多层螺旋CT 增强扫描在进展期胃癌诊断的应用分析

目的：探讨多层螺旋CT增强扫描对进展期胃癌 TNM 分期的诊断价值。方法35例经胃镜及病理证实为进展期胃癌患者,进行多层螺旋CT平扫及三期增强扫描,扫描方法采用大螺距,根据胃镜提示的病变部位采用不同的扫描体位。对扫描图像行胃癌的TNM 分期（淋巴细胞短径、长径、CT值、胃癌侵及范围）并与术后病理分期对照,分析多层螺旋CT在诊断进展期胃癌TNM分期的诊断敏感性和特异性。结果35例患者按照上述体位扫描,进展期胃癌的检出率为100％,胃底贲门癌13例,胃体部癌9例,胃窦部胃癌11例,全胃癌2例;T分期与病理分期符合率为73．44％,N分期与病理分期符合率为53．73％,M分期与病理分期符合率为91．32％。结论多层螺旋C T增强扫描在进展期胃癌诊断中及对临床手术指导具有重要价值。     

螺旋CT增强扫描在诊断胃癌中的价值（附25例分析）

目的：探讨螺旋CT增强扫描对胃癌的诊断价值。方法：例胃癌患者口服800-1200ml水对比剂，肌注654-2注射液10mg，静脉注射80-100ml造影剂作螺旋CT胃客积扫描。结果：25例采用口服水低张静脉增强螺旋CT胃容积扫描见胃腔充盈及扩张度良好，清晰显示肿瘤大小、形态与邻近组织关系，胃癌表现为局限性和广泛性胃壁增厚，肿瘤向腔内、腔外生长形成不规则隆起的软组织肿块。结论：螺旋CT增强扫描可以诊断胃癌和了解胃周围淋巴结肿大和邻近器官有无转移，对手术具有重要的指导意义。     

直肠低张充气16层螺旋CT扫描对直肠癌的诊断价值

目的:探讨直肠低张充气后16层螺旋CT扫描对直肠癌的诊断价值。方法:对临床内镜诊断或临床怀疑直肠癌的147例患者进行低张充气灌肠后用16层螺旋CT进行容积平扫和增强扫描;观察内容包括:①肿瘤部位、大小;②平扫和增强的情况;③生长方式;④侵犯层次;⑤管周筋膜情况;⑥管周淋巴结有无肿大;⑦盆腔淋巴结肿大情况;⑧远处有无转移。结果:147例患者顺利完成低张直肠充气16层螺旋CT平扫和增强扫描,肠道准备满意;直肠低张充气后16层螺旋CT扫描检查出所有直肠肿瘤样病变,敏感性是100%,准确性95.77%;147例病例的影像学分期分别是:A期26例,占17.68%(26/147);B期18例,占12%(18/147);C期64例,占43.5%(64/147);D期39例占26.5%(39/147)。影像与病理Dukes分期的对比结果显示影像分期的准确性分别是:A期92%,B期94.12%,C期96.97%,D期100%。结论:低张直肠充气16层螺旋CT检查是直肠癌术前检查的较好的方法,能对直肠癌提供准确的诊断及术前分期。     

多层螺旋CT结肠充气成像诊断结肠癌的影像与病理对照研究

目的:评价多层螺旋CT结肠充气成像对结肠癌分期的准确性。方法:对52例临床怀疑结肠癌的患者行结肠充气成像多层螺旋CT增强扫描并进行图像重建,观察肿瘤情况,作出诊断及分期并与病理对照。结果:低张结肠充气扩张显示良好,肿瘤显示清晰。多层螺旋CT检出全部47例结肠癌,敏感性100‰.依据Dukes分期标准,MSCT分期与手术病理对照,其符合率为:A期57.1‰,B期94.1‰,C期76.4‰,D期100‰,47例结肠癌中39例CT进行了正确分期,总体符合率为82.9‰。结论:多层螺旋CT结肠充气成像能够清晰显示结肠癌的形态、大小、周围组织侵犯及远处转移情况。CT分期与手术病理分期有高度的一致性。     

