高血压社区管理模式与效果

目的分析天津市河西区下瓦房街所属辖区高血压社区管理效果及其存在的问题,为制定高血压控制对策提供依据。方法分析本辖区201 2-201 4年高血压社区管理资料。本社区卫生服务中心每年对初次来全科门诊就诊的3 5岁以上患有高血压的患者测量血压,定期进行随访管理。201 2、201 3、201 4年连续3年按照估算成年患者数的1 8.00%入组进行社区管理。并对入组管理的高血压病患者建立健康档案,根据患者的血压水平实施分级管理,将高血压病分为1、2、3级,定期监测随访患者的血压、非药物治疗措施的落实情况和药物治疗依从性等。把每年4次随访及1次老年查体设定为规范管理。管理过程中把有至少6个月以上血压控制低于1 3 0/80 mm Hg的定义为血压控制良好。结果本辖区内高血压的患病率随着年龄的增加而升高。高血压病的社区管理率统一为80.00%。201 4年纳入社区管理的高血压患者血压平均控制率达78.03%。结论通过治疗和有效、规范的管理,辖区高血压患者的血压控制率大幅上升。     

深圳市社区高血压患者治疗达标情况分析

目的 分析深圳市20家社区健康服务中心管理、随访的高血压患者的治疗达标情况,为临床治疗提供依据. 方法采用纵向前瞻的、有对照的流行病学试验研究方法,通过对社区患者抗高血压治疗2年后血压值的变化,并对患者治疗达标情况进行相关分析. 结果共分析接受社区管理、随访的原发性高血压患者1 000例,其中500例入试验组-规范化治疗管理组(A组),另500例入对照组-常规治疗管理组(B组).2年管理、随访后所有患者的达标率(血压＜140/90 mmHg)达到了47.26%;其中A组患者血压达标率为54.0%;B组患者为40.6%(P＜0.01). 结论遵循"中国高血压防治指南",对高血压患者实施规范化治疗管理-健康教育、生活方式干预和规律用药,对提高社区高血压患者血压达标率有重要意义.     

高血压社区管理项目成本效果分析

目的评估以社区为基础的高血压管理项目的成本效果,为政府及相关部门制定社区公共卫生服务财政投入和补贴决策提供科学依据。方法采用问卷调查和体格检查方法,收集北京市某社区卫生服务中心2008年9月-2009年8月期间开展高血压管理项目投入的管理成本及效果资料,并进行管理成本效果分析。结果某社区卫生服务中心2008年9月-2009年8月管理高血压患者1603人,年人均管理成本为36．9元。高血压患者接受管理1年后收缩压和舒张压平均下降了10.3和5．9mmHg。年人均管理成本和收缩压的成本效果比为3．6：1,即接受管理的高血压患者收缩压水平每降低1mm№（与此同时舒张压下降0．6mmHg）,该社区卫生服务中心在高血压患者管理上投入的年人均管理成本为3．6元。结论以社区为基础的高血压管理项目具有较好的成本效果比,政府加大对社区公共卫生的补贴和投入可以获得更大产出,该模式对社会经济发展水平类似地区制定高血压社区管理相关政策具有借鉴意义。     

