糖调节受损患者空腹胰岛素与亚临床大血管病变相关性分析

目的 了解糖调节受损(IGR)患者的空腹胰岛素(FINS)水平与发生亚临床大血管病变之间的相关性,为研究IGR患者发生亚临床大血管病变的危险因素提供依据.方法 将115例IGR患者根据颈动脉彩超结果,分为亚临床大血管病变组(n=57)和无病变组(n=58),进行既往史、个人史调查,测量体重、身高、臀围和腰围,测定空腹及餐后2h血糖、空腹胰岛素(FINS)、血脂、丙氨酸转氨酶(ALT)和肾功能,并计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 亚临床大血管病变组年龄[(64.8±7.8)岁]高于无血管病变组[(55.0±8.6)岁],差异有统计学意义(P＜0.01).与无血管病变组比较,亚临床大血管病变组高血压检出率(70.2％)明显升高,高血压病程[(5.64±7.08)年]明显延长,SBP[(141.88±16.96) mm Hg]、UA[(368.00±74.20) μmol/L]明显升高,FINS[(6.43±3.51) mIU/L]、HOMA-IR(1.76±1.07)明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).两组体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)、舒张压(DBP)、血脂、尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)差异均无统计学意义(P＞0.05).多因素非条件logistic回归分析显示,FINS(OR=0.10,95％CI:0.01～0.91,P=0.040)和年龄(OR=1.21,95％CI:1.08～1.36,P=0.001)是IGR患者亚临床大血管病变的影响因素.结论 低水平的FINS可能是IGR患者发生亚临床大血管病变的危险因素.     

中心性肥胖与糖代谢异常联系的前瞻性随访研究

目的 探讨中心性肥胖与糖代谢异常的关系.方法 采用前瞻性研究方法于2000年选择321例体质指数(BMI)＜25 kg/m2的健康体检者,测定BMI、腰围、血压、血脂、空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等,按腰围分为中心性肥胖组125例和对照组196例,7 a后进行随访.结果 中心性肥胖组随访到120例,男72例,女48例.对照组随访到172例,男101例,女71例.中心性肥胖组男性糖耐量受损和2型糖尿病的发生率高于对照组(P＜0.05).总的糖代谢异常发生率无论男女性,均为中心性肥胖组高于对照组(P＜0.01).中心性肥胖组基线时血压、血脂、血糖和HOMA-IR均高于对照组(P＜0.05).7年后随访时上述指标与基线水平比较,中心性肥胖组升高(P＜0.05),对照组未见差异.Lgistic回归分析显示,男性腰围(OR=2.53,P＜0.01)、HOMA-IR(OR=3.12,P＜0.05)和女性年龄(OR=2.79,P＜0.05)、BMI(OR=I.58,P＜0.01)、腰围(OR=1.47,P＜0.05)、HOMA-IR(OR=2.79,P＜0.05)是与糖代谢异常相关的危险因素.结论 中心性肥胖和胰岛素抵抗足发生糖代谢异常的重要危险因素,与男性关系更密切.     

