非疫区33例布鲁菌病误诊分析

目的探讨降低布鲁菌病误诊率的临床措施。方法对兰陵县人民医院2010年1月至2013年12月中33例布鲁菌病误诊患者临床资料进行回顾性分析。结果 33例布鲁菌病被误诊为败血症8例、伤寒8例、睾丸炎7例、风湿性关节炎5例、肺炎2例、肾综合征出血热（HFRS）2例、肺结核1例,确诊后经规范治疗均治愈出院。结论布鲁菌病容易被误诊,临床医生要拓宽思路,熟练掌握有相似症状、体征的发热性疾病,综合分析,降低误诊率。     

养殖狐狸罹患布鲁菌病2例报告

布鲁菌病(以下简称布病)是由布鲁菌引起的人畜共患的传染-变态反应性疾病[1].其在世界上有广泛的流行,危害严重.在我国,由于近年来养畜户明显增多,家畜数量明显上升,牲畜交易活跃,而食品的检疫管理和布病防治相对滞后,使该病呈爆发增加[2].     

加强对布鲁菌病的认识提高诊断率(附1例报告)

1 病历报告患者,男,32岁,2011年4月3日因无明显诱因发热、盗汗、头痛、肌肉和关节疼痛,在当地以发热待查收入医院.血培养多次阴性,一次为表皮葡萄球菌.对症治疗,服解热药后体温可降至正常,但反复发作,不见好转,后心脏受累.5月5日转入省院心内科,血常规:白细胞4.8×109/L(淋巴71.6％,中性粒20.4％,单核8％),血色素118g/L,血小板281×109/L;抗“O”、类风湿因子阴性;肥达、外斐试验阴性,骨髓检查排除血液病.人院当天送血培养,8日报血培养需氧菌阳性,涂片:革兰阴性球杆菌,转种血平板、巧克力板、肉汤,并做初步药敏.     

布鲁菌病72例临床分析

目的:探讨云南省大理地区布鲁氏菌病流行情况、临床特征及治疗转归情况.方法:回顾性分析我院2012—2019年10月收治的72例布鲁氏菌病患者的临床资料.结果:72例患者中以男性青壮年为主;农民66例,兽医5例,教师1例.57例患者有明确的牛羊接触史,7例患者贩卖羊,2例因洗羊肉感染,5例儿童因家中养羊,1例原因不明.主...     

布鲁菌病性睾丸炎1例报告

<正>1 病历摘要患者,男,53岁,以"间断发热伴全身乏力3个月"于2018年10月12日收入我院感染科。该患缘于3个月前无明显诱因下出现发热,最高体温38℃左右,伴全身乏力,无系统诊治。既往有长期饲养牛羊动物史;吸烟史30年,无饮酒史。入院后查体无明显阳性体征。辅助检查:实验室检查:WBC 3.25×109/L,PLT 74×109/L,MON% 10.5%,EOS% 0.3%。肝功能结果显示:AST 72 U/L,ALT 48 U/L     

布鲁菌病66例临床分析

对北京协和医院1984年至2010年66例布鲁菌病住院患者的流行病学资料、临床表现、实验室检查、治疗情况及转归进行回顾性分析.34例（51.5%）有牛羊等动物密切接触史,8例（12.1%）发病前有食用涮、烤牛羊肉史,3例（4.5%）发病前接触污染乳制品,21例（31.8%）传播途径不明.从发病到确诊的平均时间为19.2周,发热是最常见的临床表现,占97.0%（64/66）,其次是乏力、纳差（93.9%,62/66）、肌肉关节疼痛（54.5%,36/66）、多汗（47.0%,31/66）、肝脾肿大（37.9%,25/66）.红细胞沉降率（62.1%,41/66）、C反应蛋白（65.4%,34/52）升高也很常见.66例患者布鲁菌凝集试验结果 均呈阳性,28例（42.4%）血培养或骨髓培养阳性.65例患者经规范化的联合抗菌药物治疗,总有效率100.0%,4例患者治疗中曾出现轻度肝功能损伤,停药及更换治疗方案后均取得了良好效果.     

误诊为神经症的布鲁菌病1例

病例女性,65岁,以“头痛、多汗、心慌半月”之主诉入院。入院前2周无明显原因出现发热、头痛、关节酸痛、多汗,尤以夜间为重,大汗淋漓,常湿透衣衫,清晨热退,伴心慌、胸闷,食欲差。曾按上呼吸道感染治疗效果不佳。查体:T 37.5°C,精神差,心肺听诊无异常。血常规:W BC 9.6×109/L     

