产前超声筛查对胎儿先天性心脏病诊断的价值分析

目的 分析探讨产前超声筛查对胎儿先天性心脏病诊断的临床价值.方法 将我院2018年1月-2019年1月接诊的122例孕周21-28周的孕妇作为研究对象,分别对其进行产前超声筛查和产前常规检查,将引产胎儿的尸检结果 和新生儿超声心动图检查结果 作为金标准,进而对比两种检查方式的确诊率、漏诊率以及误诊率.结果 产前超声筛查的先天性心脏病筛查误/漏诊率低于产前常规检查(P<0.05).结论 对具有胎儿先天性心脏病高危因素的孕妇进行产前超声筛查,可以有效的提升确诊率,进而为临床诊断提供指导性的意见.     

“3+1”复合超声切面筛查胎儿复杂先天性心脏病在二级医院应用的体会

目的:探讨"3+1"复合超声切面在二级妇幼保健院产前筛查胎儿心脏复杂畸形中的价值。方法:对自2010年1月至2012年10月,来我院进行产前筛查的4 538例孕妇应用"3+1"复合超声切面(四腔心+左、右心室流出道+三血管)进行胎儿心脏筛查,采集包括大血管起始位置、数目、内径和相对位置关系等数据。可疑异常病例经"绿色通道"转诊上级医院会诊,对证实确有复杂畸形的病例引产后争取尸检,继续妊娠者行出生后超声心动图检查。结果:4 538例中,应用"3+1"复合筛查切面疑及胎儿心脏畸形共53例,经三级会诊医院确定53例均为心脏结构异常。出生后超声及中止妊娠后胎儿尸检共证实先天性心脏异常73例。产前筛出复杂畸形36例,出生后超声心动图检查及尸检共确认复杂先天性心脏病(CHD)38例,证实产前筛查中漏诊2例,CHD的产前筛查灵敏度94.7%(36/38)。产前筛查发现的简单CHD以室间隔缺损为主,共13例,产前与生后不符3例(假阳性),生后证实室缺31例,产前漏诊21例(67.7%)。产前发现单纯肺动脉瓣狭窄2例,右位主动脉弓2例,与生后超声诊断相符。结论:"3+1"复合超声筛查切面容易掌握,能筛查出大部分复杂心脏畸形,可作为产前胎儿心脏畸形筛查的主要方法在基层推广使用。     

先天性心脏病筛查、诊疗、监测网络建设体会

目的:通过在北京地区开展"建立先天性心脏病(先心病)筛查、治疗和监测网络"的研究,使先心病能够得到早发现、早治疗,从而降低北京市出生缺陷率及婴儿病死率。方法:2007年至2012年,由我院小儿心脏中心牵头,依托北京市妇幼机构成熟的行政管理网络,构建先心病监测网络,对北京地区6家妇幼保健院超声医师进行先心病知识、胎儿及新生儿超声心动图技术培训,并对成果进行技术推广,对于特殊病例通过"绿色通道"转诊及时救治。同期开展母婴数据直报,了解先心病的发病及转诊情况。结果:①基层医生先心病筛查和预防水平显著提高,②2007年至2009年,6个区县对17 721例孕妇进行的产前筛查,复杂先心病产前检出率达到91%,复杂先心病引产率97%,在后续6个医疗单位技术推广中,对1 249例孕妇完成产前先心病筛查,复杂先心病产前超声诊断率85.7%;③使北京18个区县先心病筛查技术的覆盖率达80%。结论:先心病筛查、诊疗、监测网络平台建设的实行,能够有效的提高先心病的筛查率,降低出生缺陷率和婴儿病死率,有望成为政府管理预防出生缺陷的有力手段。     

先天性心脏病超声心动图筛查结果分析

先天性心脏病已成为我国5岁以下儿童死亡的主要原因[1]。为了能早期发现、早期干预、早期治疗,提高先天性心脏病儿童的生命质量,用超声心动图对新生儿进行先天性心脏病筛查非常必要。本院将新生儿超声心动图检查列入常规检查项目,现将本院部分新生儿先天性心脏病筛查结果报道如下:     

