子宫肉瘤25例临床分析

子宫肉瘤较少见 ,是恶性程度高的女性生殖器肿瘤 ,约占子宫恶性肿瘤的 2 %～ 4%。我院自 1990年 1月～ 1999年1月间共收治子宫肉瘤患者 2 5例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　年龄 2～ 6 7岁 ,平均 44 .6岁 ,其中已绝经者 14例 ,未绝经者 11例。有子宫肌瘤病史者 5例 (2 0 % )。临床症状以异常子宫出血为主 ,占 18例 (72 % ) ,主要表现为绝经后阴道流血 ,月经增多或阴道不规则流血 ;其次为腹盆块 ,(9例占 36 % ) ,下腹痛 (13例占 5 2 % )。其他表现还有阴道排液 ,(3例占 12 % ) ,组织物脱出 (4例占 16 % ) ,或纳差、消瘦、低热等全…     

子宫肉瘤19例临床分析

目的探讨子宫肉瘤的临床特点及诊断方法。方法分析19例子宫肉瘤病例的临床资料,其中子子宫内膜间质肉瘤9例,宫平滑肌肉瘤5例,子宫恶性苗勒氏管混合瘤5例。结果子宫内瘤的临床表现主要为阴道异常出血、阴道排液、下腹胀痛及下腹包块等,分别各占58.74%、15.48%、12.34%、13.44%。结论子宫肉瘤的临床表现无特异性,阴道异常出血为主要表现,术前诊断准确率低。诊断性刮宫对子宫肉瘤的诊断价值较大。     

子宫平滑肌肉瘤27例临床分析

目的：探讨子宫平滑肌肉瘤（leiomyosarcoma，LMS）的临床特点及影响预后的因素，以达到早期诊断、提高疗效及生存率。方法：对27例LMS临床特点、临床分期、疗效及预后等进行回顾性分析和总结。结果：①子宫平滑肌肉瘤的发病年龄多在40—60岁（63％）；LMS的主要临床表现为不规则阴道流血（29．6％）、月经不规则（18、5％）、腹痛（18．5％）、下腹部包块（11．1％）等。②术前或术中确诊7例，占25．9％；误诊为子宫肌瘤、子宫肌腺瘤17例，卵巢肿瘤3例，误诊率达74．1％。③8例Ⅰ期行单纯手术治疗，19例Ⅱ期及以上患者行手术加用化学治疗。④Ⅰ期患者5年生存率为87、5％，Ⅱ、Ⅲ期患者5年生存率分别为70．0％、20．0％，Ⅳ期为0％。结论：LMS发病年龄及临床表现无特异性，易被误诊，早期诊断较困难，手术是LMS的主要治疗方式；LMS预后与年龄、临床分期有关。力争术前或术中确诊，术后加以辅助治疗以减少复发和提高生存率。     

子宫肉瘤30例临床分析

目的 探讨子宫肉瘤的临床特点和影响预后的相关因素。方法 回顾性分析1985-2000年该院收治的30例子宫肉瘤患者，其中子宫平滑肌肉瘤18例，子宫内膜间质肉瘤8例，恶性中胚叶混合瘤4例。Ⅰ期14例，Ⅱ期1例，Ⅲ期8例，Ⅳ期7例。结果 子宫肉瘤临床表现以不规则阴道流血为主要症状(60％)，其次为下腹痛(40％)、盆腔包块(26．7％)、阴道排液(3_3％)等。子宫肉瘤体征主要表现为子宫增大，子宫大于妊娠3月大小者占93.3％；术前确诊率低(13.3％)，术前仅4例经分段诊刮确诊，均为子宫内膜间质肉瘤；治疗：所有病例均行手术治疗。术后化疗5例，放疗4例，术前化疗1例，术前放疗1例；预后：2年生存率80％，5年生存率45％。Ⅰ～Ⅱ期5年生存率：35％，Ⅲ～Ⅳ期无1例活过5年。结论 子宫肉瘤临床表现无特异性，以不规则阴道流血为主。诊断性刮宫是早期诊断子宫肉瘤的方法。治疗以手术治疗为主，辅以化疗或放疗。子宫肉瘤预后差，预后主要与临床期别、病理类型等有关。     

