小儿急性心肌梗死样重症心肌炎临床分析

目的探讨小儿急性心肌梗死样重症心肌炎临床表现及预后。方法回顾性分析4例心电图有类似急性心肌梗死时ST-T改变。心肌酶谱异常增高，误诊为“急性心肌梗死”患儿的病史、心电图、心肌酶谱、心律失常、心功能不全等临床表现。结果4例患儿入院时均误诊为“急性心肌梗死”。2例并发Ⅲ度房室传导阻滞，其中1例出现阿斯综合征，抢救无效死亡。1例窦性心动过速误诊为室性心动过速而应用电复律死亡。1例出现心源性休克。结论当急性重症心肌炎患儿心电图、心肌酶谱出现急性心肌梗死样改变时，病情凶险，病死率极高。要结合既往史、临床表现及时作出正确诊断和处理。     

急性心肌梗死样心电图改变的儿童暴发性心肌炎临床分析

目的 报告3例酷似心肌梗死样心电图改变的暴发性心肌炎患儿诊治经过,以提高对儿童暴发性心肌炎的认识和临床诊疗水平.方法 根据患儿的症状、体征、心电图、心肌酶谱及心脏超声检查结果进行诊断,并结合文献资料进行分析.结果 3例患儿经积极救治,2例死亡,1例痊愈.结论 心电图酷似心肌梗死样改变的儿童暴发性心肌炎病情危重,可迅速进展导致死亡,临床应早期识别、积极救治,并进行深入研究.血清肌钙蛋白Ⅰ升高可能是早期识别病情及判断预后的重要指标之一.     

急性心肌梗死样心电图改变的儿童暴发性心肌炎临床分析

目的 报告3例酷似心肌梗死样心电图改变的暴发性心肌炎患儿诊治经过,以提高对儿童暴发性心肌炎的认识和临床诊疗水平.方法 根据患儿的症状、体征、心电图、心肌酶谱及心脏超声检查结果进行诊断,并结合文献资料进行分析.结果 3例患儿经积极救治,2例死亡,1例痊愈.结论 心电图酷似心肌梗死样改变的儿童暴发性心肌炎病情危重,可迅速进展导致死亡,临床应早期识别、积极救治,并进行深入研究.血清肌钙蛋白Ⅰ升高可能是早期识别病情及判断预后的重要指标之一.     

心电图检查早期诊断小儿急性重症病毒性心肌炎的作用

目的 探讨心电图检查在小儿急性重症病毒性心肌炎早期诊断中的应用价值.方法 对10例急性重症病毒性心肌炎患儿首次心电图检查结果进行回顾性分析.结果 10例中2例出现完全性三分支传导阻滞,其中1例患儿因起病急、病情进展迅速而死亡.3例出现不完全性三分支传导阻滞,经及时合理用药,痊愈出院.5例出现窦性心动过速,其中2例伴有其他心电图异常,确诊后经合理用药痊愈出院;另3例心电图仅表现为显著窦性心动过速,但病情进展快,经抢救无效而死亡,尸体解剖证实为重症病毒性心肌炎.结论 首次描记心电图如有三分支传导阻滞,要及时考虑小儿急性重症病毒性心肌炎.而对脑炎、支气管肺炎、胃炎等患儿进行心电图常规检查时,一旦发现三分支传导阻滞和安静状态下窦性心动过速,亦应考虑急性重症病毒性心肌炎.     

心电图检查早期诊断小儿急性重症病毒性心肌炎的作用

目的 探讨心电图检查在小儿急性重症病毒性心肌炎早期诊断中的应用价值.方法 对10例急性重症病毒性心肌炎患儿首次心电图检查结果进行回顾性分析.结果 10例中2例出现完全性三分支传导阻滞,其中1例患儿因起病急、病情进展迅速而死亡.3例出现不完全性三分支传导阻滞,经及时合理用药,痊愈出院.5例出现窦性心动过速,其中2例伴有其他心电图异常,确诊后经合理用药痊愈出院;另3例心电图仅表现为显著窦性心动过速,但病情进展快,经抢救无效而死亡,尸体解剖证实为重症病毒性心肌炎.结论 首次描记心电图如有三分支传导阻滞,要及时考虑小儿急性重症病毒性心肌炎.而对脑炎、支气管肺炎、胃炎等患儿进行心电图常规检查时,一旦发现三分支传导阻滞和安静状态下窦性心动过速,亦应考虑急性重症病毒性心肌炎.     

