高血压病患者左心室几何构型对左心房结构及功能的影响

目的　探讨高血压病 (EH)患者左心室几何构型对左心房结构及功能的影响。方法　对 1 38例患者和 86例正常者 (对照组 )的超声心动图参数进行检测。依据左室质量指数 (LVMI)、相对室壁厚度 (RWT)将 1 38例EH患者分为左室正常构型组 (5 8例 )、向心性重构组 (2 2例 )、向心性肥厚组 (2 1例 )、离心性肥厚组 (37例 )。应用单元和多元回归分析观察左房内径指数 (LADI)、左房射血力 (LAEF)与各项指标的关系。结果　EH各左室构型组的LADI、LAEF较对照组增大 (P <0 .0 5～P <0 .0 1 )。结论　LADI、LAEF增大出现于EH患者左室肥厚之前 ,并存在于各种左室几何构型中。肥厚性左室构型、年龄、收缩压 (SBP)分别与左房扩大及做功增强相关 ,是导致EH患者左房结构和功能变化的重要因素。     

老年高血压患者血压昼夜节律变化与左室肥厚关系的探讨

目的探讨老年高血压患者血压昼夜节律变化与左室肥厚的关系.方法选择老年高血压病人130例进行24h动态血压监测,超声心动图测定室间隔厚度、左室舒张末直径并按Devereux校正公式计算左心室质量指数(LVMI).结果血压昼夜节律减弱或消失的老年高血压组(B组)和老年单纯收缩期高血压组(C组)患者的左室肥厚检出率明显高于有血压昼夜节律的老年高血压患者(A组)(P＜0.001).结论血压昼夜节律减弱或消失的老年高血压和单纯收缩期高血压患者多伴有左室肥厚.     

左室肥厚与高尿酸关系的探讨

目的探讨血清尿酸在高血压病,尤其是在左室肥厚发病中的意义.方法选择2002年1～12月在新乡市第一人民医院住院患者158例分为:血压正常组、高血压病组、高血压病并发左心室肥厚组.用时间-终点法测定尿酸(UA)浓度.用美国HP-500型心脏彩色多普勒超声心电图测量同一心动周期舒张末期室间隔厚度(IVST),左室后壁厚度(PWT),左室舒张末期内径(LVDd),根据较正公式计算左室重量:LVM(g)=0.8×1.04[(LVDd IVST)2-LVDd2] 0.6,左室重量指数:LVMI=LVM/体表面积(m2).结果高血压病组血清尿酸高于正常血压组.其差异有统计学意义(P＜0.05).高血压病并发左心室肥厚之间组其尿酸明显高于单纯高血压组,其差异有统计学意义(P＜0.05).结论高尿酸血症与高血压病及高血压病并发左心室肥厚之间存在一定的关系.     

超声心动图对妊娠期高血压疾病产妇心脏形态及心功能的诊断价值研究

目的评估超声心动图对妊娠期高血压疾病产妇心脏形态及心功能的诊断价值。方法选取2013年2月-2015年4月在该院妇产科住院治疗的妊娠期高血压疾病患者78例作为研究组,入组患者根据第8版《妇产科学》妊娠期高血压疾病诊断标准分为3组,分别为妊娠期高血压疾病组(24例)、轻度子痫前期组(27例)、重度子痫前期组(27例)。另选取同期在该院进行产检的正常妊娠妇女31例作为对照组。采用超声心动图检查对各组人群的心脏形态及心功能进行评估。结果重度子痫前期组患者左室构型异常发生率显著高于妊娠期高血压疾病组和轻度子痫前期组(P0.05)。妊娠期高血压疾病组患者左心室舒张末期厚度(LVDd)、左房收缩末期厚度(LAD)、室间隔舒张末期厚度(IVSTd)、左室后壁舒张期厚度(LVPWTd)、左心室重量指数(LVMI)及相对室壁厚度(RWT)均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。妊娠期高血压疾病组患者舒张早期峰值速度/舒张晚期峰值速度(E/A)和舒张早期快速充盈分数(RFF)显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论临床可通过超声心动图检查评估妊娠期高血压疾病孕妇的心脏形态与心功能,根据结果制定合理的治疗方案,改善预后。     

