肾移植患者术后巨细胞病毒感染的预防、诊断和治疗

目的探讨肾移植术后患者巨细胞病毒(CMV)感染的预防、诊断和治疗。方法采用回顾性分析的方法,分析复旦大学附属中山医院2002年10月~2004年9月进行的同种异体肾移植病例中发生巨细胞病毒感染的患者。结果78例发生了巨细胞病毒感染的患者经过一系列积极治疗措施后,大部分病例治愈,仅有18例死亡。结论肾移植患者术后应重视巨细胞病毒感染的综合防治。     

肾移植术后并发带状疱疹病毒感染分析

为了解肾移植术后患者带状疱疹病毒感染 ,我们对 1989年 4月～ 2 0 0 0年 4月在我院肾移植患者进行调查 ,现报告如下。1　结　果1 .1　 一般情况　本组肾移植术后带状疱疹病毒感染 15例 ,男 11例 ,女 4例 ,年龄 2 5～ 6 2岁 ,平均 41岁。带状疱诊发生于术后 1～ 12个月内 9例、1～ 3年 6例。 15例全部治愈 ,经 8个月～ 6年随访无 1例复发。1 .2　免疫抑制剂的应用　本组 13例采用环孢素 A (Cs A) 硫唑嘌呤 (Aza) 泼尼松 (Pred)治疗 ;两例采用 Cs A Pred 麦考酚酸酯 (MMF)治疗。 Cs A起始量为 7～ 8mg.kg- 1 .d- 1 ,此后根据血药浓…     

接种疫苗 预防水痘

水痘——带状疱疹病毒感染有高度的传染性，儿童感染后表现为水痘，部分成年人可表现为带状疱疹，孕妇感染后可使胎儿发育不全、早产、流产、死眙等。     

肾移植术后肺部感染临床分析

目的探讨肾移植术后肺部感染的临床特点及治疗方法。方法对47例肾移植术后肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果47例患者中,肺部感染发生于移植术后<6个月者36例(76.60%),6~12个月8例(17.02%),>12个月3例(6.38%);其中有10例出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS),5例病死。细菌感染15例,真菌感染5例,巨细胞病毒感染4例,结核感染2例,混合感染21例。结论肾移植术后肺部感染多发生于术后1年内,病原体呈多样性,早期发现病原体、合理治疗、及时调整免疫治疗方案是治疗成功的关键。     

肾移植术后肺部感染的原因与特征分析

目的 探讨肾移植术后患者发生肺部感染的原因,为临床诊治提供参考.方法 将2010年9月—2012年6月接受肾移植术治疗的252例患者作为研究对象,对术后并发肺部感染的50例患者的临床资料进行回顾性分析,针对患者的个人信息、发病时间、症状和体征、影像学检查结果、病原学检查报告进行详细的记录和分析,从而分析肾移植术后肺部感染的原因及特征.结果 肾移植术后2～6个月内肺部感染的发病率为58.0％,表明肾移植术后肺部感染的高发时间为2～6个月;肺部感染主要呈现中、重度发热状态,占总数的88.0％,具有不同程度的咽部疼痛、胸闷、呼吸急促、咳嗽、咳痰、肺部哕音等临床表现;病原体主要为病毒和革兰阴性杆菌,其中病毒感染18例、革兰阳性菌感染5例、革兰阴性菌感染12例、混合细菌感染2例、真菌感染4例、结核分枝杆菌感染1例,无病原体感染8例;通过单因素分析可知影响肾移植术后肺部感染的原因主要为糖尿病、术前NEU值、术前腹水、手术时间、急性排斥、术后尿量和血透时间,这些检测指标合并感染组与无感染组差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 肾移植术后患者发生肺部感染的原因颇多,特征复杂,临床应根据患者的具体情况,合理用药,一旦发现典型临床表现,应及时进行检查和治疗,提高治愈率.     

