胰腺假性囊肿的治疗方法(附28例报告)

目的 探讨假性胰腺囊肿的治疗方法。方法 回顾性分析我院1987年7月～2004年7月收治的28例假性胰腺囊肿患者的临床资料。结果 保守治疗3例，经皮置管引流3例(其中2例转囊肿空肠内引流术)，囊肿胃吻合术2例；囊肿空肠Roux-en-y内引流术共22例。结论 假性胰腺囊肿应根据具体情况采用不同的治疗方法，手术治疗以囊肿空肠Roux-en-y吻合术为最佳术式，对巨大壁厚的囊肿，此术式需作一些改进。     

小儿胰腺囊肿30例外科诊治分析

目的探讨小儿胰腺囊肿（真性或假性囊肿）的临床表现、诊断和治疗。方法本组30例患儿中,临床表现以消化道症状为主,腹胀21例,腹痛12例,恶心呕吐6例,腹部外伤16例。均经B超或CT证实胰腺存在囊肿样改变,6例真性囊肿患儿,行囊肿及部分胰腺切除,24例假性囊肿患儿,19例行囊肿空肠Roux-Y吻合,5例行囊肿外引流术。结果 30例均治愈,B超或CT随访无囊肿或肿瘤复发。结论囊肿的诊断需结合B超及CT检查;对于真性囊肿以手术摘除为主,假性囊肿以内引流术为佳。     

小儿假性胰腺囊肿31例诊治分析

目的 :探讨假性胰腺囊肿的诊断与合理的治疗方法。方法 :对 31例假性胰腺囊肿的诊治进行回顾性分析。结果 :急性假性胰腺囊肿血、尿淀粉酶增高者约 90 % ,慢性假性胰腺囊肿血、尿淀粉酶增高者约 48%。 2 8例行上腹部 B超检查 ,符合诊断 2 4例 ,占 85 %。7例行 CT检查 ,符合诊断 6例 ,占 85 %。急性假性胰腺囊肿 8例 ,保守治愈 4例 ,因并发囊肿破裂、囊内感染行外引流术 3例 ,改行 期内引流 1例均获治愈 ;慢性囊肿 2 3例行囊肿空肠 Roux- en- Y内引流术 4例 ,囊内置管囊肿胃后壁内、外引流术 1 0例 ,对囊肿不超过胃大弯 6例 ,囊肿向横结肠系膜突出的 3例分别实行了我院自行设计的胃后壁小切口囊内置管外引流术及囊肿空肠乳头状吻合术 ,作者认为这两种术式操作简便疗效满意。结论 :B超、CT检查是诊断假性胰腺囊肿的有效方法。该病的治疗应以个体病程长短、囊肿大小、部位、囊壁厚薄、与邻近器官的关系及有无并发症予以选择 ,力求手术简便有效。     

囊肿空肠吻合术并置管引流治疗慢性胰腺假性囊肿的体会

目的:探讨慢性胰腺假性囊肿的诊断方法和治疗效果。方法:回顾分析14例慢性胰腺假性囊肿的临床资料。结果:所有病例采用囊肿空肠吻合术并置管引流治疗,均治愈。随访3~14个月,未见复发。结论:采取囊肿空肠吻合并置管引流这一术式治疗慢性胰腺假性囊肿简单有效,并发症少。     

胰腺损伤的诊断和治疗（附16例报告）

目的：探讨胰腺损伤的诊断与治疗方法。方法回顾性分析安徽医科大学第二附属医院急诊科收治的16例胰腺损伤的临床资料。结果2例行保守治疗,4例行胰周清创外引流术,2例行胰头颈部破裂缝合修补和胰周多管引流术,5例行远端胰腺切除和脾切除术,2例行近端胰腺裂口缝合,远端胰腺空肠Roux-en-Y吻合,1例行急诊Whipple术。12例治愈,其中2例术后引流液的淀粉酶升高,考虑胰漏,经引流等保守治疗痊愈,胰腺假性囊肿形成1例,术后2月行内引流术治愈,1例因多器官功能衰竭死亡。结论胰腺损伤早期诊断困难,应结合临床及动态复查B超、CT检查,积极采取早期手术治疗,根据胰腺损伤类型选择适当术式,提高治愈率减少并发症。     

胰腺假性囊肿的诊治体会和教训

我院在20年中共收治胰腺假性囊肿21例。今重点对胰腺假性囊肿的诊断、治疗的体会和教训予以讨论。临床资料 21例胰腺假性囊肿男11例,女10例。年龄8～58岁,平均35岁。有上腹部损伤史8例,急、慢性胰腺炎或上腹部疼痛史10例,原因不明3例。全部病人均可触及上腹部囊性包块,均经超声和胃肠钡餐检查确定为胰腺囊肿。18例行空肠囊肿“鱼嘴样”Roux-en-y”吻合术,2例行囊肿切除,1例保守治疗。死亡1     