不同原因左室肥厚与心电图QT离散度的相关性研究

目的 探讨不同原因所致左室肥厚与QT离散度(QTd)之间的关系.方法 选择原发性高血压所致的左室肥厚患者40例(A组)、运动诱导所致的左室肥厚患者35例(B组)及健康者40例(C组),三组均行同步12导联心电图及超声心动图检查,测定三组QTd及心室结构参数,计算左室质量(LVM)及左室质量指数(LVMI),并进行比较.结果 A、B组舒张末期室间隔厚度(IVSTd)、舒张末期左室后壁厚度(LVPWTd)、左室舒张末期内径(LVEDd)、LVM及LVMI均高于C组,差异有统计学意义(P<0.01),A组各指标虽然高于B组,但差异无统计学意义.A组QTd高于B、C组,差异有统计学意义(P<0.01).相关性分析结果显示,A组QTd与LVMI呈显著正相关(γ=0.483,P<0.01),B组Qta与LVMI无相关性(γ=0.215,P>0.05).结论 原发性高血压所致的左室肥厚程度与QTd呈正相关,而运动诱导所致的左室肥厚程度与QTd无相关性.     

老年高血压病人24h平均脉压与左室肥厚的临床分析

目的探讨老年高血压病人24h平均脉压(ABPP)与左室肥厚的关系.方法回顾性分析183例年龄＞60岁的原发性高血压病人资料,根据24h动态血压监测结果,按24h平均脉压(ABPP)分为≥60mmHg组和＜60mmHg组,对两组临床资料及心脏彩超检测的舒张期左室间隔厚度(IVST),左室后壁厚度(LVPWT),室内径(EDd)参数进行对比分析.结果ABPP≥60mmHg组心律失常,心力衰竭发生率高于ABPP＜60mmHg组,左室肥厚程度ABPP≥60mmHg组重于ABPP＜60mmHg组,差异有统计学意义.结论老年高血压病人24 h平均脉压(ABPP)与左室肥厚呈正相关.     

苯磺酸氨氯地平联合贝那普利治疗老年原发性高血压合并左室肥厚的疗效和安全性评价

目的 观察苯磺酸氨氯地平联合贝那普利治疗老年原发性高血压合并左室肥厚的疗效,并评价其安全性.方法 选择108例老年原发性高血压合并左室肥厚患者,按随机数字表法分为两组,观察组54例采用苯磺酸氨氯地平联合贝那普利治疗,对照组54例仅采用苯磺酸氨氯地平治疗,比较两组治疗前后左室舒张末期室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPW)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室质量指数(LVMI)的变化及药物不良反应发生情况.结果 与治疗前比较,两组治疗后24 h平均收缩压(24hSBP)及24h平均舒张压(24hDBP)和IVST、LVPW、LVEDD及LVMI水平明显下降(P＜0.05);并且,观察组治疗后上述指标明显低于同期对照组(P＜0.05).观察组出现1例(1.9％)干咳,2例(3.7％)轻度踝部水肿;对照组仅出现2例(3.7％)踝部水肿,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与单用苯磺酸氨氯地平相比,苯磺酸氨氯地平联合贝那普利治疗老年原发性高血压合并左室肥厚,能够更明显地控制血压,更有效地逆转左室肥厚,未增加不良反应,值得临床推广应用.     

