内科胸腔镜与闭式胸膜活检对胸腔积液的诊断价值比较

目的 对比内科胸腔镜检查和闭式胸膜活检两种方法在明确胸腔积液病因中的诊断价值.方法 收集背景类似的胸腔积液查因病例89例,根据不同的诊断经过划分为A、B、C 3组,A组46例仅行闭式胸膜活检;B组23例先行闭式胸膜活检,无法确诊再行内科胸腔镜检查;C组20例直接行内科胸腔镜检查.将3组病例资料进行分析对比,比较不同方法...     

胸腔镜下胸膜固定治疗恶性胸腔积液36例

恶性胸腔积液(malignant pleural effusion,MPE)是恶性肿瘤晚期的常见并发症,多见于晚期肺癌胸膜转移的患者。由于胸膜腔内积液量逐渐增多,可以严重影响患者的呼吸循环功能,明显降低患者的生活质量和生存期,平均中位生存期在3～12个月之间。通常多采用胸腔穿刺、放置胸腔闭式引流、胸腔内注射化疗药物等方法治疗,但治疗效果欠佳,我院2009年1月～2010年1月,恶性胸腔积液患     

内科胸腔镜与闭式胸膜活检对胸腔积液的诊断价值对比

目的 对比内科胸腔镜检查和闭式胸膜活检两种方法在明确胸腔积液病因中的诊断价值。方法 收集2007年3月至2010年7月本院呼吸内科背景类似的胸腔积液查因病例89例,根据不同的诊断经过划分为A、B、C 3组,A组46例仅行闭式胸膜活检;B组23例先行闭式胸膜活检,没有确诊再行内科胸腔镜检查;C组20例直接行内科胸腔镜检查。将3组病例资料进行分析对比,比较不同方法病理诊断阳性率、并发症发生率、住院时间的差别。结果 闭式胸膜活检的病理诊断阳性率53.6%,并发症发生率12.5%;内科胸腔镜检查的病理诊断阳性率93 %,并发症发生率13.9%;两种不同操作病理阳性率差别显著（P<0.05）而并发症发生率无明显差别（P>0.05）。住院时间A组5～18 d,B组10～16 d,C组6～10 d。C组的住院时间最短,其差异存在统计学意义。结论 内科胸腔镜操作简单、安全,病理诊断阳性率高,可缩短住院时间,减少医疗费用,值得推广。     

胸腔镜滑石粉胸膜闭锁治疗恶性胸腔积液疗效观察

恶性胸腔积液系恶性肿瘤进展所致，是恶性肿瘤晚期常见的并发症。快速生长且持续存在是其特点，往往因大量积液的压迫而引起严重的呼吸困难，甚至死亡。因此，需要一种有效的胸膜粘连剂和治疗方案使胸膜腔闭锁。我们对滑石粉的粘连效果进行了临床观察。     

电视胸腔镜胸膜固定术治疗恶性胸腔积液的临床价值

目的观察电视胸腔镜胸膜固定术治疗恶性胸腔积液的疗效,为临床提供客观依据。方法选择本院2012年1月~2014年3月收治的恶性胸腔积液患者112例,根据治疗方法分为对照组48例和观察组64例,对照组应用胸腔闭式引流管治疗;观察组应用电视胸腔镜胸膜固定术治疗。主要观察指标为治疗效果、总蛋白定量、引流管留置时间和住院时间、不良反应及复发结果等。结果观察组总有效率和显效率分别为93.75%(60/64例)和65.63%(42/64例),高于对照组的77.08%(37/48例)和56.25%(27/48例),差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组的总蛋白定量为(21.83±4.05)g/L,低于对照组的(32.49±3.83)g/L,(P<0.05);观察组术后引流管留置时间和住院时间分别为(6.33±2.71)d和(10.14±3.84)d,低于对照组的(11.96±5.60)d和(15.28±5.71)d,(均P<0.05);观察组的发热、胸痛和复发率分别为6.25%(4/64例)、4.69%(3/64例)和3.13%(2/64例),均低于对照组的25.00%(12/48例)、18.75%(9/48例)和18.75%(9/48例,均P<0.05)。结论电视胸腔镜胸膜固定术治疗恶性胸腔积液效果较好,可明显缩短治疗时间,具有较好的安全性。     

电视胸腔镜下胸膜固定术在治疗恶性胸腔积液中的价值

目的 探讨电视胸腔镜下滑石粉喷洒胸膜固定术在恶性胸腔积液中的治疗价值.方法 恶性胸腔积液患者按就诊时间和治疗方式不同分为胸腔镜组和传统置管组,胸腔镜组在电视胸腔镜下处理积液和胸膜后喷洒滑石粉,传统置管组经胸腔闭式引流后向胸膜腔内灌注滑石粉胶浆,比较两组疗效和不良反应.结果 胸腔镜组有效率（96%）明显高于传统置管组（73%）（P＜0.05）,且住院时间、引流时间短于传统置管组,胸腔镜组有术后复张性肺水肿、肺漏气、阻塞性肺不张各1例.结论 电视胸腔镜下滑石粉喷洒胸膜固定术是控制恶性胸腔积液的有效微创方式,值得推广.     

