异位胰腺并消化道大出血7例报告

本文报告了异位胰腺并消化道大出血７例，２例位于胃窦前壁，２例位于十二指肠球部，２例位于空肠，１例位于回肠。本文对异位胰腺的发生率，出血原因，临床表现，诊断和治疗进行了分析和讨论。     

异位胰腺合并消化道大出血三例

异位胰腺引起消化道大出血较为少见。现将我院收治的3例结合文献复习,报告如下: 例1.男,48岁。上腹部隐痛2天,吐紫色血液3次,总量约600ml。既往上腹部发作性隐痛已5年,先后有过5次呕血及便血,一直以“胃病”治疗。体检:贫血貌,剑突下有压痛,脉率108次/分,血压96/60mmHg,血红蛋白40％,胃肠钡餐检查阴性。以     

回肠异位胰腺并肠套叠一例

患儿女 ,3岁。因阵发性腹痛伴恶心、呕吐、果酱样大便3d入院。发病初阵发性脐下痛 ,逐渐加重 ;并恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内粘液 ;有排气。体格检查 :T 37 8℃ ,P 130次 /min ,R 2 4次 /min ,BP 98/ 5 6mmHg。患儿脱水貌 ,腹胀 ,腹肌稍紧 ,全腹压痛以右下腹为甚。右下腹有空虚感并有反跳痛 ,叩诊有移动性浊音。肠鸣音亢进并闻及气过水声。肛门指诊 :直肠腔内未触及肿物 ,出指时约有 30ml果酱样液体随之流出 ,指套亦染有同色液体。腹透见有多个阶梯样液平。钡灌肠时钡剂在结肠肝曲受阻 ,并见杯口样改变 ,加压钡灌肠套叠亦不能复位。ECG :…     

回肠异位胰腺并肠套叠一例

患者男,18岁.因“反复腹痛1年,再次腹痛1个月,加重10 d”入住消化内科.患者1年前无明显诱因出现脐周隐痛,无放射痛,症状反复出现,未经诊治.1个月前无明显诱因再次出现腹痛,腹痛部位及性质同前,进食后有时腹胀.当地医院拟诊为“胰腺炎、胆汁反流性胃炎”治疗后无好转.10 d前再次出现腹痛,呈持续性隐痛,伴阵发性加重,持续10余分钟可自行减轻.入院查体:T 36.7℃,神志清,精神正常,皮肤巩膜无黄染,心肺听诊正常,腹软,未见胃肠型及蠕动波,脐周轻度压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,未触及包块,Murphy征阴性,肝肾区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.辅助检查:血常规WBC 7.67 × 109/L、N 63.5％、L 26.5％、RBC 5.7×1012/L、HGB 158 g/L、PLT 238×109/L.血淀粉酶正常,尿淀粉酶1146 U/L.肝胆胰脾肾彩超:脂肪肝.入住内科后按慢性胰腺炎治疗,未见好转,行腹部B超检查示右下腹低回声纵切呈假肾征,横切呈同心圆征,诊断为肠套叠,遂转入普外科,于入院后第5天行剖腹探查术.术中见距回盲部约30 cm处,约25 cm小肠套于远端小肠内,整复套叠肠管,肠管血运恢复正常,套叠起始处小肠系膜缘及小肠壁处见一约5 cm×5 cm×2 cm外生性肿物,质软,向肠腔内凸出少许,肠腔通畅,术中诊断:小肠肿物并肠套叠,遂行小肠肿物切除术+小肠吻合术.病理示小肠发育异常伴息肉形成,小肠异位胰腺(图1),术后患者恢复良好.     

异位胰腺引起上消化道大出血1例

异位胰腺引起上消化道大出血１例沈光明患者，女，１８岁。因反复发生上腹部疼痛、嗳气２年，黑便４天入院。体检：Ｔ３７℃、Ｐ１１０／分、Ｒ２３次／分、ＢＰ１０／６ｋＰａ。神清合作，慢性病容，贫血貌。心尖区可闻Ⅱ级缩鸣，双肺正常，肝脾未扪及，上腹正中深压痛。...     