深圳市社区高血压和糖尿病健康管理服务成本研究及预测

目的测算社区高血压和糖尿病健康管理服务成本,为社区慢性病患者健康管理服务经费预算及强化管理提供科学依据。方法通过文献研究及专题讨论建立备选指标库;经两轮德尔菲法专家咨询,确定慢性病患者健康管理服务标准项目内容及工作步骤;随机抽取60家社区健康服务中心(以下简称"社康中心")进行现场调查,测定慢性病患者健康管理服务的工作时间、2013年服务量等。结果慢性病患者健康管理服务包括3大类别,18项服务内容及54条工作步骤。60家社康中心2013年慢性病患者健康管理服务调整工作时间合计174 664.9 h。按调查社康中心、全市社康中心、基层专业公共卫生机构当年的在编人员平均收入水平和专家建议人力成本价格得出慢性病患者健康管理服务总成本分别为1 447.5万元、1 465.0万元、1 639.7万元和1 878.9万元;人均成本分别为13.7、13.9、15.5和17.8元/人年;规范管理1名高血压患者的单位成本分别为370.2~480.6元/人年;规范管理1名糖尿病患者的单位成本为372.1~483.0元/人年。预测2015年深圳市社区慢性病患者健康管理服务若要达到国家规范标准中档目标,所需人均成本为28.3~36.7元/人年,若要完全达到国家标准目标至少需45.1元/人年。结论政府需加大对社区慢性病患者健康管理服务的经费投入,以保证慢性病患者健康管理工作的顺利开展。     

200例高血压病患者社区管理效果分析

目前,我国高血压患者人数已超过2亿,高血压已成为我国目前患病率最高的疾病之一。作为一种生活方式相关的慢性病,社区管理对高血压的防治尤其关键。社区管理不仅为高血压患者就医提供了方便,同时通过加强健康教育,控制危险因素,能有效提高高血压的控制率。2010年我们对社区200例高血压病患者进行为期半年的综合干预,报告如下。     

徐州市城区高血压患者社区健康管理现状及影响因素研究

目的了解徐州市城区高血压患者参与社区健康管理的现状及影响因素,为采取相关管理措施提供依据。方法于2017年2-11月,采用整群随机抽样法在徐州市5个辖区各抽取2个社区,共纳入10所社区1 116例高血压患者为研究对象。采用统一制定的问卷进行一对一问卷调查,问卷内容包括基本情况、疾病特征和居民健康素养等内容。采用SPSS 19.0软件进行X~2检验、秩和检验和多因素非条件logistic回归分析。结果本研究中徐州市城区1 116例高血压患者中共有650人参与社区健康管理,社区健康管理率为58.2%。多因素logistic回归分析结果显示,45岁及以上(45～55岁OR=0.346,95%CI:0.177～0.674;55～65岁OR=0.281,95%CI:0.143～0.553;≥65岁OR=0.275,95%CI:0.140～0.540)、高中或中专文化程度(OR=0.672;95%CI:0.463～0.974)、病程≥1年(1～5年OR=0.529,95%CI:0.367～0.761;6～10年OR=0.331,95%CI:0.215～0.508;10年OR=0.314,95%CI:0.215～0.459)、从不吸烟(OR=0.623;95%CI:0.465～0.835)为高血压患者参与社区健康管理的保护因素,不知晓心电图监测(OR=1.479;95%CI:1.128～1.940)为危险因素,均有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论应针对不同年龄、文化程度、病程、生活习惯和健康素养的高血压患者采取多元化的管理策略,提高高血压患者社区健康管理率。     

高血压患者的社区健康管理研究进展

高血压是一种中老年人常见的心血管内科疾病，若患者血压无法得到有效控制，可引发冠心病、脑卒中和心力衰竭等心脑血管疾病，严重威胁患者的身心健康与生命安全。在对高血压患者提供必要的药物治疗之外，有效的社区管理对高血压患者的病情控制有着非常重要的作用。社区健康管理能帮助高血压患者提高自我管理能力，养成良好的生活习惯，实现良好的血压控制。高血压患者接受社区健康管理干预，能够有效控制并发症的发生，对患者生活质量提高有着积极意义。目前，高血压患者的社区健康管理模式主要有综合防治模式、规范化管理模式和三级预防模式等。影响高血压患者接受社区健康管理的因素较多，导致社区健康管理效果不尽理想。为更好总结高血压患者参加社区健康管理的经验，提高社区健康管理的实践价值，本文对高血压患者的社区健康管理进展进行综述。     