胃低张碳酸饮料充气法MSCT扫描在胃癌诊断中的应用

目的:探讨胃低张碳酸饮料充气法MSCT扫描在胃癌诊断及术前分期中的应用价值。方法:选择经胃镜检查确诊、并于1周后接受手术治疗的胃癌患者80例,将其随机分为2组:常规检查组和低张可乐组,每组各40例,其中常规检查组患者在CT检查前饮用清水,而低张可乐组患者饮用碳酸饮料。结果:常规检查组患者胃壁浸润深度的T1～T4分期结果总准确率为80%,而低张可乐组为85%;常规检查组患者淋巴结N0～N2转移诊断总准确率75%,而低张可乐组为95%;常规检查组远处转移的M0和M1诊断的总准确率为82.5%,而低张可乐组为97.5%。两者与手术病理诊断的一致性应用Kappa检验比较,低张可乐组的一致性显著高于常规检查组。结论:胃低张碳酸饮料充气法MSCT扫描较常规充气法明显提高了胃癌的诊断率,而且判断胃癌术前TNM分期与术后病理有较好的相关性,可为临床提供丰富信息,指导手术方案的选择。     

老年患者胃低张充气状态下螺旋CT与胃镜在胃癌诊断中的临床分析

目的 探讨胃低张碳酸饮料充气法螺旋CT扫描与胃镜在胃癌诊断中的临床价值分析。方法 选择经手术病理确诊的老年胃癌患者80例,检查前患者均饮用100～300ml碳酸饮料。结果 80例患者中有9例因病变导致胃腔狭窄,胃镜没法通过,因此无法判断病变的范围、形状及不能完成活组织检查;有5例患者因高龄、体弱等原因不能耐受胃镜检查而放弃。其余患者均顺利完成检查并取活组织行病理检查;所有患者均行CT检查。对同时接受胃镜检查与螺旋CT检查的患者进行比较,早期胃癌诊断胃镜优于螺旋CT,进展期胃癌两者检查率相当,而对于判断术前分期,螺旋CT具有较大的优势。结论 螺旋CT较胃镜对于老年患者具有良好的耐受性,并且能够显示整个胃壁及准确分析肿瘤的位置和形态结构,还可观察胃周的淋巴结转移情况;然而胃镜对于早期胃癌的诊断较螺旋CT更准确,两者结合,可提高诊断率。     

低张充气多层面CT三期增强扫描对113例胃肠癌术后检查的分析

目的：分析胃肠癌术后低张充气多层面CT（multi-slice CT,MSCT）三期增强扫描的表现及诊断价值。方法：对113例胃肠癌术后1-72月患者行MSCT检查,并对采集资料进行后处理分析。结果：113例胃肠癌术后患者中发现术后并发症42例,复发转移71例,对复发诊断的准确率为100%;CT可见复发局部管壁增厚、软组织肿块、管腔狭窄,淋巴结增大、远处转移。结论：低张、胃肠充气MSCT多期增强扫描及其后处理技术能对胃肠癌术后并发症与肿瘤复发的诊断提供有价值的信息,在胃肠癌术后的随访诊断中有独特优势。     

充气法MSCT动态增强对胃癌的诊断价值

目的探讨全胃充气法多层CT动态增强在胃癌诊断中的应用价值。方法上消化道钡餐及胃镜检查拟诊胃癌17例患者,以充气法行全胃16层CT增强扫描检查,并同手术病理对比。结果17例患者均行部分或全胃切除及区域淋巴结清扫术,病理证实胃腺癌15例,其术前全胃充气法多层CT增强扫描中局限隆起病灶11例,弥漫性增厚病变4例,病灶之CT呈现持续均匀强化,强化程度以门静脉期达最高;黏液腺癌2例,病变主要位于胃窦部,胃壁弥漫性增厚且密度不均匀,CT增强动脉期强化不明显,门静脉期呈"三明治"样强化表现。结论全胃充气法MSCT动态增强扫描对胃癌定位、定性诊断具有很高价值。     