妊娠期糖尿病临床危险因素聚集性探讨

目的 探讨妊娠期糖尿病（GDM）临床危险因素聚集性的特点,并对相关临床危险因素进行分析.方法 选取203例孕妇为研究对象,根据75 g口服葡萄糖耐量试验结果分为葡萄糖耐量正常（NGT）组（69例）和GDM组（134例）.测定两组血糖、血脂、胰岛素,并计算稳态模型评估法胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）和胰岛素敏感指数（ISI）,分析各因素与GDM关系.结果 GDM组年龄、孕前体质量指数（BMI）、空腹血糖、空腹胰岛素、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、HOMA-IR及糖尿病家族史阳性率均高于NGT组[（30.8±4.1）岁比（28.7±3.9）岁、（24.29±3.65） kg/m2比（21.35±2.39） kg/m2、（5.22±1.26） mmol/L比（4.33±0.53） mmol/L、（9.27±3.55） mU/L比（4.75 ±2.73） mU/L、（5.54±1.26） mmol/L比（3.74±1.07）mmol/L、（2.63±1.43） mmol/L比（1.73±0.76） mmol/L、（3.02±0.97） mmol/L比（2.10±0.75） mmol/L、0.67±0.47比0.43±0.34、40.3％（54/134）比26.1％（18/69）],差异有统计学意义（P＜ 0.01或＜0.05）;GDM组HOMA-β、ISI明显低于NGT组（4.62±0.72比5.57±1.30、-3.79±0.47比-2.91±0.48）,差异有统计学意义（P＜0.01）.Logistic回归分析显示,空腹血糖（OR=6.016,95％ CI：1.603～ 22.585,P=0.008）、总胆固醇（OR=2.823,95％ CI：1.568～5.083,P=0.001）、糖尿病家族史（OR=2.780,95％ CI：1.168～6.617,P=0.021）、空腹胰岛素（OR=1.954,95％CI：1.371～2.785,P=0.001）、孕前BMI（OR=1.787,95％ CI：1.124～2.839,P=0.014）、年龄（OR=1.374,95％ CI：1.087～ 1.737,P=0.008）和舒张压（OR=1.184,95％ CI：1.045 ～ 1.342,P=0.008）是孕妇发生GDM的危险因素.结论 GDM具有遗传易感性和多种代谢综合征危险因素聚集性的特点;脂代谢和糖代谢紊乱、遗传易感性、年龄等因素在促进GDM发生、发展中具有重要作用.     

抵抗素与胰岛素抵抗及尿白蛋白排泄率的相关性研究

目的 探讨人类抵抗素水平与2型糖尿病(T2DM)胰岛素抵抗及尿微量白蛋白的相关性.方法 选择T2DM患者220例,其中胰岛素抵抗组(A组)79例,非胰岛素抵抗组(B组)48例,胰岛素抵抗合并尿微量白蛋白[尿白蛋白排泄率(UAER) 20～200 μg/min]组(C组)51例,非胰岛素抵抗合并尿微量白蛋白组(D组)42例.另选取健康体检者40例(对照组).采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定各组空腹血清抵抗素,同时体检并检测空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)等生化指标.结果 A、B、C、D组血清抵抗素分别为(33.45±1.37)、(23.36±1.47)、(44.45±1.39)、(37.45±1.57) μg/L,均高于对照组的(17.44±1.26) μg/L,差异有统计学意义(P＜0.01);A组血清抵抗素高于B组,C组血清抵抗素高于D组,差异均有统计学意义(P＜0.01);C组和D组血清抵抗素均高于A组和B组,差异均有统计学意义(P＜0.01).A组抵抗素与体质指数(BMI)、FPG、HbA1c、FINS呈正相关(r=0.35、0.46、0.37、0.49,P值均＜0.05).C组抵抗素与HbA1c、BMI、收缩压、舒张压呈正相关(r=0.45、0.32、0.37、0.29,P值均＜0.05).结论 血清抵抗素可能参与了胰岛素抵抗及尿微量白蛋白的发生过程,并有可能成为诊断胰岛素抵抗和预测尿微量白蛋白发生的重要指标之一.     

老年糖尿病患者脂代谢紊乱与胰岛素敏感性的相关研究

[目的]探讨老年糖尿病患者脂代谢紊乱与胰岛素敏感性的相关性。[方法]用胰岛素抵抗指数(IRI)和胰岛素敏感指数(ISI)作为评价胰岛素敏感性的指标,将35例老年2型糖尿病患者和20例健康体检者的血脂各指标、体重指数(BMI)和腰臀围比(WHR)与IRI和ISI分别进行相关分析。[结果]研究组空腹血糖(FBG)、空腹血清胰岛素(FINS)和IRI均显著高于对照组,ISI则显著低于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P﹤0.05);研究组HDL和apoA1均显著低于对照组,TG则明显高于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P﹤0.05);而其余血脂指标与对照组比较差异无统计学意义(P﹤0.05)。直线相关分析显示:研究组的ISI与该组的IRI及TG均呈显著负相关(r=-0.815,r=-0.452),而IRI与该组的BMI、WHR和TG均呈显著正相关(r=0.598,r=0.532,r=0.476);对照组的ISI与该组的IRI及BMI均呈显著负相关(r=-0.867,r=-0.685),IRI与BMI则呈显著正相关(r=0.742);两组ISI和IRI与各组血脂其余指标均无显著相关性。[结论]老年2型糖尿病患者具有明显的高胰岛素血症和胰岛素抵抗,其TG水平与IRI和ISI显著相关,提示胰岛素抵抗是老年2型糖尿病患者血脂代谢紊乱的发病机制之一。     

