2型糖尿病患者社区团队式管理的近期效果评估

随着社会经济的发展,人民生活水平的提高,糖尿病的患病率逐年上升.与此同时,糖尿病的控制率却不令人满意,仅1/4的糖尿病患者糖化血红蛋白达标[1].2007年《中国2型糖尿病防治指南》中明确指出,糖尿病治疗的目标为建立较完善的糖尿病教育管理体系,为患者提供生活方式干预和药物治疗的个体化指导.刘春梅等[2]应用知己能量监测仪和知己健康管理软件对39例2型糖尿病患者饮食和运动进行量化干预,疗效显著.本研究在量化饮食和运动的基础上,由糖尿病专科医生、兼职营养师、护士组成的团队对北京某高校社区2型糖尿病患者实施3个月的糖尿病综合个性化管理,并对效果进行评估,旨在探索针对2型糖尿病患者的高校社区管理模式.     

大连市社区2型糖尿病患者不同管理方式的效果评价

[目的]探索社区2型糖尿病有效的管理模式,以便使糖尿病患者得到规范化管理,达到预防与控制糖尿病的目的。[方法]2007年5月至2008年10月,在大连市西岗区石道街社区选取475例糖尿病患者进行为期18个月的健康管理,其中强化管理组（121例）实施3个月的量化饮食、运动干预指导．普通管理组（354例）实施普通健康管理。[结果]管理前后强化管理组的体重均明显高于普通管理组（PdO．01）;管理后强化管理组糖化血红蛋白低于普通管理组（PdO．01）,血糖、血压、血脂、低密度脂蛋白胆固醇管理前后2组问的差异均无统计学意义（P〉0．05）;管理后与管理前2组体重、血压的差异均无明显改善（P〉0．05）。[结论]以社区为基础,由社区医生为患者提供日常的随访管理服务与病情监测,综合医院提供技术支持并为病情不稳定的患者提供个性化治疗方案的社区一医院一体化糖尿病管理模式,可以有效控制糖尿病患者的病情。     

健康管理对2型糖尿病患者血糖控制干预效果的评价

目的 分析健康管理对2型糖尿病患者血糖控制的影响，探讨针对糖尿病患者不良生活方式切实有效的健康管理措施。方法 回顾性分析2003年3月至2007年7月经健康体检科确诊的1152例2型糖尿病患者的体检资料，包括生化指标如空腹血糖（GLU）、糖化血红蛋白（HbA1c）和每位患者既往的身体活动、饮食与遵医依从性等生活方式调查问卷，建立标准，进行评价，据此，将生活方式相对较好的283例（A组）和较差的869例（B组）患者纳入队列，进行队列研究，分析生活方式与糖尿病控制效果的关系；同时，将其中完整接受1年强化健康管理（包括饮食、运动、遵医依从性、健康教育等）的241例患者的管理前（c组）和管理后（D组）生化结果进行比对。结果 A组GLU和HbA1c的控制满意率分别为60．1％和56．5％，明显优于B组的49．0％和45．5％（Х^2=10．44和11．05，P〈0．01）；不科学的生活方式是糖尿病GLU和HbA1c控制不满意的危险因素（RR=1．28和1．25）；D组营养与运动知识总知晓率（63．5％）明显高于C组营养与运动知识总知晓率（25．7％），二者差异具有统计学意义（Х^2=4．51，P〈0．05），强化生活方式管理后GLU和HbA1c的控制满意率分别为61．8％和64．3％，明显优于管理前的58．5％和47．8％，二者差异具有统计学意义（Х^2=7．94和4．18，P〈0．01和0．05）。结论 生活方式与2型糖尿病血糖的控制效果密切相关，健康管理能够培养患者良好的生活方式，帮助患者获得满意的血糖控制效果。     

南京市老年2型糖尿病患者社区医院综合健康管理效果评价

目的 探索社区医院综合健康管理对老年2型糖尿病患者生活习惯、生理生化指标、健康知识等方面的影响,为进一步开展社区糖尿病健康管理提供合理建议。方法 本研究于2013年3月~2016年12月选取南京市某社区医院老年2型糖尿病患者336例为研究对象,采用Wilcoxon秩和检验、（口恶）²检验比较管理前后两组患者在自评状况、健康知识得分、生活习惯、生理生化指标方面改变情况。结果 24个月综合健康管理后,管理组在疼痛不适、焦虑抑郁、健康自评得分、健康知识得分、定期监测血糖、健康饮食得分、高中低强度运动情况、每天静坐情况、空腹血糖方面均优于对照组（均有P<0.05）。管理前后管理组健康知识得分差值（6.66±6.46）分高于对照组（4.64±6.91）分,管理组中等强度和低强度运动时间增量（0.39±218.46,81.51±351.10）分钟/周大于对照组（-47.77±230.38,18.40±327.75）分钟/周,管理组静坐时间变化量（-10.40±139.07）分钟/天优于对照组（28.30±115.93）分钟/天（均有P<0.05）。结论 健康讲座、定期随访、个性化辅导等综合健康管理能有效改善老年2型糖尿病患者的健康状况及生活习惯,控制血糖水平,改善心理状况,提高生活质量。     