胰腺炎后胰腺假性囊肿的诊治

目的：探讨胰腺炎后胰腺假性囊肿的诊断和治疗.方法：对63例胰腺假性囊肿患者的临床资料进行回顾性分析.结果：非手术治疗15例,其中6例在B超引导下行囊肿穿刺抽液.手术治疗48例,囊肿胃吻合术5例,囊肿空肠Roux-en-Y吻合术37例.囊肿单纯切除术5例,囊肿及胰尾脾切除术1例.结论：胰腺假性囊肿可出现多种并发症,且需与多种囊性病变相鉴别,诊断及治疗尚有一定困难.囊肿空肠Roux-en-y吻合术仍不失为一种简单易行而疗效可靠的方法,影像学检查有助于设计合理的治疗计划.     

胰腺假性囊肿15例临床观察

目的:探讨胰腺假性囊肿的诊断方法和治疗效果。方法:对2006年1月~2008年12月收治的15例胰腺假性囊肿的诊断和治疗效果进行回顾分析。结果:保守治疗2例,内引流6例,外引流5例,肿块切除2例。无手术死亡,3年随访无复发。结论:B超和CT扫描是主要的诊断方法,MRCP可了解胰管病变和囊肿关系。大多数患者需外科手术,囊肿空肠Roux-Y吻合内引流术是主要的手术方式。     

胰腺囊性疾病23例诊疗体会

目的讨论胰腺囊性疾病的诊断与治疗。方法回顾分析23例胰腺囊性疾病的诊疗过程。结果 23例病例中胰腺假性囊肿20例,6例保守,14例手术,均治愈,主要并发症为出血及感染。浆液性囊腺瘤2例,粘液性囊腺瘤1例。结论胰腺肿瘤性囊肿均应手术切除,急性胰腺假性囊肿观察6周后未能消退者亦手术治疗,假性囊肿的术式以囊肿空肠Roux-y吻合为主。     

胰腺假性囊肿外科手术35例临床分析

目的 探讨胰腺假性囊肿胃道吻合手术治疗胰腺假性囊肿的临床效果。方法 对35例胰腺假性囊肿根据不同部位分别行囊肿空肠Roux-en-Y吻合27例、囊肿胃吻合4例、囊肿空肠侧侧吻合3例、囊肿十二指肠吻合1例。对合并有胆道结石者同时行胆道手术。结果 35例无死亡，术后1例急性胰腺炎，1例腹腔感染．症状消失25例，减轻7例，未缓解3例，手术有效率94％，囊肿消失22例，缩小10例，无变化3例。结论 囊肿胃肠道吻合术是治疗胰腺假性囊肿的一种切实可行手术方法。术中应根据囊肿部位、多少来选择手术方式。     

先天性胆总管囊肿的诊治体会

目的探讨先天性胆总管囊肿的诊断治疗方法.方法收集本科1985年～1998年外科治疗的18例先天性胆总管囊肿,均为1型,年龄10月～75岁,平均24.5岁.男4例,女14例.小儿组临床表现以腹部包块并黄疸为多见(6例/10例),成人组以腹痛并黄疸多见(6例/8例).辅助检查准确率,B超为13/14例,PTC为9例/10例,ERCP为4例/6例,CT为6例/6例.手术方法囊肿外引流3例,以后均行囊肿切除、胆-肠吻合;囊-肠内引流6例,有3例再行囊肿切除、胆-肠吻合;囊肿切除、胆-肠吻合16例,其中行肝总管-空肠Roux-en-y端侧斜吻合并空肠盲袢皮下埋藏12例.结果1例32岁男性病人术前因腹痛而行CT检查,示胆总管囊肿癌变侵及门静脉,行囊肿及部分门静脉切除,肝总管-空肠Roux-en-y吻合术后半年发生右肝转移不治而死;1例囊肿-十二指肠吻合术后5年发生囊肿癌变广泛转移死亡;3例囊肿-十二指肠吻合术后频发胆管炎、结石、吻合口狭窄而再行囊肿切除、肝总管-空肠Roux-en-y吻合;1例肝总管-空肠吻合口狭窄;12例囊肿切除、肝总管-空肠端侧斜吻合并空肠盲袢皮下埋藏术后无并发症发生,钡餐显示输胆袢无反流.结论对临床上出现的上腹痛、不适、黄疸、包块者均应行B超检查,PTC、ERCP可以很好显示病变类型;CT有助于囊肿癌变的诊断.对病情危重不能耐受复杂手术者,可先行腹部小切口囊肿最低位T管外引流,择期行根治性手术;囊肿-空肠或十二指肠吻合有诸多的并发症、再手术率高且并发症多,囊肿有恶变的可能,因此,该术式应摈弃;囊肿切除、肝总管-空肠Roux-en-y端侧斜吻合并空肠盲袢皮下埋藏术为根治性手术,剪去了肝总管下端11点～2点位1.0cm～1.5cm长的胆管壁成舌形与空肠吻合后吻合口不易狭窄,术后效果好,且皮下5.0cm空肠盲袢可作日后胆道镜检查及治疗的方便通道,输胆袢小儿为20cm～30cm,成人为45cm～60cm,该术式应予推广.     

