硬性透气性角膜接触镜矫正圆锥角膜疗效分析

目的 探讨硬性透气性角膜接触镜(RGP)矫正圆锥角膜的临床疗效及安全性.方法 对2004～2010年视光门诊应用RGP矫正的63例圆锥角膜患者,男41例,女22例.年龄16-35岁,平均年龄(24.6±7.81)岁.双眼57例,单眼6例.对散光度明显增大,框架眼镜矫正视力下降的患者应用电脑验光仪、角膜地形图仪、角膜内皮镜检测,筛查圆锥角膜病.对确诊及疑似圆锥角膜患者根据角膜圆锥程度采用普通RGP镜或特殊设计圆锥角膜镜进行矫正.测量RGP矫正视力及戴镜验光.应用SPSS13.0统计软件对框架眼镜矫正视力、RGP矫正视力、及配戴RGP前后球镜度、散光度进行统计学分析,P＜0.05为有统计学意义.结果 (1)本组病例框架眼镜矫正视力均值:0.56±0.29,RGP矫正视力均值:0.93±0.20,(t=-14.627,P=0.000),RGP矫正视力明显优于框架矫正视力.(2)配戴RGP前散光均值:(-4.16±2.19)DC,配戴RGP后散光均值:(-0.77±1.2)DC,(t=-14.585,P=0.000),配戴RGP散光度明显降低与配镜前比较差异显著有统计学意义.(3)其中22只眼平均观察3.5年,其中1只眼角膜混浊加重,施板层角膜移植术.其余21只眼角膜散光度降低,有统计学意义.角膜厚度、角膜曲率变化差异无统计学意义.结论 RGP矫正圆锥角膜不规则散光明显提高矫正视力,改善视觉质量,在一定程度上延缓圆锥角膜病的进展.     

圆锥角膜患者长期配戴硬性透气性角膜接触镜后眼表变化分析

目的： 分析圆锥角膜患者长期配戴硬性透气性角膜接触镜(RGPCL)后眼表相关参数的变化。

方法： 采用前瞻性病例研究。纳入2018-01/2022-01在我院眼视光学中心门诊确诊并验配RGPCL的原发性圆锥角膜患者113例213眼,根据圆锥角膜严重程度分为轻度圆锥角膜组42例80眼,中度圆锥角膜组54例102眼,重度圆锥角膜组17例31眼。采用Keratograph眼表综合分析仪观察三组患者戴镜前,戴镜后1 wk,1、3、6、12 mo的非侵入性泪膜破裂时间(NIBUT)、非侵入性泪河高度(NITMH)、眼红指数、脂质层厚度、角膜荧光染色、睑板腺分泌功能,Schirmer I试验及眼表疾病指数量表(OSDI)评分变化。

结果：三组患者戴镜前性别、年龄、NIBUT、NITMH、脂质层厚度、睑板腺分泌功能、Schirmer Ⅰ试验均无差异(P>0.05),而球镜、柱镜、等效球镜(SE)、BCVA、IOP_NCT、角膜前、后表面Kmax、最薄点角膜厚度、眼红指数、角膜荧光染色、OSDI评分均有差异(P<0.05)。低度圆锥角膜组NIBUT戴镜3、6、12 mo 较戴镜前有差异(P<0.05); NITMH戴镜6、12 mo较戴镜前有差异(P<0.05); 眼红指数、角膜荧光染色、OSDI戴镜1 wk,1 mo较戴镜前有差异(P<0.05); 脂质层厚度和睑板腺分泌功能戴镜12 mo较戴镜前有差异(P<0.05)。中度圆锥角膜组NIBUT戴镜6、12 mo较戴镜前有差异(P<0.05); NITMH、脂质层厚度、睑板腺分泌功能戴镜12 mo较戴镜前有差异(P<0.05); 眼红指数戴镜1 wk,1、3 mo较戴镜前有差异(P<0.05); 角膜荧光染色戴镜后1 wk较戴镜前有差异(P<0.05); OSDI评分戴镜1 wk,1 mo较戴镜前有差异(P<0.05)。高度圆锥角膜组NIBUT、NITMH、眼红指数戴镜1 wk,1、3、6、12 mo较戴镜前有差异(P<0.05); 脂质层厚度戴镜6、12 mo较戴镜前有差异(P<0.05); 角膜荧光染色和OSDI评分戴镜1 wk,6、12 mo较戴镜前有差异(P<0.05); 睑板腺分泌功能戴镜6、12 mo较戴镜前有差异(P<0.05); Schirmer Ⅰ试验戴镜12 mo较戴镜前有差异(P<0.05)。

