不稳定型骨盆骨折42例临床分析

目的:探讨手术治疗不稳定型骨盆骨折的临床应用价值。方法:对42例不稳定型骨盆骨折行手术治疗。结果:优36例(86％),良4例(9％),可2例(5％),优良率95.2％。结论:不稳定型骨盆骨折应在血液动力学稳定时尽早施行手术。     

不稳定型骨盆骨折修复60例:金属植入物不同置入途径分析

背景:不稳定型骨盆骨折是一种常见的骨折类型,具有病情复杂和并发症多等特点,临床治疗可以采用保守或者手术方式。但保守治疗大多无法获得满意的治疗效果,因此不同金属植入物的固定治疗成为不稳定型骨盆骨折的主要修复方式。目的:探讨不同金属植入物在不稳定型骨盆骨折治疗中的应用价值。方法:从解放军南京军区福州总医院骨科2012年9月至2013年9月收治的不稳定型骨盆骨折患者中按随机数字表法选择60例进行研究,对患者进行Tile分型:B1型8例,B2型20例,B3型9例,C1型15例,C2型8例。分型之后分别给予不同的金属植入物固定治疗,依据骨折类型的不同决定前路或者后路途径。一般B型采用前路途径,C型采用前路+后路途径。治疗后给予抗生素预防感染,引流管于48-72 h内拔除,治疗后3 d逐渐进行康复训练。结果与结论:治疗后随访1-12个月,所有患者均获得随访。患者修复效果优良率为95%。7例患者出现术后并发症,并发症发生率为12%,均给予积极的对症治疗痊愈,未出现严重的并发症。提示对不稳定型骨盆骨折患者进行不同金属植入物固定治疗可以获得良好的修复效果,具有一定的临床应用价值。     

不稳定型骨盆骨折保守治疗的护理

骨盆骨折较常见 ,约占外伤的3%～ 8 2 %。在骨盆骨折中 ,4 6 %的患者为不稳定型骨折[1] ,由于常合并其他组织脏器损伤 ,早期生命体征不平稳 ,无法耐受手术 ,而且骨盆是松质骨 ,血供丰富 ,加上盆壁静脉丛多且无静脉瓣阻挡回流 ,出血后止血困难 ,伤后 3周内不手术 ,骨折端易纤维化 ,增加了手术难度 ,因此 ,有些不具备手术条件的患者采用保守治疗。近年我们收治此类患者 5 1例 ,经精心治疗与护理 ,取得了满意的效果 ,现将护理体会总结如下。1　资料与方法1 1　临床资料　不稳定型骨盆骨折5 1例中男 4 5例 ,女 6例 ,18～ 6 5岁 ,平均 32岁。车祸…     

垂直不稳定型骨盆骨折的治疗

目的对垂直不稳定的骨盆骨折采用手术治疗，减少并发症及后遗症，提高疗效。方法对17例垂直不稳定骨盆骨折患者采用后入路骶髂关节复位后，空心螺纹钉内固定，稳定骨盆。结果17例垂直不稳骨盆骨折患者，随访8个月～4年6个月。参考Matta评定标准：优12例，良3例，差2例。结论应用空心螺纹钉治疗骨盆垂直不稳定型骨折疗效好。     

不稳定型骨盆骨折的护理

骨盆骨折是骨科常见骨折之一，可分稳定性与不稳定性两种类型，不稳定型骨折症状重，常合并其它脏器损伤及失血性休克，为此积极地配合医生抢救，准确地判断及观察病情，动态评估合并伤，早期康复锻炼，提供个体化心理支持是救治病人恢复病情的重要保证。不稳定型骨盆骨折是损伤重、出血多、合并症多、死亡率高的疾病。现将我科1998-2006年收治的104例不稳定型骨盆骨折并失血性休克病人的护理体会报告如下。     

手术内固定治疗35例不稳定型骨盆骨折的临床疗效观察

回顾分析2010年9月~2013年9月在我院行手术内固定治疗的35例不稳定型骨盆骨折患者的临床资料,采用Tornetta and Matta标准评价骨折复位,Majeed评分方法评估术后功能恢复情况,分析其手术治疗的安全性及疗效。结果本组病例平均随访12个月,手术时间55~180(平均90)min,输血量380~1000(平均420)ml,住院时间15~35(平均21)d,术后骨折复位按Matta标准:优25例,良4例,可3例,差3例;平均Majeed评分82.2分,优良率82.86%。切开复位内固定手术治疗不稳定型骨盆骨折安全、有效,可明显提高患者的生活质量。     

不稳定型骨盆骨折置入物治疗特点

骨盆骨折是常见的损伤,其中不稳定型骨盆骨折易发生失血性休克,死亡率和致残率较高.目前对不稳定骨盆骨折的治疗采取开放或闭合复位,结合使用多种内外固定置入物,已取得了较好的疗效,明显降低了死亡率及致残率,提高了治愈率.后环结构的稳定是骨盆骨折治疗面临的最大挑战.虽然通过多种方法可以固定骨盆的后环结构,但是对于固定置入物的选择、手术时机和术后负重等问题还存在争论,有待进一步研究.     

