二尖瓣环和主动脉瓣环钙化与系统性钙化性动脉粥样硬化高度相关

背景:动脉粥样硬化被认为是心瓣膜钙化的一个原因。本研究旨在判定在多处血管区域的动脉粥样硬化性钙化是否与主动脉瓣环或二尖瓣环钙化显著相关,且独立于传统的危险因素。方法和结果:研究连续1242例无临床冠心病的无症状患者,利用电子束CT检测5个不同的血管床和主动脉瓣环、二尖瓣环处由动脉粥样硬化所致钙化的程度。近24%存在主动脉瓣环钙化,而8%发现二尖瓣环钙化。年龄和高血压病史为唯一与主动脉瓣环和二尖瓣环处钙化独立相关的传统心血管危险因素。校正年龄、性别和心血管疾病危险因素后,胸主动脉钙化者具有主动脉瓣环钙化发生的最高…     

老年退行性心脏瓣膜病

<正> 1904年Monchkebery首先发现人在自然衰老过程中发生退行性变,导致钙化性主动脉瓣狭窄;1910年Dewisky首次描述了二尖瓣环钙化。所谓老年退行性心脏瓣膜病又称老年钙化性心瓣膜病,或老年心脏钙化综合征,是指原来正常的瓣膜或在轻度瓣膜异常的基础上,随着年龄的增长,心瓣膜结缔组织发生退行性变及纤维化,使瓣膜增厚、变硬、变形及钙盐沉积,导致瓣膜狭窄和(或)关闭不全。病变主要发生在主动脉瓣及二尖瓣环,临床上主要表现为钙化性主动脉瓣狭窄和二尖瓣环钙化。因病变可以累及瓣周组织、冠状动脉、心脏传导系统以及主动脉和左心房,临床上可以出现房室及来支传导阻滞、早搏和心房颤动等,也是老年人感染性心内膜炎的好发部位。     

老年钙化性主动脉瓣狭窄：从病理到经导管主动脉瓣置入术

1定义及其流行病学
　　“老年钙化性主动脉瓣狭窄”( senile calcific aortic stenosis),又称“主动脉瓣退行性变”( degenerative aortic stenosis)、“老年性主动脉瓣狭窄”( senile aortic stenosis)、“钙化性主动脉瓣狭窄”( calcific aortic steno-sis),是与年龄相关、以主动脉瓣及其周围组织纤维化、硬化、钙盐沉积为主要改变,主动脉瓣狭窄为主要功能损害的疾病。瓣叶钙化是老年性瓣膜疾病的突出改变。虽然瓣叶钙化亦见于风湿性和先天性二瓣化畸形的主动脉瓣,但习惯上“钙化性主动脉瓣狭窄”一词等同于“老年性主动脉瓣狭窄”一词[1]。国内也有用“主动脉瓣老年钙化病”一词命名该疾病,它强调了其功能损害不仅限于瓣膜狭窄,因部分病例合并轻度主动脉瓣关闭不全[2]。它与二尖瓣环钙化( mitral annu-lar calcification)同属退行性的老年性疾病,可统称为“老年钙化性瓣膜病”[3]。     

超声心动图在老年退行性心脏瓣膜病诊断中的临床应用

目的 分析超声心动图在老年退行性心脏瓣膜病诊断中的临床应用价值.方法 对486例60岁以上老年患者进行超声心动图探查,观察患者心脏房室大小和瓣膜的形态结构、返流部位、返流程度及心脏功能.结果 老年退行性心脏瓣膜病的患者184例,其中钙化性主动脉瓣关闭不全合并二、三尖瓣钙化伴关闭不全1例,二尖瓣钙化伴关闭不全10例,二尖瓣环钙化伴关闭不全32例,钙化性主动脉瓣关闭不全合并二尖瓣环钙化或二尖瓣钙化伴关闭不全64例,单纯的钙化性主动脉瓣关闭不全77例,以单纯主动脉瓣钙化性关闭不全最多见,占41.8%.结论 超声心动图检查是观察老年退行性心脏瓣膜病患者心脏瓣膜厚度、回声强度与活动度以及发现瓣环钙化状况与返流程度的较好无创性检查方法,值得广泛应用于临床.     

