外科感染性休克23例治疗体会

<正>感染性休克的病理生理变化更为复杂,治疗上也较困难,在外科临床中多见于烧伤、急性化脓性胆管炎、急性坏死性胰腺炎、腹膜炎和绞窄性肠梗阻等,是常见的为重病症[1]。2007年1月至2010年12月我们在我校教学医院内共收治感染性休克患者23例,现将这些病例进行     

外科休克的护理要点

外科休克一旦发生,病情常迅速恶化,如不及时抢救,会危及患者生命。现将我们对30例患者的护理要点介绍如下。1临床资料     

妊娠中期引产败血性休克的抢救

本文介绍因中期妊娠引产导致败血性休克26例的诊断依据及抢救措施,抢救成功15例。妊娠中期无论采用哪种引产方法,忽略无菌技术,都可以招致感染、败血性休克,死亡率高。抢救措施中,特别强调尽早清除感染原发病灶子宫是成功的关键;其次是适时恰当选用大剂量广谱抗生索是抢救成功的重要环节;第三,积极治疗重要脏器并发症,包括心血管、呼吸系统、肾功能衰竭及播散性血管内凝血是不可忽视的重要方面。     

外科休克156例诊治分析

本文回顾性分析自1993年7月至2001年10月,经外科治疗休克156例,现总结如下。1 临床资料男102例,女54例,年龄20～91岁。创伤性休克96例,消化道出血21例,感染性休克39例。结果:创伤性休克治愈90例,6例死亡,原因为原发病未能得到控制5例,术后出现MODS1例;消化道出血治愈19例,术后再出血2例死亡;感染性休克治愈35例,4例死于 MODS。2 分析     

外科感染性休克30例治疗体会

目的：总结外科感染休克的临床治疗经验。方法：回顾性分析1990～2002年30例外科感染性休克的治疗疗效。结果：在积极抗休克的同时，早期处理病灶，及时手术与引流，全身应用广谱抗生素。30例中5例死亡，死亡率16．7％。结论：外科感染性休克患者，经积极抗休克，早期手术处理病灶，全身应用广谱抗生素，能取得较好疗效。     

乌司他丁治疗妇科低血容量性休克临床观察

目的探讨乌司他丁对妇科低血容量性休克患者肾功能的保护作用,及其可能的作用机制。方法妇科失血性低血容量性休克病例50例,随机分为治疗组和对照组,每组25例。两组均立即补液、输血抗休克治疗,同时急诊手术去除出血病灶,治疗组同时还加用乌司他丁2000U/kg.次,1次/8小时,共6次。结果两组术前TXA2/PGI2比值、IL-6、TNF-α、Scr、BUN没有明显差异（均P〉0.05）。术后24h内,治疗组TXA2/PGI2比值均低于对照组（P〈0.05）;术后48h内,治疗组IL-6、TNF-α含量均低于对照组（均P〈0.05）。术后,治疗组Scr、BUN恢复明显快于对照组（均P〈0.05）。结论乌司他丁对妇科低血容量性休克患者的肾功能有一定的保护作用,调节患者外周血TXA2/PGI2比值和IL-6、TNF-α含量,可能是其保护肾功能的主要机制。     

甲亢性心脏病的外科治疗

甲亢合并心脏病者，其发生率约为6-12％左右，多可通过药物或同位素治愈甲亢，而使心脏病痊愈。而笔者认为外科手术治疗仍为最有效的方法，较适合国情、远期预后好。     

浆细胞性乳腺炎的外科治疗

目的探讨浆细胞性乳腺炎的临床表现、诊断、外科治疗方法。方法选取2003年3月-2009年3月50例浆细胞性乳腺炎患者,均给予脓肿切开引流,病灶清除、乳腺区段切除、瘘管切除、乳房单纯切除等外科治疗。结果50例中47例一次性治愈,2例术后复发再次手术愈合,1例拒绝手术,癌变。结论浆细胞性乳腺炎的临床表现复杂多变,正确选择手术时机以及病灶彻底清除是治疗成功的关键。     

肺癌导致神经源性休克误诊1例

患者,男,78岁,离退休干部,主因发作性晕厥2次入院,既往高血压病史10余年,长期口服降压药物"卡托普利、硝苯地平缓释片、肠溶阿司匹林"等药物对症治疗,血压维持在130/80～160/96mmHg,否认糖尿病及冠心病史,无结核及乙型肝炎等传染病史,无吸烟史,患者缘于1d前无明显诱因出现头晕,继之心慌,伴胸背部酸痛不适,遂卧床休息十几分钟后自     

腹部手术后早期炎性肠梗阻的外科治疗

目的：总结腹部手术后早期炎性肠梗阻外科治疗的经验与教训。方法：回顾性分析12例腹部手术后早期炎性肠梗阻的诊断与治疗。结果：11例早期诊断正确,准确率91.6%。保守治疗11例,占91.6%,1例手术后仍然梗阻,经保守治疗治愈,治愈率100%。结论：充分认识术后早期炎性肠梗阻的发病特点,准确判断是基础,熟悉术后早期炎性肠梗阻的发病机理,采用环节干预是治疗成功的保证。     

心脏手术继发感染性心内膜炎的外科治疗

感染性心内膜炎是直视心脏手术的并发症之一,往往在手术后1周至1个月内发生,具有发病急、进展快的特点,且不易控制。病人多死于严重败血症、进行性心功能衰竭及多脏器功能衰竭。我科自1990年1月至1998年12月共诊治此类患者14例,取得良好疗效,报告如下。 1 临床资料 全组共14例,占同期手术1730例的0.81％。男10例,女4例,年龄15～49岁,均有心脏手术史。其中术后1周内发病4例,1月内发病7例,3个月内发病3例。包括二     