不稳定骨盆骨折保守治疗和手术治疗的疗效比较

骨盆骨折是一种较常见的损伤 ,约占整个外伤患者数的 3%～ 8 2 % [1 ] 。在所有的骨盆骨折中 ,4 6 %的患者 (按Ｔｉｌｅ分型 )为不稳定骨折[2 ] ,由于不稳定骨折常常合并其他组织脏器的损伤 ,因此有些不具备手术条件的患者采用保守治疗。通过对 1994年 1月～ 2 0 0 0年 1月 82     

45例不稳定型骨盆骨折保守治疗的护理体会

选取我院2013年3月~2014年4月收治的45例不稳定型骨盆骨折的患者,给予患者采取保守治疗,并对患者实施综合护理措施,观察患者的护理效果。结果所有患者治疗后没有出现并发症,均在住院8.54±2.15w之后痊愈出院。通过综合性的护理之后,患者的生活质量明显提高。出院后对患者随访6~12个月,42例患者身体功能基本恢复正常。3例患者双下肢出现不等长现象,其中不等长超过40cm的患者有2例,下肢缩短出现畸形现象,另外1例不等长在20cm之内,没有明显的功能性影响。需要对不稳定型骨盆骨折的患者进行评估,观察患者的病情变化情况,并采取有效的措施进行治疗,在治疗的同时,还需要对患者进行综合护理,对患者的心理进行有效的疏导,提高患者生活质量。     

不稳定型骨盆骨折患者的围手术期护理

【】目的 探讨不稳定型骨盆骨折围手术期的护理。方法 对55例不稳定型骨盆骨折患者实施有效合理的护理措施。护理要点包括：术前抗休克治疗、加强骨牵引护理、预防肺部感染和压疮、神经损伤的护理、膀胱破裂或尿道损伤的护理、直肠或乙状结肠损伤的护理;术后注重疼痛护理、并发症的预防及护理、功能锻炼及康复指导。结果 经积极治疗和护理55例均收到满意效果,有效防止了各种并发症的发生。结论 对不稳定型骨盆骨折患者围手术期采取科学合理的护理措施,能减轻疼痛,有效防止各种并发症发生,提高疗效,促进患者早日康复。     

21例不稳定骨盆骨折的内固定治疗

目的探讨不稳定骨盆骨折治疗方法和效果。方法21例不稳定骨盆骨折。均行切开复位内固定。结果所有病人随访6～29个月（平均13个月）,所有骨折均愈合,17例功能评价为优。结论不稳定型骨盆骨折均应手术,较保守治疗有许多优点。当前后骨盆环均有损伤时,应重点强调后方损伤的准确复位。     

不稳定骨盆骨折内固定的生物力学研究及临床应用

目的分析不稳定骨盆骨折各内固定之优劣,从而为临床手术提供可靠的理论依据。方法选取18具新鲜湿润固定骨盆标本,模拟五种不同内固定方法来治疗不稳定骨盆骨折,测得骨盆各部位的力学指标变化,再结合本院近10年来临床47例不稳定骨盆骨折的内固定治疗的分析。结果采用π棒及T形钢板内固定,在强度、刚度与稳定性方面比其它方法更具有优势,两两比较呈显著性差异(P<0.01)。结论π棒及T形钢板在治疗不稳定骨盆骨折方面具有明显优势。     

64排螺旋CT诊断稳定性与不稳定性骨盆骨折的临床应用价值研究

目的 探讨64排螺旋CT对诊断骨盆骨折分型的价值.方法 回顾性分析38例骨盆外伤患者,均使用不同的影像学方法:普通X线片、横断面二维CT、64排螺旋CT三维重建,根据Tile分型法对骨折进行分型,比较不同影像学方法对发现骨盆骨折及骨折分型的正确例数,评价64排螺旋CT对骨盆骨折治疗的作用.结果 3种不同的影像学方法对发现骨盆骨折部位及骨折正确分型结果的比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 骨盆骨折较为复杂,对患者行64排螺旋CT检查对骨盆骨折发现、分型和治疗有重要的指导价值.     

Angioembolization provides benefits in patients with concomitant unstable pelvic fracture and unstable hemodynamics

Introduction

Pelvic fractures result in hemodynamic instability in 5% to 20% of patients, and the reported mortality rate is 18% to 40%. Previous studies have reported the application of angioembolization in pelvic fracture patients with a systolic blood pressure (SBP) less than 90 mm Hg, a fluid resuscitation requirement of more than 2000 mL, or a blood transfusion of more than 4 to 6 units within 24 hours. In the current study, we attempted to delineate the efficacy and outcome of angioembolization in unstable pelvic fracture patients with concomitant unstable hypotension status.