关于胎儿心脏超声筛查在先天性心脏病检测中的应用

目的:在先天性心脏病检测中采用胎儿心脏超声筛查方式,做好对应的效果比较.方法:选取60例参与本次研究的疑似胎儿具有先天性心脏病在我院进行就诊的孕妇,参与研究孕妇就诊时间在2020年1月到2021年1月.通过对60例患者进行分组,其中每30例为一组,一组采用常规超声方式进行疑似胎儿具有先天性心脏病的查验,另一组30例患者...     

胎儿超声心动图在产前常规筛查先天性心脏病中的作用评价

对胎儿超声心动图在产前常规筛查先天性心脏病中的作用进行综述，分析其背景和应用范围，并对其当今应用价值的争议进行了讨论。     

产前超声检查对胎儿先天性心脏病的诊断价值

目的探讨产前超声检查对胎儿先天性心脏病(CHD)的诊断价值。方法采用胎儿四腔心、左右室流出道及三血管切面的四切面法对2 600例孕妇进行胎儿CHD筛查,并与引产后胎儿尸检结果或产后新生儿超声检查结果进行对比研究。结果 2 600例胎儿心脏四切面声像图显示完全良好者2 579例(余21例显示不良),其中诊断为CHD的胎儿46例,引产尸检或新生儿超声检查确诊41例,误诊5例,诊断准确率为89.1%;漏诊3例。产前超声检查对CHD的诊断敏感性为83.7%。结论产前超声检查在胎儿CHD诊断中具有安全、无创、操作简便、敏感性较高的特点,对于CHD的早期发现、早期干预以及人口素质的提高均具有重要意义。     

应用超声心动图大规模筛查儿童先天性心脏病

第6届中13德三国联合国际心血管病学术研讨会——心血管病,心脏内外、科进展,于2010年6月26～27日在天津泰达国际心血管病医院召开。这次会议由中、日、德三国心血管内外科、麻醉科、体外循环、心血管诊断影像学数十位专家做了有关专业领域内最新进展的专题报告,涵盖冠心病、心脏瓣膜疾病、先天性心脏病、心脏移植及辅助装置、心律失常、心衰治疗,以及心血管外科手术、麻醉及体外循环等多个领域。这次刊出会议论文摘要选编精华,以帮助心血管专业同道了解相关领域的重要进展。会议发言全部采用英文。为使读者更清晰地了解发言内容,我们对部分讲座由主讲人提供了中文摘要,现同时发表,以飨读者。     

胎儿超声心动图对先天性心脏病的诊断价值

1997年 10月至 2 0 0 0年 6月我院超声科应用彩超仪检查 46例正常孕妇胎儿和 9例高危孕妇胎儿 ,现报告如下。1　材料与方法1.1　孕妇资料46例正常孕妇 ,年龄 2 2～ 3 2岁 ,平均年龄 2 9.5岁 ,检查时孕周 17～ 42周 ,平均 2 4.6周。 9例高危孕妇 ,年龄 2 8～ 3 6岁 ,平均年龄 3 1.7岁 ,检查时孕周 2 5～ 42周 ,平均 2 8.7周。1.2　检查方法仪器为 ATL 公司 HDI-3 0 0 0彩超仪 ,探头 3 .5 MHz及5 .0 MHz。孕妇取平卧位或左侧卧位 ,应用二维超声结合彩色多普勒明确胎儿心脏解剖结构 ,判断各房室、大血管位置和房室瓣结构有无异常 ,对结构异…     