不同糖代谢状况人群的心踝血管指数及其影响因素

目的 探讨不同糖代谢状况人群心踝血管指数(CAVI)水平及其影响因素.方法 223例研究对象被分为正常糖耐量(NGT)组56例,空腹血糖异常(IFG)组53例,糖耐量异常(IGT)组58例和初诊2型糖尿病(T2DM)组56例.所有对象均测定体质指数、腰围、腰臀比、收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇( LDL-C)、空腹血糖、空腹胰岛素及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并测定CAVI.结果 不同糖代谢异常各组的体质指数、腰围、腰臀比、血压、血脂、空腹血糖、空腹胰岛素及HOMA-IR等各项指标均高于NGT组,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),并随着糖代谢异常的加重,上述指标呈升高趋势.与NGT组(6.8±1.0)比较,IGT组和T2DM组CAVI(分别为8.5±1.6、9.0±1.2)升高,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).多因素logistic分析显示,年龄(OR =0.962)、腰围(OR=1.953)、腰臀比(OR=1.235)、收缩压(OR=1.864)、舒张压(OR=1.192)、甘油三酯(OR=0.709)、LDL-C(OR=1.367)、空腹血糖(OR=1.823)、HOMA-IR(OR=2.028)均是CAVI的危险因素,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高血糖及腹型肥胖、高血压、高血脂和胰岛素抵抗等均可引起或加速动脉粥样硬化的发生,只有对各个代谢危险因素进行全面干预才能真正减少和延缓心脑血管并发症的发生.     

超声心动图联合血浆BNP诊断原发性高血压患者心功能损害

[目的]探讨应用超声心动图和血浆B-型钠尿肽(B-type natriuretic peptide,BNP)水平诊断高血压心功能受损。[方法]选择门诊及住院高血压患者150例,将其中心脏超声示左室肥厚、血浆BNP水平≥100 pg/ml者70例归为A组;左室肥厚、血浆BNP﹤100 pg/ml者80例归为B组;另选健康检查50人作对照(C组)。空腹抽血测血浆BNP浓度,心脏彩超检测左室厚度及左室舒张功能。[结果]A、B两组超声心动图显示左室肥厚及左室舒张功能的测值无显著差异,但A、B组显著高于C组(P﹤0.01)。3组间的血浆BNP水平差异显著。[结论超声心动图结合血浆BNP水平能准确判断高血压患者心脏功能受损情况。     

高血压病左室肥厚心电图标准与超声心动图的对比研究

目的探讨心电图（ECG）与超声心动图（UCG）诊断高血压左室肥厚（LVH）的差异。方法根据超声心动图（UCG）报告结果,选定观察组（A组）高血压病伴左室肥厚60例及对照组（B组）高血压病不伴左室肥厚55例;测定心电图（ECG）各指标数据并计算其敏感性。结果心电图（ECG）诊断高血压病左室肥厚时QRS波群电压指标最敏感,肢导联室壁激动时间（VAT）次之,余指标敏感性较低。超声心动图左室舒张末期内径、室间隔及左室后壁厚度等指标更加直观、准确、受外界影响因素较小。结论心电图各项指标在诊断高血压病左室肥厚时的价值不同,超声心动图诊断高血压左室肥厚敏感性和特异性高于心电图。     

左室肥厚及其相关因素的探讨

对１００８例患者常规超声心动图检查，测量同一心动周期的左室舒张档内径，室间隔厚度，左室后壁厚度，计算左室重量和指数，据此将入选病例分为左室肥厚组与无左室肥厚组，计算左室肥厚的发病率为８．３％，探讨左室肥厚与年龄，性别及一些合并症等因素的相关性，结果显示左室肥厚多发于高龄患者，与高血压，心绞痛，心肌梗塞，充血性心衰，心律失常合并症明显正相关。     