胃癌的三期螺旋CT评价及放射病理学对照

为评价口服水法三期螺旋CT增强扫描对胃癌术前评估的价值,作者对108例经术后病理证实的胃癌病人实施螺旋CT扫描。其中早期胃癌53例(依据日本胃癌研究协会的标准,37例Ⅱc,10例Ⅱa,5例Ⅰ和1例Ⅲ),晚期胃癌55例。病人口服300～600ml水后立即仰卧于扫描床上,如病变位于胃角或胃窦前壁,则取俯卧位以避免胃内空气形成伪影。不采用低张药物或胰高血糖素,平扫采用10mm准直,10mm/s床速,10mm重建间隔。增强扫描利用高压注射器以2.5～3ml/s速度注射95ml     

螺旋CT团注增强扫描胃立体成像对胃癌的诊断价值

目的 :探讨螺旋 CT团注增强扫描胃立体成像对胃癌的诊断价值。方法 :46例胃癌患者 ,口服 70 0～ 12 0 0 ml水对比剂 ,并常规肌注 6 5 4- 2注射液 15 mg;从膈顶至脐进行螺旋 CT团注增强容积扫描 ,然后将减薄后图像传至工作站进行后处理 ,获得胃部立体图像。结果 :(1) 4 6例采用服水低张团注增强技术螺旋 CT容积扫描胃立体成像者 ,胃腔充盈及扩张度良好 ,清晰显示肿瘤大小、形态与邻近组织关系 ;(2 )胃癌立体图像表现为局限性和广泛性胃壁增厚 ,肿瘤向腔内外生长形成不规则隆起肿块。结论 :螺旋 CT胃立体成像方法可以从冠状位及任意角度观察胃形态及周围情况 ,对手术有指导意义 ,是螺旋 CT在应用方面的重要进展之一     

64层螺旋CT心脏冠状动脉检查前瞻性心电门控扫描技术降低辐射剂量的研究

目的探讨前瞻性心电门控扫描在64层螺旋CT心脏冠状动脉成像(CTCA)中降低X线辐射剂量的作用。资料与方法 83例患者按照就诊先后顺序随机分成两组,A组(36例)采用回顾性心电门控螺旋扫描技术;B组(47例)采用前门控(SSP)扫描。比较各组患者的心率、体重指数、图像噪声、冠状动脉评分、CT剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)和有效剂量(ED)。结果 A组平均辐射剂量为21.6mSv;B组为4.3mSv,B组较A组降低约80.1(P<0.01),两组病例心率、体重指数、图像噪声和质量评分差异无统计学意义(P>0.05)。所获图像均能满足临床诊断需要。结论在保证图像质量的前提下,前瞻性心电门控扫描技术可明显降低CTCA检查的辐射剂量。     

肝动脉化疗栓塞术联合甘露聚糖肽治疗中晚期肝癌的疗效观察

目的对比单纯肝动脉化疗栓塞术（TACE）与TACE联合甘露聚糖肽治疗中晚期肝癌的临床效果。方法96例中晚期肝癌患者分为两组,A组：48例行单纯TACE治疗;B组：48例行甘露聚糖肽＋TACE治疗,比较两组病人的疗效及毒副作用。结果总有效率：A组为39.6%,B组为55.4%;一年存活率A组为39.6%,B组为55.8%;A组主要副作用为轻至中度的白细胞下降、肝功能损害等,B组主要副作用为发热、轻度的白细胞下降和肝功能损害等。结论B组的疗效明显优于A组,甘露聚糖肽联合TACE是治疗中晚期肝癌的疗效显著的方法之一,副作用较少,改善了患者的肝功能,值得推广。     