先天性心脏病筛查治疗和监测网络平台建立与规范化管理的研究

目的:探索北京市先天性心脏病(先心病)筛查、治疗及监测网络模式,以提高先心病管理水平,降低北京市复杂先心病出生率及死亡率。方法:2007年1月至2009年6月,对北京6家二级妇幼保健院医生进行先心病知识、胎儿超声心动图技术培训。前瞻性研究胎儿先心病产前筛查,复杂先心病终止妊娠后尸检与诊断符合率,活产新生儿72h内超声心动图结果。同期开发网络直报及监测系统。结果:1.入组孕妇17721例,平均孕周23.2(16～28周)。产前筛查出先心病121例(6.83‰),其中复杂先心病100例,97例引产,59例尸检诊断符合率96.7%;2.先心病产前筛查技术培训使基层医生筛查水平整体提高。3.成功开发并试用"先心病母婴数据采集系统"网络直报。结论:建立北京市先心病筛查、治疗及监测网络,对降低复杂先心病的出生率及死亡率,规范先心病治疗及随访的科学化管理有积极临床意义和社会价值。     

产前重复超声检查在发现胎儿复杂型先天性心脏病中的作用

目的探讨产前重复超声检查在发现胎儿复杂型先天性心脏病(先心病)中的作用。方法回顾性分析5例孕中期初次超声检查胎儿心脏正常而孕晚期超声复查发现复杂型先心病的病例资料,分析初次检查漏诊原因和重复超声复查的作用。结果初查发现胎儿复杂型先心病17例,初查胎儿心脏正常而超声复查发现复杂型先心病5例,两次超声检查共发现胎儿复杂型先心病22例,占我院产检病例的0.6%。结论产前诊断胎儿先心病受多因素影响,有一定的漏诊率,要提高产前诊断的准确率,需同时重视孕中期的初次超声检查及孕晚期的重复超声检查,多次的超声检查可使先心病在产前的检出率达到最大。     

Coronary artery disease screening in adults with congenital heart disease prior to cardiac surgery

Objective: As adults with congenital heart disease (CHD) grow older, preoperative screening for coronary artery disease (CAD) may be indicated prior to CHD surgery. Data regarding the indications for preoperative CAD screening in this population are limited. Current practice is to follow guidelines for patients with valvular heart dis‐ ease; however, the risk for CAD in certain congenital heart diagnoses may be higher than the general population. This study aimed to assess the results of preoperative CAD screening in patients prior to CHD surgery.
Design: Retrospective study.
Setting: Single tertiary center.
Patients: Patients ≥35 years that had CHD surgery from 1/1/2007 to 5/1/2017.
Outcome Measures: Data regarding CAD risk factors and preoperative CAD screen‐ ing results were obtained. Prevalence and risk factors for CAD were analyzed, along with their relationship to perioperative outcomes.
Results: A total of 73 patients underwent CAD screening with either cardiac catheteri‐ zation (56%) or computed tomography angiography (34%) prior to CHD surgery. Overall 16 (22%) patients were found to have CAD. Only two patients had severe coronary stenosis and underwent coronary bypass grafting at time of CHD surgery. Patients with CAD were more likely to be older and have history of hypertension, dyslipidemia, and tobacco smoking. CHD diagnosis was not significantly associated with presence of CAD.
Conclusion: CAD is common in asymptomatic older patients referred for screening prior to CHD surgery; however, severe CAD requiring concomitant coronary inter‐ vention is uncommon. Preoperative CAD screening should be based on age and tra‐ ditional CAD risk factors, rather than underlying CHD.     

Extended cardiac ambulatory rhythm monitoring in adults with congenital heart disease: Arrhythmia detection and impact of extended monitoring

