超声引导下肝穿活检术的护理体会

目的探讨B超引导下肝脏穿刺活检术患者的护理措施。方法回顾性分析130例在我科接受B超引导下肝脏穿刺活检术患者的术前准备、术中配合及术后护理的临床观察和护理措施。结果130例患者均得到满意护理,肝脏穿刺活检术均获得成功。结论术前完善的准备是肝脏穿刺活检术成功的基础,术中密切的配合是肝脏穿刺活检术成功的关键．术后细心临床观察和护理是减少术后并发症的重要环节。     

B超引导下肝脏穿刺术后护理

肝脏穿刺活检术适用于原因不明的肝脾肿大或肝功能异常、原因不明的黄疸且已排除肝外胆道梗阻者、慢性肝炎随访病情及判断疗效、疑有弥漫性肝病或全身系统疾病或肝外疾病累及肝脏…者。由于肝脏的血液供应特别丰富，有肝动脉及门静脉双重血液供应，在行肝穿刺时可引起出血以致危及生命。采用B超引导下肝穿活检术，提高了对穿刺部位的精确度及穿刺成功率，同时使术后并发症明显减少，安全性大幅度提高。我科对40例符合肝穿适应证的患者行B超引导下肝穿术，术后经精心护理，无一例严重并发症，现将护理体会报告如下。     

B超引导下肝穿刺活检术的护理

肝穿刺活检术是评估肝病性质、病变程度及治疗效果的重要手段,是治疗肝病的金指标,广泛应用于临床^[1]。患者在B超引导下,用全自动肝组织活检枪穿刺,穿刺针细,穿刺速度快,创口小,穿刺损伤小,安全性高。2008—07--2009—12,笔者对患者进行肝穿刺活检术前、术中和术后护理,体会如下。     

肝穿刺的护理

肝穿刺又称肝活体组织穿刺检查术，简称肝活检，是采取肝组织标本的一种简易方法，由穿刺所得组织块进行组织学检查，或制成涂片做细胞学检查，以判明原因，为肝病的诊断、鉴别诊断、疗效观测和预后的判断提供可靠的依据。它以快速、安全、操作简单和成功率高而得以在临床上普遍开展，我科于2007年1月1号至2008年12月31日对50例各型肝炎患者进行彩色B超定位后一秒钟肝穿刺活检术，该法简便易行，危险性小，并发症少，且因在彩色B超定位后进行，克服了盲目性。现将进行此项检查术的护理体会介绍如下。     

肝脏穿刺术的围手术期护理

经皮肝脏穿刺活检术是评估肝脏性质、病变程度及治疗效果的金指标.由于肝脏是人体的重要器官之一,组织结构特殊,如质地嫩脆、血管丰富、缺乏弹性等.不少肝病患者对肝穿检查不免产生较强的心理反应,表现为不同程度的紧张、恐惧.这就为肝穿增添了一定难度和危险性,为术后并发症的发生增加了机会.而认真做好围手术期护理是成功穿刺和减少并发症的重要保证.我科2006年～2008年在B超定位下作了21例肝穿,现将护理体会总结如下.     

肝未分化肉瘤1例分析

肝未分化肉瘤病在临床相当罕见。本文报道1例患者,中高度发热,血清甲胎球蛋白正常,通过B超引导下肝脏穿刺病理诊断为1例肝未分化肉瘤患者。     

临床护理路径在经皮肝脏穿刺活检术中的应用

目的观察临床护理路径(CNP)在经皮肝脏穿刺活检术中的应用效益,探索可行性CNP方案。方法设计经皮肝脏穿刺活检术CNP,观察组给CNP照护,对照组给常规护理,观察2组间住院天数、住院费用、术前焦虑及术后肝区疼痛的差异。结果观察组住院天数、住院费用少于对照组,术前焦虑及术后肝区疼痛发生率低于对照组,均具有显著性差异。结论对经皮肝脏穿刺活检术患者实施CNP是可行的,且能明显降低住院费用,减少术前焦虑和术后疼痛的发生,值得推广应用。     

肝穿刺抽脓术治疗阿米巴肝脓肿38例

目的分析肝穿刺抽脓术在阿米巴肝脓肿治疗中的应用。方法选择2003年7月—2005年7月非州马里共和国锡加索医院38例阿米巴肝脓肿患者,予以B超引导下肝脓肿定位肝穿刺抽脓术,并加用抗阿米巴药物。结果38例阿米巴肝脓肿患者治疗效果满意。结论B超引导下肝脓肿穿刺抽脓术在阿米巴肝脓肿治疗中应用简便、安全,可缩短住院时间、减少医疗费用,降低并发症和病死率。     