ASIR算法在宝石CT肝扫描中应用

目的探讨利用GE宝石螺旋CT的ASIR技术,在成人肝检查的扫描方法及临床应用价值。方法采用GE宝石螺旋CT,选取100例肝扫描患者,随机分为2组:A组50例,采用普通滤波反投影法,即FBP法扫描;B组50例,采用自适应统计迭代重建法,即ASiR法扫描。对比分析两组检查的图像可诊断率及辐射剂量。结果 A组图像质量评分为(4.88±0.14)分,B组为(4.90±0.13)分,两组影像可诊断率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组平均射线剂量为(7.72±1.82)m Sv,B组为(2.68±0.68)m Sv,两组辐射剂量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 GE宝石螺旋CT肝检查成像中,应用ASIR技术相对于普通螺旋扫描在保证图像质量的前提下可降低60%的辐射剂量。     

鼻饲饮食患者反流性食管炎内镜所见及临床特征分析

 

目的 探讨鼻饲饮食患者反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)的内镜所见及临床特征。方法 收集2005-01至2015-06经胃镜检查确诊的RE患者231例,分为两组:鼻饲饮食组156例,高龄老年组75例(≥80岁),按照洛杉矶标准分级,同时填写临床症状记录表。分析比较两组患者RE检出率、严重程度、胃镜下伴随上消化道疾病及临床症状等指标的差异。结果 鼻饲饮食组RE内镜检出率67.2%,高龄老年组为24.4%,组间差异有统计学意义(χ2=21.23,P<0.05);其中鼻饲饮食组中重度RE所占比例44.3%,高龄老年组为30.6%,组间差异有统计学意义(Z=2.43,P<0.05)。鼻饲饮食组典型症状烧心反酸的发生率为20.5%,高龄老年组为26.7%,组间差异无统计学意义(χ2=3.84,P>0.05);而其呕血黑便发生率为37.1%,高龄老年组为12.0%,鼻饲饮食组显著高于高龄老年组,组间差异有统计学意义(χ2=16.61,P<0.05)。鼻饲饮食组患者合并胃溃疡的发生率28.8%,高龄老年组为10.6%,鼻饲饮食组高于高龄老年组,组间差异有统计学意义(χ2=9.47,P<0.05)。结论 鼻饲患者中RE具有较高的内镜检出率,且食管炎性反应程度重,黏膜损害严重;并发胃溃疡的发生率高;典型症状烧心反酸发生率低,非典型症状呕血黑便发生率高。

     

Rib artifacts in electron beam tomography: incidence and severity without and with the cone beam reconstruction algorithm

Electron beam tomography (EBT) may be compromised by rib artifacts. Two hundred forty-seven abdominal studies were performed without (Group A, n = 222) or with (Group B, n = 25) the cone beam algorithm. One hundred eighty-six (83.8%) and nine (36%) studies of Groups A and B, respectively, displayed some level of artifact. In Groups A and B, major, minor, and no artifacts were found in 115 (51.5%) and 0 (0%), 71 (32.3%) and 9 (36%), and 36 (16.2%) and 16 (64%) patients, respectively (p < 0.01). The cone beam algorithm improves EBT studies of the abdomen.     

两种手术方法治疗翼状胬肉的临床观察

目的比较临床常用的角膜缘干细胞移植术和单纯胬肉切除术＋丝裂霉素C治疗原发性翼状胬肉的临床疗效。方法85例90眼患者随机分为两组,A组：44眼采用角膜缘干细胞移植术;B组46眼采用单纯胬肉切除术术中应用丝裂霉素。术后随访12月。结果A组42眼治愈,2眼复发;B组36眼治愈,10眼复发。两组治疗复发率有显著性差异（P〈0．01）。结论角膜缘干细胞移植术翼状胬肉复发率低,术后患者恢复快,是一种值得推广应用理想的手术方法。     