妊娠期糖尿病患者胰岛素抵抗的相关因素分析

目的 探讨妊娠期糖尿病患者胰岛素抵抗的相关因素,为妊娠期糖尿病的预防和控制提供依据.方法 选择妊娠期糖尿病患者38例(A组),正常糖耐量孕妇45例(B组),测定两组空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、血脂、糖化血红蛋白(HbA1c)等指标,并计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).分析各指标与妊娠期糖尿病胰岛素抵抗的相关性.结果 两组年龄及孕周比较差异无统计学意义(P＞0.05),而孕前体质指数、孕期体重增加值、孕期体质指数A组均高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).A组FPG、FINS、HbA1c、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)高于B组,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于B组,差异有统计学意义(P＜0.01或＜0.05).两组总胆固醇(TC)比较差异无统计学意义(P＞0.05).反映胰岛素敏感性指标的HOMA-IR A、B组分别为14.96±2.11、10.64±1.81,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).Pearson相关分析显示妊娠期糖尿病患者HOMA-IR与孕期体重增加值、孕期体质指数、FINS、HbA1c、TG呈正相关(相关系数分别为0.814、0.474、0.836、0.513、0.824,P＜0.05).以HOMA-IR为因变量,以各项相关因素为自变量进行多元线性逐步回归分析发现,HOMA-IR与孕期体重增加值呈显著正相关(P＜0.05).结论 妊娠期糖尿病患者较正常妊娠孕妇有更严重的胰岛素抵抗,并且孕期体重增加值与胰岛素抵抗有明显相关性.     

胰岛素抵抗对血糖正常孕妇妊娠结局的影响

目的 了解口服糖耐量试验(OGTT)中血糖正常的孕妇是否存在胰岛素抵抗,探究胰岛素抵抗与妊娠不良结局的关系.方法 选取2015年6月至2016年6月在上海交通大学附属第六人民医院产检并分娩的正常孕妇457例,随访孕妇分娩期的生化指标、分娩结局及新生儿的信息,按稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)将457例孕妇分成两组:正常组(HOMA-IR＜2.8,n=399)和胰岛素抵抗组(HOMA-IR≥2.8,n=58),分析两组之间的生化指标及妊娠结局.结果 457正常孕妇中有12.69％存在胰岛素抵抗.胰岛素抵抗组与正常组孕前BMI、收缩压比较差异有统计学意义(t值分别为-8.740、-2.438,均P＜0.05);生化指标中,高密度脂蛋白、尿酸、空腹胰岛素、1h胰岛素、2h胰岛素、空腹血糖、2h血糖、基础胰岛素分泌功能指数(HOMA-β)、混合胰岛素敏感性指数(ISIcomp)两组比较差异均有统计学意义(t值分别为3.004、-5.998、-22.533、-7.568、-8.744、-6.416、-2.411、-7.316、16.692,均P＜0.05);新生儿方面,胰岛素抵抗组新生儿体重比正常组稍高,差异有统计学意义(t=-2.742,P ＜0.05).相关分析结果显示胰岛素抵抗与巨大儿及妊娠期高血压疾病的发生呈正相关(r值分别为0.106、0.125,均P＜0.05).回归分析结果显示胰岛素抵抗是巨大儿及妊娠期高血压疾病发生的危险因素之一(OR =2.601,95％ CI为1.048～6.455;OR =9.092,95％CI为2.680 ～ 30.845).两组巨大儿、妊娠期高血压疾病发生率比较差异有统计学意义(x2值分别为4.526、16.516,均P＜0.05).结论 一部分血糖正常的孕妇存在胰岛素抵抗,胰岛素抵抗是巨大儿、妊娠期高血压疾病发生的危险因素之一,提示减轻胰岛素抵抗可改善母婴结局.     

