CT扫描和断层解剖观察蝶窦断层的解剖及临床意义*

背景：正确掌握蝶窦的断层解剖是临床经鼻-蝶入路的关键。 目的：观测蝶窦断层解剖结构,为经鼻-蝶入路手术提供解剖学依据。 方法：采用CT扫描技术和断层解剖方法,对60例CT扫描头颅和20例尸头进行观察。 结果与结论：①蝶窦冠状断面显示视神经和海绵窦,两侧视神经和两侧颈内动脉间距分别是(16.02±3.47),(17.23±3.64) mm。②正中矢状位,蝶窦口距离颅前窝底、蝶窦底、蝶窦后壁和前鼻棘分别是(9.57±2.51),(12.75±3.64),(23.42±4.36),(57.82± 3.94) mm。前鼻棘距离鞍底中心(71.98±6.12) mm。③CT扫描可见“3房”“4房”蝶窦。提示蝶窦的断层解剖能为临床医生提供相应指导。      

儿童肘部的断层解剖及临床意义

目的：为临床儿童肘部疾病的断层解剖影像学检查提供形态学基础，方法：采用18侧不同年龄儿童尸体肘部标本经X线摄片后，制作水平面，矢状面及冠状面标本，观察各断面解剖结构和关系，并与成人断面解剖进行比较分析。结果：儿童肘部各断面的解剖结构和排列关系类似成人，但儿童肘部软骨性成份较多。年龄赵小，软骨比例越大。结论：（1）X线片对软骨性结构的显示不能提供帮助。（2）儿童肘部的断层解剖由于骨骺发育的不断阶段而有别于成人；（3）本研究为儿童肘部疾病特别软骨性结构损伤的断层影像学检查如MRI、US等的临床应用打下形态学基础。     

咽旁间隙的横断层影像解剖及临床意义

目的为咽旁间隙疾病的影像识别和诊断提供断层解剖学依据。方法选用成人尸体头颈部20例,CT扫描后制成横断面,经咽隐窝层面观察咽旁间隙及咽旁结构的解剖学关系,利用游标卡尺和求积仪分别测量其径线及面积。结果在咽隐窝层面上,咽旁间隙呈近似三角形,面积分别为(447.6±2.18)mm2(左)、(446.4±2.10)mm2(右),两侧咽旁间隙及咽旁结构呈对称性。自茎突至咽隐窝的连线将咽旁间隙分为咽旁前、后间隙,CT图像能较好地显示咽旁后间隙内各结构的相互关系。结论咽旁脂肪组织、颈内动脉、颈内静脉、茎突和翼内肌是CT影像诊断的重要解剖学标志,咽旁间隙的横断层解剖对该区疾病的影像诊断具有重要的临床意义。     

前列腺周围筋膜及其毗邻结构的三维断层解剖研究

目的阐明前列腺周围筋膜及其毗邻结构的形态特点,为前列腺癌根治术手术分离平面的选择提供解剖学基础。方法 6例福尔马林固定的成年男性盆腔标本,制成横、矢、冠状连续断层切片,观察前列腺周围筋膜及其毗邻结构的形态学特点。结果①盆腔壁层筋膜在前列腺前方增厚形成耻骨前列腺韧带;背深静脉复合体位于两侧耻骨前列腺韧带之间、耻骨尿道韧带之上,前缘与前列腺筋膜、后缘与前列腺连接紧密;前列腺筋膜前方为填充脂肪组织的耻骨后间隙。②前列腺包囊、前列腺静脉丛和前列腺筋膜三者在前列腺两侧相互融合形成前列腺纤维鞘,纤维鞘内侧缘与前列腺连接紧密,外侧缘与盆腔壁层筋膜之间为一疏松的、无血管神经的筋膜间隙。③Denonvilliers筋膜和直肠固有筋膜在前列腺后方构成直肠膀胱隔,两层筋膜之间为一无血管神经的间隙;在前列腺后外侧,两层筋膜分离走行,与外侧的盆腔壁层筋膜构成神经血管束三角。结论前列腺根治术手术中紧贴前列腺筋膜和Denonvilliers筋膜的外侧面分离,有利于减少手术中神经、血管的损伤。     