布鲁菌病66例临床分析

对北京协和医院1984年至2010年66例布鲁菌病住院患者的流行病学资料、临床表现、实验室检查、治疗情况及转归进行回顾性分析.34例(51.5%)有牛羊等动物密切接触史,8例(12.1%)发病前有食用涮、烤牛羊肉史,3例(4.5%)发病前接触污染乳制品,21例(31.8%)传播途径不明.从发病到确诊的平均时间为19.2周,发热是最常见的临床表现,占97.0%(64/66),其次是乏力、纳差(93.9%,62/66)、肌肉关节疼痛(54.5%,36/66)、多汗(47.0%,31/66)、肝脾肿大(37.9%,25/66).红细胞沉降率(62.1%,41/66)、C反应蛋白(65.4%,34/52)升高也很常见.66例患者布鲁菌凝集试验结果 均呈阳性,28例(42.4%)血培养或骨髓培养阳性.65例患者经规范化的联合抗菌药物治疗,总有效率100.0%,4例患者治疗中曾出现轻度肝功能损伤,停药及更换治疗方案后均取得了良好效果.     

布鲁菌病66例临床分析

对北京协和医院1984年至2010年66例布鲁菌病住院患者的流行病学资料、临床表现、实验室检查、治疗情况及转归进行回顾性分析.34例(51.5%)有牛羊等动物密切接触史,8例(12.1%)发病前有食用涮、烤牛羊肉史,3例(4.5%)发病前接触污染乳制品,21例(31.8%)传播途径不明.从发病到确诊的平均时间为19.2周,发热是最常见的临床表现,占97.0%(64/66),其次是乏力、纳差(93.9%,62/66)、肌肉关节疼痛(54.5%,36/66)、多汗(47.0%,31/66)、肝脾肿大(37.9%,25/66).红细胞沉降率(62.1%,41/66)、C反应蛋白(65.4%,34/52)升高也很常见.66例患者布鲁菌凝集试验结果 均呈阳性,28例(42.4%)血培养或骨髓培养阳性.65例患者经规范化的联合抗菌药物治疗,总有效率100.0%,4例患者治疗中曾出现轻度肝功能损伤,停药及更换治疗方案后均取得了良好效果.     

124例布鲁菌病患者的临床特征

目的探讨分析乌鲁木齐地区布鲁菌病的流行情况、临床特征及易感人群,为布鲁菌病的诊治提供依据。方法对2012年10月—2015年8月在新疆维吾尔自治区人民医院住院的124例布鲁菌病患者进行回顾性分析。结果124例布鲁菌病患者平均年龄(45.3±12.8)岁,男性91例,女性33例,患者以维吾尔族为主(58.1%),主要集中在喀什和塔城地区(51例,41.1%),牧民和农民占58.1%,其中75例有明确的牛羊接触史。发病时间主要集中在4—9月,临床表现出现发热(89.5%),伴有出现脾脏肿大(26.6%)、骨关节损害者(22.6%)、心脏损害(20.2%)、肝脏肿大(11.3%)。布鲁菌患者中出现C-反应蛋白升高(66.9%)、血沉增高(57.3%)、白介素-6升高(56.5%)、降钙素原升高(41.9%)。结论布鲁菌病临床表现复杂多样,并发症多,临床医生应加强对本病的认识做到早诊断、早治疗。     

经皮膀胱穿刺取石术(附28例报告)

目的：探讨经皮膀胱穿刺取石术的临床价值。方法：采用经皮膀胱穿刺取石术治疗膀胱结石患者28例，均为男性，年龄1．572岁，平均35岁；其中小儿6例，成人22例。8例为多发性结石。结石直径0．53．0om。结果：28例手术均一次性取尽结石，手术时间630分钟，平均10分钟。术中出血约510ml。术后住院时间36天，平均4．5d。无明显手术并发症发生。随访234个月，无结石复发。结论：经皮膀胱穿刺取石术具有操作简便、创伤小。出血少、恢复快等优点，可成为膀胱结石微创治疗的一线新选择。     

感染后脑炎(附14例分析)

目的　根据临床病例分析并总结感染后脑炎的临床特征。方法　采用CSTE和CDC制定的统一标准 ,诊断感染后脑炎 14例 ,对临床表现、相关检查结果及治疗进行分析。结果　该组病例均有前驱感染史 ,主要表现为精神异常、意识障碍及肢体运动障碍 ,激素治疗有效。结论　感染后脑炎在我国作为独立疾病存在 ,具有其独特临床表现。     

布鲁菌病合并肝脓肿、全血细胞减少各1例临床分析

报道布鲁菌病少见并发症肝脓肿、全血细胞减少各1例。其中1例患者的肝脏2个较大脓肿,最大径均>5.0 cm,未行穿刺引流,经抗布鲁菌病药物治疗后脓肿病灶完全消失;1例患者外周血全血细胞减少,血小板计数最低至14×10⁹/L,经抗布鲁菌病药物治疗后外周血常规检查正常。提示认识布鲁菌病少见并发症,尽早识别、诊断及规范治疗,以改善患者预后。     