急性胆源性胰腺炎的外科治疗分析

目的研究分析急性胆源性胰腺炎的外科治疗方法。方法回顾性分析本院35例胆源性胰腺炎的临床资料。结果轻症急性胆源性胰腺炎28例;重症急性胆源性胰腺炎7例。其中梗阻型5例,均采用外科手术;非梗阻型5例,均采用非手术治疗。痊愈35例,无1例死亡。结论对急性胆源性胰腺炎的治疗方法应根据分类选择。对胆源性急性胰腺炎患者应在短期积极的非手术治疗后早期手术;根据病情选择手术方式,可以提高治愈率,降低病死率。     

贺斯治疗低血容量性休克的效果观察

贺斯以中分子羟乙基淀粉为其活性成分,是第3代人造胶体,它克服了明胶和右旋糖酐的诸多缺点,已成为治疗低血容量性休克首选的血浆代用品.目前,国外广泛应用贺斯补充急性血容量不足,国内也已应用于临床急救,我院将贺斯用于治疗低血容量性休克,现将其临床效果、安全性及护理报告如下.     

急性胆源性胰腺炎的外科治疗

目的探讨急性胆源性胰腺炎合理的外科治疗方法。方法对本院2001年5月至2007年3月收治的80例胆源性胰腺炎（AGP）患者的临床资料进行回顾性分析。结果80例AGP患者中轻症急性胆源性胰腺炎53例，3例急诊行胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流术，非手术治疗50例，病情稳定后均在3个月内行腹腔镜胆囊切除术或小切口开腹胆囊切除术，均痊愈出院；重症急性胆源性胰腺炎27例，均行急诊手术治疗，均痊愈。结论急性胆源性胰腺炎的治疗方法应根据AGP病因及临床分型合理选择。重症急性胆源性胰腺炎者宜尽早行急诊手术，轻症急性胆源性胰腺炎早期宜非手术治疗。     

感染性休克扩容治疗体会

感染性休克是临床常见危急重症 ,笔者就我院43例感染性休克患者的扩容治疗进行总结。1临床资料本组43例 ,男29例 ,女14例。年龄14～74岁。死亡6例 ,占13 5%。休克型肺炎31例 ,占72 1% ,提示内科感染性休克仍以休克型肺炎占首位。本组病例均有畏寒、发热、血白细胞总数和中性增高 ,有相应感染病灶 ;血压 ,收缩压<80mmHg,脉压差<20mmHg,心率>100次 /分 ,心音低钝 ,脉搏细速 ,尿量明显减少 ;大部分病例面色苍白或青灰 ,唇指发绀 ,四肢冰冷、出汗 ,不同程度神志改变等感染和休克的症状和体征。2扩容治疗方法2.1分组比较 :休克2小时内扩容量<100…     

输液反应后中毒性休克样综合征11例

目的:探讨输液反应后中毒性休克样综合征的病因和临床表现.方法:回顾性分析11例输液反应后中毒性休克样综合征患者的临床资料.结果:临床表现为输液反应症状、休克及多系统器官功能受损等,休克发生在输液反应后0.5～4.5 h,白细胞及中性粒细胞显著增高,肝肾功能轻度受损;治愈10例,死亡1例.结论:输液反应后中毒性休克样综合征发生突然,临床表现多样,可导致死亡,应积极抗休克、抗感染.     

102例高血压性脑出血外科治疗

2001年4月～2003年4月我科共收治129例高血压性脑出血病人 ,其中有102例在发病前确诊有高血压病史 ,现就外科治疗的近期疗效分析 ,报道如下。1临床资料1.1一般资料 :男84例 ,女18例 ,年龄最小48岁 ,最大82岁 ,平均56岁。1 .2发病时间 :发病1小时以内者12例 ,1～3小时者38例 ,3小时～5小时者32例 ,5小时～7小时者8例 ,7小时以上者12例。1 .3意识状态 :采用GCS记分法 ,清醒、嗜睡、浅昏迷≥7分者58例 ,昏迷6～5分者32例 ,深昏迷4分以下者12例。1.4血肿量 :血肿在30～40ml者45例 ,41～50ml者23例 ,51～60ml者18例 ,61ml以上11例。1 .5CT报告…     

肠结核的外科治疗

目的 探论肠结核的外科治疗特点.方法 通过对我科近年来收治的56例肠结核的外科手术治疗临床资料的回顾,分析其外科治疗的特点.结果 对56例肠结核病例采取手术治疗的方式,包括术前准备、手术方法选择、术后基础支持及标准抗结核治疗等,全部病例治愈,合并症发生率低,疗效显著.结论 外科治疗是肠结核治疗的重要的措施,恰当的手术方法,充分的围手术期处理,标准抗结核方案是治疗的关键.     

老年绞窄性肠梗阻的外科治疗

我科自1994年3月至2006年8月共收治绞窄性肠梗阻患者306例,其中老年绞窄性肠梗阻72例,本文就老年绞窄性肠梗阻的外科治疗讨论如下。1临床资料1.1一般资料本组72例,其中男49例,女23例,男女比约2∶1,年龄61~87岁,平均69岁。发病至就诊时间12h以内3例,12~48h23例,48h以上46例。入院至手术时间:2h以内49例,2~6h18例,6~24h2例,24h以上3例。1.2病因小肠扭转36例,乙状结肠扭转11例,斜疝嵌顿7例,股疝嵌顿7例,肠粘连2例,肠套叠4例,隔疝2例,小肠系腹裂孔疝嵌顿3例。1.3临床症状72例病人均有腹痛、腹胀。恶心、呕吐64例(89%),肠型及蠕动波53例(74%),气…