原发性心脏肿瘤诊断及外科治疗：附27例报告

我院自１９８５年２月至１９９５年６月共收治原发性心脏肿瘤２７例，其中，心腔内肿瘤１９例，心腔外肿瘤８例，手术切除肿瘤２６例，未治１例。术后存活２４例，１例术后并发低心排综合征死亡，手术中死亡１例，作者认为心脏肿瘤应早期诊断，早期手术治疗。     

150例心脏原发肿瘤的诊断和治疗

总结１５０例心脏原发肿瘤诊断和治疗经验。方法通过病史、体征、Ｘ线、心电图和超声心动图进行诊断，１４８例手术治疗，１４５例用低温体外循环方法，同期４例行二尖瓣置换，１例行肺动脉瓣置换，２例３个肢体经股动脉取瘤栓。结果２例等待手术时死亡，１４８例手术病人中１０例死亡（１９９３年后６０例无死亡），经手术切除者１３７例得到治愈。结论超声心动图是检出心腔内心脏肿瘤最有效方法，心腔外心脏肿瘤主要靠Ｘ线或ＣＴ检查，一旦确定诊断应尽早手术治疗。     

原发性心脏肿瘤的诊断和外科治疗

目的 总结原发性心脏肿瘤诊断和外科治疗的经验。方法 回顾分析1980年1月至2005年1月间112例原发性心脏肿瘤患者的临床资料,其中心脏黏液瘤98例,心脏非黏液瘤性良性肿瘤3例,原发性心脏恶性肿瘤11例。心脏黏液瘤和非黏液瘤性良性肿瘤行肿瘤切除术;11例原发性心脏恶性肿瘤中,6例行肿瘤切除术,3例行姑息性手术,2例行单纯心包引流术。全组同期行二尖瓣置换术2例,二尖瓣成形术4例,三尖瓣成形术33例。结果 术后早期生存108例,死亡4例,死亡率为3．6％。4例死亡患者中,2例黏液瘤患者分别因恶性心律失常和低心排于术后第2、7天死亡,1例原发性心脏恶性肿瘤患者术后第3天死于低心排,1例原发性心脏恶性肿瘤患者术后3周死于肝、肾功能衰竭。术后76例黏液瘤患者获得随访,随访时间3个月至17年,平均6．4年,未见复发。非黏液瘤性良性肿瘤3例随访结果与黏液瘤相似。11例原发性恶性肿瘤患者中,10例在术后1年内死亡;1例现术后11个月健在,尚无肿瘤复发。结论 原发性心脏肿瘤患者早期准确诊断,积极手术治疗,其良性肿瘤患者几乎可以达到治愈的目;而恶性肿瘤患者预后很差,手术可减轻症状,并延长患者生存期。     

右心肿瘤的外科治疗

目的总结右心系统肿瘤的发生部位、肿瘤性质、诊断及外科治疗方法.方法 1979年1月～2003年5月我们对27例右心系统肿瘤患者行手术治疗,占同期心脏肿瘤患者的14.1%,男16例,女11例.年龄17～70岁,平均(39.9±13.6)岁.其中良性肿瘤25例,恶性肿瘤2例.结果手术死亡1例,死亡率3.7%.余26例术后随访3个月至15年,2例恶性肿瘤分别于术后5个月、9个月死亡,1例黏液瘤于术后10个月复发.结论临床右心肿瘤以黏液瘤多见,彻底切除肿瘤是防止心脏肿瘤复发的关键.心脏恶性肿瘤手术切除近远期效果差.     

16例左心房粘液瘤的外科治疗

１６例左心房粘液瘤的外科治疗葛东方贾雷张旭李惠君林世平吉林省人民医院（长春市１３００２１）原发性心脏肿瘤比较少见，其中多为心腔粘液瘤。我院１９８２～１９９６年共收治左心房粘液瘤１６例，均经手术切除。术后随访６个月至１０年，效果满意，现介绍如下。本组１...     