心电图检查早期诊断小儿急性重症病毒性心肌炎的作用

目的 探讨心电图检查在小儿急性重症病毒性心肌炎早期诊断中的应用价值.方法 对10例急性重症病毒性心肌炎患儿首次心电图检查结果进行回顾性分析.结果 10例中2例出现完全性三分支传导阻滞,其中1例患儿因起病急、病情进展迅速而死亡.3例出现不完全性三分支传导阻滞,经及时合理用药,痊愈出院.5例出现窦性心动过速,其中2例伴有其他心电图异常,确诊后经合理用药痊愈出院;另3例心电图仅表现为显著窦性心动过速,但病情进展快,经抢救无效而死亡,尸体解剖证实为重症病毒性心肌炎.结论 首次描记心电图如有三分支传导阻滞,要及时考虑小儿急性重症病毒性心肌炎.而对脑炎、支气管肺炎、胃炎等患儿进行心电图常规检查时,一旦发现三分支传导阻滞和安静状态下窦性心动过速,亦应考虑急性重症病毒性心肌炎.     

心电图检查早期诊断小儿急性重症病毒性心肌炎的作用

目的 探讨心电图检查在小儿急性重症病毒性心肌炎早期诊断中的应用价值.方法 对10例急性重症病毒性心肌炎患儿首次心电图检查结果进行回顾性分析.结果 10例中2例出现完全性三分支传导阻滞,其中1例患儿因起病急、病情进展迅速而死亡.3例出现不完全性三分支传导阻滞,经及时合理用药,痊愈出院.5例出现窦性心动过速,其中2例伴有其他心电图异常,确诊后经合理用药痊愈出院;另3例心电图仅表现为显著窦性心动过速,但病情进展快,经抢救无效而死亡,尸体解剖证实为重症病毒性心肌炎.结论 首次描记心电图如有三分支传导阻滞,要及时考虑小儿急性重症病毒性心肌炎.而对脑炎、支气管肺炎、胃炎等患儿进行心电图常规检查时,一旦发现三分支传导阻滞和安静状态下窦性心动过速,亦应考虑急性重症病毒性心肌炎.     

心电图检查早期诊断小儿急性重症病毒性心肌炎的作用

目的 探讨心电图检查在小儿急性重症病毒性心肌炎早期诊断中的应用价值.方法 对10例急性重症病毒性心肌炎患儿首次心电图检查结果进行回顾性分析.结果 10例中2例出现完全性三分支传导阻滞,其中1例患儿因起病急、病情进展迅速而死亡.3例出现不完全性三分支传导阻滞,经及时合理用药,痊愈出院.5例出现窦性心动过速,其中2例伴有其他心电图异常,确诊后经合理用药痊愈出院;另3例心电图仅表现为显著窦性心动过速,但病情进展快,经抢救无效而死亡,尸体解剖证实为重症病毒性心肌炎.结论 首次描记心电图如有三分支传导阻滞,要及时考虑小儿急性重症病毒性心肌炎.而对脑炎、支气管肺炎、胃炎等患儿进行心电图常规检查时,一旦发现三分支传导阻滞和安静状态下窦性心动过速,亦应考虑急性重症病毒性心肌炎.     

心电图检查早期诊断小儿急性重症病毒性心肌炎的作用

目的 探讨心电图检查在小儿急性重症病毒性心肌炎早期诊断中的应用价值.方法 对10例急性重症病毒性心肌炎患儿首次心电图检查结果进行回顾性分析.结果 10例中2例出现完全性三分支传导阻滞,其中1例患儿因起病急、病情进展迅速而死亡.3例出现不完全性三分支传导阻滞,经及时合理用药,痊愈出院.5例出现窦性心动过速,其中2例伴有其他心电图异常,确诊后经合理用药痊愈出院;另3例心电图仅表现为显著窦性心动过速,但病情进展快,经抢救无效而死亡,尸体解剖证实为重症病毒性心肌炎.结论 首次描记心电图如有三分支传导阻滞,要及时考虑小儿急性重症病毒性心肌炎.而对脑炎、支气管肺炎、胃炎等患儿进行心电图常规检查时,一旦发现三分支传导阻滞和安静状态下窦性心动过速,亦应考虑急性重症病毒性心肌炎.     

心电图检查早期诊断小儿急性重症病毒性心肌炎的作用

目的 探讨心电图检查在小儿急性重症病毒性心肌炎早期诊断中的应用价值.方法 对10例急性重症病毒性心肌炎患儿首次心电图检查结果进行回顾性分析.结果 10例中2例出现完全性三分支传导阻滞,其中1例患儿因起病急、病情进展迅速而死亡.3例出现不完全性三分支传导阻滞,经及时合理用药,痊愈出院.5例出现窦性心动过速,其中2例伴有其他心电图异常,确诊后经合理用药痊愈出院;另3例心电图仅表现为显著窦性心动过速,但病情进展快,经抢救无效而死亡,尸体解剖证实为重症病毒性心肌炎.结论 首次描记心电图如有三分支传导阻滞,要及时考虑小儿急性重症病毒性心肌炎.而对脑炎、支气管肺炎、胃炎等患儿进行心电图常规检查时,一旦发现三分支传导阻滞和安静状态下窦性心动过速,亦应考虑急性重症病毒性心肌炎.     