心可舒联合厄贝沙坦对高血压左室肥厚心肌缺血的控制效果

目的探讨心可舒联合厄贝沙坦对高血压左室肥厚心肌缺血的控制效果及预防措施。方法选取本院2017年1月至2019年4月高血压左室肥厚心肌缺血患者120例,根据建档时间分为A组和B组,每组60例。A组予以心可舒胶囊和厄贝沙坦片联合治疗,B组予以缬沙坦和非洛地平联合治疗,观察两组疗效,比较两组治疗前后血压[舒张压(DBP)、收缩压(SBP)]以及左室肥厚指标[左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室舒张末期后壁厚度(LVDPWT)、左心室质量指数(LVMI)、左心室舒张末期室间隔厚度(IVST)]变化。结果 A组总有效率为96.67%,优于B组的83.33%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,A组DBP、SBP、LVMI、LVEDD、LVDPWT、IVST均优于B组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论高血压左室肥厚心肌缺血患者采用心可舒胶囊和厄贝沙坦片联合治疗效果较理想;同时对高血压患者采取早期预防措施,可发生降低左室肥厚心肌缺血的风险。     

厄贝沙坦对高血压左室肥厚和左室舒张功能异常及动脉顺应性降低的逆转作用

目的观察厄贝沙坦对高血压左室肥厚(LVH)和左室舒张功能异常及动脉顺应性降低的逆转作用。方法60例原发性高血压(EH),口服厄贝沙坦150~300 mg/d,治疗6个月。测定并比较治疗前及治疗6月后室间隔舒张末期厚度(IVST)、左室后壁舒张末期厚度(PWT)、舒张末期左室内径(LVDd)、左室心肌重量指数(LVM I)、左室舒张功能指标[左房收缩期最大流速(PF-VA)和舒张早期流速峰值(PFVE)及两峰比值(A/E)],以每搏量(SV)与脉压(PP)的比值(SV/PP)为反映总的动脉顺应性指标。结果治疗前后血压差异有统计学意义(P<0.01),反映左室肥厚以及左室舒张功能的各项指标的差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01),反映总的动脉顺应性指标的差异有统计学意义(P<0.05)。结论厄贝沙坦在降血压的同时,能逆转LVH,改善左室舒张功能及动脉顺应性,不良反应少,适用于EH伴LVH和左室舒张功能异常患者的治疗。     

苯磺酸左旋氨氯地平联合贝那普利治疗原发性高血压并左室肥厚的临床分析

目的 观察苯磺酸左旋氨氯地平联合贝那普利治疗原发性高血压并左室肥厚的临床疗效.方法 将98例原发性高血压并左室肥厚患者按随机数字表法分为两组,每组49例,观察组采用苯磺酸左旋氨氯地平联合贝那普利治疗,对照组仅采用苯磺酸左旋氨氯地平治疗,比较两组的临床疗效及收缩压、舒张压、左室后壁厚度(LVPW)、左室舒张末期室间隔厚度(IVST)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室质量指数(LVMI)的差异.结果 观察组总有效率为93.9％(46/49),显著高于对照组的77.6％( 38/49),差异有统计学意义(x2=5.333,P＜0.05).两组治疗前收缩压及舒张压水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后两组收缩压及舒张压均较治疗前显著下降(P＜0.05);并且观察组治疗后收缩压及舒张压水平显著低于同期对照组[(121.27±8.69) mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa)比(131.54±9.85) mm Hg,(82.45±4.69) mm Hg比(88.49±5.14) mm Hg](P＜ 0.05).两组治疗前LVPW、IVST、LVEDD及LVMI水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组LVPW、IVST、LVEDD及LVMI均明显下降(P＜0.05),并且观察组治疗后LVPW、IVST、LVEDD及LVMI明显低于同期对照组[(9.42±1.58) mm比(11.41±1.92) mm,(9.56±1.31) mm比(11.38±1.85) mm,(47.86±2.38) mm比(51.46±3.25) mm,(108.16±6.24) g/m2比(119.21±7.68) g/m2](P＜ 0.05).结论 苯磺酸左旋氨氯地平联合贝那普利对原发性高血压并左室肥厚患者进行治疗,能够明显降低血压,改善患者左室肥厚状态,值得临床推广应用.     