胃异位胰腺致上消化道大出血并休克1例报告

患者　女,49岁。主诉呕血4天,黑便3天于1999年7月16日入院。患者于4天前,生气后出现呕血4次,为鲜红色,并含有血块,量约500ｍＬ。3天前出现黑便4次,总量约800ｍＬ,伴有头晕、心悸、出汗。以上消化道出血入院。家族中无同类疾病患者。入院检查:血压90/40ｍｍＨｇ,神志恍惚,慢性病     

回肠异位胰腺致肠套叠1例报告

患儿:男.4岁。1990年2月因腹痛呕吐36小时,便血17小时入院。查Bp10.6/6.6kPa,P110次,T38.6℃,急性病容,脱水貌,心肺(-),腹部胀气,可见肠型,右下腹可触及索条状包块,有压痛,肠鸣音少,肛门指诊有血性粘液。以“肠套叠”急诊手术。术中见回肠套入升结肠,予以复位。回肠充血水肿,色暗红,距回盲部50cm回肠上有一2×2cm肿物,以肿物为中心切除15cm长肠管,回肠端端吻合,术后恢复顺利。病理报告:肿物为胰腺组织,切面苍白,质地较硬,胰腺泡排列整齐,构成完整小叶。诊断:回肠异位胰腺。讨论: 异位胰腺较少见。国内报告发生率0.29～0.71％,大多发生在消化道,国内文献报告132例异位胰     

小肠异位胰腺破裂致下消化道大出血一例

小肠异位胰腺破裂致下消化道大出血一例程远军，段国祥患者：男，２８岁。因高脂餐酒后腹部不适，黑便伴全身乏力４天，于１９９１年１０月１１日入院。入院后１２小时突然出现血便，一次量约３０００ｍｌ，出现休克。经内科输血、输液、止血、扩容等综合治疗便血不能控制...     

胃内异位胰腺合并大出血1例

胃内异位胰腺合并大出血１例山西省忻州市第一人民医院外科（０３４０００）胡宝华病人女，２０岁。呕血、黑便１７小时来我院就诊。检查：未见明显阳性体征。急诊胃镜检查：见胃窦体交界处大弯侧有一类似息肉样肿物伴出血。在全麻下行剖腹探查、胃大部切除、胃空肠吻合术...     

回肠憩室异位胰腺一例

患者,男性,17岁,因下腹疼痛10h,于2011年10月19日入院,无明显诱因出现下腹部持续性疼痛,呈阵发性加重,以右下腹为甚,伴恶心、呕吐,低热,解黄色稀大便3次,无肉眼血尿.入院查体:T 37.5℃,巩膜不黄,腹平坦,下腹肌紧张,压痛及反跳痛明显,无移动性浊音,肠鸣音减弱,双肾区无叩痛.     

异位胰腺致急性下消化道大出血、休克一例

患者,女,38岁.因“急性下消化道大出血1h”,急诊收入哈尔滨医科大学附属第二医院.患者1h前无明显诱因出现便大量新鲜血,约1000 ml.入院后1h内继续排新鲜血便约500 ml.患者面色苍白、意识模糊、血压进行性下降.既往无腹痛、消化道溃疡、呕血及便血史.体格检查:T36.4℃,P 120次/min,R 26次/min,BP 70/50 mm Hg.腹软,右下腹深压痛阳性,无明显反跳痛及肌紧张,肠鸣音活跃约6～8次/min.辅助检查:WBC:14.7×109/L,血红蛋白70 g/L,血尿淀粉酶均正常.     

空肠上段异位胰腺并上消化道大出血11例

空肠上段异位胰腺所致的上消化道出血术前准确诊断比较困难,1988年4月至1997年4月我院共收治本病11例,根据处理体会,就其诊断和治疗讨论如下.1 临床资料1.1 一般资料 11例中男9例,女2例.年龄22～63岁.出血前,通常感到上腹部不适,几乎全部病人均有恶心,每次出血量均超过800ml,11例以呕血为主.3例进入休克状态下采取紧急手术.1.2 诊断 异位胰腺均在空肠上段距屈氏韧带20cm以内,位于空肠的粘膜下,质地较软,色泽为黄色或淡黄色,表面较光滑.切除标本均经病理学诊断确认.     

回肠憩室合并异位胰腺一例

患者男,21岁.因间断性便血1周于2007年5月14日入院.入院前解暗红色血便5次,鲜血便1次,量约500-1200 ml,伴脐周胀痛、腹泻等症状,无恶心、呕吐.在我院消化内科行胃镜检查无异常发现;结肠镜检查:全结肠见大量血液及血凝块,回盲瓣口可见血凝块;胶囊内镜检查:远端回肠包块样隆起,不排除远端回肠占位病变(图1).经输血、止血等保守治疗3 d,再次解暗红色血便约800 ml转入我科.     

