药物洗脱支架时代的抗血小板治疗

药物洗脱支架降低了介入术后再狭窄的风险,但是也带来了对支架内血栓形成,特别是晚期和极晚期支架内血栓的担忧,这种担忧并不仅仅来自于长期随访得剑的流行病学数据,而是与DES的特定结构和作用机制密不可分的。     

置入国产雷帕霉素药物洗脱支架冠心病患者双联抗血小板治疗效果的研究

目的探讨对置入国产雷帕霉素药物洗脱支架的冠心病患者采用双联抗血小板(DAPT)治疗的临床治疗效果。方法对80例置入Firebird支架冠心病患者进行观察,将其中40例DAPT治疗1年的患者分为对照组,将40例DAPT治疗超过1年的患者分为观察组,两年半后电话随访,记录两组患者的恢复情况。结果观察组患者的心血管不良事件明显低于对照组,有统计学意义(P<0.05);两组患者的出血率无明显差异(P>0.05)。结论对置入Firebird支架冠心病患者长期使用DAPT治疗可以降低心血管不良事件,减轻并发症,减轻患者疼痛。     

药物洗脱支架术后的抗血小板治疗进展

目的:总结药物洗脱支架术后抗血小板治疗方案及处置要点,改善急性冠脉综合征患者的长期预后。方法:就国外医学界在药物洗脱支架术后抗血小板治疗领域近年的进展作一综述。结果与结论:植入药物洗脱支架或裸金属支架的急性冠脉综合征患者,术后预防的核心是长期、稳定地控制可能发生的心肌缺血事件并最大程度减少出血危险。经典防治方案是采用阿司匹林和氯吡格雷的双联抗血小板治疗。过早停药可带来严重后果,确保治疗依从性是医师和患者的共同责任。一些新型药物具有更迅速、均衡和有效的血小板抑制效果,有明显的治疗优势。     

药物洗脱支架置入治疗冠心病的护理

<正>冠状动脉介入治疗是治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的有效方法。它能迅速增加冠状动脉循环血量,从而缓解心绞痛,使梗死的冠状血管获得更早和更完全的再通,提高了冠心病患者的生活     

药物洗脱支架时代再狭窄的预防和治疗

药物洗脱支架有效地降低了再狭窄的发生率,扩大了冠脉介入治疗的领域。然而,随着介入治疗的病变越来越复杂,病例越来越多,其本身的再狭窄问题也变得令人瞩目。如何处理药物洗脱支架后的支架内再狭窄,已经成为心脏病学面临的新挑战。本文就药物洗脱支架再狭窄的原因、特点、预测因素、治疗策略作一综述。     

国产雷帕霉素药物洗脱支架治疗冠心病临床分析

目的探讨国产雷帕霉素药物洗脱支架（Firebird支架）在冠心病介入患者中的应用及安全性和临床疗效。方法对我科收治的110例经冠脉造影证实的冠心病患者植入雷帕霉素洗脱支架的临床资料进行总结和分析。结果所有支架均成功植入,成功率100%,无残余狭窄或残余狭窄〈10%,未见任何并发症,术后6个月随访,无重要心脏不良事件,无病变靶血管重建术。结论雷帕霉素药物洗脱支架治疗冠心病介入患者是安全可行的,其近期及术后6个月内的疗效满意,能显著降低6个月内支架内再狭窄率及再次血运重建率。     

药物洗脱支架的研究进展

经皮腔内冠状动脉形成术及支架置入术已经广泛应用于临床,成为冠心病常规治疗的方法之一,但术后再狭窄的问题一直困扰着广大介入工作者。药物洗脱支架的问世,为解决支架术后再狭窄带来了展新的曙光。本文简要综述药物洗脱支架的应用现状以及新型药物支架的研发进展。     

药物洗脱支架植入治疗早发冠心病疗效观察

目的观察药物洗脱支架植入治疗早发冠心病的临床疗效及意义。方法从郑州大学第五附属医院收治的早发冠心病患者中抽取90例,随机分为观察组与对照组,观察组患者实施药物洗脱支架植入治疗,对照组患者实施常规金属裸支架治疗,对比观察两组患者的支架情况、治疗效果和预后。结果观察组患者支架长度明显长于对照组,治疗后心绞痛、再次血运重建、再狭窄发生均少于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组患者支架直径及即刻成功率、致死率无明显差异（P〉0．05）。结论对早发冠心病患者实施药物洗脱支架植入治疗具有与传统金属支架同样的治疗效果．且不良心脏事件等发牛率较低．具右可为瑚棍的沂沅期预后．     