输尿管子宫内膜异位症(附4例报告)

目的：探讨输尿管子宫内膜异们症的诊断和治疗。方法：报告4例尿管子宫内膜异位症的临床资料，复习相关输尿管子宫内膜异症报道。结果：国内26例（包括本组4例）输尿管子宫内膜异位症病人，就诊时24例出现患侧腰背部疼痛或不适，其中3例与病人月经周期有关；10例出现血尿；4例月经紊乱、痛经。结论：需要提高对输尿管子宫内膜异位症认识，以便对患此病病人早期诊断，及早期治疗。     

无反应性结核误诊分析(附2例报告)

1 病历摘要 例1患儿,女,14岁,因发热、头痛3天,意识障碍1天入院.患儿入院前3天出现高热,前额部头痛,在当地医院以"上呼吸道感染"治疗无好转,入院前1天出现谵妄,躁动不安,非喷射性呕吐.既往体健,无结核病史,与鸽子有密切接触史.体查:体温:37.8℃,浅昏迷,入院诊断考虑:颅内感染:病脑,隐痛,化脑.入院后实验室检查:脑脊液细菌及隐球菌培养均阴性,血及脑脊液PPD-IgG、IgM阴性,PPD皮试(1:2000)阴性,胸片未发现异常,头部MRI未发现异常,脑电图轻度异常.入院后按病脑抗病毒、脱水、护脑等治疗,住院-长时期,患儿神志不清,精神好转,脑脊液细胞下降到正常,但压力仍然高,达200 mmH2O,糖及氯化物偏低,家属坚决要求出院,出院后1个月,脑脊液结核培养有结核杆菌生长,但病人失去随访.     

原发性醛固酮增多症12例临床诊断分析

本文回顾80年代以来我科收治的12例原发性难固酮增多症。10例经手术治疗及病理检查,其中肾上腺皮质腺瘤8例,增生1例,腺癌1例。腹膜后充气造影及超声波正诊率分别为37％,经CT检查的全部病历无一例误诊。     

羟基磷灰石义眼胎植入13例报告

为克服眼球摘除和眼球内容剜除术后畸形综合征的发生 ,需于肌锥腔内植入义眼胎。本院自 1998年～2 0 0 1年 3月 ,采用羟基磷灰石 (ＨＡ)义眼胎 ,行眼球摘除后Ⅰ期ＨＡ义眼胎植入 13例 ,效果满意。1　资料与方法1.1　一般资料13例眼球摘除术中 ,男性 12例 ,女性 1例 ,年龄 2 0～ 6 3岁 ,平均 41岁。其中 ,眼外伤导致的眼球破裂 10例 ;虹膜睫状体炎继发青光眼 (失明 )伴巩膜葡萄肿 1例 ;脉络膜肿瘤 2例。1.2　材料采用羟基磷灰石 (ＨＡ)义眼胎 ,包括美国Ｂｉｏｅｙｅ公司产品 10例 ,成都好义特公司产品 3例 ,其常用的球体规格有 18ｍｍ、2 0ｍ…     

嗜铬细胞瘤的诊治（附65例报告）

目的　总结嗜铬细胞瘤诊治体会。方法　测定患者血浆去甲肾上腺素 (NE)、肾上腺素 (E)、2 4h尿香草基苦杏仁酸 (VMA) ;做肿瘤CT扫描 ,同位素间位碘苄胍 (131I-MIBG)显像 ;口服酚苄明、心得安控制血压、心率 ,术前 3天置中心静脉导管 (置管 ) ,扩充血容量 (扩容 ) ;采用硬膜外加气管插管麻醉 ;胸、腹膜外十一肋间径路行肿瘤切除术。结果　NE、E、VMA升高 5 8例 ,占 89.2 %。CT扫描 5 4例 ,准确率 96 .3 %。131I-MIBG显像 5 5例 ,阳性率 10 0 %。术前未置管、扩容 12例 ,肿瘤切除后出现休克 ,其中 1例心跳骤停和 1例急性心衰均抢救成功 ;置管、扩容 5 3例 ,低血压 6例 ,补液后恢复正常。肿瘤包膜残留 5例 ,复发 2例 ,二次术后 1年死亡 ;4例恶性嗜铬细胞瘤根治术后存活 <3年 1例 ,>3年 3例。结论　本病诊断 ,术后随访首选测定NE、E、VMA ,行CT扫描和131I-MIBG显像。术前置管、扩容是预防术中低血容量休克 ,补液过量的关键。硬膜外加气管麻醉对控制血压波动及抢救十分有利。胸、腹膜外十一肋间径路暴露好 ,并发症少 ,适用巨大的、与大血管关系密切的嗜铬细胞瘤切除和腹膜后淋巴结清扫术。作者主张尽可能完整切除肿瘤并进行长期随访