90例慢乙肝转氨酶、HBVDNA水平与肝脏病理的关系

目的:探讨慢乙肝患者转氨酶、HBVDNA水平与肝脏病理的关系.方法 :90例病例均HBSAg(+),病程6个月以上,接受彩色B超指引下经皮肝穿刺活检术,病理切片由病理科医生读片,肝穿前完善血清谷丙转氨酶(ALT)及HBVDNA检测,并与肝脏病理相比较.结果 :90例患者均存在不同程度的肝脏炎症及纤维化,异常率100%.转氨酶＜2ULN和≥2ULN组在肝脏病理改变没有明显差异(PG＞0.05、PS＞0.5),血清HBVDNA水平与肝脏炎症及纤维化程度无相关性(P＞0.05).结论 :肝脏病理检查可直接反应肝组织炎症及纤维化程度,并作为慢性肝炎患者是否需要抗病毒治疗的依据.     

肝脏囊腺癌1例

1 病历介绍 患者,女,50岁,2006年底因不明原因消瘦就诊温州当地医院,肝CT检查提示肝脏黏液囊性肿瘤,膈下间隙播散可能.2007年1月15日上海复旦大学附属肿瘤医院MRI提示肝包膜、肝门、小网膜囊,脾周及肝肾间隙多发异常,囊腺癌腹腔种植可能性大.1月31日温州医学院附属第二医院B超引导下肝占位穿刺活检,病理提示找到癌细胞,确诊肝囊腺癌伴腹腔内转移.5月底起腹胀加剧,于7月12日入住我院肿瘤科治疗,予以腹腔穿刺置管引流,期间腹水涂片找到腺癌细胞.     

肝脏囊腺癌1例

1 病历介绍 患者，女，50岁，2006年底因不明原因消瘦就诊温州当地医院，肝CT检查提示肝脏黏液囊性肿瘤，膈下间隙播散可能。2007年1月15日上海复旦大学附属肿瘤医院MRI提示肝包膜、肝门、小网膜囊，脾周及肝肾间隙多发异常，囊腺癌腹腔种植可能性大。1月31日温州医学院附属第二医院B超引导下肝占位穿刺活检，病理提示找到癌细胞，确诊肝囊腺癌伴腹腔内转移。5月底起腹胀加剧，于7月12日入住我院肿瘤科治疗，予以腹腔穿刺置管引流，期间腹水涂片找到腺癌细胞。     

床边移植肾穿刺活检的观察与护理

目的:探讨移植肾穿刺活检术的观察方法及护理特点。方法:配合医生采用床边B超定位,活检枪经皮快速移植肾穿刺70例。结果:70例移植肾穿刺出现轻度出血并发症8例,其中6例镜下血尿,1例肉眼血尿,1例移植肾周血肿。结论:移植肾穿刺活检术前后的充分准备、个性化心理指导、严密的观察与护理,能够有效提高穿刺的安全性,减少出血等并发症的发生。     

B超引导下经皮肝穿刺引流联合应用抗生素治疗肝脓肿18例临床分析

目的：探讨B超引导下穿刺引流联合应用抗生素治疗肝脓肿的临床价值。方法：回顾性分析我院2005年1月-2009年12月18例经B超引导下穿刺引流联合应用抗生素治疗的肝脓肿患者资料。结果：17例患者2周内痊愈出院,1例患者出院2周后复发再次引流后治愈。结论：肝脓肿在B超引导下穿刺引流联合应用抗生素治疗风险低,疗效显著。     

经皮肝脏穿刺活检术的护理体会

经皮肝脏穿刺活检术是早期、安全、准确地诊断肝脏疾病的一项新技术。总结肝穿围手术期的护理体会，为临床护理工作提供指导。方法回顾性分析我院36例患者术前、术中患者配合、呼吸控制、术后生命体征观察、局部情况及并发症的观察，以及因人施护的心理护理，与医生操作协调，使本组穿刺活检术得以顺利成功的进行。36例肝穿刺患者成功率100％，患者术后有不同程度的疼痛，未有出血、感染等并发症。结论护理工作在肝穿刺过程中有重要的作用，充分的术前指导与训练、心理护理、术中密切配合、术后密切观察生命体征是护理工作的重点。     