社区高血压健康管理志愿者管理新模式效果分析

目的探讨以社区健康管理志愿者为主的、社区责任医生团队为指导的管理新模式,分析该模式对高血压患者随访管理所取得的效果。方法在洞桥社区卫生服务中心抽取所辖1个村,村内招募2名健康管理志愿者。经培训后上岗,对高血压患者进行健康管理,时间为1年的综合干预。结果管理新模式实施后,高血压患者管理有显著效果,服药率、血压控制率和规范管理率有明显的提高,分别达到89．5％、62．3％和86．5％,并且患者的生活方式得到了很大改善。结论采用社区健康管理志愿者管理新模式,既可以减轻社区责任医生的工作压力,又提高了高血压管理的效率,对目前农村社区卫生服务中心面临的人力资源不足是一条有效的途径。     

家庭医生团队服务对社区高血压患者的管理方式分析

目的探讨优化家庭医生团队式服务对高血压管理方式的差异性改变,为社区高血压患者管理模式提供理论依据。方法通过随机对照研究的方法,比较干预组和对照组接受优化家庭医生团队式服务1年后两组人群在高血压专科复诊情况、自我管理和参加社区随诊等健康管理方式的差异。结果服务后,患者的健康素养明显提升,采取定期高血压专科随访人数和定期到社区医院随访的患者增加,差异有统计学意义(P0.05),两组患者在健康小组参与情况,用其他方式管理和不采取任何管理方式的人数改变无统计学差异(P0.05)。结论通过本次优化配置家庭医生团队进行团队式管理,社区高血压患者的健康管理方式有所促进,提升了患者专科复诊和社区随诊的依从性。     

健康管理在原发性高血压社区防治中的应用

目的:评价健康管理对改善、控制和预防原发性高血压疾病的效果,为政府部门慢性疾病的健康管理提供科学依据。方法:本次实验分为两组:实验组和对照组,对实验组100例患者进行社区的健康管理,社区建档后对患者实施健康教育、饮食管理,1年后,比较两组患者对高血压疾病的常识知晓率、血压均值水平以及相关卫生习惯变化。结果:不同干预方法后,两组患者的疾病的常识知晓率、血压均值水平以及相关卫生习惯均有显著差异性,p<0.05。结论:社区原发性高血压健康管理已形成雏形,健康管理的应用能减少高血压的危险,稳定血压,减少并发症。     

永嘉县社区高血压综合防治效果分析

永嘉县自2005年8月份开展慢性病基线调查工作,本中心组织人员在永嘉县上塘镇中塘社区前一等6个村开展慢性病基线调查。2006年8月至2008年12月我们对中塘社区高血压患者主要开展了高血压知识讲座、患者随访管理、非药物干预、患者自我管理、高危人群健康指导与干预等工作,现将永嘉县高血压综合防治效果分析如下。     

发挥健康体检在功能社区高血压防治中的作用

目的了解功能社区职业人群的高血压患病情况及高血压防治的可利用资源。方法2007年5—9月间在北京城区针对功能社区职业人群进行了“健康膳食、健康血压促进行动”为主题的高血压防治现场调查。对北京城市社区73家机关和企事业单位18—65岁职业人群29224名进行高血压防治调查,其中男性15930名,女性13294名;平均年龄40岁。结果北京城市功能社区职业劳动力人群高血压患病率为28．73％;其中男性患病率为34．43％,女性为21．91％。问卷调查显示81．39％的职业人群有至少2年1次的定期健康体检（其中62．56％的人至少每年1次）。无论是知道自己血压水平情况、高血压知晓率和达标率,定期健康体检人群均明显高于非定期健康体检人群,但高血压诊断标准的掌握在二组人群间差异没有统计学意义（P〉0．05）。定期健康体检人群高血压知晓率仅为16．68％,而实际高血压患病率为28．32％,高血压达标率也仅为25．06％。结论定期健康体检在高血压的检出和控制中发挥了一定的作用,但成效有限。提示应发挥定期健康体检的有利资源,开展功能社区高血压疾病管理,以维护职工的心血管健康。     