结论： 圆锥角膜患者长期配戴RGPCL会不同程度影响眼表微循环,从而影响患者的主观舒适度,但对患者的视觉质量无明显影响,长期规范配戴RGPCL控制圆锥角膜进展具有良好的安全性。     

透气性硬性角膜接触镜矫正亚临床型圆锥角膜的临床观察

目的 观察透气性硬性角膜接触镜(RGPCL)矫正亚临床型圆锥角膜的效果以及长期配戴后角膜地形图的改变.方法 对22例一眼经OrbscanⅡ眼前节系统检查已确诊为圆锥角膜;另一眼角膜地形图显示角膜厚度≤500μm或后表面Diff值≥0.05mm的亚临床型圆锥角膜,根据屈光度、角膜曲率和配适情况,选择适合的镜片.于戴镜后每年行OrbscanⅡ检查,随访两年.观察角膜前表面曲率、角膜前表面及后表面Diff值、I-S值、角膜后表面屈光度、角膜厚度、前房深度的变化.结果 总体平均近视度和散光度分别为(-5.13±2.61)D和(-1.15±0.81)D.框架眼镜矫正视力≥1.0者为16例,占总数的72.7%;戴用RGPCL后矫正视力≥1.0者为100%.配戴RGPCL的矫正效果明显优于框架,视力差异具有统计学意义(P＜0.05).角膜地形图各项值统计结果显示,角膜前表面曲率半径平均值大于配戴前,I-S值降低,差异具有统计学意义(P＜0.05).角膜前表面及后表面Diff值、角膜后表面屈光度、角膜厚度、前房深度前后变化无统计学意义(P＞0.05).结论 RGPCL的合适配戴能在一定程度上控制亚临床型圆锥角膜的进展.     

圆锥角膜患者长期配戴透气性硬性角膜接触镜对眼表的影响

目的 观察圆锥角膜患者连续3年以上配戴透气性硬性角膜接触镜(RGPCL)对眼表的影响.设计 回顾性病例系列.研究对象 73例圆锥角膜患者.方法 收集2001年7月～2004年7月在北京大学医学部眼视光学研究中心连续3年以上配戴RGPCL的73例患者(142眼),分别于戴镜前、戴镜1年、2年、3年用非接触式角膜内皮显微镜检测角膜内皮细胞密度及形态学改变;用A超角膜测厚仪测量眼轴长、中央及旁周边角膜厚度;定期复查,通过裂隙灯显微镜观察有无眼表并发症.主要指标 角膜内皮细胞密度及形态学改变、角膜厚度、眼轴长、眼表改变.结果 患者戴镜前、戴镜1年、2年、3年的角膜内皮细胞密度分别为(2901.92±445.20)个/mm2、(2862.78±497.13)个/mm2、(2854.71±526.80)个/mm2、(3015.61±421.22)个/mm2,差异无统计学意义(F=1.571,P=0.20);其他形态学改变也均无统计学意义.眼轴长分别为(25.15±1.50)mm、(24.93±1.36)mm、(24.78±1.25)mm、(25.39±1.31)mm,差异无统计学意义(F=2.218,P=0.10).中央角膜厚度分别为(489.09±59.64)μm、(484.02±60.80)μm、(496.61±59.74)μm、(487.44±54.25)μm,差异无统计学意义(F=0.991,P=0.40);旁周边角膜厚度的改变也均无统计学意义.随访期间裂隙灯检查发现轻度结膜充血69眼,角膜点染12眼,角膜上皮粗糙6眼,无其他异常表现.结论 圆锥角膜患者科学合理地长期配戴RGPCL,不会引起显著的眼表异常变化,无明显的眼部并发症发生.     