三叉神经桥池段的断层解剖及其临床意义

目的：为三叉神经桥池段的显微外科和影像学诊断提供解剖学依据。方法：利用头颅横断面、冠状面和矢状面连续断层标本３５套，观察和测量三叉神经桥池段的形态、大小及周围血管关系。结果：三叉神经桥池段由后向前逐渐增粗，形态由圆形和椭圆形变为扁椭圆形；神经根进入区（ＲＥＺ）的内上方有小脑上动脉行走，与ＲＥＺ相接触者占１１．４％，ＲＥＺ下方有小脑下前动脉行走，与ＲＥＺ相接触者占７．１％；三叉神经桥池段长１２．９±１．７ｍｍ。结论：对三叉神经桥池段各部正常解剖的了解有助于影像学诊断和显微外科手术     

海绵窦的断层解剖及其临床意义

目的：为海绵窦的影像学诊断和外科学治疗提供解剖学依据。方法：利用头颅连续断层标本,观察海绵窦在各断面上的位置、大小、形态、内部结构和毗邻。结果：海绵窦平均长２１．１±３．２ｍｍ,宽８．７±０．７ｍｍ,外侧壁高１４．７±３．３ｍｍ,内侧壁高１６．４±１．３ｍｍ。颈内动脉和展神经位于海绵窦壁内,脑神经Ⅲ～Ⅴ位于海绵窦外侧壁内,这些神经与颈内动脉之间有恒定的位置关系。在颈内动脉的内侧、下方及外下方可出现静脉间隙,出现率分别为６９％、４３％和１００％。海绵窦外侧壁硬脑膜可分为浅、深两层;浅层为形成颅中窝内侧壁的硬脑膜,深层构成脑神经Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ１和Ⅶ２的鞘及鞘之间的网状膜。结论：海绵窦静脉间隙和外侧壁脑膜结构的了解有助于影像学和显微外科学对海绵窦病变的评价和手术切除     

颞下间隙的横断层解剖及临床意义

目的:为颞下间隙疾病的影像诊断提供解剖学资料。方法:成人尸头颈部20例作连续横断面,观察颞下间隙及邻近结构的解剖学关系,利用游标卡尺及求积仪分别测量其长径、横径和面积。结果:颞下间隙的横断面呈不规则形,经颧弓、下颌头、冠突和茎突末端层面的面积分别为:(197.5±1.63)mm2(左)、(204.6±1.77)mm(2右),(617.3±2.03)mm(2左)、(620.1±2.16)mm(2右),(1037.5±3.32)mm(2左)、(1031.5±3.22)mm(2右),(347.8±1.89)mm(2左)、(343.5±1.84)mm(2右),两侧颞下间隙及邻近结构呈对称性,断面长径、横径和面积均无显著性差异(P>0.05)。自茎突至翼突内侧板后缘或翼突外侧板前缘的连线可区分颞下间隙与咽旁间隙,翼外肌、茎突、翼突内侧板和翼突外侧板是CT等影像诊断的重要解剖学标志。结论:颞下间隙的横断层解剖对颞下间隙肿瘤等疾病的影像诊断具有重要临床意义。     

眶内眼神经的断层解剖学研究及其临床意义

目的：为影像检查和眶内手术提供断层解剖学资料。方法：应用50侧成人头颅湿标本制成0．5mm的火棉胶连续切片，对额神经、鼻睫神经、泪腺神经的位置、走行和毗邻进行观测。结果：眼神经的分支额神经、鼻睫神经和泪腺神经均经眶上裂人眶。额神经发出滑车上神经和眶上神经内外支，鼻睫神经与眼动脉伴行，泪腺神经在外直肌上方前行。结论：火棉胶连续切片能够准确显示眶内眼神经的分支、走行，对影像诊断和避免手术损伤均有重要参考价值。     