健康责任员对社区高血压患者实行健康管理的效果评价

目的探讨一种适合农村高血压患者的社区健康管理模式。方法将全社区确诊并纳入管理的441名高血压患者按照自然村,让12名社区医务人员每人负责1条自然村高血压患者的健康管理,实施健康责任员包干到村制。将2010年6月与2011年6月实施健康管理一年前后患者对高血压知晓率、治疗率、控制率进行调查,并将结果录入计算机进行分折。结果经健康责任员对社区高血压患者进行管理后,高血压患者的知晓率、治疗率、有效控制率显著上升。结论在社区中开展包干到村制的高血压健康管理,有利于提高居民的高血压防治意识、改变不良生活习惯、合理用药,提高高血压患者的治疗率、规律服药率和有效控制率,降低危险因素,达到提高高血压病在社区卫生站防治水平,寻求适合农村的高血压社区健康管理模式。     

社区开展高血压病患者行为干预的效果

药物治疗和行为干预 (即改变患者不良生活习惯 ,提高保健意识 )是降低高血压发病率、提高治疗率和控制率的关键。仅仅依靠专科医院治疗 ,不能达到满意效果。社区医务室如何配合专科医院 ,开展高血压病患者的健康教育并施行管理 ,是社区医务人员的重要任务。 1 997年 1月至 2 0 0 1年 1月期间 ,对本社区 3 5例确诊的高血压病人 ,系统进行了 4年多的慢病管理。现初步总结如下 :对象与方法1 病人来源　社区 3 5例高血压病人 ,全部经北京市安贞医院心血管科确诊并经核实 ,符合目前我国高血压诊断标准。2 管理方法(1 )为 3 5例病人建立健康档案…     

高血压自我管理小组在社区健康教育中的应用

目的探索社区高血压自我管理工作方式在社区健康教育中的作用。方法从社区高血压患者中挑选依从性好,自愿加入自我管理小组的患者140名,分10组,每组14人,分别由家庭医生式服务团队的护士和推选的1名高血压患者作为小组长开展活动,连续6周每周开展1次活动,每次1个小时左右。之后每个月活动1次,活动总的持续时间为2年。在组员入组前和入组2年后进行相同的问卷测评,采用自身对照的方法,对比高血压患者在高血压相关知识掌握方面、生活行为方面的变化,评价高血压自我管理小组在社区健康教育中的作用。结果组员在高血压的诊断标准、高血压是终身疾病、高血压得不到控制会损害肾脏、高血压得不到控制会引起眼部病变、知道自己血压水平、高盐饮食与高血压的发生有关和血压控制稳定时必须坚持用药7个方面的慢性病知识知晓率分别提高了35.58%、21.43%、28.74%、43.58%、48.57%、12.86%和47.14%。在坚持用药、低盐饮食、监测血压、坚持锻炼和与病友交流5个方面行为改变率分别提高了42.86%、22.14%、39.29%、34.29%和47.86%。结论高血压自我管理这种健康教育工作方式,在高血压患者的自我管理和自我监测方面有一定效果,为高血压的社区管理提供了基础,在社区的高血压防治以及健康管理中发挥重要作用。     

老年高血压患者社区中蒙医健康服务利用及影响因素分析

目的 调查呼和浩特市老年高血压患者对社区卫生机构提供的中蒙医高血压健康管理服务的利用情况,并引入安德森模型分析倾向特征、使能资源和需求3类因素对服务利用的影响,旨在为提升社区中蒙医健康管理服务能力和促进老年高血压患者充分利用服务提供对策建议。方法 采用整群抽样的方法,于2022-04-01-06-30从呼和浩特市4个市辖区的8家社区卫生中心建档管理的≥65岁老年高血压患者中抽取1 602名作为调查对象,应用安德森医疗服务利用行为基本模型调查老年高血压患者社区中蒙医健康管理服务利用情况和影响因素。结果 最终获得1 499份有效问卷,老年高血压患者对社区提供的中蒙医健康管理服务的利用率为10.7%。利用频率较高的服务项目是中医饮食调理指导(29.8%)和中医体质辨识(23.6%),对蒙医的利用整体低于中医。单因素分析结果显示,中蒙医健康管理服务的利用与老年高血压患者对中医(χ²=147.645,P<0.001)和蒙医(χ²=114.289,P<0.001)治疗高血压知识的知晓状况、对中医(χ²=62.918,P&...     