胰腺肿瘤并门静脉见异位胰腺组织1例

血管内的异位组织极为罕见。我们发现1例胰腺肿瘤产门静脉内异位胰腺组织的病例,报道如下。     

回肠壁异位阑尾并急性炎症1例

患者男,２０岁。因转移性右下腹痛２ｄ入院。体查：腹平,无尚培中,男,３５岁,硕士,主治医师,解放军第二五一医院普外科,０７５０００河北省张家口市张振海,通讯地址同第一作者肠型,右下腹压痛,诊断：急性阑尾炎。予以手术治疗,术中在盲肠末端结肠带汇集处未见...     

Meckel憩室并胰腺及胃黏膜组织异位致消化道出血1例报道

正病例资料患者,男,16岁,因"腹部隐痛、便血10 d"入院。入院前在外院接受止血、补液、输血等处理,便血仍未缓解,3~5次/d,每次200~400 mL,故转入笔者所在医院治疗。入院后查体:体温36.2℃,脉搏64次/min,呼吸20次/min,血压89/35 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);神志清楚,贫血貌,心肺未见异常;腹部平坦,腹软,无明显压     

异位回肠阑尾1例

患儿　男,5岁。右下及脐周疼痛7ｄ,腹胀2ｄ伴发热,腹泻,于1997年8月17日急诊入院。体查:体温387℃,脉搏116次ｍｉｎ,呼吸24次ｍｉｎ,急性病容,屈曲体位。呼吸音粗糙,无罗音,心音正常。腹部膨隆,腹式呼吸消失。全腹压痛及肌紧张,以右下腹明显。移动性浊音可疑,肠鸣音弱,可闻及气过水音。腰大肌试验阳性。血红蛋白123ｇＬ,白细胞95×109Ｌ,中性粒细胞088,淋巴细胞0.12。Ｘ线胸透无异常,腹部透视见肠管大量积气,有多个气液平面。诊断:急性阑尾炎并弥漫性腹膜炎,粘连性肠梗阻。行急诊剖腹探查。术中见腹腔渗液约80ｃｍ,小肠高度扩张,充血水肿,呈…     

回肠部异位胰腺致肠套叠一例

患儿 ,男 ,18个月 ,因哭闹不止、呕吐、排果酱样便 2ｄ入院。 1ｄ前曾在当地医院诊断为“肠套叠” ,行充气灌肠复位 3次 ,未能复位成功 ,症状无缓解转入我院。查体 :Ｔ :37 0℃ ,Ｐ :12 0次 /分 ,Ｒ :2 7次 /分 ,ＢＰ :99/ 6 9ｍｍＨｇ。神情淡漠 ,反应性差 ,心肺听诊无著征 ,右侧腹部略隆起 ,腹肌软 ,无明显压痛 ,脐旁右侧可触及光滑的腊肠形肿物 ,呈橡皮样韧性感 ,活动度可 ,肠鸣音略弱 ,直肠指诊见指套上有血迹 ,呈果酱色。血常规 :ＷＢＣ :16 0× 10 9/Ｌ ;ＮＥＵＴ :77%。腹部立位透视可见小肠内有大小不等多个液平面。术前诊断为“肠…     

消化道异位胰腺16例误诊分析

本文总结我院30余年经外科治疗的消化道异位胰腺16例,对其误诊有关问题进行分析。临床资料一般资料:全组16例,男13例,女3例;年龄1～55岁。全部位于消化道,胃4例,十二指肠5例,空肠6例,脐卵黄管1例。直径0.2～2cm。临床症状:本组16例中,表现为腹痛11例,其中慢性腹痛10例,伴消化道出血5例,伴胃幽门梗阻2例,伴小肠梗阻2例;急性腹痛1例,为十二指肠异位胰急性穿孔并弥漫性腹膜炎。脐潮红渗液长期不愈1例,为     

胰腺假性囊肿致下消化道大出血误诊1例报告

患者：男，24岁。便血2000ml入院。3天前便血1500ml，当地医院保守治疗无效。l年前患急性水肿型胰腺炎，内科治疗后痊愈。体检：BP9／6kPa，P11O次／分。神清，贫血貌，心肺一）。腹平软，脾肋下Zcm，质中。肝助F未触及。全腹无压痛，无肌卫。肠鸣音亢进。血常规：血红蛋白609／L，白细胞12．OXIO’／L，N0．8，LO．20。ECT提示：第五组小肠出血。B型超声示：胰尾部囊性占位。对症治疗无效而行剖腹探查本。术中见路盲瓣15cm回肠及升结肠充满血液。切开回肠术中肠镜检查：结肠至脾曲和末端IOOcm小肠未见明显出血灶。切除ZOom升结肠…