老年钙化性心瓣膜病的超声表现

目的 观察老年钙化性心瓣膜病的超声表现.方法 回顾性分析300例中老年的超声心动图检查资料.结果 发现老年钙化性心瓣膜病87例(29%),其中主动脉瓣钙化和硬化52例,主动脉瓣及二尖瓣环钙化14例,二尖瓣钙化21例.结论 心脏瓣膜钙化的发生率随年龄增长而增加,主要累及左侧心脏瓣膜,以主动脉瓣钙化较为多见.     

伴或不伴主动脉反流成人主动脉瓣狭窄行孤立性主动脉瓣置换术,一项长达数十年的关于单尖、双尖及三尖主动脉瓣畸形发病率的研究

背景:成人主动脉瓣狭窄(伴或不伴主动脉反流且无伴随的二尖瓣狭窄)近年来在西方国家被普遍认为是退行性变或动脉粥样硬化的结果。方法和结果:研究分析了932例患者(年龄在26～91岁,x±s=70±12岁)经手术离断的狭窄主动脉瓣,无1例行联合二尖瓣置换术或有证据表明为二尖瓣狭窄。共有504例患者(54%)患有先天性瓣膜畸形[单尖瓣膜畸形46例(其中42例单侧融合,另外4例为多侧融合),双尖瓣膜畸形458例];417例(45%)有三尖瓣膜病变(无或仅有轻微连接点融合);另外11例(1%)瓣膜分类不明确。后11例的瓣膜很可能也存在先天性畸形。584例男性患者中343例(59%)…     

主动脉瓣钙化原因及机制研究进展

主动脉瓣钙化(AVC)常见于老年人群中,常在体检时心脏杂音或超声心动图检查而被发现,该病变的进展可能造成主动脉瓣狭窄引起血流动力学变化,严重者使患者生活质量下降,甚至危及生命。自20世纪50年代后期,钙化性主动脉瓣狭窄的诊断和治疗有了明显进展。但是引起钙化性主动脉瓣疾病的病因尚不明确,且以往人们长期认为该病变为退行性改变。目前的研究进展提示,AVC是一个主动、可调节的过程。总体来讲,AVC的发生、发展由瓣膜损伤开始,经历或同时合并炎症反应、糖脂代谢异常等过程并最终以钙化形成为结局。现就AVC的研究进展从炎症的作用、糖脂代谢、感染因素、钙磷代谢和分子及基因水平方面进行讨论。     

难治性继发性甲状旁腺功能亢进患者腹主动脉钙化与心脏瓣膜钙化相关性研究

目的 总结难治性继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者腹主动脉钙化与心脏瓣膜钙化情况,分析其相关性.方法 选择50例难治性SHPT患者,分别行腹部侧位X线和心脏彩超检测腹主动脉钙化和心脏瓣膜钙化情况,并分析其相关性.结果 心脏瓣膜钙化分级越高者,腹主动脉钙化积分(abdominal aorta calcification score,AACS)相应越高.二尖瓣和主动脉瓣均钙化组AACS较单纯二尖瓣或主动脉瓣钙化组高,无钙化组AACS相对最低.AACS≤5分组与AACS＞5分组二尖瓣钙化和主动脉瓣钙化情况差异有统计学意义(P值分别为0.007、0.001).结论 难治性SHPT患者腹主动脉钙化及心脏瓣膜钙化发生率高,且腹主动脉钙化与心脏瓣膜钙化有明显相关.     

维持性腹膜透析患者心脏瓣膜钙化的相关因素及干预

【目的】探讨慢性肾功能衰竭维持性腹膜透析患者心脏瓣膜钙化病因及干预治疗的方法。【方法】将入选的40例慢性肾功能衰竭维持性腹膜透析患者随机分为2组:A组(常规腹透液治疗组)与B组(低钙腹透液治疗组),观察治疗80周前后心脏瓣膜钙化及血生化指标的变化。【结果】A组患者80周后发生二尖瓣钙化3例,二尖瓣返流1例,二尖瓣面积减少致狭窄1例,主动脉瓣钙化4例,主动脉瓣返流1例;B组80周后仅发现二尖瓣钙化1例。瓣膜钙化发生率与患者血钙、血磷水平及钙磷乘积相关。【结论】慢性肾功能衰竭维持性腹透患者心脏瓣膜钙化相当常见,高钙、高磷血症为心脏瓣膜钙化的危险因素。低钙透析液能显著减少维持性腹透患者心脏瓣膜钙化风险。     