肾移植术后肺部感染教训及预防

目的减少肾移植术后肺部感染，提高人和移植肾的成活率。方法对５９１例同种异体肾移植术后患者调查，肺部感染６３例，肺炎死亡３８例，并做病原学检测阳性３０例。结果肾移植术后肺部感染率１０．６５％，肺炎死亡占总死亡数３９．５８％，分析其原因吸取教训。结论对肾移植病房加强消毒和严格管理，仍是一个首要问题     

带状疱疹

带状疱疹北京积水潭医院副主任医师郭春英●带状疱疹是一种病毒（水豆带状疱疹病毒）引起的感染。多发于春秋，以中老年人多见。●据文献报道，带状疱疹的发病率占住院病人的０．２２％。此病毒感染机体后，可长期潜伏于脊髓神经节的神经元内，而中老年人由于机体免疫力逐...     

晚期癌症患者化疗后带状疱疹病毒感染状况分析

目的分析晚期癌症患者化疗后带状疱疹病毒感染状况。方法收集2010年6月-2016年6月于医院进行化疗的晚期癌症患者的临床资料,化疗患者2280例。分析并发带状疱疹病毒感染患者的临床特点、并发原因、治疗方法、化疗后的恢复效果及生存状况。结果化疗后发生带状疱疹病毒感染的患者82例,感染率3.60%,患者由于化疗导致免疫力低下引起带状疱疹病毒感染,且带状疱疹的感染率低于带状疱疹的正常发病率;均经过3~6个化疗周期,于化疗期间或化疗结束后45d内发生带状疱疹感染;对82例感染患者进行及时治疗,5例患者治疗后5d内症状改善,68例患者10d内症状改善,9例患者15d内改善,平均改善时间为(8.32±2.51)d,平均治愈时间为(12.92±4.15)d;31例患者发生不良反应,表现为后遗神经痛,5个月后18例患者不良反应症状消失。结论晚期癌症患者在化疗期间或化疗后免疫力下降诱发带状疱疹病毒感染,患者及时治疗能一定程度改善感染状况,但治疗期间易发生不良反应,治疗不及时或因患者自身免疫力低下等问题,易导致带状疱疹后遗神经痛等后遗症。     

肾移植术后肺部感染诊治的临床探讨

目的 探讨肾移植术后肺部感染的发病特点、诊断及治疗。方法 对150例肾移植患者所发生的31例肺部感染的临床资料进行回顾性分析。结果 31例肾移植术后肺部感染患者中单纯细茵感染9例，真菌感染3例，CMV感染5例，结核感染1例，混合感染10例，病原不清3例。治疗后27例治愈，4例直接死于肺部感染。结论 肺部感染是肾移植术后的一种常见并且严重的并发症，早期诊断，及时予以抗细菌、抗病毒、抗真菌治疗同时，调整免疫抑制方案，加强对症及支持治疗，有利于提高其治愈率。     

肾移植术后肺部感染的临床探讨

目的：探讨肾移植术后肺部感染的防治。方法：对1123例肾移植术后并发肺部感染的110例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：101例肺部感染临床治愈，11例ARDS中抢救成功2例，死亡9例。病原菌分布：细菌感染69例（63％），巨细胞病毒（CMV）感染20例（18％），真菌感染16例（15％），结核菌感染8例（7％），病原菌不明9例（8％）。结论：细菌是肾移植术后肺部感染的主要致病菌；早期作出病原学诊断是治疗肾移植术后肺部感染的关键。     

肾移植术后并发症的放射学诊疗价值

目的 探讨肾移植术后并发症的放射学诊疗价值。方法 由2名有经验的医生经双盲法对165例肾移植术后并发症的放射学资料进行回顾性分析。结果 肾移植术后肺部感染者158例，其中主要的病原菌依次为细菌、真菌和病毒等。影像学诊断为正常者30例(19．0％)，诊断为肺纹理增多增粗模糊者44例(27．8％)，肺部感染者84例(53．2％)。DSA造影诊断肾移植术后肾动脉狭窄5例，胰肾一期联合移植术后移植胰腺血管内血栓形成l例。结论 胸片与CT扫描有助于肾移植术后肺部感染的临床诊断，胸片是其首选的影像学检查方法。DSA检查有利于明确肾移植术后血管并发症的诊断。     