Methods

We retrospectively reviewed the charts of patients with pelvic fractures between January 2005 and May 2010. We focused on unstable pelvic fracture patients with an SBP less than 90 mm Hg after fluid resuscitation who did not receive computed tomography scans. The demographics, injury severity score, abbreviated injury scale, and hemodynamic status after angioembolization were analyzed.

Results

In total, 26 patients were enrolled. There were 16 patients receiving angioembolization directly without computed tomography scans and 12 patients receiving emergency laparotomy due to a finding of hemoperitoneum on sonography, followed by angioembolization. In both groups, the SBP improved significantly after angioembolization. The overall survival rate was 85.7%.

Conclusions

In patients with concomitant unstable hemodynamics and unstable pelvic fracture, angioembolization serves as an effective adjunct to hemostasis. Aggressive embolization should be performed even in patients without contrast extravasation in angiography.     

学龄前儿童不稳定性骨盆骨折的手术治疗分析

儿童骨盆骨折具有强大的愈合能力,多数患儿经保守治疗便可取得良好疗效[1-3].对于移位明显的不稳定性儿童骨盆骨折,保守治疗虽可取得骨性愈合,但无法使骨折准确复位,常遗留严重的骨盆畸形,进而导致腰骶痛、跛行、脊柱侧弯等不适[4-6].笔者从2008年8月至2014年10月收治学龄前儿童不稳定性骨盆骨折共10例,均采用手术治疗,9例行切开复位内固定,1例行闭合复位Illizarov 支架外固定,疗效分析如下.     

不稳定转子间骨折的手术治疗现状

转子间骨折临床上很常见,如何选择一种有效的治疗方法,一直是临床医生感到棘手的问题。本文通过回顾对比近几年转子间骨折的治疗方法(主要为髓内固定与髓外固定),认为治疗方法的选择应该结合临床实际,综合分析诸如医生操作技术熟练程度、内置物供应情况、患者的年龄、身体状况、原始骨折类型、骨折粉碎程度以及骨质疏松严重程度等选择最佳的固定方法,有效的防止由于转子间骨折带来的并发症。     

CT引导下经皮骶髂螺钉固定技术在不稳定骨盆环损伤中的临床应用

目的：评价CT引导下经皮骶髂螺钉固定技术治疗不稳定骨盆环的安全性及临床疗效。方法：2009年1月—2011年1月期间收治15例不稳定骨盆环患者,男9例,女6例,平均年龄38.5岁;车祸伤11例,高坠伤3例,挤压伤1例。耻骨支合并骶髂关节骨折脱位8例,髂骨合并骶髂关节骨折脱位5例,耻骨、髂骨合并骶髂关节骨折脱位2例。15例患者均在介入手术室进行CT引导下经皮骶髂螺钉内固定手术。结果：15例患者在S1平面共植入19枚骶髂螺钉,其中4例双侧植入1枚螺钉,11例单侧植入1枚螺钉。平均手术时间为70 min。13例获得随访,平均随访时间为21.9月,11例患者获得良好功能;2例患者因合并髋臼和股骨近端骨折而出现步行困难。所有患者均未发生神经、血管损伤、骶髂螺钉松动、断裂等并发症。结论：CT引导下经皮骶髂螺钉固定技术手术操作简单、创伤小、临床疗效好、并发症少、性价比高等优势,值得临床推广。     

Case report: a nursing challenge, the unstable pelvic fracture

A case report is presented that describes the initial care of a severely injured patient who was hemodynamically unstable. The discussion highlights the process used to recognize life-threatening injuries, to differentiate internal sources of hemorrhage, to provide damage-control surgery, and to stop further bleeding with an interventional radiologic examination. The emergency nursing care of a patient with unstable pelvic trauma is included.     

不稳定肩胛颈骨折植入物与非植入物治疗的比较

背景：肩胛颈骨折治疗存在争议,部分学者认为保守治疗即可获得满意的临床效果;而另一部分学者认为需要钢板置入治疗。目的：比较重建钢板置入治疗与保守治疗不稳定肩胛颈骨折的疗效。方法：于2005-07/2009-12收治25例不稳定肩胛颈骨折患者,其中保守治疗13例,重建钢板置入内固定治疗12例。结果与结论：25例获随访3～24个月。植入物组和非植入物组骨折愈合时间均为2～4个月,无明显区别。非植入物组Herscovici功能评分（8.46±3.20）分;优2例,良3例,可6例,差2例,优良率38.5%;正位X射线片上测量为盂极角（21.7±4.6）°。植入物组Herscovici功能评分（11.75±2.60）分;优5例,良6例,可1例,差0例,优良率91.7%;盂极角（38.8±2.9）°,各项指标两组比较,差异均有显著性意义（P〈0.05）。说明重建钢板置入治疗不稳定肩胛颈骨折可以重建肩关节稳定性,促进关节功能恢复,效果优于保守治疗。