调脂积冲剂对痰瘀互结型代谢综合征患者的影响

目的探讨调脂积冲剂对痰瘀互结型代谢综合征患者血脂、血糖、胰岛素的影响,为代谢综合征的中医药治疗提供科学依据。方法选择2015年4月1日至2016年3月30日在浙江省立同德医院门诊和住院部就诊且符合代谢综合征诊断标准和中医痰瘀互结证标准的60例患者为研究对象,随机分为两组,每组30例。全部患者接受一般生活方式干预。对照组口服二甲双胍片。联合组在对照组基础上,给予调脂积冲剂。对比两组治疗前后体质指数(BMI)、腰围、血糖、血脂和胰岛素水平的变化。采用SPSS 13.0进行独立样本t检验和配对t检验。结果与本组治疗前比较,联合组治疗后BMI、腰围显著降低,差异均有统计学意义(P0.05);联合组治疗后BMI[(24.63±2.95)kg/m2]、腰围[(90.13±7.24)cm]明显低于对照组治疗后[分别为(26.09±3.46)kg/m2、(95.45±8.17)cm],差异均有统计学意义(P0.05);对照组治疗前后BMI、腰围无明显改变,差异均无统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1C)、空腹胰岛素(FINS)和胰岛素抵抗(IR)显著降低,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后,联合组FPG、2 h PG、Hb A1C、FINS和IR显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。与治疗前比较,两组治疗后甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平显著降低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著升高,差异均有统计学意义(P0.05);联合组治疗后血脂改善程度显著优于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P0.05)。结论调脂积冲剂能显著改善痰瘀互结型代谢综合征患者血脂、血糖的代谢及胰岛素抵抗。     

高糖、胰岛素诱导胰岛素抵抗大鼠心肌细胞模型的建立

目的 建立胰岛素抵抗大鼠心肌细胞模型.方法 原代培养2～3 dSD大鼠心肌细胞,分为对照组、葡萄糖(G)组、胰岛素(Ins)组、葡萄糖+胰岛素(G+Ins)组.在干预24 h和48 h后评价其胰岛素敏感性.结果 干预48 h后Ins组心肌细胞3H-D-葡萄糖掺入率(12.46±1.11)较对照组(14.06±0.43)显著下降,其差异有统计学意义(P＜0.01);G+Ins组心肌细胞3H-D-葡萄糖掺入率(10.61±1.14)较对照组显著下降,差异有统计学意义(P＜0.01).干预48 h后,Ins组(0.35±0.04)、G+Ins组(0.38±0.04)心肌细胞脂联素mRNA较对照组(0.77±0.08)均显著下降,差异有统计学意义(P ＜0.05,P＜0.01).对照组、G组、Ins组、G+Ins组3H-D-葡萄糖掺入率与心肌细胞脂联素mRNA表达量均呈显著正相关(r=0.92、0.82、0.89、0.86,P＜0.05).结论 应用高胰岛素诱导法、高葡萄糖+高胰岛素共同诱导法均可建立胰岛素抵抗心肌细胞模型;胰岛素抵抗下调心肌细胞脂联素表达水平;胰岛素抵抗心肌细胞脂联素表达水平与胰岛素抵抗呈正相关.     

