双张力带加松质骨螺丝钉治疗肱骨远端关节内粉碎骨折

目的探讨双张力带加松质骨螺丝钉治疗肱骨远端关节内粉碎骨折的疗效。方法1999年2月～2004年8月,33例肱骨远端关节内粉碎骨折患者采用内外侧联合入路,双张力带加松质骨螺丝钉内固定治疗。结果全部患者随访8～36个月,平均18个月。按改良Gassebaum评分系统评定肘关节术后疗效:优17例,良13例,可3例,优良率为90.9%。结论采用内、外侧双切口,双张力带加松质骨螺丝钉治疗肱骨远端关节内粉碎骨折,具有创伤小,不破坏伸屈肘关节装置的优点,骨折解剖复位和内固定牢靠,早期开始功能锻炼,并发症少,是治疗肱骨远端关节内粉碎骨折的理想内固定方法之一。     

钢丝内固定法治疗手部小关节骨折

对2002年4月～2005年12月接诊的合并关节内骨折的手外伤患者，采取0．25mm的钢丝进行固定，取得了较好疗效，报道如下。 1资料与方法 1．1一般资料 本组38例，男34例，女4例，年龄25—47岁，掌指关节13例，近节指间关节18例，远节指间关节7例，骨折片最小0．2cm×0．3cm，最大0．3cm×0．5cm。     

加压螺丝钉钢丝内固定治疗胫腓骨骨折

胫腓骨骨折是临床上较常见的骨折,约占各种骨折的10％。我院从1990年5月至1996年10采用加压螺丝钉和钢丝内固定的方法,治疗胫腓骨下1/3骨折,取得满意效果,现将资料报告如下: 临床资料     

可吸收内固定物治疗关节内骨折

近十几年来,许多学者纷纷探索开发生物降解可吸收骨折内固定物,并应用于临床。我院自1996年6月至1997年1月应用可吸收骨折内固定物治疗关节内骨折18例,取得了满意疗效,报告如下。 1 材料与方法 1.1 材料 采用芬兰生产的高分子聚合物-聚已交酯(SR-PGA)和聚丙交酯(SR-PLLA)制成的自身增强拉力螺钉和内固定棒。手术共使用拉力螺钉33枚,内固定棒9根。 1.2 临床资料 本组18例,男11例,女7例。年龄12～65岁,平均37岁。踝关节骨折12例(WeberB型8例,C型4例),胫骨平台骨折2例,尺骨鹰嘴骨折3例,肱骨头骨折1例,均为新鲜骨折。手术指征①严重的不稳定性关节内骨折;②闭合手法复位失败者;③开放性关节内骨折, 1.3 手术方法 以踝关节骨折为例:首先将骨折解剖复位,用可吸收拉力螺钉固定骨折断端,若合并有下胫腓关节分离,再用一可吸收内固定棒固定,以防骨折断端旋转。本组单纯内踝骨折2例,内、外踝骨折5例,内外踝及后踝骨折5例;内踝和外踝骨折复位后各用一枚拉力螺钉固定;后踝骨折<25％胫骨关节面时再加用一枚拉力螺钉固定(本组2例),后踝骨折>25％胫骨关节面时加用一根内固定棒(本组3例)。术后采用“U”型石膏托固定6周。     

颈前路螺丝钉内固定治疗齿状突骨折

齿状突骨折是一种常见的颈椎损伤。按照Anderson-D’Alonzo分类，齿状突尖端骨折较少见且稳定性较好，多采用简单的局部制动，而枢椎体部骨折使用坚强外固定如Halo支具等一般均能达到骨折愈合。至于Anderson-D’AlonzoⅡ型骨折即齿状突与枢椎椎体连接处的骨折。其晚期骨不连的发生率最高，使用外固定和牵引等保守治疗往往达不到理想效果。本院自2004年10月至2007年8月，对12例Ⅱ型齿状突骨折的患者进行了颈前路直接螺丝钉内固定治疗。均取得良好效果。现报告如下。     