复发性心脏肿瘤的诊断和治疗

目的 总结复发性心脏肿瘤的诊断和治疗经验。方法 回顾分析２例复发性心脏恶性肿瘤和１例复发性心脏粘液瘤的临床资料,并结合文献进行讨论。结果 ３例中２例死亡,１例术后随访１年存活。结论 原发性心脏肿瘤术后应定期随访,以便早期发现肿瘤复发;对良性肿瘤复发者应积极争取再手术治疗,对恶性肿瘤复发者可选择合适病例进行再次手术切除肿瘤,以达到改善血流动力学、延长生命的目的。     

304例心电图异常的肿瘤病人之术前处理

自１９９１年５月至１９９６年５月，对我院３０４例具有较严重心电图异常而心功能正常的肿瘤病人，根据其心电图异常情况，分别给予相应的术前处理，结果表明，３０４例病人经相应术前处理后，全部完成根治性手术，术中，术后无１例发生与心脏有关的并发症或死亡，作者认为对心电图异常的肿瘤病人，即使是老年患者，只要心功能正常，经相应术前处理后均可耐受手术。     

原发性心脏恶性肿瘤的外科治疗回顾

目的：探讨原发性心脏恶性肿瘤的诊断和治疗方法。方法：回顾分析１９８６年１月￣１９９７年１２月,上海市胸科医院及上海市第六人民医院外科１０例原发性心脏恶性肿瘤的诊断及手术治疗。结果：７例成功切除肿瘤,３例因肿瘤广泛侵犯心脏周围组织仅作局部活检。１例术后第２天因急性肾功能衰竭死亡,其余顺利出院。结论：原发性心脏恶性肿瘤较为罕见,一旦诊断成立应尽快手术,其积极意义是确实无疑的。     

腹主动脉阻断联合内固定治疗高位骶骨肿瘤的临床观察

目的　探讨腹主动脉阻断联合内固定重建技术治疗高位骶骨肿瘤的临床疗效。方法　本院于２００６年１月至２００９年１２月收治３８例骶骨肿瘤患者,采用腹主动脉阻断下骶骨肿瘤切除＋骨水泥填充＋改良Ｇａｖｅｓｔｏｎ内固定技术重建。原发性肿瘤２９例,转移癌９例。肿瘤位于Ｓ１椎体１４例,Ｓ２椎体１２例,Ｓ１～Ｓ２椎体１２例。记录术中出血量、切口愈合、疗效、并发症以及随访情况。结果　手术时间３３０～４２０ｍｉｎ,手术出血量为（２４００±１６５６）ｍｌ,无术中死亡。术后患者腰骶部疼痛及神经功能有不同程度改善。７例术后出现排尿困难,半年后恢复;６例术后切口感染及延期愈合。术后随访６～３６个月,复发３例,死亡２例。１例脊索瘤患者术后半年复发,１例尤文肉瘤患者术后２月复发,１例转移癌患者３月复发。２例转移癌患者分别于术后１４个月、２０个月因全身衰竭而死亡。结论　腹主动脉阻断联合肿瘤切除＋骨水泥填充＋改良Ｇａｖｅｓｔｏｎ内固定技术是治疗高位骶骨肿瘤的有效手段,该术式可以减少出血,保证骶骨肿瘤切除,提高手术的安全性,有利于骨盆和脊柱的稳定性以及神经功能的恢复,术后可早期活动。     

肺癌切除术后三年内死亡81例分析

我院自１９８６年１月至１９９４年１２月手术切除原发性支气管肺癌１５４例，随访１０６例，术后三年内死亡８１例，三年生存率为２３．６％，分析认为年龄、并存心肺疾患、病理分期、组织学类型、肿瘤大小、外侵和肿瘤部位是影响预后的重要因素，作者强调提高肺癌早期诊...     

食管,贲门癌术后切端癌细胞浸润病例的远期疗效

From April 1964 to December 1982, 1168 cases with esophageal and cardiac carcinoma underwent esophagogastrectomy. One hundred and fifty-five (13.3%) cases were found to have residual tumor at the esophagogastric stump under microscope. Among them (74 esophageal carcinoma and 81 cardiac carcinoma), 1 died of pneumonia on day 15 after operation and 1 was lost from follow-up. The remaining 153 cases were followed for over 5 years. The 1, 3 and 5 year survival rates were 70.3%, 34.8% and 26.5%, respectively. The main factors influencing the survival were histological classification, depth of tumor infiltration, lymph node metastasis and radical or conservative resection. Long term survival of these patients may be associated with their immunological status.     