硬性透气性接触镜对角膜散光和圆锥角膜矫正分析

目的 观察硬性透气性接触镜(RCPCL)对角膜散光和圆锥角膜矫正的疗效和安全性.方法 收集2004年9月到2008年10月在本中心验配RGPCL的患者50例(92只眼),观察分组:低度近视散光组、高度近视散光组、圆锥角膜组.将验配RGPCLL后的矫正视力与验配框架眼镜后的矫正视力比较.结果 低度近视散光组.配戴RGPCL和配戴框架眼镜后矫正视力≥0.8者分别为42只眼(88%)、38只眼(79%);高度近视散光组,配戴RG-PCL和配戴框架眼镜后矫正视力≥0.8者分别为31只眼(94%)、25只眼(76%);圆锥角膜组,配戴RGPCL和配戴框架眼镜后矫正视力≥0.8者分别为11只眼(84%)、2只眼(15%).90%的患者自觉舒适,可以坚持配戴.结论 高度近视散光、圆锥角膜忠者配戴高透氧性RCPCL矫正视力明显高于配戴框架镜患者.并有较好舒适度,视野较大,无明显并发症.     

HL-K硬性透气性角膜接触镜在圆锥角膜矫治中的应用

目的 探讨HL-K硬性透气性角膜接触镜(rigid gas permeable contact lens,RGPCL)在圆锥角膜矫治中的有效性并分析其原因.方法 回顾性分析圆锥角膜患者验配HL-K RGPCL 86例(143眼),按相关标准分为轻度组(18眼)、中度组(73眼)、重度组(34眼)和极重度组(18眼).评估镜片配适状态,比较各组内框架眼镜和HL-K RGPCL最佳矫正视力,并根据角膜曲率等因素分析各组内验配指导性指标与HL-K RGPCL基弧的关联.结果 各组患者最佳矫正视力比较,轻度组(P=0.004)、中度组(P＜0.001)、重度组(P＜0.001)和极重度组(P＜0.001) HL-K RGPCL最佳矫正视力均高于框架眼镜.框架眼镜等效球镜度低于中度组(P=0.043)和重度组(P=0.006) HL-K RGPCL屈光度.HL-K RGPCL基弧K值为(50.52±5.64)D,HL-K RGPCL基弧与角膜曲率的多项参数具有相关性,其中轻度组HL-K RGPCL基弧与角膜曲率陡K值具有正相关性(P＜0.001),中、重和极重度组HL-KRGPCL基弧与角膜曲率平均K值及起始试戴基弧Rm-0.2 mm相对应K值正相关性最强:中度组(r=0.798,P＜0.001;r=0.798,P＜0.001),重度组(r=0.745,P＜0.001;r=0.745,P＜0.001),极重度组(r=0.616,P=0.007;r =0.617,P=0.006).结论 圆锥角膜患者配戴HL-K RGPCL可以获得满意的矫正视力,依据病变程度通过配适评估对相应指标动态调整以确定HL-K RGPCL基弧的过程,有利于提高长期配戴镜片安全性,提高验配效率.     

硬性高透气性角膜接触镜对圆锥角膜患者角膜光密度的影响

目的 探讨硬性高透气性角膜接触镜(RGP)对圆锥角膜患者角膜光密度的影响。方法 选取2020年1月至6月于甘肃省人民医院眼视光学中心就诊的圆锥角膜患者45例(45眼)作为研究对象。根据Amsler-Krumeich圆锥角膜分级方法对患者进行分级和分组。45例圆锥角膜患者中轻度(Ⅰ级)组15例(15眼)、中度(Ⅱ级)组15例(15眼)、重度(Ⅲ/Ⅳ级)组15例(15眼)。三组患者戴镜前及戴镜后3个月、6个月和12个月行常规视力、裂隙灯检查。采用Pentacam三维眼前节分析系统检测患者角膜最大曲率(Km)、最薄点角膜厚度(TCT)、角膜后表面高度(PCE)以及角膜光密度。角膜光密度主要分析角膜12 mm直径范围内的数值,以角膜顶点为中心,分别测量0～2 mm、>2～6 mm、>6～12 mm和整体0～12 mm范围内的角膜光密度。并根据角膜厚度将角膜分为3层,记录角膜前层(120μm)、后层(60μm)、中层(前后层之间厚度)和全层的角膜光密度。对比三组患者戴镜前后角膜光密度的差异,分析其变化与Km、TCT、PCE的相关性。结果 戴镜前三组患者之间Km、TCT和PCE差异均有...     