电视胸腔镜对恶性胸腔积液的治疗体会

目的探讨胸腔镜对恶性胸腔积液治疗的优点。方法对35例恶性胸腔积液患者在胸腔镜辅助下行胸膜固定术。结果所有患者手术均成功,随访3个月,无胸腔积液复发。结论胸腔镜辅助下对恶性胸腔积液行胸膜固定术有创伤小、效果好等优点。     

老年胸腔积液患者54例内科胸腔镜检查和胸膜活检分析

胸腔积液是呼吸内科常见的一种临床综合征,其病因复杂,临床上常采用的诊断性检查包括X射线、CT、胸水常规及生化检查。细胞学检查、经皮胸膜穿刺活检和胸腔镜检查。老年患者中恶性肿瘤占一定比例,故胸膜组织病理诊断不可缺少,胸膜活检和内科胸腔镜检查为常用取材方式。郑州大学第二附属医院呼吸内科收治老年胸腔积液患者54例,接受胸膜活检及内科胸腔镜检查,分析报道如下。     

内科胸腔镜在诊疗胸膜疾病中的应用进展

内科胸腔镜经过多年的发展,已成为呼吸系统疾病特别重要的一种介入检查方式,尤其是在诊断胸膜疾病,如常规方法无法鉴别的结核性、恶性胸腔积液,诊断胸膜间皮瘤等;相较于其他诊断方式更准确.近年来,内科胸腔镜在技术上不断完善,设备上不断创新,应用领域不断扩大,在治疗上也有所涉及.文章主要对内科胸腔镜近年来在诊疗胸膜疾病中的应用和...     

内科胸腔镜对结核性胸腔积液的诊断价值?

目的：研究内科胸腔镜对结核性胸腔积液的诊断价值及安全性。方法收集52例疑似结核性胸腔积液患者,评估内科胸腔镜的确诊率、并发症情况。结果52例患者中结核性胸腔积液33例,内科胸腔镜确诊29例,诊断率88%。本组结核性胸腔积液胸腔镜下主要表现：粟粒样结节23例(70%),纤维条索状粘连带12例(36%),广泛包裹伴纤维素沉积7例(21%),白色瘢痕5例(15%)。并发症均可缓解或治愈,最严重者为气体栓塞1例。结论内科胸腔镜对结核性胸腔积液的诊断均具有较高的诊断价值及安全性。     

联合测定a-干扰素和癌胚抗原在结核性胸腔积液和恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值

目的探讨a-干扰素（IFN-a）、癌胚抗原（CEA）联合检测在结核性胸腔积液和恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值。方法以60例胸腔积液患者为研究对象,其中结核性胸腔积液31例,恶性胸腔积液29例,应用ELISA法检测IFN-a和CEA的浓度。结果结核性胸腔积液IFN-a含量高于恶性胸腔积液组,差异有显著性（P〈0.01）：恶性胸腔积液组CEA含量高于结核性胸腔积液组,差异有显著性（P〈0.01）。IFN-a对结核性胸腔积液诊断的敏感性和特异性分别为96.8%、93.1%;CEA对恶性胸腔积液诊断的敏感性和特异性分别为86.2%、93.5%;IFN-a和CEA联合检测对结核性胸腔积液诊断的敏感性和特异性分别为100%、96.6%。结论IFN-a和CEA可以作为临床上鉴别结核性胸腔积液和恶性胸腔积液的有效指标,联合检测对结核性胸腔积液和恶性胸腔积液的鉴别诊断的意义更大。     

内科胸腔镜活检组织免疫组化在恶性胸腔积液诊断中的价值

目的：探讨胸腔镜胸膜活检组织免疫组化在恶性胸腔积液诊断中的价值。方法：收集了2011年～2014年内科胸腔镜确诊的恶性胸腔积液患者94例,分析了活检组织免疫组化中 CK7、TTF-1、CK5/6、Ki67和 P53的表达,对比了原发肺腺癌与其他恶性肿瘤的胸膜活检组织中,上述因子的表达。结果：肺腺癌为恶性胸腔积液最常见的病因,占79.8%;肺腺癌患者中,CK7、TTF-1和 Ki67在胸膜活检组织中阳性率分别为89.2%,79.7%和85.1%,特异性分别为35.0%,80.0%和25.0%;CK5/6和 P53阳性率分别为17.6%和48.6%,特异性分别为65.0%和80.0%,其中 CK7、TTF-1和 P53的阳性率明显高于其他恶性肿瘤。结论：CK7、TTF-1和 P53对于恶性胸腔积液中肺腺癌的诊断较有意义,而 CK5/6的诊断价值有限。     