Meckel腔的断层解剖及其临床意义

目的：为Ｍｅｃｋｅｌ腔的影像诊断学和显微外科学提供解剖学资料。方法：利用３５例头颅连续断层标本,测量和观察Ｍｅｃｋｅｌ腔在各个断面上的形态、大小和毗邻。结果：Ｍｅｃｋｅｌ腔为由颅后窝向颅中窝后内侧部分突入的硬脑膜陷凹,前方和上方与海绵窦后部静脉间隙、外侧与颅中窝内侧壁硬脑膜、内侧与颈内动脉和脑神经Ⅳ、后下方与颞骨岩部尖相毗邻;三叉神经节位于Ｍｅｃｋｅｌ腔内,呈半月形或三角形,其表面覆盖有蛛网膜,此蛛网膜包绕三叉神经形成蛛网膜下腔的三叉池。Ｍｅｃｋｅｌ腔的上下径、内外径和前后径分别为：１２．２±１．６ｍｍ,５．５±０．７ｍｍ和１３．６±２．３ｍｍ,三叉神经节的相应数值分别为：１０．３±１．９ｍｍ,３．２±０．９ｍｍ和１２．７±１．７ｍｍ。结论：Ｍｅｃｋｅｌ腔和三叉神经节的详细解剖的了解对影像诊断和显微外科具有重要意义     

海绵窦的断层解剖及其临床意义

目的：为海绵窦的影像学诊断和外科学治疗提供解剖学依据。方法：利用颅脑连续断层标本,观察海绵窦在各断面上的位置、大小、形态、结构和毗邻。结果：海绵窦平均长21．1±3．2mm,宽87±0．7mm,外侧壁高14．7±3．3mm,内侧壁高16．4±1.3mm。颈内动脉和展神经位于海绵窦内,第Ⅲ～Ⅳ对脑神经位于海绵窦外侧壁内,这些神经与颈内动脉之间有恒定的位置关系。在颈内动脉的内侧、下方及外下方可出现静脉间隙,出现率分别为69％、43％和100％。海绵窦外侧壁硬脑膜可分为浅、深两层;浅层为形成颅中窝内侧壁的硬脑膜,深层构成脑神经Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ1和Ⅴ2的鞘及鞘之间的网状膜。结论：海绵窦静脉间隙和外侧壁脑膜结构的了解有助于影像学和显微外科学对海绵窦病变作出评价和手术切除。     

直肠周围筋膜的解剖特点及其临床意义

目的 :为全直肠系膜切除术治疗直肠癌提供解剖学基础。方法 :在 5 0侧成人防腐固定的盆腔标本上解剖观测直肠系膜、Denonvilliers筋膜及直肠周围腔隙的结构特点。结果 :1、直肠系膜中上段较厚 ,与直肠连结疏松 ,有纤维束伸入直肠壁 ;下段逐渐变薄至 ( 2 .1± 1.2 )mm ,并有 ( 1.5 9± 0 .47)cm长的系膜与直肠肌层连结紧密 ,末端借致密结缔组织与肛提肌相连。 2、Denonvilliers筋膜薄而致密 ,最薄处为 ( 1.4± 0 .5 )mm。 64 %的筋膜有细小纤维束伸入前列腺、精囊腺 (或阴道 )之间。 3、未见明显呈束状结构直肠侧韧带。结论 :直肠系膜及Denonvilliers筋膜是包裹直肠的独立结构 ,沿骶前间隙及直肠两侧壁锐性分离可完整游离直肠系膜 ,但直肠下端的系膜与直肠壁、Denonvilliers筋膜与前列腺 (或阴道 )之间结合紧密 ,分离时应慎重     