炎症、新的危险因素与瓣膜钙化间的关系

研究者们认为炎症在瓣膜钙化病理机制中有着重要的作用。在Fram ingham心脏研究子代研究的第7周期检查中,对受试者进行全身炎性标记物C-反应蛋白、细胞间黏附分子-1、白细胞介素-6、单核细胞趋化蛋白-1水平的测定。在第6周期检查中使用超声心动图对二尖瓣环钙化、主动脉瓣环钙化、主动脉硬化和主动脉狭窄进行评估。利用Logistic回归模型分析炎症(ISUM)每增加1个单位瓣膜钙化的优势,ISUM即单个标记物所有正态离差的总统计值。对2683例受试者(平均年龄61±10岁;女性52%)的分析表明,8.2%(n=216)有至少1处钙化瓣膜或钙化瓣环;89例二尖瓣环…     

心脏瓣膜钙化的相关因素及其对冠心病的预测价值

目的:探讨心脏瓣膜钙化的相关因素及其对冠心痛的预测价值.方法:选择我院心内科2009年11月～2010年8月有胸痛症状行超声心动图及冠状动脉造影(CAG)检查的患者603例,收集该组患者的各项临床资料及经胸超声心动图及冠状动脉造影结果,分析其与心脏瓣膜钙化及冠心病的关系.结果:钙化组与非钙化组在年龄、高血压病、糖尿病、收缩压、肌酐及、高敏C反应蛋白存在差异(P＜0.05);二尖瓣钙化组与非钙化组在年龄、吸烟、肌酐、收缩压存在差异(P＜0.05);主动脉瓣钙化组与非钙化组在年龄、高血压病、糖尿病、收缩压、肌酐存在差异(P＜0.05);冠心痛组与非冠心病组在年龄、性别、吸烟、家族史、瓣膜钙化存在差异(P＜0.05);与非瓣膜钙化组比较,二尖瓣钙化组、主动脉瓣钙化组、二尖瓣合并主动脉瓣钙化组冠脉造影三支病变的发生率均明显高于非瓣膜钙化组(P＜0.05).结论:年龄、糖尿病、收缩压、肌酐及高敏C反应蛋白与瓣膜钙化呈正相关,瓣膜钙化可作为冠心病的独立预测因子,二尖瓣钙化、主动脉瓣钙化是冠状动脉造影所示冠心病的严重程度重要标志.     

老年钙化性心瓣膜病临床观察

目的：回顾性分析老年钙化性心瓣膜病患者的临床特点。方法：分析90例55岁以上老年钙化性心瓣膜病患者超声心动图及临床表现资料。结果：该病主要累及主动脉瓣及二尖瓣,其中90%患者出现主动脉瓣环或瓣叶受累,其可导致瓣膜区返流、狭窄,引发心脏功能受损。结论：老年钙化性心瓣膜病临床缺乏特异性,超声心动图具有诊断价值。     

老年性退行性心瓣膜病的二维多普勒超声心动图与临床结合分析

本文用HD11型彩超对220例55岁以上既往无瓣膜病史患者进行超声检查与临床结合,并作统计学处理发现退行性瓣膜病(DCVD),多侵及主动脉瓣及二尖瓣环,受累瓣膜以主动脉瓣为主,约为二尖瓣环4-5倍.检出老年瓣膜病97例,检出率 44%,检出率随年龄增长而增加.     

成人钙化性心瓣膜病彩色多普勒超声心动图193例分析

本文应用彩色多普勒超声心动图对45岁以上人群1618例进行检查,发现成人钙化性心瓣膜病193例(11.9%)。男、女性检出率无明显差异(P>0.05)。主动脉瓣钙化检出率明显高于二尖瓣(P<0.05)。在二尖瓣及其瓣环钙化中则女性检出率明显高于男性(P<0.05)。血流动力学异常以主动脉瓣关闭不全检出率最高。     

主动脉瓣钙化与冠心病的关系

目的探讨主动脉瓣钙化（AVC）与冠心病的关系。方法选择156例经胸心脏彩色多普勒超声明确的主动脉瓣钙化者作为AVC组,经冠状动脉造影明确冠脉病变情况,并记录血管病变支数、Gensini评分;另选取110例无主动脉瓣钙化并行冠状动脉造影的患者作为非AVC组。比较两组冠心病发生率、冠脉病变严重程度。结果 AVC组冠心病检出率较非AVC检出率高,有显著性差异（P〈0.01）;在明确的冠心病患者中,AVC组三支血管病变比例与Gensini评分均高于非AVC组（P〈0.05和P〈0.01）。多元Logistic回归分析提示,AVC与年龄、性别、高血脂及糖尿病为冠心病的独立预测因子（P〈0.05）。结论超声明确诊断的AVC可能提示早期动脉粥样硬化,为临床初步预测和评估冠心病提供另一种方法。     