8例子宫肉瘤的临床特点及诊断

目的探讨子宫肉瘤的临床特点及早期诊断方法,并分析子宫肉瘤的误诊原因.方法回顾性分析2000年1月至2010年12月8例子宫肉瘤临床资料.结果子宫平滑肌肉瘤1例,子宫内膜间质肉瘤3例,子宫恶性中胚叶混合瘤3例,子宫肌瘤肉瘤变1例,治疗以手术为主,术后辅以化疗.结论子宫肉瘤发病率较低,预后较差,临床表现缺乏特异性,早期诊断困难,力争术前或术中确诊,作较广泛切除,术后辅以放疗或化疗,以减少复发和提高存活率.     

子宫肉瘤19例临床分析

子宫肉瘤较罕见 ,一般认为占妇科恶性肿瘤的1%～ 3%[1] 。该病恶性程度高而且不易早期诊断 ,预后较差。 1973- 1998年我院收治子宫肉瘤 19例 ,现将其临床资料进行分析讨论。1　临床资料1.1　一般资料　本组平均年龄 (2 5～ 6 9)岁 ,5 0岁以上者 12例 (6 3.1%) ,未婚 2例 (10 .5 %)。所有病例均经病理学证实 ,其中子宫平滑肌肉瘤 9例 ,子宫内膜间质肉瘤 7例 ,恶性苗勒氏管混合瘤 3例。按ＦＩＧＯ标准 :Ⅰ期 8例 ,占 4 2 .1%;Ⅱ期 4例 ,占2 1.1%;Ⅲ期 3例 ,占 15 .8%;Ⅳ期 4例 ,占 2 1.1%。1.2　临床症状　子宫肉瘤临床表现无特异性 ,大多数以…     

子宫肉瘤14例临床分析

目的:探讨子宫肉瘤的临床表现、诊断及治疗等方面的研究进展,以提高对子宫肉瘤的认识及诊断水平。方法:回顾性分析1997~2007年吉林大学第一医院曾收治的14例子宫肉瘤患者的临床资料。结果:本次研究的病例中,患者平均患病年龄为51岁,临床表现主要以阴道不规则流血为主。诊断上多采用以诊刮为主的综合诊断方法。治疗原则以手术为主。结论:围绝经期妇女出现阴道异常流血、子宫增大及盆腔肿物等症状,要十分警惕子宫肉瘤的可能。     

64例子宫内膜间质肉瘤临床病理分析

目的 探讨子宫内膜间质肉瘤（endometrial stromal sarcomas,ESS）的临床病理特征、诊治及预后,提高临床诊治水平。方法 回顾性分析四川大学华西第二医院收治的64例ESS患者的临床病理资料。结果 2007年1月至2013年11月我院共诊治子宫体恶性肿瘤患者2 243例,其中ESS患者64例,占2.9%（64/2 243）,平均年龄为44.6 岁（17~66岁）。主要临床症状和体征为不规则阴道出血（50.0%,32/64）和子宫增大（54.7%,35/64）。22例患者行术前诊断性刮宫或宫颈赘生物活检,14例（14/22）病理确诊,术前诊断率为63.6%。所有患者均行手术治疗,其中15例行全子宫+双附件切除术,44例行全面分期手术或肿瘤细胞减灭术,2例行全子宫切除术,3例仅行病灶挖除术。按FIGO（2010年）手术病理分期,完成全面分期手术患者中Ⅰ期28例（63.6%,28/44）,Ⅱ期8例（18.2%,8/44）,Ⅲ期5例（11.4%,5/44）,Ⅳ期3例 （6.8%,3/44）。15例（23.4%,15/64）患者术后未加辅助治疗,32例（50%,32/64）补充了术后化疗,8例（12.5%,8/64）患者术后行化疗+放疗,仅2例（3.1%,2/64）术后加用了孕激素治疗。9例患者术后失访,其余患者随访至今,中位随访时间29月（2~73月）,目前均无复发征象。结论 ESS发病率低,临床表现不典型,术前诊断率低,诊断性刮宫可提高术前诊断率,手术是其主要治疗手段,孕激素治疗应作为术后主要的辅助治疗手段。术后是否需要补充放化疗目前尚存在争议。     