颈前路螺丝钉内固定治疗齿状突骨折

目的 :介绍颈前路螺丝钉内固定治疗齿状突骨折的方法。方法 :对 8例急性齿状突Ⅱ型骨折的患者 ,在“C”形臂X光机监视下行前路直接螺丝钉内固定治疗 ,分析其结果。结果 :8例患者中 ,1例术后一侧肢体运动功能部分障碍 ;1例术后脑脊液漏 ,经对症处理痊愈 ;1例斜行齿状突骨折手术后骨折移位有所加重 ;余均获得了满意疗效。结论 :前路直接螺丝钉内固定可完全保留寰枢椎间的运动功能 ,但手术适应证应严格掌握。对国人以 1枚螺丝钉固定为宜。     

齿状突骨折螺丝钉内固定的治疗进展

自 198 1年Ｂｏｈｌｅｒ首次报道采用螺丝钉直接内固定治疗齿状突骨折以来 ,各国学者已证实与传统的治疗方法相比 ,直接螺丝钉内固定治疗可显著提高齿状突骨折的愈合率 ,并明显改善患者愈后的生活质量 ,被认为是一种积极而又乐观的选择 ,兹将有关进展综述如下 :1　齿状突骨折的流行病学齿状突骨折占脊柱骨折的 1%～ 2 % ,占颈椎骨折的 10 %～ 14% ,Ｒｅｙｎｉｅｒ Ｙ[1] 等通过统计 ,致伤原因主要系交通事故 ,其次为坠落伤、潜水。发病年龄峰值在 2 0～ 30岁。其中Ａｎ ｄｅｒｓｏｎ’ｓⅡ型、浅Ⅲ型骨折占齿状突骨折中的 5 0 %～ 84 2 %。…     

微型钢板螺丝钉内固定治疗桡骨颈骨折

对桡骨颈骨折以非手术治疗为主 ,但对于完全移位和严重倾斜移位骨折需要切开复位内固定。自 1996年 1月～2 0 0 4年 3月我院共施行桡骨颈骨折开放复位微型钢板螺钉内固定 7例 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组 7例 ,男 5例 ,女 2例 ,年龄 13～ 5 1岁 ,右侧 4例 ,左侧 3例 ,新鲜骨折 5例 ,陈旧性骨折 2例 ,合并肱骨内髁骨折 1例 ,内侧副韧带损伤 1例 ,无神经血管合并伤。固定材料为国产掌指骨钢板螺丝钉。1 2　治疗方法　臂丛阻滞麻醉 ,取桡骨颈后外侧切口 ,显露骨折端时应注意保护近侧端骨膜 ,远侧端充分显露以利直视下复位。骨缺…     

微型钢板螺丝钉内固定治疗桡骨颈骨折

对桡骨颈骨折以非手术治疗为主，但对于完全移位和严重倾斜移位骨折需要切开复位内固定。自1996年1月～2004年3月我院共施行桡骨颈骨折开放复位微型钢板螺钉内固定7例，疗效满意。     

关节内骨折的治疗进展

关节内骨折是指骨连续性的中断累及关节囊内,可累及或不累及关节软骨面,在诊断和处理上的要求要高于骨干骨折,其解剖连续性的恢复程度对治疗效果的影响较大。重建关节面的平滑完整无疑是评价关节内骨折是否成功的关键因素,治疗不当或关节面的广泛损伤可导致创伤后关节病的结局,其发生的潜在原因有关节面的不平整,载荷通过损伤的软骨面传导,肢体对线不良,关节脱位或半脱位以及重复负荷损伤等。因此,关节内骨折的治疗重点是关节面连续性的重建和恢复。但关节面的广泛粉碎性骨折,其连续性的恢复常难以达到,例如股骨远端,胫骨平台以及胫骨远端、髋臼等处的粉碎性骨折,因此创伤性关节病的发生率较高,这与创伤的严重程度本身相关,主要是由于无法解剖重建关节面的平滑以及关节软骨损伤自身的原因。有报道表明能够引起股骨骨折的冲击力足以导致关节软骨细胞的坏死和软骨裂开,全层软骨的撕裂如小于1cm通常不会引起关节炎。     

可吸收螺钉治疗关节内骨折

目的：探讨可吸收螺钉用于关节内骨折固定的可行性。方法：选择累及关节的松质骨骨折91例，将骨折复位后以可吸收螺钉固定。术后引流2—3d，常规应用抗生素预防感染。结果：平均随访18个月，1—3月内均达到骨性愈合。6例遗有关节功能部分受限，余关节功能基本正常。结论：可吸收螺钉具有良好的生物相容性，具有一定强度，能维持松质骨骨折稳定直到骨折愈合，能完全吸收骨化，有利于骨修复，避免了二次手术取出，是关节内骨折理想的内固定材料。     