肝细胞肝癌CT动脉期强化特点与肿瘤病理分化关系的研究

目的:探讨肝细胞肝癌CT三期动态增强动脉期强化特点与肿瘤病理分化程度之间的相关性。方法:搜集64例(67个病灶)经手术证实的肝细胞肝癌患者,64例均行MSCT三期动态增强扫描。67个病灶按照动脉期肿瘤内血管强化特点,与同期肝实质密度对比,并进行分组:肿瘤实质强化组(A组),肿瘤血管强化组(B组),肿瘤无明显强化组(C组);病灶肿瘤病理分为3组:高分化和高-中分化(高分化组)、中分化(中分化组)、中-低分化和低分化(低分化组)。将病灶动脉期3组强化特点分别与3组肿瘤病理分化进行对照分析。结果:67个病灶A、B、C 3组中:高分化组病灶个数分别为12、3、2;中分化组分别为12、13、6;低分化组分别为3、11、5。病灶动脉期强化特点和肿瘤病理分化程度之间具有显著相关性(P<0.05)。结论:肝细胞肝癌CT三期动态增强动脉期强化特点与肿瘤病理分化之间具有相关性。随着分化程度的降低,动脉期肿瘤血管增多。CT增强扫描动脉期能够为临床提供更多的诊断和预后信息。     

应用生理盐水预防经皮肺穿刺活检中气胸发生的初探

目的：探讨在经皮肺穿刺活检术中应用生理盐水预防气胸发生的效果。方法：经皮肺穿刺活检病例136例,其中年龄〈55岁36例,年龄〉55岁100例（随机分成A、B两组,各50例）,其中B组在经皮肺穿刺活检术中经穿刺针注射生理盐水。结果：136例均穿刺成功,并发气胸的情况：年龄〈55岁组发生气胸2例,气胸量〈10%。年龄大于55岁的气胸发生率较高,A组发生气胸14例,其中12例气胸量〈10%、2例〉30%,有皮下气肿1例;B组发生气胸4例,气胸量均〈10%。B组的气胸发生率明显低于A组,B组无1例因注射生理盐水而出现咳嗽、咳痰等不适。结论：经皮肺穿刺活检术中注射生理盐水可在一定程度上堵塞穿刺针穿刺肺胸膜的针孔道,减少气胸的发生率。     

125^I粒子植入联合动脉灌注化疗治疗不可切除性肺癌

目的 探讨CT引导下125I粒子植入联合动脉灌注化疗治疗不可切除肺癌的价值.方法 30例不可切除性肺癌患者随机分为两组.A组14例,125I粒子植入术前或后1周内行动脉灌注化疗;B组16例,单纯125I粒子植入治疗.两组患者125I粒子植入2个月后行胸部CT检查,按RECIST标准判定疗效并进行生存分析.结果 30例患者全部按计划完成治疗.A组植入粒子552枚,9例行了2次动脉灌注化疗;B组共植入125I粒子603枚.CT复查显示:A组完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)10例,稳定(SD)4例,进展(PD)0例,治疗有效率为71.4%;B组完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)10例,稳定(SD)5例,进展(PD)1例,治疗有效率为62.5%.两组治疗有效率差异无统计学意义(P＞0.05).1年生存率分别为78.6%和 62.5%,生存期差异有统计学意义(P＜0.05).结论 125I粒子植入联合动脉灌注化疗是治疗不可切除性肺癌的一种有效方法,可显著延长患者的生存期.     

不同剂量大蒜素对卵巢癌化疗中顺铂副反应的影响

目的观察不同浓度大蒜素对卵巢癌化疗中顺铂副反应的影响。方法将我院2005年3月—2007年12月间,120例卵巢癌顺铂化疗患者,随机分成两组:A组(60例),给予大蒜素10 mg/kg静脉输注;B组(60例),给予大蒜素40 mg/kg静脉输注。比较化疗后患者副反应发生情况。结果两组年龄、体重、化疗次数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组化疗后胃肠道反应、肾毒性等并发症的发生率明显低于A组(P<0.05)。结论静脉输注40 mg/kg大蒜素可减轻卵巢癌化疗中顺铂的副反应。