子宫肉瘤30例临床分析

目的探讨子宫肉瘤的临床特点和影响预后的相关因素.方法回顾性分析1985～2000年该院收治的30例子宫肉瘤患者,其中子宫平滑肌肉瘤18例,子宫内膜间质肉瘤8例,恶性中胚叶混合瘤4例.Ⅰ期14例,Ⅱ期1例,Ⅲ期8例,Ⅳ期7例.结果子宫肉瘤临床表现以不规则阴道流血为主要症状(60%),其次为下腹痛(40%)、盆腔包块(26.7%)、阴道排液(3.3%)等.子宫肉瘤体征主要表现为子宫增大,子宫大于妊娠3月大小者占93.3%;术前确诊率低(13.3%),术前仅4例经分段诊刮确诊,均为子宫内膜间质肉瘤;治疗:所有病例均行手术治疗.术后化疗5例,放疗4例,术前化疗1例,术前放疗1例;预后:2年生存率80%,5年生存率45%.Ⅰ～Ⅱ期5年生存率35%,Ⅲ～Ⅳ期无1例活过5年.结论子宫肉瘤临床表现无特异性,以不规则阴道流血为主.诊断性刮宫是早期诊断子宫肉瘤的方法.治疗以手术治疗为主,辅以化疗或放疗.子宫肉瘤预后差,预后主要与临床期别、病理类型等有关.     

40岁以下子宫肉瘤13例临床分析

子宫肉瘤是一组来源于子宫间质、结缔组织或平滑肌的一类子宫恶性肿瘤，临床非常少见，约占妇科恶性肿瘤的1％～3％，占子宫恶性肿瘤的3％～5％。其好发年龄为围绝经期及绝经期妇女，但研究显示有呈年轻化趋势。本文对我院13例年龄≤40岁的子宫肉瘤患者的临床、病理及诊断治疗等进行回顾性分析，以提高人们对年轻妇女子宫肉瘤的认识。     

70例子宫肉瘤患者诊治探讨

目的 :探讨不同组织学类型的子宫肉瘤的临床病理特点及影响预后的因素。方法 :回顾性分析 70例子宫肉瘤患者临床资料 ,以探讨多种因素对生存预后的影响及合理的治疗方法 ,提高生存率。结果 :总 5年生存率 5 2 .5 4 %。平滑肌肉瘤 5年生存率 6 4 .0 0 % ,内膜间质肉瘤 5 8.82 % ,中胚叶混合瘤 2 5 .0 0 % ,三者比较 P<0 .0 5。临床分期 期患者的 5年生存率为 77.14 % , 期为 37.5 0 % , 期和 期为 6 .2 5 % (P<0 .0 1)。绝经前患者 5年生存率为 6 6 .6 7% ,绝经后为 30 .4 3% (P<0 .0 1)。结论 :子宫肉瘤的临床症状不典型 ,以阴道异常出血为主 ,预后较差 ;预后与组织学类型、患者绝经与否及临床分期有明显关系。     

19例子宫肉瘤临床分析

本文对我院1962～1978年收治的子宫肉瘤资料较完整的19例进行了临床分析,发病的高峰年龄50～60岁,多胎多见,其特殊临床表现月经紊乱,绝经后不规则阴道流血,盆腔肿块生长迅速伴有腹痛,病程短,继发性平滑肌肉瘤多发生于较大的平滑肌瘤。术前确诊有困难,多在术后病理检查确诊。仍以手术治疗为主。本文讨论了子宫肉瘤来源及分类,对诊断子宫肉瘤及继发于平滑肌的肉瘤提出了我们的意见。本组五年存活率偏高,分析了原因。     