老年高血压患者社区管理调查分析

目的调查社区卫生服务站对老年高血压患者的社区管理效果,探讨有效的健康干预措施。方法对南宁市北宁社区卫生服务站建立健康档案的419例60岁以上的老年高血压患者进行社区管理,主要包括健康教育、行为干预、药物治疗和定期随访。结果社区管理2年后,患者的收缩压和舒张压显著下降;1级高血压的构成比例明显上升,由56.32%上升至81.38%;2级高血压比例由26.25%下降至12.41%;3级高血压比例由17.42%下降至6.20%。老年高血压的控制率情况:血压控制率由管理前的46.54%提高到管理后的87.77%,两者差异有统计学意义。结论社区卫生服务站对老年高血压患者进行社区管理后,能显著提高老年高血压的控制率和二级预防效果。     

汉阳区2007年社区管理高血压病患者知信行调查分析

为及时了解社区管理高血压病人的需求,便于社区卫生服务机构为辖区高血压病患者提供针对性的健康服务,明确社区高血压病患者管理重点,达到有效控制并发症,提高社区管理高血压病防治效果。于2007年对全区11个街道社区卫生服务机构管理高血压病人进行了知信行问卷调查,现将调查结果报告如下。     

上海市闵行区高血压社区管理效果

目的分析上海市闵行区高血压社区管理效果及其存在的问题，为制定高血压控制对策提供依据。方法回顾分析闵行区2002-2004年高血压社区管理资料。一级医院每年对首次就诊的35岁以上患者测量血压，筛查高血压患者。于2000年和2001年，闵行区在试点社区开展对高血压患者随访管理。从2002年起，闵行区全面开展社区高血压分级管理，2002、2003年要求各社区按估计患者数的15％（监测点为25％）的比例纳入管理，2004年要求按25％（监测点为50％）纳入管理。对纳入管理的高血压患者建立随访登记表，根据血压水平分1、2、3级，随访监测间隔时间分别为6个月、3个月和1个月，定期监测随访者血压、药物治疗依从性和非药物防治措施的落实情况。随访次数达应随访次数的3／4为规范管理，有1／2以上时间血压控制在目标值以下判定为血压得到控制。结果35岁以上成人高血压患病率为16．00%。高血压患病率随着年龄的增加而升高。高血压社区管理覆盖率52．86％，覆盖率最低的为35岁～组，最高的为85岁～组。2004年，纳入社区管理的高血压患者血压平均控制率达56．98％。结论社区管理提高了高血压患者的血压控制率，对降低患病率具有积极的作用；中年高血压患者的管理覆盖率较低，应采取有效措施加强管理。     

社区健康管理模式对高血压病的疗效研究

目的研究社区健康管理模式中对于高血压病的疗效情况,为治疗高血压疾病提供对策和资料。方法以深圳某一医院下属的社区内确定为患有高血压病,同时服从我院社区健康管理2年的1000例患者为研究的对象,对这些高血压患者进行血压、日常行为习惯以及一些代谢指标测定,并对管理前后患者的病情进行对比研究。结果经过本社区健康管理模式的管理,其代谢指标、日常的行为习惯比没有进行管理前有很大的明显改善,具有统计学的差异,p<0.05。结论社区的健康管理模式对于高血压病的控制效果非常明显,可以提高患者的生存质量,有效地减少其发病率、死亡率。