输卵管妊娠治疗现状

异位妊娠是指受精卵着床于正常子宫体腔以外的任何部位，近年来异位妊娠发病率呈现明显增高趋势。在美国和英国异位妊娠占所有妊娠总数比例增加了约6倍，在我国异位妊娠发病率约为1／100，由于其发病率高，且有导致孕妇死亡的危险，一直被视为具有高度危险的早期妊娠并发症。而输卵管妊娠占异位妊娠的95％左右，以往原则上大都采用开腹输卵管切除术。随着诊断技术的提高，异位妊娠的诊断并非困难，但治疗方法很多，效果不一，各有特色。现就输卵管妊娠的治疗现状做如下综述。     

输卵管妊娠的研究现状

异位妊娠是妇科常见急腹症。指受精卵于子宫腔外着床,又称宫外孕。其中输卵管妊娠占95%以上。一旦发生破裂或流产,往往发生腹腔内出血,若抢救不及时,可危及生命。输卵管妊娠的发生部位以壶腹部最多,约占60%,其次为峡部,约占25%,伞部及间质部妊娠少见。1输卵管妊娠的发病机制1.1慢性输卵管炎为输卵管妊娠的常见和主要原因。Parazzini等〔1〕报道,盆腔炎性疾病可使异位妊娠的危险增加2.7倍。1.2腹部手术(1)腹部外科手术:Hanyu等〔2〕研究表明,可能由于阑尾穿孔形成阑尾周围脓肿,累及输卵管致炎性渗出或损害、阻塞了输卵管。(2)盆腔手术:Mich…     

异位妊娠的发病率及诊断进展

我院目前收治的异位妊娠病例较10年前成倍增加，随着B超的广泛应用、血β-HCG测定及腹腔镜诊断推广应用，80％的异位妊娠可以在未破裂前得到诊断，在异位妊娠中输卵管妊娠占95％～98％，故应重点关注输卵管妊娠。     

宫内节育器与异位妊娠的关系

1982至1991年诊治宫内节育器合并异位妊娠76例,占同期异位妊娠的26.12%。1984年后,异位妊娠与带器异位妊娠数均增加。1990～1991年与1982～1983年比较,异位妊娠与分娩数之比增加1.5倍,而带器异位妊娠与异位妊娠总数之比却增加8.2倍,带器异位妊娠延误诊断半月以上占21.85%,术前按节育器原因误治者34.21%,平均出血量1260ml,>1000ml者占52.63%,合并盆腔炎26.3%,76例中78.9%于放器后有阴道不规则流血史,提示青海地区炎症是带器异位妊娠发病的重要原因。     

保守性腹腔镜手术及药物治疗输卵管妊娠后再次妊娠情况比较

近年来异位妊娠的发生率明显增加,其中输卵管妊娠占90%以上.由于妇女婚前性行为及初孕人工流产率的增加,使盆腔感染性疾病发病率上升,输卵管炎和(或)输卵管周围炎使输卵管通而不畅,导致输卵管妊娠率升高.由于超声诊断技术的提高及血人绒毛膜促性腺激素(β-HCC)测定的应用,使多数输卵管妊娠得到早期诊断,这些患者有相当一部分年纪轻的有生育需求.本文旨在探讨对再次妊娠影响较小的治疗方法.     

输卵管妊娠治疗研究进展

异位妊娠是妇产科常见的急腹症，可导致继发不孕甚至危及生命。近年来，各国异位妊娠的发病率逐年上升，文献报道不一，20年来异位妊娠在美国增加了6倍，在英国增加了4倍，目前占所有妊娠的2％。随着辅助检查技术的提高及其在妇产妇的应用，80％异位妊娠可以在破裂前得到诊断。异位妊娠的治疗包括期待治疗、药物治疗和手术治疗。早期诊断为保守治     

输卵管妊娠的保守治疗

输卵管妊娠是严重危害妇女生命和健康的常见病,近年来发病率有明显上升的趋势[1]。国外的发生率较过去增加2-3倍[2],1970年美国的异位妊娠发生与正常妊娠之比由1∶222上升至1989年的1∶71[3],国内由1∶162上升至1∶56-93[4]。异位妊娠发生率升高与早期异位妊娠诊断技术的提高有关。由于阴道B超,血βhcG的测定以及腹腔镜的广泛应用,未破裂的异位妊娠率也由49%提高到73%[2],因此,输卵管妊娠及早诊断并恰当的治疗对妇女的健康及今后生殖能力的保留至关重要。输卵管妊娠行保守治疗,不开刀,患者更易接受,应用亦越来越广泛。1期待疗法1884年Lows…     