BMI正常2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病影响因素分析

目的非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)与胰岛素抵抗和糖尿病有关,NAFLD的存在预示着糖尿病的发展。本研究旨在探讨体质量指数(body mass index,BMI)正常的2型糖尿病患者发生NAFLD的影响因素,并分析其与胰岛功能及脂代谢的关系。方法选取2016-10-01-2017-10-30于潍坊市人民医院内分泌科住院的BMI正常的2型糖尿病患者120例,其中53例单纯糖尿病患者作为对照组,67例合并NAFLD患者作为研究组。比较两组一般临床特征及胰岛功能。结果对照组与研究组收缩压分别为(117.91±15.03)和(127.77±29.18)mm Hg,差异有统计学意义,t=1.662,P=0.040。三酰甘油(triacylglycerol,TG)分别为(1.32±0.51)和(2.67±1.63)mmol/L,差异有统计学意义,t=-4.936,P0.001,胰岛素β细胞功能指数(homeostasis model assessment ofβcell,HOMA-β)分别为1.30±0.49和2.53±0.29,差异有统计学意义,t=-1.811,P=0.030;C肽分泌指数(homeostasis model assessmentof C-peptide index,HOMA-C)分别为0.38±0.12和0.44±0.89,差异有统计学意义,t=-2.350,P=0.020。血尿酸(blood uric acid,UA)、谷氨酰转肽酶(glutamine transpeptidase,GGT)、胰岛素曲线下面积(area under the insulin curve,AUCi)和C肽曲线下面积(area under the C-peptide curve,AUCc)水平等也均明显升高,差异均有统计学意义,均P0.05。Logistic回归分析显示,血TG(OR=2.132,95%CI为1.369～3.322,P=0.001)、高血压(OR=1.084,95%CI为1.044～1.126,P=0.001)、GGT(OR=1.067,95%CI为1.031～1.103,P0.001)、低水平的高密度脂蛋白胆固醇(OR=0.470,95%CI为0.230～0.962,P=0.039)、HOMA-C(OR=1.116,95%CI为1.045～1.396,P=0.003)是BMI正常的2型糖尿病患者发生NAFLD的独立危险因素。结论 BMI正常的糖尿病患者中,合并NAFLD可导致血脂异常、血压升高和正常范围内使转氨酶升高,同时也导致胰岛素分泌量增多、胰岛素抵抗程度加重;BMI正常且合并NAFLD的患者肝酶升高,尽管多为正常范围内,但仍需引起重视。血脂异常、高血压和高胰岛素血症、胰岛素抵抗为BMI正常的2型糖尿病患者发生NAFLD的危险因素。     

地特胰岛素和甘精胰岛素分别联合门冬胰岛素治疗2型糖尿病疗效分析

目的 比较地特胰岛素和甘精胰岛素分别联合门冬胰岛素治疗2型糖尿病的疗效.方法 选择2010年治疗的68例符合1999年WHO诊断标准的2型糖尿病患者,按随机数字表法分为两组,A组患者30例,给予地特胰岛素联合门冬胰岛素方案,B组患者38例,给予甘精胰岛素联合门冬胰岛素方案.比较两组治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2 h 血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)以及治疗后血糖达标率、低血糖事件发生率、胰岛素日用量.结果两组治疗前FPG、2hPG、HbA1c比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组治疗后FPG、2hPG、HbA1c均较治疗前明显改善[A组:(6.7±1.2) mmol/L比(11.6±3.2) mmol/L、(8.9±1.6) mmol/L比(17.8 +3.0) mmol/L、(8.0±1.2)％比(9.5±1.6)％;B组:(7.1±1.3) mmol/L比(11.4±3.1) mmol/L、(10.2±1.4) mmol/L比(17.4±4.0) mmol/L、(8.4±1.4)％比(9.7±1.5)％],差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后FPG、HbA1c比较差异无统计学意义(P＞0.05),2 hPG比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗前后体质指数比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组与B组治疗后血糖达标率比较差异有统计学意义[86.7％(26/30)比57.9％(22/38)] (P＜ 0.05),两组治疗过程中低血糖事件发生率、胰岛素日用量比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论地特胰岛素和甘精胰岛素分别联合门冬胰岛素对2型糖尿病的血糖控制均有效,地特胰岛素联合门冬胰岛素对血糖控制效果更显著.     