Brain Metastasis of Cardiac Myxoma: Case Report and Review of the Literature

Summary Cardiac myxoma is the most common benign heart tumor. Cardiac myxoma can be a sporadic lesion (93% of cases) and usually occurs in women over 30 years. Complete surgical removal of the myxoma and its cardiac attachment is usually curative. The frequency of recurrences in cardiac myxomas varies between 3% for sporadic cases and 22% for cases of Carney complex. Recurrence has been related to incomplete excision, multifocality, and embolism of tumor fragments. We report a case with multiple brain metastases presumably due to tumor embolization from previously operated cardiac myxoma.     

242例外科治疗的心脏肿瘤的临床分析

目的：探讨心脏肿瘤临床特点，总结诊断和外科治疗经验。方法：对33108例心脏手术中242例心脏肿瘤的临床资料进行统计分析，结果：良性肿瘤214例（占88．4％），其中粘液瘤186例（占76．9％）；恶性肿瘤28例（占11．6％）．其中继发性心脏肿瘤8例。良性肿瘤最常见的是生长在左房，共178例（占良性肿瘤的83-2％）。外科治疗行急诊手术者96例（占39．7％）。全麻浅低温体外循环下实施手术233例，深低温低流量1例，深低温停循环2例，常温麻醉下6例．术中肿瘤全部切除者213例，部分切除27例，术后住院期间死亡1例。结论：外科治疗的心脏肿瘤多数为原发良性肿瘤．超声心动图是术前诊断心脏肿瘤的最佳手段，手术切除是治疗原发心脏肿瘤的首选治疗方法。     

恶性肿瘤相关性心律失常的探讨

目的总结我院肿瘤血液内科收治的各种恶性肿瘤患者心律失常情况，探讨其防治措施。方法回顾性分析我院2000年1月至2003年10月住院确诊的543例恶性肿瘤患者，逐一登记符合心律失常诊断，排除既往有心律失常病史者，统计其发病特点。结果恶性肿瘤相关性心律失常发生率为5．9％（32／543）；心律失常类型以快速型为主，包括窦性心律过速18例（56．3％）、心房颤动与扑动6例（18．8％）等；心律失常发生的原因有多样性，抗心律失常药物治疗疗效差（PR＋CR33．3％）。结论恶性肿瘤相关性心律失常有一定的特点，其发生原因具有多样性；对抗心律失常药物治疗效果差，去除诱因、改善心肌代谢环境等综合治疗有一定的价值。     

心脏乳头状弹力纤维瘤6例临床病理分析

目的 分析心脏乳头状弹力纤维瘤的临床病理学特征,为临床诊疗及判断预后提供依据。方法 对我院10年间收治的6例心脏乳头状纤维瘤进行HE染色及弹力纤维EVG染色,回顾性分析其临床资料及病理学特征。结果肿瘤典型外观呈“海葵样”。 镜下呈分支细乳头状,表面被覆一层内皮细胞。弹力纤维染色可见较多弹力纤维。术后随访3个月～8年,6例患者均恢复情况良好,无复发。结论 心脏乳头状弹力纤维瘤非常罕见,为心脏原发性良性肿瘤,好发于心脏瓣膜上;其临床症状缺乏特异性,临床诊断困难,但其组织形态学的特征典型,病理学检查易诊断。     

胸腹联合经路治疗贲门癌16例报告

目的 探讨胸腹联合经路在贲门癌治疗中的应用价值.方法 回顾性总结我院1990年1月至2005年6月手术治疗的26例贲门癌临床资料,其中,16例采用胸腹联合经路根治手术.结果 本组切除食管长均在6 cm以上,无一例手术死亡.纵隔淋巴结转移18.8%(3/16);取幽门上、下淋巴结活检,12例贲门癌中2例阳性,4例胃体癌中2例阳性.术后因肺部感染死亡1例.术后随访1年以上14例,有胸骨后灼感等返流性食管炎症状者14.3%(2/14),其余病例无明显不适.结论 胸腹联合经路切除贲门癌,视野好,肿瘤切除范围广泛,淋巴结清扫彻底,不易造成肿瘤复发.     