Papilledema and acute bilateral amaurosis accompanying acute sinusitis]

BACKGROUND: Acute sinusitis can lead to severe complications. This includes involvement of the optical nerve with visual loss and brain abscess as a life-threatening complication. PATIENTS: Empyema of the chiasma opticum region with neuritis nervi optici and bilateral acute amaurosis was observed in a 13 year old boy with sinusitis sphenoidalis and ethmoidalis. In a 11 year old girl, pronounced papilledema was found to be closely associated with sinusitis sphenoidalis. While she recovered completely on appropriate antibiotic therapy, visual loss in the boy was irreversible despite surgical intervention. CONCLUSIONS: Sinusitis should always be considered in patients with impaired vision, neuritis nervi optici or unexplained papilledema, especially if occurring in association with an upper respiratory infection. In addition to physical examination, cranial computer tomography or magnetic resonance imaging of the brain including sinuses and chiasma opticum should be applied early. If empyema is found, immediate surgical intervention is of prognostic importance.     

T-cell acute lymphoblastic leukemia relapsing as acute myelogenous leukemia

We present the unusual case of a 16-year-old girl with T-cell acute lymphoblastic leukemia (ALL) with an early thymocyte immunophenotype without myeloid markers, who after 13 months of complete hematological remission relapsed as acute myelogenous leukemia (AML) with minimal differentiation and died of her disease. Whether the AML represented a relapse with lineage switch of the original immature T-cell clone or a new secondary malignancy, could not be proven due to the absence of molecular or clonal markers. This report suggests that a subset of CD7+ T-cell leukemias without mature T-cell antigens (CD4-, CD8-) are minimally differentiated and can relapse as AML.     

Infantile acute pancreatitis after mumps vaccination simulating an acute abdomen

 We describe an extremely rare case of acute pancreatitis presenting as an acute abdomen that appeared as a complication of mumps vaccination in a young child. A laparotomy performed because of suspected perforated appendicitis proved unnecessary in retrospect. No similar case in infancy and early childhood has been reported to date. Accepted: 12 January 2000     

急性弥散性肺部疾病与急性肺损伤

近年来,急性起病,表现为呼吸困难、发绀,影像学显示肺部弥散性病变的病例逐渐增多。此类疾病有免疫机制参与,起病急,常有呛咳,呼吸急促、困难,伴中度发热,肺存在广泛细湿音和其他干湿音,胸部X线和CT显示广泛肺间质、实质或气道异常病变。这些病例的原发病诊断困难,缺乏客观的金标准,有些病因不明,教科书和文献对疾病归类也存在分歧。按其临床表现也符合急性肺损伤(acutelunginjury ,ALI)或急性呼吸窘迫综合征(acuterespiratorydistresssyndrome,ARDS)诊断标准,但未存在严重感染和ARDS发病高危因素。此类病例是否诊断为ALI/ARDS…     

Bronchoalveolar lavage cellular composition in acute asthma and acute bronchiolitis

OBJECTIVE: To compare cellular inflammation in the airways between acute bronchiolitis and asthma. STUDY DESIGN: Using a bronchoalveolar lavage with flexible bronchoscopy procedure, we investigated the cellular constituents of BAL fluid in children with acute exacerbation of asthma (n = 18) and infants with acute bronchiolitis caused by respiratory syncytial virus (n = 20). These results were compared with those of healthy control subjects (n = 14). RESULTS: Total lavage fluid recovered was similar in all groups. The total cell numbers were highest in the bronchiolitis group. The BAL cellular profile in the asthma group was characterized by a higher median (interquartile range) ratio of eosinophils (2.4% [1.6%-9.5%]; P <.01) than in the bronchiolitis group (0% [0%-0%]) or the control group (0% [0%-0%]). Neutrophil ratio was higher in the bronchiolitis group (40.0% [26.5%-50.0%]; P <.01), with no difference found between the asthma group (3.3% [2.0%-7.9%]) and the control group (2.0% [0.8%-5.5%]). CONCLUSIONS: Asthma and acute bronchiolitis are characterized by an elevated cellular percentage of eosinophils and neutrophils, respectively, in bronchoalveolar lavage fluid.