银川市回族和汉族老年人群空腹血糖异常情况

目的 研究银川市回族和汉族老年人群空腹血糖(FPG)异常的流行情况和影响因素,为老年人糖尿病的防治提供依据.方法 于2011年6月,采用整样随机抽样的方法对宁夏银川市5个社区年龄≥60岁的1 113名老年居民进行问卷调查(一般情况、病史及吸烟、饮酒情况等)、体格检查和生化指标(血脂、血糖)检测.结果 银川市老年人群FPG异常率为27.8％(309/11 13).单因素分析结果显示,汉族(x2=5.343,P=0.021)、非在婚状态(x2=3.890,P=0.049)、饮酒(x2=17.884,P＜0.01)、超重肥胖(x2=12.522,P=0.002)、高血压病史(x2=10.154,P=0.001)、血清总胆固醇水平高(x2=17.692,P＜0.01)和甘油三酯水平高(x2=25.559,P＜0.0)的人群FPG异常率高.多因素非条件logistic回归分析结果显示,民族(OR=0.720,95％CI:0.521～0.995)、饮酒(OR=1.980,95％CI:1.329～2.950)、体质指数(OR=1.241,95％CI:1.026～1.501)、高血压病史(OR=1.358,95％CI:1.031～1.789)、血清总胆固醇(OR=1.301,95％CI:1.053～1.607)和血清甘油三酯(OR =1.308,95％CI:1.109～1.543)为FPG异常的影响因素.结论 银川市老年人群FPG异常率较高,民族、饮酒、体质指数、高血压病史、血清总胆固醇和甘油三酯是FPG异常的影响因素.     

糖预处理对胃肠道肿瘤手术后胰岛素抵抗的影响

目的探讨糖预处理对胃肠道肿瘤手术后胰岛素抵抗的影响。方法选取60例择期行胃肠道肿瘤手术患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。观察组术前给予糖预处理,即麻醉前2h口服含50g葡萄糖的碳水化合物300ml;对照组患者按传统方法进行处理,术前12h禁食,术前6h禁饮。于术前3h和术后1,3,7d分别抽取患者外周血,监测空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）水平,采用稳态模型法计算胰岛素抵抗指数（HOMA．IR）。结果术后1,3d两组FBG、FINS水平及HOMA．IR均明显高于术前3h[观察组：（10．65±1．78）、（7．32±1．48）mmol／L比（5．09±0．43）mmol／L,（25．78±12．43）、（16．23±7．56）mU／L比（10．48±1．57）mU／L,11．67±6．32、5．12±2．11比2．35±0．54;对照组：（11．18±1．25）、（8．04±1．53）mmol／L比（5．12±0．39）mmol／L,（39．67±10．37）、（24．34±6．78）mU／L比（9．98±2．04）mU／L,19．07±5．49、8．56±2．87比2．28±0．39],差异有统计学意义（P〈0．05）;术后1d对照组FINS及HOMA-IR明显高于观察组,术后3d对照组FINS及HOMA-IR明显高于观察组,差异有统计学意义（P〈0．05）;术后7d观察组FINS及HOMA．IR接近术前3h,差异无统计学意义（P〉0．05）,而对照组[（16．32±4．56）mU／L、3．87±1．123仍高于术前3h,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论糖预处理可以缩短胃肠道肿瘤手术后胰岛素抵抗的时间,减轻胰岛素抵抗的强度,从而有利于患者的加速康复。     

妊娠期糖尿病患者胎盘组织中胎球蛋白A的表达及其与胰岛素抵抗的关系

目的 探讨妊娠期糖尿病（GDM）患者胎盘组织中胎球蛋白A（AHSG）基因mRNA及蛋白表达与胰岛素抵抗的关系.方法 采用反转录聚合酶链反应（RT-PCR）、Western blot技术检测43例正常足月妊娠剖宫产患者（对照组）和45例GDM患者（GDM组）胎盘组织中AHSG基因mRNA及蛋白表达水平,并检测剖宫产前空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）,计算稳态模型评估法胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）.结果 GDM组FPG、FINS和HOMA-IR水平均显著高于对照组[（5.28±0.63） mmol/L比（4.24±0.21） mmol/L,（11.75±4.85） mU/L比（9.73±2.18） mU/L,2.79±1.02比1.87±0.66],差异有统计学意义（P＜0.01或＜0.05）;GDM组胎盘组织AHSG基因mRNA和蛋白表达水平显著高于对照组（0.7616±0.0691比0.3294±0.025 1,0.824 5±0.1375比0.420 3±0.075 0）,差异有统计学意义（P＜0.01或＜0.05）;GDM组HOMA-IR水平与胎盘组织AHSG基因mRNA和蛋白表达水平呈正相关（r=0.633,0.587,P＜ 0.05）.结论 GDM患者胎盘组织中AHSG基因mRNA和蛋白表达水平显著升高,胰岛素抵抗在GDM患者发病中有重要作用.     