37例子宫肉瘤患者的临床特点分析及预后

目的　回顾性分析子宫肉瘤患者的临床病理资料及随访资料,了解子宫肉瘤发病和病理类型的相关因素,以及子宫肉瘤的预后影响因素。方法　收集2011年7月至2018 年7月期间大连市中心医院妇科的收治37例子宫肉瘤患者的临床病理资料,其中子宫腺肉瘤(AS)3例,子宫平滑肌肉瘤(LMS)10例,子宫癌肉瘤(CS)11例,子宫内膜间质肉瘤(ESS)13例。统计患者年龄、临床症状、术前肿物大小、CA125值、临床分期、治疗方式、术后病理等资料,并对所有未在住院期间死亡患者进行电话随访,随访终止日期为2018年12月30日。应用SPSS21.0对数据进行统计分析影响预后的相关因素。结果　对子宫肉瘤患者预后影响因素进行单因素分析显示：术前CA125＞35 (P=0.005)、FIGO分期(P=0.000)、淋巴结转移 (P=0.001)、组织学分级(P=0.019)是影响子宫肉瘤患者生存时间的相关因素。Cox多因素分析：术前CA125＞35（OR=1.655, 95%CI 1.067-2.568,P=0.023）、FIGO分期高 (OR=2.433, 95%CI 1.104-5.360,P=0.018)、淋巴结转移阳性(OR=1.242, 95%CI 1.007-1.532,P=0.016)是影响子宫肉瘤预后的独立因素。结论　术前CA125＞35、术后淋巴结阳性、FIGO分期高、组织分化程度越差,患者中位生存时间越短,而术前CA125＞35、术后淋巴结阳性、FIGO分期高是影响子宫肉瘤预后的独立因素。     

子宫破裂20例临床分析

目的：探讨妊娠子宫破裂的原因及预防方法。方法：对1998年8月－2000年3月,也门南方阿特戈医院收治的20例子宫破裂的临床资料进行回顾性分析。结果：18例为完全性子宫破裂,2例为不完全性子宫破裂。3例合并膀胱损伤,1例同时合并膀胱及输尿管损伤,1例单纯合并输尿管损伤。4例感染严重,无继续生育要求行子宫次全切除术,16例行修补术。2例产妇死亡,病死率10％,围产儿19例死亡,病死率95％。结论：严密观察产程、严禁滥用缩宫素和前列腺素、严格掌握阴道助产指征,是预防子宫破裂的关键;术中应仔细检查有否合并泌尿道损伤,及时发现,及时修补,减少术后并发症。     

子宫瘢痕早期妊娠107例临床治疗研究

目的 探讨不同方法治疗子宫瘢痕早期妊娠( USEP)的疗效. 方法 收集107例USEP患者的资料,利用Logistic回归分析法回顾分析药物治疗、手术治疗及子宫动脉栓塞( UAE)等方法对USEP的治疗作用. 结果 药物治疗、手术治疗及UAE等方法均安全有效,全组患者均治愈出院,随访未见阴道不规则流血;患者的生产次数( x=1. 20 ± 0. 47次)及治疗前血人绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-HCG) 值( M=1 175 ng/ml)是采取 UAE治疗的有效决定因素;米非司酮、宫外孕Ⅱ号方及开腹子宫瘢痕妊娠物清除加子宫瘢痕修补手术等3种治疗方法与UAE术的疗效有效相关;UAE术可有效减少USEP治疗后出血量. 结论 USEP患者可采取药物治疗、手术治疗及 UAE术等方法,有生产史且 β-HCG值1 175 ng/ml 以上的 USEP 患者是行 UAE 术的指征;β-HCG值1 175 ng/ml以上的经产妇USEP患者采用UAE术联合米非司酮或宫外孕Ⅱ号方或开腹子宫瘢痕妊娠物清除加子宫瘢痕修补手术是有效的治疗方法.     