Anatomical study of the internal nasal branch of the infraorbital nerve

The internal nasal branch of the infraorbital nerve (ION) runs down the nose and around the ala to be distributed to the nasal septum and vestibule. The aim of this study was to measure the internal nasal branch around the ala of the nose and discuss its possible relevance in clinical/surgical practice. Twelve sides from seven specimens derived from fresh frozen and embalmed Caucasian cadaveric heads were dissected. The specimens included three males and four females. The ages of the cadavers at death ranged from 65 to 84 years. The diameter of the internal nasal branch, horizontal distance from the lateral contour of the ala (Point A) to the branch (distance H) and vertical distance from the bottom part of the ala (Point B) to the branch (distance V) were recorded. Distance H ranged from ?1.6 to 1.5 mm on right sides and ?1.0 to 1.5 mm on left sides. The diameter of the nerves at Point A ranged from 1.3 to 1.8 mm on right sides and 1.3 to 1.6 mm on left sides. Distance V ranged from ?1.5 to 1.0 mm on right sides and ?2.3 to 1.1 mm on left sides. The diameter of the nerves at Point B ranged from 0.7 to 1.3 mm on right sides and 0.8 to 1.2 mm on left sides. The results of this study are the first to detail the topography of the internal nasal branch of the ION. Clin. Anat. 30:817–820, 2017. © 2017Wiley Periodicals, Inc.     

咽旁间隙的断层解剖学及其临床意义

目的为咽旁间隙肿瘤的CT等影像诊断提供解剖学资料.方法选用20例成人尸体头颈部横断标本,在咽隐窝层面观察咽旁间隙及邻近结构的解剖学关系,用游标卡尺及关联方测格纸测量其宽度和面积.结果咽旁间隙呈近似三角形,断面面积为(448.0±2.18)mm2(左)和(446.4±2.10)mm2(右).两侧咽旁间隙及邻近结构呈对称性,断面面积和宽度无显著性差异.椎前间隙和翼肌筋膜间脂肪存在率分别为75.0%、60.0%.结论咽旁间隙的断层解剖对早期咽旁间隙肿瘤的CT等影像诊断具有重要的临床意义.     

腮腺周围间隙的断层解剖学及临床意义

目的　为腮腺周围间隙疾病的影像诊断提供解剖学基础。方法　选用成年尸体头颈部 6 0例 ,分别作冠状、矢状和横断层解剖。在三维断面上观察腮腺周围间隙的解剖学关系、围成、内容及其交通 ,测量腮腺周围间隙的面积及间隙周围重要结构的面积和宽度。结果　两侧腮腺周围间隙及间隙周围重要结构呈对称性 ,面积及宽度差异均无显著性 (P >0 0 5 )。冠状、矢状和横断面是分别显示腮腺周围间隙、颊间隙和腮腺间隙的最佳断层解剖。腮腺周围间隙可直接相通或借结缔组织和通行于间隙中的神经、血管间接相通。翼内肌、翼外肌、茎突、颈内动脉和颈内静脉是MRI等断层影像诊断的重要解剖学标志。结论　腮腺周围间隙的断层解剖对腮腺周围间隙疾病的影像诊断具有重要意义。     

翼腭间隙的断层影像解剖及临床意义

目的为翼腭间隙疾病的影像诊断提供解剖学资料。方法选取成年尸体头颈部20例和40名志愿者,分别沿眶耳线(OML)制成连续横断层面和CT影像,观察翼腭间隙及其周围结构的解剖学关系,利用游标卡尺和求积仪分别测量其长径、宽径、面积。结果翼腭间隙的形态变化大,在经蝶骨体横断层面及CT影像上较固定,与翼突的形态密切相关。在标本和CT影像上经蝶骨体、翼突、翼窝的面积分别为:(113.40±3.33)mm2和(115.86±2.58)mm2,(92.24±2.73)mm2和(93.60±3.17)mm2,(5.36±3.04)mm2和(5.40±2.93)mm2。横断层面及CT影像可清晰显示翼腭间隙前、后、内侧、外侧壁上的结构和翼管、蝶腭孔、翼上颌裂、眶下裂等自然通道。结论翼腭间隙的断层影像解剖对翼腭间隙疾病的影像诊断具有重要临床意义。     