妊娠期糖尿病血清视黄醇结合蛋白4和胰岛素抵抗指数变化的相关性

目的：探讨妊娠期糖尿病（GDM）血清视黄醇结合蛋白4（RBP4）的表达变化及其与胰岛素抵抗指数的关系。方法选择在上海市浦东医院门诊行常规产前检查并分娩的GDM孕妇35例（GDM组）,根据治疗方式分为改善饮食组20例和胰岛素组15例。选择同期在本院门诊产前检查并住院分娩正常孕妇30例（对照组）。分别测定3组血清RBP4,空腹血糖（FPG）和空腹胰岛素（FINS）水平,并计算稳态模型的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,研究RBP4和HOMA-IR的相关性。结果 GDM组BMI、新生儿出生体重、血清RBP4、FINS、FPG及HOMA-IR[（27.6±2.1）kg/cm2、（3.6±0.5）kg、（29.1±1.4）mg/L、（11.6±2.3）mU/L、（5.3±1.4）mmol/L、（3.1±0.4）]高于对照组[（26.7±1.2）kg/cm2、（3.4±0.6）kg、（19.6±1.9）mg/L、（8.0±0.7）mU/L、（4.7±0.8）mmol/L、（1.7±0.2）];胰岛素组BIM、血清RBP4、FINS水平及HOMA-IR[（28.2±2.7）kg/cm2、（30.0±1.4）mg/L、（13.1±3.6）mU/L、（3.8±0.4）]均高于改善饮食组[（27.3±1.5）kg/cm2、（28.1±1.4）mg/L、（10.8±1.8）mU/L、（2.4±0.3）];差异均有统计学意义。血清RBP4和HOMA-IR正相关（r＝0.486）。结论 GDM血清RBP4水平和胰岛素抵抗密切相关。     

炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍对肥胖型多囊卵巢综合征促排卵治疗的疗效研究

目的 探讨炔雌醇环丙孕酮（达英-35）联合二甲双胍对肥胖型多囊卵巢综合征（PCOS）促排卵治疗的效果.方法 将62例肥胖型PCOS患者按随机数字表法分为两组：对照组（30例）,单独口服来曲唑促排卵治疗;观察组（32例）,给予达英-35联合二甲双胍预处理3个月经周期后应用来曲唑促排卵治疗.比较两组治疗前后体质量、体质量指数（BMI）、糖代谢指标[空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）及稳态模型评估法胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）]、相关激素[卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）及睾酮（T）]变化情况及排卵率、妊娠率.结果 对照组治疗前后体质量、BMI、FPG、FINS及HOMA-IR比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;观察组治疗后以上各指标均较治疗前明显下降[（55.76±2.69） kg比（64.42±4.93） kg、（21.52±1.43） kg/m2比（25.74±1.58） kg/m2、（4.46±0.89） mmol/L比（5.69±2.01） mmol/L、（12.24±1.82） mU/L比（22.88±2.06） mU/L、2.94±1.76比5.27±1.18],差异均有统计学意义（P＜0.05）.两组治疗前后FSH、E2比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;两组治疗前LH、T比较差异均无统计学意义（P＞0.05）,治疗后LH、T均较治疗前明显降低[对照组：（10.33±0.57） mU/L比（15.63±1.32） mU/L、（1.22±0.96）μg/L比（2.21±1.24） μg/L;观察组：（9.07±0.82） mU/L比（16.18±1.24） mU/L、（0.71±1.24） μg/L比（2.43±1.52）μg/L],且观察组降低更明显,差异均有统计学意义（P＜0.05）.观察组排卵率、妊娠率均明显高于对照组[78.12％（25/32）比53.33％（16/30）、53.12％（17/32）比26.67％（8/30）],差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 达英-35联合二甲双胍预处理肥胖型PCOS能有效改善胰岛素抵抗,提高排卵率及妊娠率.     