超声心动图对高血压心脏病诊断价值分析

目的探讨超声心动图在诊断高血压性心脏病的临床价值。方法对120例确诊为高血压并合并各类心脏病的患者的超声心动图的结果进行回顾性分析。结果在120例患者当中,左室后壁肥厚84例,室间隔肥厚82例,高血压组左室舒张功能各项参数(VE、VA、E/A、IVRT)与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论超声心动图在对高血压心脏病心室舒张功能的评估具有较高的诊断价值,在心电图出现左室肥厚之前就已经能够观察到左室的肥厚,对舒张功能异常的早期发现并及时治疗具有较高的临床意义。     

采用超声心动图测定1级高血压患者心脏相关指标

目的 观察1级高血压患者早期心脏结构及功能的改变.方法 应用超声心动图测量65例1级高血压患者和50例对照者的左房内径、舒张末期左室内径、室壁厚度、重量指数等,评价其收缩及舒张功能.结果 对照组与高血压患者的左房内径分别为(29.86±3.08)mm及(38.06±3.68)mm,差别有统计学意义(P＜0.01),且E/A值分别为(1.18±0.08)及(0.72±0.11),差别亦有统计学意义(P＜0.01).而左室内径、室壁厚度、重量指数及收缩功能差别均无统计学意义(P＞0.05).结论 左室舒张功能减退及左房增大是1级高血压患者的早期心脏改变.     

超声心动图应变率成像对慢性肾衰竭心脏结构及功能的观察

目的 分析超声心动图应变率成像对慢性肾衰竭心脏结构及功能的诊治价值.方法 采用传统超声心动图和应变率成像技术测量70例慢性肾衰竭患者(肾衰竭组)与20例健康体检者(对照组)同一个心动周期的左室舒张末期内径(LVDd)、舒张末期左室后壁厚度(LVPWT)、舒张末期室间隔厚度(IVST),并测算短轴缩短率、左室射血分数、左室质量、相对室壁厚度及左室质量指数(LVMI).进入应变率成像模式,得到应变率曲线,计算相关指标.结果 肾衰竭组Ⅳ、Ⅴ期患者年龄、性别构成、收缩压、舒张压与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);肾衰竭组Ⅳ、Ⅴ期患者肌酐清除率(CCr)和血肌酐与对照组比较差异有统计学意义[(55.67±19.12)、(22.55±6.22)ml/(min·1.73 m2)比(120.55±22.74)ml/(min·1.73 m2)和(122.4±22.7)、(227.5±30.6)μmol/L比(60.1±10.2)μmol/L](P＜0.05);肾衰竭组Ⅳ、Ⅴ期患者的LVDd、LVPWT、IVST、LVMI与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).肾衰竭组Ⅳ、Ⅴ期患者的二尖瓣口舒张早期最大血流速度和二尖瓣口舒张早期最大血流速度/二尖瓣口舒张晚期最大血流速度较对照组均降低(P＜0.05).结论 应变率能更加敏感地发现慢性肾衰竭患者左室功能障碍,慢性肾衰竭患者左心收缩功能损伤明显.     

乌鲁木齐市维吾尔族患者血尿酸与糖代谢相关性分析

目的 探讨乌鲁木齐市维吾尔族住院患者高尿酸血症与糖代谢异常的关系.方法 应用生化方法检测180例维吾尔族高尿酸血症患者和194例血尿酸正常者的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血尿酸及空腹血清胰岛素(FIns)浓度,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)并测量人体参数.结果 高尿酸血症组FBG、PBG、HbA1c、FIns、HOMA-IR均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);研究对象的血尿酸与FBG、HbA1c、FIns、HOMA-IR、BMI、WHR呈正相关(P＜0.01);血尿酸水平随年龄增长而升高,差异有统计学意义(P＜0.05),以50-59岁组男性血尿酸水平最高,≥60组女性血尿酸水平最高,各年龄段男性血尿酸均高于女性(P＜0.05).结论 维吾尔族高尿酸血症患者存在糖代谢异常及胰岛素抵抗,应针对新疆饮食和民族特点开展健康教育,以防治高尿酸血症及相关疾病.