内科胸腔镜在疑难性胸腔积液诊断中的应用

目的:探讨内科胸腔镜对疑难性胸膜疾病的诊断价值.方法:回顾性分析36例原因不明的胸腔积液患者内科胸腔镜检查诊断结果及并发症.结果:36例不明原因的胸膜疾病患者,通过内科胸腔镜检查,确诊了35例,阳性率达97.2%.结论:内科胸腔镜检查对不明原因的胸腔积液的病因诊断是一种易操作、较安全的诊断方法,其阳性率高,无严重并发症.     

胸腔镜在不明原因胸腔积液中的应用

目的 探讨胸腔镜在不明原因胸腔积液中的临床应用.方法 对60例不明原因胸腔积液患者行胸腔镜检查,观察镜下表现,直视下取病变组织行病理检查.结果 60例患者经病理确诊57例,确诊率为95%,恶性肿瘤10例占16.66%,其中肺癌胸膜转移6例(腺癌5例、鳞癌1例),直肠腺癌胸膜转移1例,胸膜间皮瘤2例,淋巴细胞淋巴瘤1例;病理确诊结核性胸膜炎41例68.33%;病理示嗜酸性肉芽肿性炎症3例,非特异性炎症者2例,脓胸1例,胸膜未见异常1例;7例双侧胸腔积液患者中3例与肝吸虫相关,1例与类风湿性关节炎相关,1例与系统性红斑狼疮相关,1例与结核相关,1例未见异常者未作病理活检.结论 对不明原因的胸腔积液行胸腔镜检查是首选的诊断方法.     

恶性胸腔积液的治疗

恶性胸腔积液是恶性肿瘤胸膜转移或原发于胸膜的恶性肿瘤所致 ,为恶性肿瘤的常见并发症之一。据统计 2 4 %～ 5 0 %的渗出性胸腔积液源于恶性病变[1～ 4 ] ,5 0 %的癌症转移患者最终发生恶性胸腔积液[5] 。恶性胸腔积液中占前三位的分别为肺癌、乳腺癌、淋巴瘤 (36 3%、2 5 %、8%～ 2 6 % )。恶性胸腔积液生长迅速常伴有胸闷、气急、心慌、不能平卧等症状 ,如不及时治疗可造成患者呼吸循环功能障碍 ,低蛋白血症 ,贫血 ,严重者甚至危及生命。因此 ,迅速、有效地治疗恶性胸腔积液是整个肿瘤多学科治疗中的重要环节之一[6 ] 。恶性胸腔积液的…     

结核性与恶性胸腔积液的鉴别诊断

目的 提高结核性胸腔积液(TPE)与恶性胸腔积液(MPE)的诊断水平。方法：对460例TPE和66例MPE病人的临床资料进行回顾性分析。结果 结核菌素(PPD)试验：TPE中度阳性占54．6％,强阳性占19．1％,MPE阴性占42．9％,一般阳性占38．8％;TPE痰结核茵检查阳性占36．7％,MPE痰找瘤细胞阳性占4．5％。胸水实验室检查TPE：胸水呈黄色占90．6％,胸液抗酸杆菌阳性率15．2％,MPE血性胸水占75．8％,胸液癌胚抗原(CEA)阳性占60．6％,胸液癌细胞阳性占62．1％。结论 PPD试验,胸液性状、CEA、瘤细胞检查对TPE与MPE的鉴别价值较大。     

纤支镜代替胸腔镜诊治不明原因胸腔积液的研究

目的探讨纤支镜代替胸腔镜诊治不明原因胸腔积液的价值。方法采用纤支镜代替胸腔镜对26例不明原因胸腔积液患者在局部麻醉下进行胸腔检查。结果①26例患者中25例获得了病因学诊断（阳性率96.15%）,全部都有病理学的诊断;②镜检中直视所见胸膜结核和转移性胸膜癌表现不同;③对转移性胸膜癌患者于术后行胸膜腔内注药效果好;④该方法并发症轻而少且经济节约。结论纤支镜代替胸腔镜诊治不明原因胸腔积液病因诊断的阳性率高,方法简单,创伤小,并发症少,经济节约,是一种值得临床使用的方法。     

胸水CEA CA153检测在恶性胸腔积液中的诊断价值分析

目的：评价胸水癌胚抗原（CEA）、糖原抗原153（CA153）检测在恶性胸腔积液中的诊断价值。方法化学发光法检测胸水CEA、CA153水平。结果恶性胸水组胸水CEA、CA153明显高于良性组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论胸水CEA、CA153检测在鉴别诊断良恶性胸水有临床价值。