手指关节内骨折的治疗

目的 探讨手指关节内骨折脱位的内固定方法及其疗效.方法 1994年6月-2007年1月,对25例28处手部关节内骨折的患者,分别采用张力带钢丝、微型螺钉和克氏针夹扣法固定的方法进行治疗.并比较三种固定方法在近节指骨基底撕脱性骨折、近侧指间关节各型骨折的应用选择及效果.结果 术后随访3个月～11.5年,平均6.4年.术后28处骨折均愈合.根据主观和客观征象进行评定:优25处,良3处.X线片征象显示:优23处,良5处(为陈旧骨折).手指关节活动度为55°～110°,平均70°.结论 对手指关节内骨折,应重视骨折的精确复位和关节周围韧带的保护、修复,指间关节侧方骨折脱位采用张力带钢丝固定或微型螺丝钉固定,指间关节背侧和掌侧撕脱性骨折采用克氏针夹扣法固定可获得较满意的疗效.     

重视关节内骨折的治疗

本期《中华创伤骨科杂志》是以“关节内骨折”为主要内容的重点刊，涉及下肢的胫骨平台骨折、髌骨骨折、Pilon骨折、跟骨骨折及上肢的肩胛盂骨折、桡骨远端骨折的手术治疗一关节内骨折，特别是高能量的损伤由于骨折移位、关节塌陷及软组织损伤等增加了治疗的难度。治疗上根据关节内骨折的特点应做到：对骨折损伤正确判断，把握手术时机，应用微创技术，尽可能达到骨折的解剖复位及对线，最大限度恢复关节功能特别强调关节内骨折的治疗要个体化     

关节内骨折的治疗原则

正2016年4月21日,在山东省济宁市举办的AOTrauma基础学习班上,来自菲律宾的AO讲师Jose Coruna教授应邀讲授了关节内骨折的治疗原则,使与会者受益匪浅。笔者有幸担任Coruna教授的现场翻译,并征得他的同意将讲授内容整理成文,供骨科同道们分享。     

可吸收螺钉治疗关节内骨折

2000年6月-2003年12月,我们应用可吸收螺钉治疗不同部位关节内骨折32例,疗效满意。     

肱骨干骨折小夹板外固定与钢板螺丝钉内固定治疗比较

1993年1月-1998年12月我们对41例肱骨干骨折患者随机分成两组,分别采用小夹板外固定及钢板螺丝钉内固定治疗。对两种治疗的结果(愈合率、愈合时间及肩肘关节活动度)进行比较,现总结如下。1 临床资料 肱骨干骨折患者共41例。采用小夹板外固定治疗21例,其中男8例,女13例;年龄16～65岁,平均36岁。骨折部位:肱骨上 1/35例,中 1/39例,下 1/37例。骨折类型:横形骨折8例,斜形骨折6例,螺旋形骨折3例,粉碎性骨折4例。采用钢板螺丝钉内固定治疗20例,男7例,女13例,年龄19～54岁,平均38岁。骨折部位:肱骨上 1/34例,中1/3 10例,下1/36例。骨折类型:横形骨折     

可吸收螺钉内固定治疗关节内骨折

关节内骨折传统的内固定材料为金属内固定物,其骨折愈合后二次手术取内固定物给病人带来了一定的痛苦和经济负担.60年代以来,许多学者都在探讨使用可吸收内固定物,1984年,Rokkanen等[1]首先将此项技术应用于临床,并取得良好结果.1999年1月～2000年6月,我院使用自身增强可吸收螺钉(Biofix产品)为30例关节内骨折患者行内固定术,报道如下.     

皮质骨针内固定治疗关节内骨折

目的 探讨皮质骨针应用于关节内骨折内固定的可能性。方法 将１６只新西兰白兔造成双侧股骨远端关节内骨折模型,分别皮质骨针和克氏针内固定,术后２、５、８、１２周分别处死４只,双侧骨折处进行肉眼、Ｘ线片和组织学对比观察。结果 ２周时,两侧无明显差异。５周后,骨针组比氏针组骨痂丰富,成骨细胞更为活跃。１２周时,骨针影模糊。结论 皮质骨针用于关于关节内骨折,初期发挥固定作用,后期被爬行替代,有利于骨折愈合后