农村社区糖尿病患者健康管理效果评价

目的评价农村社区卫生服务全科团队对糖尿病患者进行健康管理的效果。方法对径山镇社区卫生服务中心2012年和2013年两年间糖尿病患者健康管理情况进行统计分析。结果部分糖尿病患者的血糖水平得到了缓解与控制。对2012年和2013年干预前后指标比较分析发现,糖尿病患者血糖水平在4.40~6.10 mmol/L之间,分别增加了9.97%和21.34%,差异均具有统计学意义。结论社区健康管理对于缓解糖尿病患病现状具有较大的现实意义。应探索个性化健康管理,提升干预效果;建立社区健康小屋,引导患者自我管理;创新健康教育方式,提高患者的知晓率。     

深圳市宝安区2型糖尿病患者自我管理模式效果评价

目的 评价2型糖尿病患者自我管理模式干预效果.方法将319例社区2型糖尿病患者随机分为自我管理模式组（干预组）和社区常规管理组（对照组）,对照组按照常规的管理模式对糖尿病患者进行健康教育、发放健康教育宣传资料、随后定期进行电话随访和面对面随访;干预组在对照组的基础上,强调患者自我管理的重要性,传授自我管理知识,定期开展活动,并有针对性地进行干预.采用改良密西根糖尿病知识测试问卷（DKT）、参考Deborah的糖尿病自我管理量表（DCP）进行效果评价.干预1年后,比较干预组（161例）和对照组（158例）患者血糖控制率、糖尿病知识水平和自我管理得分等方面的变化情况.结果 干预组血糖控制率从28.71％升高为59.63％,对照组从22.78％升高为29.75％,干预组优于对照组x2=28.787,P＜0.001）;干预组糖尿病知识水平得分、饮食依从性及用药依从性得分高于对照组（P＜0.05）,运动依从性和检查依从性与对照组比较无明显差异（P＞0.05）.结论 自我管理模式在血糖控制、糖尿病知识水平提高和饮食依从性及用药依从性提高方面明显优于常规的糖尿病管理模式.     

家庭医生服务团队模式管理应用在社区2型糖尿病患者的效果

目的：分析社区2型糖尿病患者应用家庭医生服务团队模式管理的效果。方法：时间2018年3月至2019年3月,对象随机选取我社区2型糖尿病患者100例,对其分组,根据家庭医生团队模式管理应用时间对其分组,2018年3月至2018年7月未实施家庭医生团队模式管理50例患者对照组,2018年8月至2019年3月实施家庭医生团队模式管理50例患者研究组,分析两组患者血糖水平变化情况、自我管理能力。结果：两组患者的血糖指标比较,研究组患者血糖水平与对照组相比有差异,研究组空腹血糖、餐后2 h血糖水平、糖化血红蛋白较低（P <0.05）。两组患者的管理能力比较,研究组饮食管理、运动管理、遵医行为、情绪控制管理能力高于对照组（P <0.05）;两组患者的负性情绪比较,研究组焦虑评分、抑郁评分与对照组间存在显著差异（P <0.05）;两组患者的生活质量比较,研究组评分与对照组之间存在突出差异（P <0.05）;两组患者的管理满意度比较,研究组满意度与对照组间的差异明显（P <0.05）。结论：对2型糖尿病患者,实施家庭医生服务团队模式管理对提高其自我管理能力,降低其血糖水平...     

2型糖尿病社区团队管理模式的探索

目的：探索2型糖尿病患者社区团队式管理模式及其效应。方法：采用现场试验法对干预社区和对照社区的2型糖尿病患者应用不同干预方式，并对其效果进行比较。结果：2型糖尿病社区团队管理模式有助于患者主要健康指标的改善及患病率上升趋势的控制。结论：2型糖尿病社区团队能提高糖尿病管理率、治疗率和控制率，但还需要在实践中坚持和完善。     