先天性胆总管囊肿的诊治体会

目的：探讨先天性胆总管囊肿的诊断治疗方法。方法：收集本科1985年-1998年外科治疗的18例先天性胆总管囊肿,均为Ⅰ型,年龄10月-75岁,平均245岁,男：4例,女14例,小儿组临床表现以腹部包块并黄疸为多见（6例10例）,成人组以腹痛并黄疸多见（6例/8例）。辅助检查准确率,B超为13/14例,PTC为9例/10例,ERCP为4例/6例,CT为6例/6例,手术方法：囊肿外引流3例,以后均行囊肿切除、胆肠吻合;囊-肠内引流6例,有3例再行囊肿切除,胆-肠吻合;囊肿切除、胆-肠吻合16例,其中行肝总管-空肠Roux-en-y端侧斜吻合并空肠盲祥皮下埋藏12例。结果：1例32岁男性病人术前因腹痛而行CT检查,示胆总管囊肿癌变侵及门静脉,行囊肿及部分门静脉切除。肝总管-空肠Roux-en-y吻合术后半年发生右肝转移不治而死;1例囊肿-十二指肠吻合术后5年发生囊肿癌变广泛转移死亡;3例囊肿-十二指肠吻合术后频发胆管炎、结石,吻合口狭窄而再行囊肿切除、肝总管-空肠Roux-en-y吻合;1例肝总管-空肠吻合口狭窄;12例囊肿切除、肝总管-空肠端侧斜吻合并空肠盲袢皮下埋藏术后无并发症发生,钡餐显示输胆袢无反流。结论：对临床上出现的上腹痛,不适、黄疸,包块者均应行B超检查,PTC、ERCP可以很好显示病变类型;CT有助于囊肿癌变的诊断,对病情危重不能耐受复杂手术者,可先行腹部小切口囊肿最低位T管外引流,择期行根治性手术;囊肿-空肠或十二指肠吻合有诸多的并发症,再手术率高且并发症多,囊肿有恶变的可能,因此,该术式应摈弃;囊肿切除、肝总管-空肠Roux-en-y端侧斜吻合并空肠盲袢皮下埋藏术为根治性手术,剪去了肝总管下端11点-2点位1.0cm-1.5cm长的胆管壁成舌形与空肠吻合后吻合口不易狭窄。术后效果好,且皮下5.0cm空肠盲袢可作日后胆道镜检查及治疗的方便通道,输胆袢小儿为20cm-30cm,成人为45cm-60cm。该术式应予推广。     

假性胰腺囊肿的外科手术治疗

目的 总结假性胰腺囊肿的外科治疗方式及其经验。方法 回顾分析外科手术治疗39例假性胰腺囊肿的临床资料及治疗经过。结果 囊肿外引流术4例；囊肿胃吻合术5例；囊肿空肠Roux -en-Y吻合术29例；胰体尾部切除术1例。结论 假性胰腺囊肿的外科治疗根据具体情况采用不同手术方式，都可达到好的疗效，其中囊肿空肠Roux-en-Y吻合术是比较理想的术式。不论何种外科手术方式治疗假性胰腺囊肿，CT应作为其重要检查手段之一。     

胰腺假性囊肿的治疗体会

目的探索胰腺假性囊肿的治疗方案。方法对4例囊肿〈6cm者采用非手术治疗。对〉6cm者的26例分别采用外引流（2例）,内引流（23例）,囊肿切除术（1例）。结果随访6个月～10年,除1例囊肿空肠Roux-en-y术后1年复发再手术治愈外,其余疗效良好。结论对囊肿直径〉60cm再伴有明显临床症状者应手术治疗。     

胰腺假性囊肿的外科治疗(附54例临床分析)