药物洗脱支架在临床的应用

冠心病介入治疗(PCI)用金属普通支架取代球囊扩张,使支架内再狭窄(ISR)近50%下降到20%～30%;药物涂层支架,在防止支架内再狭窄及再次血运重建术(Repeat revasculazation)明显优于金属普通支架.近年药物洗脱支架(DES drug electing stent)问世,使支架内再狭窄率下降至10%以下,成为介入冠心病学发展最快的领域之一,被称为第三个里程碑.我国从2002年开始应用药物洗脱支架,主要有美国强生公司Cypher支架和美国波斯顿公司Taxus支架及国内微创公司的FireBird药物洗脱支架.     

植入药物洗脱支架后短期与长期双联抗血小板疗效比较的Meta分析

目的 评价短期（3～6个月）与长期（12个月）双联抗血小板治疗对冠状动脉药物洗脱支架植入后的临床效果。方法 研究病例包括稳定性心绞痛、急性冠脉综合征、无症状心肌缺血,均为原位血管病变。临床观察终点为：全因死亡、心源性死亡、心肌梗死、卒中、支架内血栓形成、靶病变再血管化治疗、严重出血、净不良临床事件（net adverse clinical event）。通过检索Pubmed、中国生物医学文献等中、英文数据库及手工检索,对符合条件的随机对照研究经质量评估、数据提取,进行Meta分析。结果 共计纳入12项随机对照研究。Detsky评分均大于5分。共计25 949个病例,随访率97.9%。两组在全因死亡（OR=0.86,95%CI 0.71～1.05,P=0.14）、心源性死亡（OR=0.94,95% CI 0.70～1.25,P=0.67）、支架血栓形成（OR=1.36,95%CI 0.94～1.98,P=0.11）、卒中（OR=1.01,95%CI 0.71～1.42,P=0.98）、靶病变再血管化（OR=0.121,95%CI 0.94～1.55,P=0.14）及净不良临床事件（OR=0.98,95%CI 0.83～1.14,P=0.75）均无明显差别;短期组随访期间心肌梗死发生率高于长期组（OR=1.27,95%CI 1.02～1.59,P=0.04）,长期组严重出血的比例明显增加（OR=0.69,95%CI 0.50～0.95,P=0.02）。亚洲人群研究结果：长期治疗组全因死亡高于短期组（OR=0.72,95%CI 0.53～0.97,P=0.03）,两组严重出血无明显差别。结论 依据限定的临床观察终点,短期双联抗血小板疗效不劣于长期组;7项亚组人群研究,长期组全因死亡率高,不排除与样本量偏少产生的偏移及（或）人群的个体差异有关,结果还有待进一步验证。此结果可作为临床工作警示,依据患者出血风险及冠状动脉病变结果个体化调整双联抗血小板周期。     

抗血小板药物防治冠心病的研究

抗血小板药物防治冠心病的研究魏文利黄守坚１（中山医科大学卫生部辅助循环重点实验室；１药理教研室，广州５１００８９）中国图书分类号Ｒ９７２；Ｒ５４１．４冠心病的发生发展与血小板功能异常密切相关，高血脂、糖尿病、吸烟及精神压力等因素触发或加重冠心病急性心...     

抗血小板药物的临床应用

<正> 血小板在血栓形成、动脉粥样硬化的发生发展过程中起着重要作用。抗血小板药广泛应用于临床心脑血管疾病的预防和治疗。下面对抗血小板药物的作用机理及临床应用作一综述。1 抑制血小板花生四烯酸代谢的药物代表药物是阿司匹林。此药于1897年合成,1899年作为解热镇痛药问世并广泛应用于临床。1968年Zucker和Weiss首先观察到阿司匹林有体外     

两种药物洗脱支架治疗冠状动脉长病变疗效比较

目的 评价冠状动脉(冠脉)长病变植入两种药物洗脱支架(DES)的疗效.方法 回顾性分析112例冠脉长病变(＞20 mm)患者,植入雷帕霉素DES(SES,64处)或紫杉醇DES(PES,62处),术后1、6、12、24个月临床随访及冠脉造影复查支架内血栓及管腔径丢失情况.结果 术后1、6个月支架内血栓发生率PES组明显高于SES组(P＜0.05),12、24个月支架内血栓发生率两组已无差异(P＞0.05), 但支架内管腔径丢失PES组较SES组更明显(P＜0.01).结论 冠脉长病变DES植入,SES较PES能够减少支架内血栓及管腔径丢失发生率.     