中老年2型糖尿病患者社区短期干预效果评价

目的评价社区中老年2型糖尿病患者短期干预效果。方法抽取上海市杨浦区686名中老年2型糖尿病确诊患者，随机分为干预组（n=369）和对照组（n=317），进行为期1a干预。对干预组给予强化综合干预、强化控制达标、规范随访；对照组给予一般干预措施。结果对照组干预后糖负荷2h血糖（2hPG）下降1．7mmol／L，较干预前下降13．26％，糖化血红蛋白（HbA1c）下降0．75％，降幅11．14％，收缩压（SBP）、舒张压（DBP）分别下降3．65mmHg、3．76mmHg，降幅为2．65％，4．54％；干预组空腹血糖（FPG）下降1．39mmol／L，降幅16．69%,6，2hPG下降1．02mmol／L，降幅10％，HbA1c下降0．86％，降幅11．62％，SBP、DBP分别下降4．47mmHg、3．34mmHg，降幅为3．25％，3．96％。两组间比较，干预后HbA1c差异有统计学意义（t=5．299，P〈0．05）。干预组糖尿病知识认知水平明显高于对照组。结论短期干预可以使血糖获得良好改善，血压水平得到较理想控制。短期综合干预对部分糖尿病知识认知水平提高的作用显著，坚持糖尿病知识宣传教育有必要且有成效。     

上海市某社区2型糖尿病患者饮食干预效果评价

[目的]探索在社区开展糖尿病综合防治工作中对患者进行饮食干预的效果。[方法]2005年1-5月,在上海市嘉定区慢性病综合防治试点社区对83例2型糖尿病患者进行饮食干预,观察有关指标的变化。[结果]饮食干预前与干预后比较,患者的总能量摄入减少,蛋白质摄入量增加,脂肪与碳水化合物摄入减少（P〈0.01或〈0.05）;蛋白质供能比例增加,脂肪与碳水化合物供能比例降低;早餐和午餐供能比例增加,晚餐供能比例减少;空腹血糖值明显降低（P〈0.01）。[结论]对糖尿病病人进行膳食营养干预效果明显。     

2型糖尿病患者健康管理关键问题探讨

本文对2型糖尿病普遍存在的健康管理模式作了系统的介绍、分析与对比,就以往管理模式中存在的不足以及各流程申存在的关键问题进行探索与思考.在各流程中增加了促进健康执行这个步骤并提出相应的对策和建议.避免了信息收集带来的资源浪费及信息存储不便问题,在认识健康问题中避免了评价指标过于单一,方法不够灵活等问题.     

社区2型糖尿病患者量化管理效果评价

2型糖尿病是一种与生活方式密切相关的代谢性疾病,随着生活条件的改善和平均寿命的延长其发病率正逐年上升,已成为继肿瘤、心血管疾病之后导致死亡的第三大病因。糖尿病是一种终身性疾病,如果病情得不到有旒控制,将引起体内多系统的严重慢性并发症,导致患者生存质量下降,由并发症导致的疾病费用更加高昂。为了探讨在社区中对糖尿病患者的有效管理模式,2008年5月在我市石道街社区中对2型糖尿病患者进行了饮食与运动的量化干预管理,为进一步在社区中实施有效的干预措施提供依据。     

2型糖尿病社区综合干预的效果评价

目的探讨社区综合干预对2型糖尿病患者的防治效果。方法将北京市平谷区滨河社区建立健康档案的90例2型糖尿病患者分为干预组和对照组各45例,2组均进行常规药物治疗。干预组在药物治疗的基础上,进行糖尿病知识及健康防治教育,加强饮食运动量化干预,建立科学的生活方式并进行有效药物控制。结果干预组的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白明显低于对照组（P〈0.05）,干预组对糖尿病的认知及遵医行为明显优于对照组（P〈0.01）。结论综合社区干预可有效地控制2型糖尿病患者的血糖,延缓并发症的发生。     

2型糖尿病患者社区营养干预效果评价

目的评价2型糖尿病患者社区营养干预效果,为糖尿病管理提供科学依据。方法随机抽取高桥社区在册管理的2型糖尿病患者220例,分为干预组(110例)和对照组(110例),通过社区营养干预6个月后,比较两组的生化指标和糖尿病营养知识知晓率情况。结果干预后干预组比对照组的空腹血糖(6.79±2.62)mmol/L、(8.58±2.53)mmol/L(t=5.15,P0.05)、餐后2 h血糖(7.92±2.58)mmol/L、(10.11±2.55)mmol/L(t=6.33,P0.05)、总胆固醇(6.88±1.13)mmol/L、(7.25±1.16)mmol/L(t=2.40,P0.05)、糖化血红蛋白(4.88±1.33)%、(5.25±1.21)%(t=2.16,P0.05)明显下降;高密度脂蛋白明显增高(1.45±0.21)mmol/L、(1.40±0.15)mmol/L(t=2.03,P0.05);患者糖尿病营养知识知晓率显著提升(80.18%、70.18%,χ~2=29.76,P0.01)。结论社区营养干预可提高糖尿病患者营养知识知晓率,对改善2型糖尿病患者的生化指标效果明显,值得长期开展。     