复曲面硬性透气性角膜接触镜矫正高度角膜散光

目的观察后表面复曲面硬性透气性角膜接触镜（BSTRGPCL）矫正高度角膜散光的效果及其对角膜地形图的影响。方法选择高度角膜散光患者31例（54眼）,经自动验光仪验光、客观检影、综合验光仪验光和角膜地形图检查,记录综合验光仪所得最佳矫正视力（BCVA）,确认角膜散光与整体散光基本一致,根据2／3散光原则定制BSTRGPCL。戴镜1个月后复查,观察配适和眼表并发症情况,记录BCVA和角膜地形罔变化。采用SPSS13．0统计软件对所得数据进行x2检验和配对t检验分析。结果戴镜后1个月．所有患者配适良好,无严重眼表损伤和感染等并发症。配戴BSTRGPCL的视力较框架眼镜视力有明显提高,39眼（72122％）的BCVA≥1．0．例数显著多于框架眼镜矫正时（18眼,33．33％）,差异有统计学意义（x2=16．38,P=0．00）。戴镜1个月后,角膜表面规则性指数、表面不对称性指数分别为13．66±0．21和0．36±0．18,较戴镜前无明显变化（t=1．01,P=0．32;t=1．40,P=0．17）;最大角膜曲率为（47．72±2．12）D,较戴镜前明显变低（t=2．42,P=0．02）,最小角膜曲率为（42．70±2．04）D,无明显变化（t=0．05,P=0．97）。结论BSTRGPCL矫正高度角膜散光配适良好,可获得较理想的矫正视力,短期配戴可使最大角膜曲率降低．但角膜规则性变化不显著。     

Comfort-Kone硬性角膜接触镜矫治圆锥角膜

目的观察comfort-kone硬性角膜接触镜(rigid gas-permeable contact lens,RGPCL)控制圆锥角膜发展的效果。方法 52例(94眼)患者采用"三点接触法"配戴comfort-kone RGPCL,分析对比配戴后屈光度、角膜地形图参数及泪液情况的变化,评价RGPCL控制圆锥角膜发展的临床效果。结果配戴RGPCL后最佳矫正视力0.83±0.24,与配戴前最佳矫正视力0.58±0.35比较,差异有显著统计学意义(t=-8.87,P=0.00);RGPCL矫正视力与配戴眼屈光度和角膜曲率半径呈显著相关(P=0.001、0.000),与角膜散光度无显著相关性(P=0.081)。随访期间RGPCL矫正视力稳定,角膜健康状况良好;患者主观适应时间为(11.13±9.10)d;长期配戴后基础泪液分泌量显著降低,差异有显著统计学意义(t=2.867,P=0.007)。结论 Comfort-Kone RGPCL能够显著提高圆锥角膜患者的视觉质量,长时间配戴安全、稳定,有效地控制了圆锥角膜的持续发展。     

OCULUS角膜地形图引导下的硬性透氧性角膜接触镜矫治圆锥角膜的验配

目的观察OCULUS角膜地形图相关参数引导下的圆锥角膜患者硬性透氧性角膜接触镜(rigid gas permeable contactlens,RGPCL)的验配。方法 收集2008年6月至2009年12月来我院验配RGPCL的26例(40眼)圆锥角膜患者,根据角膜地形图测得的曲率值选择试戴片并配戴评估确定处方。圆锥角膜患者平均近视度数和散光度数分别为(-7.12±6.12)D和(-3.28±1.57)D。定期复查最佳矫正视力、角膜地形图、眼部健康和主觉症状。所有患者随访6~29个月。结果 所有患者RGPCL平均基弧为(7.40±0.45)mm,平均直径为(9.12±0.24)mm,平均屈光度为(-7.10±3.30)D。最佳矫正视力≤4.5,戴框架眼镜者15眼,戴RGPCL者3眼;最佳矫正视力为4.6~4.9,戴框架眼镜者17眼,戴RGPCL者10眼;矫正视力≥5.0,戴框架镜者为4眼,戴RGPCL者为27眼。平均最佳矫正视力戴RGPCL好于戴框架眼镜,差异有统计学意义(P<0.05)。随访中角膜地形图陡峭曲率值未变者32眼,增加者3眼,减少者5眼。随访中6眼因镜片丢失、2眼因镜片破损而重新定片。所有眼未发现明显并发症发生。结论 利用OCULUS角膜地形图提供的相关参数对圆锥角膜患者进行RGPCL验配,明显提高验配效率;配戴RGPCL后患者的矫正视力改善显著,并有较高的舒适性和镜片稳定性,无明显的并发症发生。     