胰腺癌52例临床分析

目的探讨胰腺癌在普外科中的早期诊断、治疗方法及预后。方法对我院普外科2005年-2008年期间52例胰腺癌患者进行回顾性分析。结果52例胰腺癌患者男女比例为1：1．08,首发症状以腹痛为主,首发体征多为上腹部压痛．辅助检查中CA199、上腹部CT、上腹部MRI、超声内镜灵敏性较高,其中18例患者合并有Ⅱ型糖尿病。8例患者行根治性胰十二指肠切除术,治愈率50％;36例行姑息性手术,好转率36．2％;采取其他治疗方法患者均于确诊后3年内病故。结论对患者有腹痛症状、上腹压痛要考虑胰腺癌可能,及时行有效的辅助检查可早期诊断,及时手术可提高治愈率和好转率。     

妊娠完全性子宫破裂9例临床分析

目的 探讨妊娠完全性子宫破裂的高危因素、临床特点及预后.方法 回顾性分析2014年1月至2017年4月沈阳市妇婴医院收治的9例妊娠完全性子宫破裂患者的临床资料,对患者的年龄、孕产史、孕周、既往手术史、此次妊娠距手术间隔时间、子宫破裂的位置、临床处理及母婴结局进行归纳总结.结果 9例妊娠合并完全性子宫破裂患者中,剖宫产术后瘢痕子宫前次剖宫产切口破裂3例(1例剖宫产切口妊娠并子宫破裂,2例为剖宫产术后瘢痕子宫中期引产)、腹腔镜子宫肌瘤术后瘢痕子宫2例、剖宫产合并腹腔镜输卵管手术后妊娠1例,腹腔镜输卵管手术后妊娠1例,双子宫1例,原因不明1例(有刮宫术病史).表现为持续性下腹痛7例,无典型子宫破裂的临床表现2例.9例均行子宫修补术,产后出血5例,输红细胞4例,无产妇死亡;1例胎死宫内,4例新生儿结局良好,3例为引产及剖宫产切口妊娠,1例新生儿窒息后死亡.结论 剖宫产史再次妊娠有子宫破裂的风险,应将所有曾接受子宫体部、输卵管手术的患者、子宫畸形、胎盘植入、多次孕产史的无子宫瘢痕孕妇视为发生子宫破裂的高危人群,以便早期识别和处理子宫破裂.     

原发性胆囊癌29例临床分析

目的探讨如何提高原发性胆囊癌的早期诊断和有效治疗的方法,以期进一步改善胆囊癌患者的预后。方法对29例原发性胆囊癌一般情况、诊断、治疗、病理分型、临床分期等进行分析。结果诊断主要依靠B超、CT和MRI,术前诊断胆囊癌14例(48.3%)。Ⅰ期2例、Ⅱ期3例、Ⅲ期2例行单纯胆囊切除术,Ⅲ期2例、Ⅳ期2例行胆囊根治性切除术;手术切除率为62.1%。结论手术是原发性胆囊癌病人最好的治疗方法,早期诊断和早期手术切除是提高疗效的关键。     

双侧子宫动脉分级栓塞治疗子宫腺肌征的临床研究

目的探讨双侧子宫动脉分级栓塞术（UAE）,治疗子宫腺肌病（AM）的临床疗效及安全性。方法 34例AM患者,用聚乙烯醇（polyvinyl alcohol foam,PVA）微粒＋新鲜明胶海绵颗粒对双侧子宫动脉进行分级栓塞治疗,术前及术后1、3、6、12个月随访观察痛经、月经量、子宫及病灶体积、性激素水平的变化。结果子宫动脉栓塞均成功,未发生严重并发症。34例患者术前均有痛经症状,术后32例在1～12个月痛经完全消失,2例患者因痛经治疗无效或复发原因而切除子宫;27例月经量过多的患者,术后1-2个经期后月经量均恢复正常,7例术前月经量正常的患者,术后无变化;血红蛋白水平变化：34例患者的血红蛋白值均有不同程度升高,术后3个月由术前的（75＋9.5）g/L恢复到（123＋7.9）g/L（P〈0.01）。术后6个月子宫体积平均缩小42.7%（P〈0.01）,病灶体积平均缩小60%（P〈0.01）。性激素水平变化：治疗前后无显著性差异。结论双侧子宫动脉分级栓塞术治疗AM具有较好的临床疗效及安全性。