社区糖尿病患者的健康教育

目的了解社区糖尿病患者对健康教育的需求,引导和促使患者建立健康意识和自我保健意识,学会基本保健知识和技能,养成有利健康的行为和生活方式,降低和消除不利因素。方法从宜春市中心城区社区卫生服务机构已建档的2型糖尿病患者中随机抽取120例,分成实验组和对照组各60例,实验组发放调查问卷,根据患者实际情况制定方案进行多层次、多形式的健康教育;对照组以传统的说教方式进行健康教育。结果实验组总有效率为96.7%,对照组总有效率为76.7%。两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多层次、多形式的健康教育对糖尿病患者改变不良的生活方式有较好的效果,能促进糖尿病患者改善遵医行为,有效地控制血糖水平。     

宁波城区糖尿病健康教育效果评价

目的探索人际传播为主的健康教育对2型糖尿病患及其亲属防治知识、信念、行为的改变效果。方法随机抽样确定123例2型糖尿病患及其35岁以上一级亲属作为干预对象，41例患及其亲属作对照。在干预前后进行问卷调查。结果干预社区患及其亲属知识得分较干预前有明显提高，“态度”和“行为”得分提高不明显，同期，对照社区患及其亲属“知识”、“态度”和“行为”得分变化不大。结论人际传播手段在糖尿病健康教育中具有重要作用，但需要长期持续地进行。     

社区规范化管理对2型糖尿病的效果评价

目的 探讨针对2型糖尿病患者开展社区规范化管理的实施效果。方法 选取本社区康复中心在2013年9月~2014年9月收治的196例2型糖尿病患者作为研究对象,依据干预方式的不同将样本分为对照组100例与观察组96例,对照组患者给予社区内常规用药指导,观察组患者给予社区规范化管理措施。结果 观察组患者干预后的空腹血糖为（7.65±1.58）mmol/L,餐后2h血糖为（9.14±1.89）mmol/L,糖化血红蛋白为（6.91±1.03）mmol/L,与本组干预前和对照组干预后比较,均具有统计学意义（P<0.05）;同时,观察组患者的疾病知晓率情况均显著好于本组干预前和对照组干预后,具有统计学意义（P<0.05）。结论 针对2型糖尿病患者开展社区规范化管理,可增加患者对疾病的认知程度,更利于对其血糖水平的控制。     

高校社区2型糖尿病患者信息化和管理综合干预的效果评价

目的探讨高校社区开展糖尿病患者信息化管理综合干预的效果。方法选择广州市天河区五山街华工社区内50岁以上2型糖尿病患者68例作为研究对象,建立糖尿病患者电子专档,加强健康教育,进行生活行为干预和药物干预,定期随访,定期监测血糖和糖化血红蛋白,用1年时间观察对比。结果干预前后68名患者糖尿病知识知晓率和生活方式行为变化对比,以及空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白的控制率的对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在社区尤其是高校社区开展糖尿病患者的健康管理综合干预,可以提高患者糖尿病知识的知晓率,提高自我管理能力,改变不良生活方式,有效控制血糖和糖化血红蛋白。     

2型糖尿病社区综合干预的效果评价

目的探讨社区综合干预对2型糖尿病的效果。方法选取我院2013年5月至2016年5月收治的2型糖尿病患者300例,按糖化血红蛋白水平分为两组,并从每组中抽取50例作为对照组和干预组。对照组进行一般健康教育,干预组在此基础上进行社区综合干预。分析对比两组患者的SAS评分、SDS评分、ADL评分、空腹血糖水平和健康知识掌握率。结果干预前,两组患者的SAS评分、SDS评分比较均无统计学差异(P>0.05);干预后,干预组的SAS评分、SDS评分均显著低于对照组(P<0.05)。干预前,两组患者的空腹血糖水平和ADL评分比较均无统计学差异(P>0.05);干预后,干预组的空腹血糖水平和ADL评分均显著优于对照组(P<0.05)。干预组的健康知识掌握率为94.00%,显著高于对照组的78.00%(P<0.05)。结论社区综合干预可缓解2型糖尿病患者的负面情绪,有效降低空腹血糖水平,提高其生活质量和健康知识掌握率,为日后生活提供帮助。     

社区健康管理在老年2型糖尿病控制中的应用效果

[目的]探寻老年2型糖尿病患者适宜的社区健康管理模式。[方法]选取社区老年2型糖尿病患者60人,随机分为干预组和对照组,每组各30人。通过采取健康教育、情志调理、饮食和运动量化管理、指导患者合理用药和健康监测等措施,对为期9个月的干预效果进行评价。[结果]干预组患者在糖尿病知识知晓率、糖代谢指标及生活质量评分方面较干预前明显改善并优于对照组(P<0.01,P<0.05)。[结论]社区健康管理模式能改善社区老年2型糖尿病患者的血糖控制效果,提高其生活质量。