Hiline硬性透气性接触镜矫治圆锥角膜的临床观察

目的:观察Hiline硬性透气性接触镜(Hiline RGPCL)矫治圆锥角膜的临床应用效果,并对RGPCL基弧的预测指标进行分析.方法:在角膜地形图指导下,选取圆锥角膜患者36例57眼验配Hiline RGPCL,并按相关标准分为轻度组10眼,中度组24眼,重度组23眼.评估镜片配适状态,比较框架眼镜和Hiline RGPCL最佳矫正视力,并根据角膜曲率指标分析RGPCL基弧的预测性指标.结果:所有患者均能通过Hiline RGPCL获得满意的矫正视力,各组Hiline RGPCL与框架眼镜矫正视力比较差异有统计学意义(轻度组为t=-2.968,P=0.016,中度组为t=-6.293,P＜0.01,重度组为t=-12.792,P＜0.01).平均RGPCL基弧为6.8±0.75,RGPCL基弧与角膜曲率具有相关性,其中轻度组RGPCL基弧与陡K值(Sim K steep)具有相关性(r=0.715,P=0.02),中度组RGPCL基弧与平均K值(Average K)及较平均K值陡0.2mm K值均具有相关性(r=0.495,P=O.014),重度组RGPCL基弧与角膜曲率各项指标均有相关性,其中角膜中央曲率相关性最强(r=O.802,P＜0.01).结论:在角膜地形图指导下,圆锥角膜患者验配HilineRGPCL可以获得满意的矫正视力,并且通过不同预测性指标的选择有助于提高验配效率,值得在临床上推广应用.     

Corneal biomechanics after rigid gas permeable contact lens wear in keratoconus eyes

Background:Evaluation of corneal biomechanical properties 3 months after using rigid gas permeable (RGP) contact lenses in keratoconus. Methods: In this prospective trial study, cases were 32 keratoconic eyes with no history of RGP lens wear. All eyes were examined with the Ocular Response Analyzer (ORA) and the Corneal Visualization Scheimpflug Technology (CORVIS-ST) to measure corneal hysteresis (CH), corneal resistance factor (CRF), deformation amplitude (DA), applanation velocity (AV) 1 and 2, applanation length (AL) 1 and 2, and peak distance before and 3 months after iftting aspheric RGP lenses. The effect of the correlation between contralateral eyes and maximum keratometry were controlled for in the analysis. Results were compared using repeated measures analysis of covariance. Results:At 3 months, neither the increases in mean CH (0.14±2.77 mmHg, P=0.789), CRF (0.41±4.35 mmHg, P=0.612), AV1 (0.03±0.17 m/s, P=0.301), AV2 (0.11±0.59 m/s, P=0.299), AL1 (0.44±1.56 m/s, P=0.118), AL2 (1.16±5.06 m/s, P=0.211), and peak distance (0.19±1.29 m/s, P=0.409), nor the decrease in mean DA (0.03±0.17 mm, P=0.402) was statistically signiifcant. Conclusions: Results in our series of patients indicated that 3 months of RGP lens wear had no signiifcant impact on corneal biomechanics, and perhaps non progression of keratoconus. Therefore, RGP lenses can be regarded safe and appropriate in keratoconic patients.     