持续性异位妊娠的诊治现状

随着异位妊娠的不断增多和诊断技术的不断提高．更多的输卵管妊娠在破裂前被诊断，使得异位妊娠的保守性手术不断增加。保守性手术的危险之一是发生持续性异位妊娠（persistent ectopic pregnancy，简称PEP）。大都是残留在输卵管的绒毛组织继续增长并引起症状，甚至输卵管破裂，偶然发生在远处。本文拟就近年来关于持续性异位妊娠的研究状况作一简单介绍。     

腹腔镜治疗输卵管妊娠180例经验总结

异位妊娠为妇科常见病,近年来国内外报道异位妊娠发生率呈上升趋势,而输卵管妊娠占异位妊娠90%以上。随着阴道超声诊断技术和血清人绒毛膜促性腺激素测定敏感性的提高,以及患者就医意识的增强,异位妊娠早期确诊率大大提高,     

非典型输卵管妊娠的临床与超声

输卵管妊娠是一种常见的妇科急腹症 ,对妇女造成极大的危害 ,诊断不及时甚至可危及生命。近 2 0年来全世界异位妊娠的发病率均有显著增加 ,发生率增长了 2～ 3倍。我国部分地区统计异位妊娠与正常妊娠之比为 1∶ 4 3～ 1∶ 5 0 [1～ 5] ,其原因如下 :(1)诊断方法先进 ,手段增多 ,检出率提高 ;(2 )盆腔炎症未彻底治疗 ;(3)性病的蔓延流行等高危因素。为了提高对异位妊娠的诊断水平 ,特别是非典型输卵管妊娠 ,有必要再复习一下异位妊娠的成因、病理、临床及超声声像图的各种表现。1　病　因病因是多方面的 ,如生殖细胞精子畸形、核型分类异常、染色体异常、卵发育停滞、受精卵发育不良、着床部位异常。盆腔炎造成输卵管周围粘连影响输卵管蠕动 ,伞端粘连影响捕捉孕卵功能 ,使输卵管半阻塞、狭窄乃至阻塞 ,纤毛粘连成瘢痕。性传播性疾病 ,特别是沙眼衣原体与异位妊娠的关系 ,Martin,Chow等人研究结果表明异位妊娠患者与沙眼衣原体感染有关 [6 ,7] 。输卵管本身的因素 ,如手术、炎症 ,造成肌层增生、狭窄等。宫内避孕器可降低输卵管妊娠 95 % ,研究表明带避孕器者好发于输卵管伞端。人工流产可增加宫...     

卵巢妊娠的治疗探讨

卵巢妊娠(ovanan pregnancy)属罕见的异位妊娠.当授精卵于子宫体腔内膜以外着床即称为异位妊娠,其发生率是指异位妊娠占所有妊娠总和(包括足月分娩、早产、自然流产、人工流产及异位妊娠)的比率,各家报道有较大的差异,约为 4.5%～20%.近年异位妊娠发生率上升趋势明显.在过去20 年中,美国异位妊娠发生率增加了6倍,已占妊娠总数的2%,是孕早期孕妇死亡的首要原因,约占妊娠相关死亡数的9%～ 13%,使孕产妇的患病率及死亡率显著增加;由于性紊乱、性传播疾病、人工流产及助孕技术等,近年国内异位妊娠也增加了3倍以上.95%以上的异位妊娠着床于输卵管.非输卵管异位妊娠(nontubal ectopic preg-nancy)常发生于卵巢、子宫颈、腹腔、残角子宫内、阔韧带内,也有阴道妊娠、异位妊娠与子宫内妊娠共存(heterotopic pregnancy)的报道,约占5%,但由于其诊断困难,其导致的孕妇死亡约占异位妊娠死亡率的20%.     

输卵管妊娠98例分析

输卵管妊娠９８例分析北京北内集团总公司职工医院妇科（１０００２２）威娟芳异位妊娠在妇科急腹症中居首位，输卵管妊娠占异位妊娠的９５％，明确诊断，及时处理是抢救成功的关键。现将我院１９８０年８月至１９９５年８月经临床诊断、手术以及病理诊断为输卵管妊娠的９...     