肾移植术后医院感染临床研究

目的观察肾移植术后医院感染发生情况,明确预防医院感染的重要意义. 方法对 150例肾移植术后患者进行随访,观察其医院感染发生情况,及肾移植预后情况. 结果 150例患者肾移植术后医院感染发生率为22%(33例),以肺部为主要感染部位,混合细菌、巨细胞病毒、真菌的感染已成为威胁肾移植存活的重要因素. 结论树立预防医院感染意识,合理使用免疫抑制剂和抗生素,是减少肾移植术后医院感染,保证肾移植成功的重要条件.     

肾移植术后肺部感染的调查与分析

目的 分析肾移植术后肺部感染尤其卡氏肺孢子虫性肺炎发生的特点,探讨有效控制措施,降低感染的发生.方法 对2004年1-2月肾移植术后发生肺炎的患者进行前瞻性调查,对2003年1月-2004年12月所有肾移植术后患者进行回顾性调查,并比较卡氏肺孢子虫性肺炎与其他类型肺部感染的特点.结果 2003年1月-2004年12月肾移植术后病例92例,发生肺部感染19例,感染率20.7%;其中卡氏肺孢子虫性肺炎8例,占42.1%;卡氏肺孢子虫性肺炎发生感染时间的中位数为术后61 d.结论 肾移植术后感染以肺部感染为主,而在肺部感染的病例中,提示预防肾移植术后发生肺部感染,尤其是控制卡氏肺孢子虫性肺炎的发生,是降低肾移植术后感染的关键.     

带状疱疹病毒感染后神经痛与GCH1基因多态性的关联及危险因素与预测模型构建

目的 分析带状疱疹病毒感染后神经痛与三磷酸鸟苷环化水解酶1(GCH1)基因多态性的关联及其发生的危险因素，并构建预测模型。方法 将2021年1月-2022年12月复旦大学附属中山医院青浦分院收治的198例带状疱疹病毒感染患者纳入研究，其中带状疱疹病毒感染后神经痛56例纳入研究组，未神经痛患者142例纳入对照组，回顾性收集研究对象临床资料。分析带状疱疹病毒感染后神经痛与GCH1基因多态性的关联，通过单因素及多因素分析带状疱疹病毒感染后神经痛的危险因素并构建预测模型，绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析预测模型对带状疱疹病毒感染后神经痛的预测价值。结果 研究组GCHI基因rs378641位点基因型分布TT比例更高，AT比例更低，等位基因T比例更高(P<0.05);多因素Logistic分析结果显示，无糖皮质激素治疗，累及面积、医院用焦虑抑郁量表(HADS)评分升高，GCHI基因rs378641位点基因型TT为带状疱疹病毒感染后神经痛的危险因素(P<0.05);将上述因素纳入预测模型：Logit(P)=-10.653+0.782×无糖皮质激素治疗+0.854×累及面积+0.524...     

TNF-α基因多态性在老年肾移植受者感染中的作用

目的探讨肿瘤坏死因子-α(TNF—α)基因多态性对老年肾移植受者术后感染的影响。方法采用序列特异引物聚合酶链反应(PCR—SSP)方法检测1998-01-2001-01间的87例老年肾移植受者的肿瘤坏死因子-α启动子区域-308位点处的基因多态性，并观察其对术后排斥反应、感染发生率和受者、移植物存活率的影响，随访时间为18个月。结果未发现TNF—α高低产量基因型受者在移植术后排斥反应发生率方面有差异；TNF—α低产量基因型受者在随访期内的感染发生率和感染平均发生次数(67．2％，1．68)均明显高于高产量基因型者(41．4％，0.86)，呈显著性差异(P=0．021，0．017)；在首次感染发生的平均时间、各种感染方面两组均无显著性差异，但低产量基因型者的病毒感染发生率要高于高产量型者；也未发现在肿瘤坏死因子-α基因型对受者和移植物存活率方面有差异。结论TNF-α低产量基因型老年受者肾移植术后可能更容易发生感染。检测肿瘤坏死因子-α基因型可能对老年移植受者术后制订更个体化的免疫抑制方案有帮助。     

