双腔股静脉留置导管在血液净化治疗中的观察护理

建立和维持一个良好的血液循环通路,是保证血液净化顺利进行和治疗充分的首要条件.近年来,采用临时性双腔导管静脉留置建立血管通路时,股静脉成为最常用的路径.临时双腔导管股静脉留置最主要的并发症是感染和导管堵塞.2004年1月至2005年10月我科共对59例血液净化治疗的患者行股静脉置管,取得了满意的效果,现总结如下.     

颈内静脉置管建立血液透析血管通路的应用

本中心于2004年8月-2005年5月对136例患者采用颈内静脉穿刺留置导管法建立血管通路，行血液透析治疗，现报道如下。     

颈内静脉置管术的临床应用

血管通路的建立是血液净化的首要条件,对于建立动静脉内瘘前及自身血管条件差、无法建立或不能长期维持的动静脉内瘘,以及急诊需要血液净化的患者,单针双腔导管颈内静脉置管是解决临时血管通路快捷有效的办法。近3年来,我科应用中位经皮颈内静脉穿刺置管术于临床中,取得良好效果,现总结如下。     

留置深静脉双腔导管在血液净化中的应用

建立稳定、可靠的血管通路是患者进行血液净化的基本保证。临时性经皮深静脉留置双腔导管主要用于各种原因所导致的急、慢性肾功能衰竭的患者，且当未建立永久性血管通路及急性中毒等闲病情需要临时实施血液净化时。但3种常见部位留置导管的时间和并发症有不同的报告。我们自2002年1月～2007年9月共为血液净化患者建立临时血管通路216例次，本研究旨在总结6年来在血液透析中的应用体会，为临床合理选择插管部位和导管的使刖提供理论依据。     

两种不同部位深静脉置管在血液净化中的应用

目的:观察两种不同部位的深静脉置管在血液净化中的应用。方法:收集近年来采取股静脉置管和颈内静脉置管行血液净化治疗患者126例,观察两种深静脉置管导管的留置时间、血流量、导管相关并发症及透析充分性(Kt/V)值。结果:颈内静脉置管导管的留置时间长于股静脉置管,其相关并发症低于股静脉置管。结论:颈内静脉置管是一种理想的血管通路。     

血液净化改良超声引导法经皮颈内静脉穿刺置管术临床研究

目的：评估改良超声引导法经皮颈内静脉穿刺置管对血液净化患者临床应用效果,评价其安全性、可重复性。方法选取2008年2月－2014年8月在我院行血液净化治疗患者80例,随机分为2组：对照组40例根据体表标志进行颈内静脉穿刺置管;彩超组40例经我院B超室具有彩超操作资质专科医师超声术前引导划线,明确颈内静脉位置、走向、颈内动静脉血管关系、距皮深度,并通过剑突下两腔心和胸骨旁四腔心切面,在右心房观察导引钢丝进行颈内静脉穿刺置管。2组患者分别记录首次穿刺成功率、穿刺时间、出血情况、置管并发症、接管透析血流量等指标,进行对比分析。结果彩超组40例患者穿刺置管均获成功,无1例出现误穿动脉,穿刺置管出血量极少,无1例出现气胸等相关并发症。行血液净化治疗时血流效果满意,穿刺置管安全性、时效性、可重复性明显优于对照组（P＜0．05）。结论在改良超声引导下经皮颈内静脉穿刺置管,是一种快速简便,安全有效的方法,可重复性强,可以提高血液净化治疗建立临时性血管通路的简便性、安全性、可靠性,减少患者痛苦,行血液净化治疗血流充足可靠。     