异位妊娠的治疗进展

异位妊娠是妇产科常见急腹症之一，其危害为异位妊娠流产或破裂后导致腹腔内大出血，若未能及时积极抢救，可危及患生命。近年来，异位妊娠发病率逐年升高，近20年来在美国和英国，异位妊娠占所有妊娠总数增加了6倍。异位妊娠中以输卵管妊娠最常见，约占异位妊娠的95％～98％。     

输卵管间质部妊娠行人工流产术成功1例

正常妊娠时,受精卵着床于子宫体腔内膜,当受精卵于子宫体腔以外着床,称异位妊娠.异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,若不及时诊断和积极抢救,可危及生命.异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠及宫颈妊娠等,其中输卵管妊娠最常见,占异位妊娠的95%左右.输卵管妊娠的发生部位以壶腹部最多,约占60%,其次为峡部,约占25%,伞部及间质部妊娠少见.     

超声在异位妊娠诊断中的应用

目的:超声在异位妊娠诊断中的应用价值。方法:回顾性分析异位妊娠患者的超声检查结果,并与临床诊断及病理结果对照。结果:本组超声诊断总体符合率为98.34%;误诊3例,主要包括输卵管妊娠、腹腔妊娠、宫角妊娠和卵巢妊娠。结论:超声是诊断异位妊娠的主要方法,但对罕见的异位妊娠定位准确性欠佳,并有9.39%的是因多种原因使输卵管破裂后大出血方能做出诊断,延时诊断。     

体外受精-胚胎移植后发生异位妊娠34例临床分析

目的：探讨体外受精-胚胎移植（IVF-ET）后异位妊娠的发生率、相关因素及诊疗方法。方法：回顾性分析IVF-ET后发生异位妊娠34例的临床资料。结果：1 140例临床妊娠中，宫内妊娠1 106例，异位妊娠34例(2.98%)，包括宫内外同时妊娠5例。输卵管因素不孕异位妊娠的发生率为4.4%（27/619），远高于因子宫内膜异位症、排卵障碍等因素异位妊娠的发生率。年龄、受精方式、胚胎来源和移植次数对异位妊娠的发生率无明显影响。结论：IVF-ET后异位妊娠发生率较自然妊娠时高，而输卵管病变是影响IVF-ET后异位妊娠发生率的主要因素。妊娠早期通过血HCG和B超监测，有助于异位妊娠的早诊断和早治疗。     

经腹及经阴道超声检查在早期诊断输卵管妊娠中的应用价值

目的　探讨经腹及经阴道超声检查在早期诊断输卵管妊娠中的应用价值。方法　回顾性分析 70例输卵管妊娠患者声像图特征。结果　使用经阴道超声诊断早期输卵管妊娠诊断符合率达 96 % ,而经腹超声诊断符合率仅为6 1%。结论　鉴别卵巢黄体与异位妊娠包块对早期诊断输卵管妊娠有重要意义 ,两者在位置、回声性质与血流影像方面存在差异。异位妊娠与卵巢黄体发生在同侧的机率为 78% ,因此观察重点可放在黄体一侧。尽管经阴道超声诊断早期输卵管妊娠敏感性大大高于经腹超声 ,但经腹超声在探查盆腔高位异位妊娠方面有着不可替代的作用。     

腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术62例临床观察

异位妊娠是妇产科常见的急腹症,近年来发生率有明显增高的趋势,发病年龄也有所降低。输卵管妊娠约占异位妊娠的95%以上。随着输卵管妊娠早期诊断技术的提高,为保守治疗输卵管妊娠、保留患者生育功能提供了时间保证。我院2002年1月~2005年12月采用腹腔镜下保守性手术治疗62例未破裂输卵管妊娠,取得了满意的效果,现将临床体会报告如下。     

宫角妊娠与输卵管间质部异位妊娠超声诊断研究

目的:研究宫角妊娠与输卵管间质部异位妊娠超声诊断.方法:随机选择于2016年01月至2017年02月间该院收治的宫角妊娠患者10例、输卵管间质部异位妊娠患者10例,作为本次研究对象,所有患者均给予超声诊断,并对其临床资料予以回顾性分析.结果:超声诊断结果分析发现,输卵管间质部异位妊娠患者10例中,超声确诊率为90%,误诊率为10%;宫角妊娠患者10例中,超声确诊率为80%,误诊率率为20%.结论:宫角妊娠与输卵管间质部异位妊娠,通过超声诊断检查,可为患者临床治疗提供有效指导,临床应用价值高.     

异位妊娠的治疗

异位妊娠(又称宫外孕)指受精卵在子宫腔外的地方着床发育。是妇科常见的急腹症，若不及时诊断和治疗可危及生命。异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、子宫颈妊娠、阔韧带妊娠、子宫残角妊娠等。其中输卵管妊娠最多见，约占95％以上。引起宫外孕的因素较多如输卵管炎、输卵管发育不良或功能异常、受精卵游走等。