肾移植术后患者医院感染目标性监测及危险因素分析

目的 探讨肾移植术后患者发生医院感染的情况及其危险因素,并提出相关的预防控制措施,降低肾移植患者术后医院感染的发生率.方法 对2008年1月-2011年12月医院器官移植病房进行同种异体肾移植手术患者的医院感染情况,进行前瞻性监测并填写统一的“肾移植患者医院感染目标性监测登记表”.结果 共监测肾移植患者329例,发生医院感染125例,感染率为38.00％;感染部位以泌尿系最多,占60.13％,其次为下呼吸道占26.80％;留置尿管时间越长,泌尿系感染发生率越高(P＜0.05);医院感染危险因素中,住院时间长是肾移植患者术后医院感染的危险因素,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针对肾移植患者术后医院感染危险因素,采取相关有效的防范措施,降低肾移植患者术后感染率,提高患者生存质量.     

肾移植患者术后医院感染调查

肾移植患者术后医院感染调查王洪波，熊沛，申正义为了解肾移植患者医院感染的基本情况，更好地开展感染监控工作，我们对在我院接受肾移植手术的１７８例患者医院感染情况进行了回顾性研究。材料与方法逐一查阅１９９３年１月～１９９５年１月在我院接受肾移植手术患者的...     

心脏死亡器官捐献肾移植术后受体医院感染特征及影响因素分析

目的分析心脏死亡器官捐献(DCD)肾移植术后发生感染的特点及影响因素。方法回顾性收集医院2016年1-12月63例DCD肾移植手术受体及其供体的临床资料,分析DCD肾移植术后感染特征及影响因素。结果 DCD肾移植术后感染率为38.10%(24/63);感染主要发生在术后30d内(70.59%,24/34);与非感染患者相比,感染患者平均增加术后住院天数31.50d,增加住院费用56840.12元;主要感染部位依次为下呼吸道、泌尿道、血流感染;主要病原菌为耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌、真菌;单因素分析结果显示术后住院时间、出现移植肾排斥、术前预防用药为非碳青霉烯类是DCD肾移植术后患者发生医院感染的相关因素(P0.05),供体与受体的感染关联无统计学意义,多因素分析结果显示,术后住院时间60d、术前预防用药为非碳青霉烯类是术后感染的影响因素。结论 DCD肾移植术后感染发生率高,感染发生与住院时间、术前预防用药有关,供体感染状态与受体感染之间的关系缺乏统计学证据支持。     

138例肾移植术后患者医院感染及影响因素

目的：探讨肾移植术后患者医院感染情况及其影响因素，以采取有效预防控制措施。方法：对某院1999年2月～2002年12月收治的138例肾移植患者的病历进行回顾性调查分析。结果：肾移植术后发生医院感染75例，感染率54．35％；感染部位以下呼吸道最多见(33例，44．00％)，其次为泌尿道(19例，25．33％)。贫血、合并慢性疾病、低蛋白血症、总住院时间、排异反应、高血糖是主要危险因素。结论：肾移植术后医院感染率高，应引起重视；须针对危险因素采取有效措施，降低感染率。     

肾移植后严重肺部感染的诊治难点和对策

感染是肾移植的重要并发症和死亡原因。Rubin[1] 统计报道肾移植术后 1年约有 70 %的患者至少发生 1次不同程度和类型的感染。肾移植术后严重肺部感染病情重 ,发展快 ,病死率高 ,Jha等[2 ] 报道救治成功率为 5 9%。本文就肾移植术后严重肺部感染的诊治难点及对策综述如下。1　诊断中的难点[3～ 6]1.1　病原体检测困难　国外文献[3 ] 认为 :肾移植术后严重肺部感染常见病原体为巨细胞病毒、曲霉菌、卡氏肺囊虫、结核杆菌、诺卡菌等。国内任吉忠等[4]报道 :肾移植术后严重肺部感染以细菌为主要致病菌 ,双重及混合感染占有相当比例。细菌有肺…