恶性肿瘤所致心脏压塞54例临床分析

目的探求恶性肿瘤所致心脏压塞的有效治疗方法。方法对我院１９８５－１９９６年收治的５４例恶性肿瘤所致的心脏压塞的诊断和治疗进行回顾性分析。５４例中心包积液未查出癌细胞者１６例（Ａ组），用单纯穿刺减压治疗；查到癌细胞者３８例（Ｂ组），穿刺后注入抗癌药物。结果Ａ组１例完全缓解，已生存１年以上，４例好转，１１例无效，平均生存时间为３３．６天；Ｂ组无效者２７例、完全缓解３例、好转８例，平均生存时间为２２．２天。结论心包穿刺是抢救恶性肿瘤所致心脏压塞的唯一有效的方法，但效果多不理想，及早诊断和治疗恶性心包积液是预防心脏压塞的关键。     

安置心脏起搏器的剖胸手术治疗

 胸部肿瘤患者同时伴某些心胜严重疾患，以往常因心脏问题而不能耐受剖胸手术而失去手术机会。本文报告贲门癌、食管疾各一例，患者同时伴病态窦房结综合征。先期安置心脏起搏器，调节检测保证良好起博功能，做好围术期管理，再施剖胸手术获得成功。作者认为安置心脏起博器，再施开胸手术切除胸部肿瘤这一方法对某些有严重心脏疾患而在常规条件下不能耐受胸外科治疗的患者是一种新的尝试。其方法扩大了胸外科手术适应症，提高了胸部肿瘤的治愈率。     

原发性心脏肉瘤8例临床病理分析

目的:分析原发性心脏肉瘤的临床病理学特征及其预后与分级之间的关系。方法:回顾性分析8例原发性心脏肉瘤的临床资料、组织学形态及免疫组化结果,并进行随访。所有肉瘤均按照FNCLCC分级系统进行分级。结果:心脏肉瘤8例,年龄30~60岁（平均年龄45岁）,男女比例为1∶3,临床表现无特异性,发生部位:左心房4例,左心室1例,右心房1例,右房、右室及部分右室流出道1例,双侧心房1例。肿瘤直径从17 mm到93 mm。具体组织学类型:未分化多形性肉瘤3例,血管肉瘤、上皮样血管内皮瘤、平滑肌肉瘤、胚胎性横纹肌肉瘤、去分化脂肪肉瘤各1例。所有肿瘤被分级为1级（2例）、2级（1例）、3级（5例）。除2例失访外,其余6例均获得随访结果,随访时间4~84个月(中位时间40个月）,其中2例低级别（1级）肿瘤患者均未见复发及转移,4例中、高级别（2、3级）肿瘤患者在术后4~30个月死亡。结论:心脏肉瘤罕见,其中未分化多形性肉瘤与血管肉瘤多见,患者的总体预后差,与肿瘤的分级有关,由于本组样本量少,无法做统计学分析,需要更大的样本量来判断两者有无统计学相关性。     

The Incidence of Secondary Tumors of the Heart and Pericardium: A 10-Year Study

Secondary tumors of the heart and pericardium are much morecommon than primary tumors. During a 10-year period (1976–1985),only one instance of a primary tumor (malignant mesothelioma)was identified among 2,649 autopsies of malignant tumors atthe National Cancer Center Hospital. In contrast, there were407 cases in which heart and/or pericardium were secondarilyinvolved with a malignant tumor from other organs. In 78 cases,the secondary tumors were present only in the pericardium, whilein 329 cases, the tumors involved the heart itself with or withoutpericardial involvement. Among the primary tumors, three-quarterswere carcinomas of various organs. In addition there were 53hematologic malignancies, 19 melanomas and 17 sarcomas. In 31cases, cardiac failure was the direct cause of death. The secondarytumors of the heart were often overlooked clinically becausethe cardiac dysfunction appeared to be part of the deterioratinggeneral condition. Electrocardiography and echocardiographywere often helpful in suggesting the presence of cardiac metastases.Appropriate diagnostic procedures and therapeutic interventionshould be considered for the care of patients with advancedmalignancy and sudden onset of cardiac failure.