颈内静脉留置双腔导管并发症38例分析及护理

建立和维持有效的血管通路是进行各种血液净化治疗的前提，中心静脉留置双腔导管在临床应用日趋广泛，其中颈内静脉留置双腔导管是目前血液净化治疗常用的一种迅速简便的血管通路。我科2005年3月至2008年9月，为需要人工肝支持系统治疗的患者行颈内静脉留置双腔导管300例，大多数临床应用效果良好；但其中38例在使用过程中发生出血、感染、堵管、脱管等并发症，现对其原因进行分析，探讨护理干预对策，以避免或减少与导管相关的并发症，进一步提高颈内静脉留置双腔导管的临床应用质量。     

床旁血液净化患者留置双腔中心静脉导管的探讨

随着危重症医学的发展，床旁血液净化(biood purification beside bed)技术已经成为重症监护病房(ICU)中救治急危重患者的一项重要手段。但建立和维持一个良好的血管通路又是保证急危重患者顺利进行和完成床旁血液净化的首要条件。近年来。我们应用锁骨下静脉穿刺留置双腔静脉导管作为危重患者床旁血液净化的血管通路，积累了较丰富的临床经验，取得了良好效果，现将其体会报道如下。     

长期颈内静脉留置双腔导管在血液透析中的应用价值

建立长久、有效的体外循环通路是血液透析治疗方法实施的前提条件。目前国内普遍采用动静脉内瘘作为常见的血液通路。但随着目前老年患者数量上升,糖尿病、肾病造成的慢性肾衰的比例增高,这类患者肢体血管条件差,行动静脉瘘手术的可行性小、成功率低。因此,长期血透患者应用带涤纶环的颈内静脉双腔导管的比例也逐年升高。我院血液透析中心应用带涤纶环长期深静脉双腔留置导管作为该类患者的长久血液透析通路,临床应用效果满意,现报道如下。     

预充式导管冲洗器在血液净化股静脉双腔导管穿刺中的应用

血液净化其治疗实施的关键在于血管通路的有效建立,常见的置管部位为股静脉、颈内静脉和锁骨下静脉。有报道显示股静脉与颈静脉置管后的并发症无明显差异~[1],我科急性血液透析治疗患者中,均采用股静脉置管。目前国内行股静脉双腔导管穿刺前后常规采用肝素稀释液冲洗双腔导管,我科采用预充式导管冲洗器冲洗双腔导管,对10ml预充式导管冲洗器与传统的肝素稀释液在穿刺前后冲洗双腔导管的效果进行比较,现报道如下。     

股静脉与颈内静脉半永久双腔导管在血液透析中的应用

目的:比较股静脉与颈内静脉半永久双腔导管在血液透析中的使用情况。方法:采用前瞻性研究,将50例不能建立动静脉内瘘的患者分为两组:颈内静脉组31例,将半永久性双腔导管留置于颈内静脉;股静脉组19例,将半永久性双腔导管留置于股静脉。观察两组患者导管使用寿命、并发症、透析血流量及Kt/V值等指标。结果:颈内静脉组导管使用寿命为(387±101)天,而股静脉组为(210±88)天,差异有显著性(P<0.05);两组的透析血流量与Kt/V值差异无显著性。结论:对不能建立动静脉内瘘的患者,股静脉及颈内静脉半永久性双腔导管是较好的血管通路,颈内静脉优于股静脉。     

血液净化治疗患者颈内静脉置管对血管的影响及防治研究

目的探讨血液净化治疗患者颈内静脉置管对血管的影响及防治研究。方法选取我院肾内科住院、血液净化中心维持性血液透析治疗各种原因导致的肾功能不全有插管史的患者72例,予彩色多普勒超检查综合颈内静脉置管对颈内静脉的影响因素。结果长期导管插管史患者20例,8例有纤维蛋白鞘形成,6例有附壁血栓形成,5例有静脉狭窄,其中3例颈内静脉明显狭窄;临时性导管插管史患者52例,17例有纤维蛋白鞘形成,24例有附壁血栓形成,7例有静脉狭窄,其中4例颈内静脉明显狭窄。结论纤维蛋白鞘形成、附壁血栓及导管内血栓是发生导管功能障碍的主要原因。超声对颈内静脉置管起始段观测较清晰,灵敏度尚好,安全无创,经济方便,可多角度、多方位观察,是监测和诊断颈内静脉置管导致各种导管功能障碍及置管相关并发症理想的方法,必要时与静脉造影相结合,有利于血液透析导管患者深静脉导管功能的维护。     