直肠骶骨筋膜-泌尿生殖层直肠附着处的 临床解剖观察及其临床意义

目的：观察直肠骶骨筋膜与泌尿生殖层及直肠固有筋膜的解剖学关系,探讨在低位直肠手术中解剖处理该 结构在保证直肠系膜完整性及保护自主神经的重要临床意义。方法：回顾性分析 2021 年 1 月至 12 月期间就诊于 宁波大学医学院附属医院肛肠外科的直肠癌患者的临床资料和手术录像,观察直肠骶骨筋膜形态和移行情况。结 果：观察可见直肠骶骨筋膜自骶前筋膜延续,并附着于直肠固有筋膜,年轻男性尤为明显,并且更加质地坚韧。 侧方直肠骶骨筋膜盆壁侧附着于肛提肌腱弓,直肠侧附着于直肠固有筋膜。泌尿生殖层呈环形围绕于直肠周围, 直肠骶骨筋膜是泌尿生殖层的尾侧末梢部分,此末梢附着于直肠固有筋膜。盆壁侧末梢附着于肛提肌腱弓处,直 肠腹侧的泌尿生殖层脏筋膜继续覆盖精囊向尾侧延续。女性筋膜较为薄弱,尤其是直肠腹侧部分,未能清晰观察 其向尾侧和两侧的延续情况。结论：术中应锐性分离泌尿生殖层附着于直肠固有筋膜处,以保护自主神经功能。     

手背逆行岛状皮瓣的应用解剖

作者通过对12侧新鲜成人上肢标本血管染料灌注、解剖观察,发现手的掌背动脉在指蹼处与指掌侧总动脉或其分支之间有吻合支相连,该吻合支外径较粗,位置恒定,有静脉伴行.以此吻合支为蒂、掌背动脉为轴,设计了手背递行岛状皮瓣。本文阐述了皮瓣设计的解剖学依据,并就皮瓣的血供特点、切取范围、优缺点进行了讨论.作者认为:本皮瓣质地好,血管恒定、操作简单、成活率高,也可带伸肌腱和掌骨片复合移植,对手掌或手指的修复,具有其它皮瓣不可比拟的作用.     

额-鼻额管区断层解剖学研究及临床意义

目的　为临床开展额-鼻额管区手术提供精确的形态学依据。 方法　用改进火棉胶包埋技术,制作三维连续超薄切片（0.25 mm）,同时对成人脱钙尸头标本及干燥骨进行观测。 结果　鼻额管形态有斜行狭长形,直线形,弧形,倒“L”形,“S”形,其下口开口于额隐窝、筛漏斗上方、筛漏斗、筛泡上方及侧窦上方。鼻额管长度左侧为（19.81±2.56）mm,右侧为（19.90±2.60）mm。额窦形态多样,主要为三角形,额窦前壁厚度左侧为（22.48±1.72）mm,右侧为（22.63±1.38）mm。 结论　经鼻额管行额窦手术,可从中鼻道进入,找到鼻额管下口,经鼻额管直接进入额窦,手术安全可行。     

纵隔内气管前间隙的断面解剖及其临床意义

目的：旨在为气管前间隙内病变的临床影像学诊断提供解剖学基础。方法：在２０具成人胸部连续横断面标本上,观测了气管前间隙及其内的淋巴结。结果：①气管前间隙位于大血管与气管之间,前后径为６．３８～１２．１４ｍｍ,横径为１２．９３～２１．４０ｍｍ;②其中,该间隙下份,位于主动脉弓右侧、气管前方、上腔静脉后方的区域,略呈三角形,称此为气管前腔静脉后间隙,其内恒定地出现奇静脉淋巴结,测得长径为７．４０±１．７０ｍｍ。结论：在断面标本上可清晰显示气管前间隙,从而有助于气管前间隙内病变的影像学诊断     

膝后外侧部结构的断层解剖及临床意义

目的：为MRI诊断膝后外侧部结构损伤提供断层解剖学依据。方法：用火棉胶包埋技术对8侧成人尸体膝部进行矢状和冠状位l～2mm厚的连续切片，观察膝后外侧部结构在断面上的形态、位置和毗邻关系。结果：腓侧副韧带和弓状韧带在冠状切片显示较好；小豆腓骨韧带在矢状切片显示较好；胭腓韧带在矢状和冠状切片均可显示；胭肌的肌腹部、肌腹一肌腱连接部和胭肌腱股骨部在冠状层面可显示，胭肌腱斜行部在矢状面显示较好。结论：膝部矢状和冠状断层切片能清晰显示膝后外侧部结构，有利于正确辨认这些结构的影像学表现。