主动脉瓣钙化与冠心病的相关性研究

目的:探讨主动脉瓣钙化与冠心病的相关性。方法:选取疑似冠心病拟行心脏冠脉造影(CAG)检查的患者257例,术前行超声心动图检查,重点观察主动脉瓣是否有钙化,根据冠脉造影结果分为CAG阳性组和CAG阴性组,记录两组患者年龄、性别、血压以及高血压史、糖尿病史等危险因素。比较两组主动脉瓣膜钙化的检出率以了解主动脉瓣钙化对冠心病的预测价值。结果:CAG阳性组患者主动脉瓣钙化总检出率较对照组增高(38.5%vs 30.7%),多支病变组主动脉瓣钙化总检出率高于单支病变组(37.8%vs 23.3%)。CAG阳性的患者中,AVC组与NAVC组比较,其年龄差别具有统计学意义,其高血压、糖尿病患病构成比差别具有统计学意义。结论:主动脉瓣膜钙化可作为预测冠心病的无创检查的参考指标。     

老年男性心脏瓣膜钙化相关因素分析

目的探讨老年男性(≥60岁)心脏瓣膜钙化发生的相关因素.方法收集近5年来96例经超声心动图诊断的主动脉瓣、二尖瓣、瓣膜或瓣环钙化者为钙化组,无心脏瓣膜钙化的105例为对照组.比较两组老年男性主要临床特征及并发症.结果瓣膜钙化组体质指数、高血压及冠心病与对照组比较有非常显著性差异(P＜0.01);糖尿病、高脂血症有显著性差异(P＜0.05).结论高血压、冠心病及体质指数可能增加老年男性心脏瓣膜钙化的发生,而糖尿病、高脂血症也参与其中.     

需早期手术的酷似心内肿瘤的罕见二尖瓣环钙化表现

尽管二尖瓣环钙化(MAC)常易通过经胸壁超声心动图诊断,但作者曾见到1例酷似心内肿瘤的MAC罕见病例。该患者长期血液透析20年,因呼吸困难入住本院,经胸壁超声心动图显示在二尖瓣环前部有一严重钙化的包块,二尖瓣平均压力阶差为20mmHg。     

老年退行性心脏瓣膜病的彩超诊断

老年退行性心脏包膜病亦称老年性心脏瓣膜病,老年钙化性心脏瓣膜病,二尖瓣环钙化,主动脉瓣环钙化等,是老年人最主要的心脏瓣膜病。以往因此种疾病临床体征与风湿性心脏瓣膜病相近和/或相同,给临床诊断带来许多困难。近年来,由于彩超的广泛应用,对该病的诊断率及检出率大为提高。1主动脉瓣退行性变的彩超诊断在老年性退行性心脏瓣膜病中,随年龄的增高,受累瓣膜以主动脉瓣为主,约为二尖瓣退行性变的4倍。瓣膜改变以关闭不全为主,也常有狭窄及关闭不全同时存在。1·1二维超声心动图可见受累的主动脉瓣回声增强增粗,呈斑点状,团状,条状,活动受限…     

老年钙化性心瓣膜病27例临床分析

1　对象和方法　　对年龄为60～89岁的老年患者进行超声心动检查证实为瓣膜钙化,其中男性20例,女性7例。本组病例均进行了超声心动图、Ｘ线、心电图、动态心电图检查,了解心脏及大血管的改变,心律失常的类型及ＳＴ—Ｔ改变。2　结　果21　本组病例,老年瓣膜钙化的严重程度,随年龄的增长而加重,单纯主动脉瓣钙化的平均年龄为714岁,而两个以上的瓣膜钙化的平均年龄则为788岁。22　瓣膜钙化情况:本组病例主动脉瓣钙化最常见,为74%(20/27),单纯主动脉瓣钙化12例,占60%;二尖瓣钙化11例,占40%;三尖瓣钙化1例,肺动脉瓣钙化1例,各占37%,主动脉瓣钙化…