Effects of rigid gas permeable contact lens on morphological parameters and vision-related quality of life in keratoconus patients

AIM: To evaluate the effect of rigid gas permeable contact lens (RGP-CL) on corneal morphological parameters and vision-related quality of life in keratoconus (KC) patients. METHODS: Totally 57 eyes of 30 KC patients who were followed-up for more than two years, including 17 RGP wearers (32 eyes) and 13 non-wearers (25 eyes) were retrospectively analyzed. Initial medical history and corneal topography were collected at baseline. Corneal topography, corneal aberration, optical coherence tomography, and vision-related quality of life questionnaires were performed at the last follow-up. RESULTS: According to corneal topography, increase of the flattest keratometric values was higher in RGP wearers than in non-wearers (P=0.038). The morphological parameters, including symmetry index of front corneal curvature (P=0.004) and Baiocchi-Calossi-Versaci index front (P=0.047), were lower in RGP wearers than in non-wearers. Vertical coma was smaller in RGP wearers than non-wearers in 3.0, 5.0, 6.0, and 7.0 mm pupil diameters, respectively (P<0.05). The environmental triggering domain of ocular surface disease index was worse in RGP wearers as compared to non-wearers (P=0.003). At the last follow-up, there were no significant differences in constituent ratios of KC progression, corneal thickness topography, epithelial thickness topography, morphological parameters of corneal topography, and other questionnaire scores between the two groups (all P>0.05). CONCLUSION: Long-term use of RGP does not worsen KC but may cause corneal epithelial remodeling to increase symmetry of corneal anterior surface, reduce corneal vertical coma and improve visual quality. However, RGP wearing causes a slight decrease in vision-related quality of life. The occurrence of ocular surface symptoms is mainly associated with environmental triggering factors.     

高透氧硬性接触镜对LASIK术后圆锥角膜的矫治

目的 探讨高透氧硬性接触镜（RGPCL）对LASIK术后圆锥角膜的矫治效果.设计回顾性病例系列.研究对象LASIK术后圆锥角膜患者31例（41眼）.方法 患者戴用RGPCL,随诊1～60个月.比较配戴框架眼镜与RGPCL的矫正视力 随访5年观察配戴RGPCL后角膜曲率半径和角膜散光的改变量.主要指标矫正视力,角膜曲率,角膜散光.结果 LASIK术后轻度、中度和重度圆锥角膜组的平均插片矫正视力和RGPCL矫正视力分别为（0.7±0.2）和（1.0±0.1）（P=0.005） （0.3±0.2）和（1.0±0.1）（P=0.000） 和（0.1±0.1）和（0.8±0.2）（P=0.000）.圆锥角膜患者配戴RGPCL能够达到比插片视力更好的矫正视力.戴RGPCL后,一年内角膜平均曲率半径逐渐变平,以后角膜曲率半径基于这个数值,上下变动在0.05 mm左右.戴RGPCL后角膜平均散光在前半年逐渐减少,三年时有所增加,但仅是0.25 D的改变量,五年时又有所减少,基本稳定在初诊时的散光状态.结论 LASIK术后圆锥角膜的患者配戴RGPCL能获得较好的矫正视力,能相对控制角膜的继续前突,减少角膜散光的发展.     

Contact lens impact on quality of life in keratoconus patients:rigid gas permeable versus soft silicone-hydrogel keratoconus lenses

AIM:To determine the impact of rigid gas permeable (RGP) and silicone-hydrogel keratoconus lenses on the quality of life (QoL) in keratoconus (KCN) patients using the self-reported results from the Contact Lens Impact on Quality of Life (CLIQ) Questionnaire.METHODS:From January 2013 to April 2013, 27 consecutive KCN patients who wore RGP contact lenses (conflexair100 UV KE Zeiss-Wöhlk) or soft silicone-hydrogel contact lenses (SHCLs) for KCN (KeraSoft IC- Bausch&Lomb or Hydrocone Toris K–Swiss lens) completed the CLIQ questionnaire.RESULTS:The mean age of 27 patients was 29.6±8.0y. Fifteen patients were RGP user. The groups were comparable with respect to the mean patient age, sex, and mean K values (P=0.1, P=0.8 and P=0.1, respectively). The mean CLIQperson measure was 42.8±5.5 in RGP group and 39.6±5.5 in SHCLs for KCN group (P=0.06). CLIQperson measure was positively correlated with steep K value (r=0.301, P=0.04). When eyes were stratified by visual acuity with contact lenses, the mean CLIQperson measure was 42.01±5.6 in eyes with a visual acuity of 20/20-20/25 (n=44) and 38.4±5.26 in eyes with a visual acuity of 20/32 or less (n=10; P=0.097).CONCLUSION:RGP lenses and SHCLs for KCN have similar impact on QoL.