肥胖伴隐性高血压患者动态动脉硬化指数与胰岛素抵抗的关系

目的探讨肥胖伴隐性高血压（MH）患者动态动脉硬化指数（AASI）与胰岛素抵抗的关系。方法选择诊所血压正常的肥胖患者80例和体质指数正常的健康体检者40例作为对照组,均行24h动态血压（ABP）监测,并测定空腹血糖（FPG）、血浆胰岛素（FINS）和血脂水平。根据ABP结果计算AASI,采用稳态模型评估法计算胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）,分析MH组的AASI水平与HOMA—IR的相关性。结果MH组的AASI最高（0．51±0．09）,对照组和肥胖组的AASI分别为0．41±0．05和0．43±0．05,与MH组比较,差异均有统计学意义（P〈0．01）。MH组的HOMA—IR（4．70±0．96）高于肥胖组（2．46±0．65）,肥胖组（2．46＋0．65）高于对照组（1．98±0．42）,差异均有统计学意义（P〈0．01,P〈0．05）。Pearson相关分析显示,MH组AASI与HOMA—IR呈正相关（r=0．497,P〈0．01）。结论肥胖患者存在高胰岛素血症,胰岛素抵抗与肥胖伴MH患者的动脉硬化程度有关。     

西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床观察

目的探讨西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效与安全性。方法选取100例2型糖尿病患者,按随机数字表法分为两组,每组50例,研究组采用磷酸西格列汀（100mg日1次口服）联合二甲双胍（500mg日3次口服）治疗,对照组采用瑞格列奈（1mg日3次口服）联合二甲双胍（500mg日3次口服）治疗,两组均治疗12周,治疗前后分别观察两组患者空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素（FINS）、体质量指数（BMI）及低血糖事件发生率等变化。结果两组治疗后FPG、2hPG、HbA1C均较治疗前显著下降,差异有统计学意义（P〈0．01）。研究组治疗后BMI显著减低[（24．45±2．13）kg／m2比（25．46±2．62）kg／m2],FINS显著升高[（13．36．4±1.89）mU／L比（12．36±1．80）mU/L],与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）。对照组治疗后BMI、FINS与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0．05）。研究组和对照组低血糖事件发生率比较差异有统计学意义[0比12％（6／50）]（P〈0．05）。结论西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的方案是安全有效的,不仅能显著减少低血糖事件的风险,而且具有能控制并减轻体质量等优越性,是治疗2型糖尿病的优选方案。     

孕期个体化营养指导对多囊卵巢综合征患者的影响和意义

目的 探讨孕期个体化营养指导对多囊卵巢综合症（PCOS）患者的妊娠结局及糖脂代谢的影响及意义.方法 选择2010年1月至2013年3月在南京医科大学附属无锡妇幼保健院妇产科确诊为PCOS并妊娠成功者68例为研究对象.按照是否接受个体化营养指导,将其分为干预组（n=36）和对照组（n=32）,比较分析两组的母婴结局和糖脂代谢差异.对两组受试者于孕龄为32-36孕周进行75 g口服葡萄糖耐量检查（OGTT）及胰岛素（INS）释放试验,比较两组空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）水平与稳态模型的胰岛素抵抗指数（ HOMA-IR）、胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）及OGTT血糖曲线下面积（AUCglu）、OGTT胰岛素曲线下面积（AUCINS）.同时比较两组受试者分娩前总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）水平和分娩时羊水过多、巨大儿和低出生体质量儿发生率（本研究遵循的程序符合南京医科大学附属无锡市妇幼保健院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书）.两组受试者的年龄、分娩孕周、孕前体质量指数（BMI）、孕前FPG等一般资料比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.结果 干预组与对照组的妊娠期糖尿病（GDM）和巨大儿发生率分别为（22.2% vs.46.9%; 8.3% vs.31.3%）,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;羊水过多和低出生体质量儿发生率分别为（2.8% vs.6.3%;0 vs.9.4%）,两组比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）.干预组与对照组的TC比较[（6.36 ±1.97）mmol/L vs.（6.43±2.01）mmol/L],差异均无统计学意义（P〉0.05）,而TG、LDL-C及HDL-C比较[（1.17±0.05） mmol/L vs.（2.31±0.14）mmol/L;（3.45±0.16） mmol/L vs.（4.38±0.23） mmol/L;（1.93±0.18）mmol/L vs.（1.18±0.21） mmol/L],差异有统计学意义（P〈0.05）.干预组和对照组FPG、FINS、HOMA-IR及HOMA-β比较[（4.39±0.56） mmol/L vs.（4.53±0.67） mmol/L;（6.35±4.92） mIU/L vs.（7.82±4.39） mIU/L;（1.34±0.87） vs.（1.67±0.98）;（132.8±87.8） vs.（171.5±99.8）],差异无统计学意义（P〉0.05）.干预组和对照组的AUCglu[（20.14±3.79） mmol/Lh vs.（23.36±5.18） mmol/Lh]和AUCINS[（163.7±71.80） mU/ Lh vs.（230.5±130.32） mU/ Lh]比较,差异有统计学意义（P〈0.01）.结论 PCOS患者于孕期接受营养指导可改善其孕期糖脂代谢,降低GDM和巨大儿发生率.     