B超下穿刺置管引流治疗肝脓肿

<正> 肝脓肿是外科常见病,其脓肿引流方法很多。我院从1990年1月～1995年12月以来共收治肝脓肿患者38例,对其中的18例采用了肝脓肿B超定位下穿刺置管引流术,疗效满意。现报道如下。 1 临床资料 1.1 本组男性13例,女性5例,其中年龄最大70岁,最小14岁。细菌性肝脓肿14例,阿米巴性1例,混合性3例。除2例经CT检查外,均经B超确定诊断,仅1例可疑肝脓肿,病史3个月,仅有肝区隐痛,无畏寒发热史,查体:一般情况良好,肝脏不肿大,肝区叩击痛阴性,B超提示囊性包块后经B超定位经皮肝穿刺抽出脓液确诊。本组肝脓肿位于右叶16例,左叶2例。伴畏寒发热17例,肝区疼痛18例,黄疸2例,胸腔积液2     

临床护理路径在肝穿刺患者中的应用体会

<正>肝活体组织穿刺检查(以下简称肝活检)目前常作为肝病诊断的金标准[1],特别是对疑难病例,更要依靠肝活检作为诊断依据,并对指导治疗、判断疗效有重要意义。2008年12月—2010年12月我院采用临床护理路径对B超引导自动活检枪肝穿刺术者进行护理,取得了良好的护理效果及社会     

肝穿刺活检术的预见性护理

肝脏穿刺活检术临床上应用较为广泛，是采取肝脏活体组织标本的一种简易手段，为肝脏疾病明确诊断、衡量炎症活动度、纤维化程度及疗效的判断标准。由于肝穿活检术是一项有创操作，加之肝脏组织结构的特殊性，存在一定的危险和术后并发症，最常见的并发症是腹痛、出血、气胸、发热，故患者术前容易产生焦虑，恐惧心理。因此做好肝穿术前，术中，术后的预见性护理，是保证肝穿刺术成功的关键。对减少并发症的发生具有重要意义。     

慢性丙型肝炎肝组织病理与抗病毒疗效的关系

目的观察慢性丙型肝炎患者采用重组人干扰素α-1b(IFNα-1b)治疗的效果及其与肝组织病理改变之间的关系。方法将78例慢性丙型肝炎患者依据经皮肝脏穿刺活检术肝组织病理结果分为2组,A组46例,肝组织病理结果为G≥2和/或S≥2;B组32例,肝组织病理结果为G2和/或S2。2组均应用IFNα-1b(50μg/隔天)联合利巴韦林片15 mg/(kg·d)抗病毒治疗,疗程均为48周。停药后随访24周。以持续病毒学应答作为疗效的主要评价指标,同时观察药物不良反应。结果 2组持续应答率(SVR)相近(P0.05)。2组不良反应比较差异无统计学意义(P0.05)。结论对于慢性丙型肝炎患者不建议常规进行经皮肝脏穿刺活检术肝组织病理检查。诊断明确者及时给予IFNα-1b联合利巴韦林治疗即可获得较满意疗效,且无严重不良反应发生,治疗成本低。     

B超引导经皮胸膜穿刺活检对老年胸腔积液的诊断价值

目的:评价B型超声引导下胸膜活检在老年胸腔积液病因诊断中的价值。方法:选择年龄≥60岁,胸腔积液病人50例,随机分成2组,每组25人,分别为B超组即B超引导下胸膜活检组;CT组即CT引导下胸膜活检组。观察检出率、确诊率、并发症等。结果:B超组恶性肿瘤确诊率为76.00%(19/25),结核性胸膜炎确诊率为8.00%(2/25),阴性为16%(4/25),总检出率为84.00%;CT组恶性肿瘤确诊率为60.00%(15/25),结核性胸膜炎确诊率为4.00%(1/25),阴性为36.00%(9/25),总检出率为64.00%。结论:B超引导下经皮胸膜穿刺活检确诊率及总检出率明显优于CT引导下经皮胸膜穿刺活检,同时B超较CT无辐射、操作上更方便、费用更低,所以可成为老年胸腔积液患者确诊常规应用手段。     

肝穿刺活体组织病理检查510例

肝脏疾病在我国的发病率较高,仅乙型肝炎病毒（HBV）的感染率就有9．09％。在肝病的诊断和治疗中,肝穿刺活体组织病理检查（肝活检）是被誉为“金标准”的重要诊断手段和评估疗效的重要方法。目前,临床上主要采用传统的一秒（1s）肝穿刺技术开展肝活检,存在一定并发症。如何更好、更安全地开展肝活检意义重大。本文采用病例对照研究和回顾性病例分析的方法,通过比较不同肝活检技术在临床的应用情况,并讨论肝活检的临床意义,以期指导临床更好地开展肝活检。