报告收治的54例胰腺假性囊肿的外科治疗:急性期可在BUS 引导下经皮囊肿穿刺抽吸,或置管引流,有消退可能。慢性期,以内引流为主,在内引流术式中本组对比囊肿空肠Roux-en-y 吻合较好。对诊断可疑的病例,应力争囊肿切除,不致贻误病情。     

闭合性胰腺损伤32例诊断与治疗

目的:探讨闭合性胰腺损伤的诊断治疗。方法:对2005年1月至2011年7月收治的32例闭合性胰腺损伤的临床资料进行回顾分析。32例经B超检查17例,发现胰腺损伤9例;多层CT检查16例,确诊13例。非手术治疗5例,胰体尾加脾切除5例,胰腺清创引流15例,十二指肠憩室化2例,胰头部断端包埋、远端胰腺空肠Roux-en-Y吻合术4例,胰十二指肠切除1例。结果:治愈30例,治愈率93.75%,死亡2例,病死率6.25%,死亡原因为出血、多器官功能衰竭、合并其他重要脏器伤。并发胰漏3例,其中2例保守治愈,1例手术治愈;胰腺假性囊肿4例,其中2例自愈,1例穿刺引流治愈,1例手术治愈。结论:多层CT检查是胰腺损伤的重要诊断方法,胰腺损伤的部位、程度及有无主胰管损伤是决定治疗方法的重要依据,正确的围手术期处理可减少并发症,降低病死率。     

闭合性胰腺损伤28例诊疗体会

闭合性胰腺损伤28例术前确诊9例，因腹部合并伤术中确诊19例，行胰腺损伤修补术10例，胰体尾切除9例，胰头侧缝闭，远侧端空肠Roux-en-y吻合7例；十二指肠憩室化手术1例；胰十二指肠切除3例，治愈出院27例，死于术后多脏器功能衰竭1例。淀粉酶测定及B超、CT检查可于术前确诊胰腺损伤、术中彻底检查，防止漏诊，采用合理的治疗手段，闭合性胰腺损伤可以治愈，死亡率明显降低。     

29例胰腺假性囊肿的治疗体会

目的：总结胰腺假性囊肿的诊治体会。方法回顾性分析我院2007年3月至2014年3月收治的29例胰腺假性囊肿患者的治疗经过。结果胰肠内引流19例,均行囊肿空肠Roux＿en＿Y吻合;穿刺引流5例,穿刺成功率100％;胰腺体、尾部切除术并囊肿切除3例;穿刺外引流者5例囊肿消失后拔管,1例复发后行囊肿内引流治愈。保守治疗2例得以治愈。25例得到随访,随访率86．2％,平均随访期2．5年。随访病例除1例外引流患者复发后行内引流治愈外,无一例复发。结论胰腺假性囊肿应根据病程长短及病情等采用个体化的治疗原则,胰腺假性囊肿治疗成功的关键是选择正确的治疗方法和恰当的手术时机。     

假性胰腺囊肿12例临床分析

目的 提高对假性胰腺囊肿的认识和选择合适的治疗方法。方法 通过分析１９９５￣１９９９年收治１２例假性胰腺囊肿的临床资料,进行经验总结。结果 １２例术前均明确诊断,全部行Ｒｏｕｘ－ｙ囊肿空肠吻合术,恢复顺利,无并发症。结论 Ｂ超为假性胰腺囊肿的首选辅助检查方法,注意与胰腺囊腺瘤或癌相鉴别。手术应待囊壁有一定厚度时进行,Ｒｏｕｘ－ｙ囊肿空肠吻合术为首选术式。     

胰腺假性囊肿的外科治疗

目的评价胰腺假性囊肿外科治疗的效果。方法回顾我院自1989年1月至2009年12月收治的100例经外科治疗的胰腺假性囊肿病例,并进行分析。结果外科治疗胰腺假性囊肿100例,其中外引流术15例,内引流术80例;73例行囊肿空肠Roux-Y吻合术,5例囊肿胃吻合术,2例囊肿空肠襻式吻合术;高选择性腹腔动脉栓塞止血4例;97例治愈,3例死亡,1例因囊肿感染重并发MOF死亡,2例死于囊内大出血。1例囊肿内脾静脉破裂致腹腔内大出血,呼吸心跳停止,复苏后手术行脾动静脉缝扎止血治愈。结论囊肿空肠Roux-Y吻合术是首选的内引流术式,胰腺假性囊肿并发感染时应及时行外引流术,以介入方式最佳,对并发大出血者先可行选择性腹腔动脉造影后血管栓塞,如不能奏效则应果断手术结扎出血血管,结扎处应远离出血部位。