多囊卵巢综合征患者血清Ghrelin水平与胰岛素抵抗关系的研究

目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清Ghrehin水平与胰岛素抵抗的关系.方法 选择我院2010年3月到2011年3月期间60例PCOS患者,根据体重指数(BMI)随机分为两组:肥胖组(A组,BMI ≥25 kg/m2)和非肥胖组(B组,BMI ＜25 kg/m2),每组30例.并选取60例健康受试者作为对照组,其中肥胖组(C组,BMI≥25 kg/m2)和非肥胖组(D组,BMI ＜25 kg/m2)各30例.采集以上四组患者空腹静脉血,测定空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清Ghrelin水平.结果 ①与健康受试者比较,PCOS患者的FINS、HOMA-IR均明显增高(P＜0.05),血清Ghrelin明显降低(P＜0.05),FBG无明显差异(P＞0.05);②在PCOS患者和健康受试者中:与非肥胖组比较,肥胖组的FINS、HOMA-IR均明显增高(P＜0.05),血清Ghrelin明显降低(P＜0.05),FBG无明显差异(P＞0.05);③PCOS患者血清Ghrelin水平与BMI呈显著负相关(r=-0.59,P=0.006),与WHR呈显著负相关(r=-0.24,P =0.021),与HOMA-IR呈显著负相关(r=-0.40,P=0.003).结论 PCOS患者Ghrelin水平降低,并以PCOS肥胖组降低尤为明显;PCOS患者Ghrelin水平与胰岛素抵抗相关.     

脂肪因子Chemerin在非酒精性脂肪肝中的临床意义

目的探讨非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者血清chemerin水平的变化及临床意义。方法选择2010年5月—2011年6月NAFLD患者46例,轻度24例B组,中重度22例C组,正常对照组26例A组,分别检测各组空腹血糖(FBS)、胰岛素(FINS)、血脂、chemerin水平及体质指标。甘油三酯、空腹胰岛素、HOMA-IR、chemerin均经对数(lg10)转换使之正态化后再分析。采用方差分析、相关分析、偏相关分析以及多元线性回归分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果三组中的收缩压、舒张压均无明显差异(均P>0.05)。NAFLD组(B+C组)WC、WHR、BMI、FBS、FINS、HOMA-IR、TG、TC、LDL-C、Chemerin水平均显著高于正常对照组(均P<0.05);HDL-C水平显著低于正常对照组(P<0.05);而中重度NAFLD组(C组)BMI、FINS、TG、HOMA-IR、Chemerin水平均显著高于轻度NAFLD组(均P<0.05)。应用Pearson相关性分析显示,血清Chemerin水平与BMI(r=0.482)、WHR(r=0.421)、TG(r=0.390)、HOMA-IR(r=0.329)、FINS(r=0.301)、TC(r=0.287)LDL-C(r=0.253)正相关,与HDL-C(r=-0.316)负相关(P<0.05)。以是否患NAFLD为应变量,以WC、WHR、BMI、FBS、FINS、HOMA-IR、TG、TC、LDL-C、Chemerin为自变量,进行逐步回归分析。结果显示TG、Chemerin、进入方程,Y=31.533+1.372*TG+0.864*Chemerin。结论 NAFLD患者中血清Chemerin水平增加,在NAFLD的发生发展中具有重要的意义。