颈内静脉置管在血液透析的应用与护理体会

对于因自体内瘘未成熟及急性肾衰竭、各类急性药物中毒、毒素中毒等而急需透析建立临时安全有效通路的病人 ,采用单针双腔导管插入颈内静脉已成为血管通路的途径( 1) 。现将我科 1999年以来采用颈内静脉留置双腔导管行血液透析 2 16例临床资料及护理体会报告如下。1　临床资料1     

30例血透患者颈内静脉置管的护理体会

良好的血管通路是尿毒症患者顺利进行血液透析(血透)的关健[1]。静脉穿刺则是血透操作中的关键环节,颈内静脉穿刺留置双腔导管是常用的方法之一。我们总结了30例颈内静脉置管行血透患者的护理资料,报道如下。     

中心静脉留置导管在血液净化治疗中相关感染的防治与护理要点

建立有效的血液循环通路是进行血液净化治疗的前提条件,稳定可靠的血管通路对于血液净化治疗的顺利进行至关重要.经皮深静脉留置导管是建立临时血管通路的主要方法之一,操作简便,在临床上应用广泛.导管相关感染是中心静脉留置导管最常见的并发症,严重影响血液净化的过程和质量[1],因此,防治导管相关感染对于保证血液净化的顺利进行至关重要.     

应用颈内静脉置管在血液透析中的护理体会

我科自2003年1月～2004年12月期间，共为需行血液透析治疗的急、慢性肾衰90例患者采用双腔颈内静脉置管，建立临时性血管通路，取得了较满意的效果。现将护理体会报告如下：     

临时性中心静脉导管在临床血液净化中的应用

良好的血液循环通路是保证血液净化顺利进行和透析充分的首要条件。我院血透室自2000年6月至2002年12月，采用ARROW中心静脉导管，建立临时性血管通路，对17例患进行了191例次的血液净化，取得了满意的效果。现将我们在操和过程中的护理体会介绍如下。     

股静脉留置双腔导管在急诊血液透析中的应用

需急诊血液透析治疗的患者经内科治疗效果往往不满意，血液透析是从患者血液中直接降低尿毒素。超滤脱水．其疗效迅速又理想。以前我们采用动．静脉直接穿刺，由于病情危重．特别是严重酸中毒患者．患者不配合以及血管条件差．故往往穿刺难或血液流速低而达不到透析效果。我院2005年1～8月以来收治的40例需急诊血液透析的患者均采用股静脉双腔留置管作为血管通路进行血液透析治疗。此种方法血流量大。清除毒素效果强，操作简单易行，安全并发症少，在急诊透析中是首选的方法之一。现报道如下：     

颈内静脉置管在肾脏替代治疗中的应用和护理

我室收治３２例连续肾脏替代治疗抢救危重多脏器衰竭患者 ,均采用颈内静脉留置双腔导管进行治疗 ,取得满意的效果。现报道如下 :１临床资料我室从１９９９年１月～２００１年５月收治３２例多脏器衰竭病例行肾脏替代治疗 ,均为本科自行进行颈内静脉置双腔导管术。男２３例 ,女９例 ,年龄１６～８３岁 ;心肺功能衰竭１１例 ,心功能衰竭８例 ,脑功能障碍４例 ,肝功能障碍３例 ,呼吸衰竭４例 ,血栓性血小板减少性紫癜伴颅内出血２例 ,以上病例同时并发急性肾功能衰竭。２材料与方法２ １材料 :采用德国贝郎公司生产的中心静脉双腔留置导管 ,直…