冠心病患者抗血小板药物治疗中血小板功能检测的角色

目的:分析冠心病患者抗血小板药物治疗中血小板功能检测的角色。方法:通过对比国外最新有关冠心病患者抗血小板药物治疗中进行血小板功能检测的临床研究,从抗血小板药物的应用限制、血小板功能检测方法、临床试验结果等方面进行分析讨论。结果与结论:从国外最新的几个临床研究来看,未发现血小板功能检测结果与冠心病缺血事件有显著的相关性。抗血小板药物治疗中推荐常规检测血小板功能仍需要等待前瞻性、大规模的临床试验结果。     

冠状动脉多支架术中药物洗脱支架的应用

近年来，经皮冠状动脉介入治疗（PCI）已成为冠心病血管重建的重要方法，再狭窄是影响其疗效的主要问题，单纯球囊扩张术后发生率高达30％～50％，支架置人术有效地降低再狭窄发生率至20％～30％。携携带并释放抑制平滑肌细胞增生药物的药物洗脱支架（drug eluting stent，DES）的应用使再狭窄发生率显著降低，是近年来介入心脏病学又一突破性进展。现在药物支架已成为需要进行冠状动脉介入手术治疗患者的最佳选择。     

药物洗脱支架联用普通金属支架治疗多支冠状动脉病变的疗效评价

为探讨多支冠状动脉病变药物洗脱支架（DES）与普通金属支架（普通支架）联用预防再狭窄的疗效及安全性，对我院2002年6月～2004年12月连续801例行多支冠脉内支架置人术达到完全血运重建的冠心病患者分为3组：DES组206例，DES与普通支架联用组（联用组）158例，及普通支架组437例。比较3组支架术后近期及远期结果。3组冠心病危险因素、心功能、冠状动脉病变程度、支架术成功率及并发症发生率均元显著差异。联用组普通支架置人于31．3％的前降支病变（均为A—B1型病变）及81．6％的左回旋支病变和69．9％的右冠状动脉病变。术后平均随访（17．3&;#177;13．9）个月，3组总随访率元显著差异。结果表明，与普通支架组相比，DES组和联用组造影再狭窄率明显降低，分别为21％比7．4％和9．0％（P均〈0．05），且主要不良心脏事件发生率均较低，分别为18．4％比6．5％和9．9％（P均〈0．05）。但DES组与联用组相比上述各指标元显著差异。结论：多支冠状动脉病变患者单用DES或合理联用普通支架后再狭窄降低，安全性近似，均优于单用普通支架。     

药物洗脱支架治疗分叉病变的临床疗效

近年随着经皮冠状动脉介入治疗（PCI）广泛开展和技术及器材的不断改进，大大降低了冠心病（CHD）患者的病死率，改善了CHD患者的预后。在PEI中，分叉病变是较难处理的病变类型，其约占PEI病变的16％。对分叉病变单纯球囊扩张近中期效果差、造影成功率低（75％～85％）、并发症率高（8％～22％）、再狭窄率高（40％～65％），应用金属裸支架可提高分叉病变PEI的成功率，但仍有高达9％的并发症率，并且再狭窄率高达36％。白药物洗脱支架（DES）问世以来，对于原发性病变取得了良好的临床疗效，文献报道雷帕霉素DES的再狭窄率仅为5％。但对于复杂性病变如分叉病变的临床疗效尚未见较大样本量的临床报道。     

FDA顾问委员会将评估药物洗脱支架的安全性

一个美国FDA顾问委员会在2006年12月上旬召开会议，讨论安装了药物洗脱性支架冠心病病人发生支架血栓的问题。最近的一些研究已经对药物洗脱性支架的长期安全性提出了质疑。与裸金属支架相比，Cordis公司（J＆J）的西罗莫司（sirolimus）洗脱支架和Cypher／Boston Scientific公司的Taxus（paclitaxel，紫杉醇洗脱支架）都与较高的死亡率和心梗发生率有关。     

置入药物洗脱支架治疗急性心肌梗死的护理

急性心肌梗死（AMI）是冠心病的主要病种之一,而尽早开通梗死相关血管是治疗冠心病的关键,随着医学的发展,介入治疗技术已日趋成熟,药物洗脱支架治疗急性心肌梗死已得到广泛的应用,因为药物洗脱支架具有预防支架内再狭窄的作用。本院2006年8月到2008年7月对68例急性心肌梗死的患者应用药物洗脱支架治疗,现将相关护理体会报告如下。