Background: Arrhythmias are a leading cause of death in adults with congenital heart disease (ACHD). While 24‐48‐hour monitors are often used to assess arrhythmia burden, extended continuous ambulatory rhythm monitors (ECAM) can record 2 weeks of data. The utility of this device and the arrhythmia burden identified beyond 48‐hour monitoring have not been evaluated in the ACHD population. Additionally, the impact of ECAM has not been studied to determine management recommendations.
Objective: To address the preliminary question, we hypothesized that clinically sig‐ nificant arrhythmias would be detected on ECAM beyond 48 hours and this would lead to clinical management changes.
Methods: A single center retrospective cohort study of ACHD patients undergoing ECAM from June 2013 to May 2016 was performed. The number and type of ar‐ rhythmias detected within and beyond the first 48 hours of monitoring were com‐ pared using Kaplan‐Meier curves and Cox proportional hazard models.
Results: Three hundred fourteen patients had monitors performed [median age 31 (IQR 25‐41) years, 61% female). Significant arrhythmias were identified in 156 pa‐ tients (50%), of which 46% were noted within 48 hours. A management change based on an arrhythmia was made in 49 patients (16%).
Conclusions: ECAM detects more clinically significant arrhythmias than standard 48‐ hour monitoring in ACHD patients. Management changes, including medication changes, further testing or imaging, and procedures, were made based on results of ECAM. Recommendations and guidelines have been made based on arrhythmias on 48‐hour monitoring; the predictive ability and clinical consequence of arrhythmias found on ECAM are not yet known.     

节段分析法在胎儿先天性心脏病超声诊断中的临床应用

目的探讨节段分析法（segmentalanalysis）在胎儿先天性心脏病（CHD）超声诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析2010年6月至2011年11月应用节段性分析法超声检查出的26例心脏畸形胎儿,其中简单型先天性心脏病（室间隔缺损、房间隔缺损）10例,复杂型先天性心脏病16例。结果26例心脏畸形胎儿中,出生后彩超证实5例（室间隔缺损4例、房间隔缺损1例）,误诊1例（产前诊断为膜周型室间隔缺损,产后彩超证实为右冠状动脉右室瘘）,其余心脏畸形胎儿经随访及省级医院超声复查证实后作引产处理。结论节段分析法在胎儿心脏超声检查中能系统地分析心脏结构异常,对于提高简单型先天性心脏病诊断准确度价值不大,对于复杂型先天性心脏病能提供更准确、更完善的诊断结果,对于妊娠筛选及产后干预有重要临床指导意义。     

经导管同期治疗复合型先天性心脏病的安全性及疗效观察

目的:研究经导管同期治疗复合型先天性心脏病的可行性、方法及疗效.方法:2001-07-2007-10共30例复合型先天性心脏病患者,男11例,女19例.复合类型为:房间隔缺损(ASD)伴室间隔缺损(VSD)、动脉导管未闭(PDA)、肺动脉瓣狭窄(PS)分别为13例、7例、3例,伴二尖瓣狭窄(Lutembacher综合征)3例;VSD伴PDA 2例;PS伴PDA 2例;经导管治疗的原则:先行瓣膜球囊扩张术纠正瓣膜狭窄,其次行VSD封堵术,再次行PDA封堵术,最后行ASD封堵术.术后48 h、1个月、6个月分别行经胸超声心动图(TTE)、X线及心电图检查评价治疗效果.结果:30例复合型先天性心脏病患者均一次性介入治疗成功,术中未发生任何重要并发症.术后即刻TTE和造影示ASD、VSD、PDA所有封堵器位置良好,无残余分流.ASD和PDA伴肺动脉瓣狭窄(PS) 5例,跨肺动脉瓣平均压差由术前(56.4±15.2)mmHg(1 mmHg=0. 133 kPa)下降至术后(13.1±8 9) mmHg,差异有统计学意义(P<0.05).3例Lutembacher综合征患者,超声心动图测量二尖瓣口面积分别由二尖瓣球囊扩张术术前0.98、1.1和1.26 cm2增加到1.7、1.92和2.0 cm2,平均左房压分别由31、28和27降至9、8.5和7 mmHg.术后48 h、1个月、6个月经TTE检查示所有患者各水平分流均消失,扩大的房室内径进行性缩小,所有封堵器位置固定良好,无移位及脱落;同时X线检查,肺血明显减少,房室内径明显恢复;心电图检查无房室传导阻滞及左右束支阻滞;无其他并发症.结论:只要严格掌握适应证,术中采取适当的治疗策略,操作规范,复合型先天性心脏病同期介入治疗是可行的、安全的,可获得满意的临床效果.