早期乳酸清除率和中心静脉血氧饱和度监测对重症肺炎患者预后的研究

目的：探讨重症肺炎患者早期动脉血乳酸清除率、中心静脉血氧饱和度（ScvO2）的监测价值。方法回顾性研究2012年1月—2013月12月56例重症肺炎患者,入科即刻和6 h时测定动脉血乳酸浓度和早期ScvO2,计算6 h乳酸清除率,并进行急性生理与慢性健康（APACHEⅡ）评分,根据APACHEⅡ评分将患者分为3组：10-＜20分组（A组）,20-＜30分组（B组）,≥30分组（C组）,比较不同组别早期乳酸清除率和ScvO2的差别,并分析其与预后的关系。结果①B组初始动脉血乳酸较A组高,C组初始动脉血乳酸较B组高,但组间差异均无统计学意义（均 P＞0．05）;②B组早期6 h乳酸清除率、ScvO2均较A组低,差异有统计学意义（ P＜0．05）,C组早期6 h乳酸清除率、ScvO2均低于B组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。③B组病死率高于A组,C组病死率高于B组,差异均有统计学意义（均 P＜0．05）;④死亡组APACHE Ⅱ评分高于存活组,早期动脉血乳酸清除率和ScvO2水平低于存活组,差异均有统计学意义（均 P＜0．05）;⑤APACHEⅡ评分与早期乳酸清除率呈显著负相关（r＝0．661,P＜0．01）,与早期ScvO2水平呈显著负相关（r＝0．579,P＜0．01）。结论早期动脉血乳酸清除率及ScvO2水平是反映重症肺炎患者病情严重程度和预测患者转归的参考指标。     

乳酸和乳酸清除率对危重病患者预后的意义

目的 探讨血乳酸水平和乳酸清除率对危重病患者预后的早期评估作用.方法 分析北京大学人民医院286例高乳酸血症患者的临床、实验室资料及预后情况,分析不同乳酸水平的病死率、APACHE Ⅱ评分差异;根据入院7d内的转归分为存活组、死亡组,比较两组pH、HCO3-、BE、Lac等参数的差异,并对严重高乳酸血症进行上述分析,比较存活与死亡组乳酸清除率、APACHE Ⅱ评分的差异;对严重高乳酸血症患者按照乳酸清除率分为高、低清除率组,比较两组间参数的差异.结果 按乳酸水平分层(≥2,＜4 mmol/L; ≥4,＜10mmol/L;≥10 mmol/L),其对应的病死率分别为14.04％、46.67％、78.79％,随着乳酸上升,pH失代偿比例上升,APACHEⅡ评分增加,病死率也上升.存活组与死亡组之间的乳酸、乳酸清除率、APACHE Ⅱ评分均差异有统计学意义(P＜0.01).高、低乳酸清除率组间治疗6h后APACHE Ⅱ评分、病死率差异具有统计学意义(P＜0.01);两组乳酸和初始APACHE Ⅱ评分差异无统计学意义(P＞0.05).乳酸与APACHE Ⅱ评分呈正相关(r=0.868,P＜0.01),乳酸清除率与APACHE Ⅱ评分呈负相关(r=-0.823,P＜0.01).结论 乳酸分层、早期乳酸清除率对评估危重患者预后有重要价值,结合动态APACHEⅡ评分,三者能更好地指导临床治疗、评价预后.     

中心静脉血与动脉血二氧化碳分压差、中心静脉血氧饱和度、乳酸清除率对感染性休克预后不良的预测

目的 探讨中心静脉血与动脉血二氧化碳分压差(Pcv-aCO2)、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、乳酸清除率(LCR)联合对感染性休克患者预后不良的预测价值.方法 回顾性分析2015年3月至2020年5月收治的70例感染性休克患者的临床资料,均在入院后6、24 h检测Pcv-aCO2、ScvO2,且均计算入院6、24 ...     

乳酸代谢和乳酸清除率对危重病患者预后评估的价值

乳酸是体内葡萄糖代谢的产物之一，在正常状态下其产量不多，但在危重病人存在低氧等状态时则明显增多，甚至导致乳酸性酸中毒。在危重病得到有效控制、低氧状态等获得迅速纠正后，体内的乳酸可很快降低。因此，测定体内的乳酸清除率可准确提示危重病的控制状况，并对其疾病的预后作出有效评估。     

中心静脉血氧饱和度及乳酸清除率达目标水平在脓毒症休克患者预后中的价值比较

目的探讨脓毒症休克患者中心静脉血氧饱和度(Scv O2)达目标水平(≥70%)或6 h时乳酸清除率达目标水平(≥10%)对患者预后的价值。方法回顾性分析2010年3月至2014年3月重症医学科收治的符合脓毒症休克诊断65例患者的临床资料。其中6 h内仅完成Scv O2目标(≥70%)者38例(Scv O2达标组);完成6 h乳酸清除率(≥10%)目标者40例(乳酸清除率达标组)。所有患者进行6 h集束化治疗,检测动脉血乳酸值,计算6 h乳酸清除率。统计Scv O2达标组和乳酸清除率达标组的急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、病死率。结果两组患者性别、年龄及APACHEⅡ评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。Scv O2达标组的MODS发生率(47.4%vs 15.0%,P<0.01)及病死率(39.5%vs 7.5%,P<0.01)较乳酸清除率达标组明显增高,差异有统计学意义。结论 6 h乳酸清除率达目标水平较Scv O2达目标水平对脓毒症休克患者的预后影响更大,具有更好的临床实用价值。     

中心静脉血氧饱和度联合乳酸对脓毒性休克患者预后的预测价值

目的探讨中心静脉血氧饱和度(Scv O2)联合乳酸对脓毒性休克患者28 d病死率的预测价值。方法回顾性分析116例脓毒性休克患者,根据28 d生存情况分为生存组与死亡组。收集两组患者的急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及序贯器官功能衰竭(SOFA)评分,并记录Scv O2、血乳酸等氧代谢指标及其他血流动力学参数,通过Cox比例风险回归模型筛选影响28 d病死率的危险因素。结果 116例脓毒性休克患者的28 d病死率达35.34%。与生存组患者比较,死亡组患者的APACHEⅡ评分、SOFA评分及血乳酸水平均明显更高,且Scv O2水平更低(t分别=2.00、2.15、2.44、-3.88,P均<0.05)。Cox回归分析显示SOFA评分、Scv O2、血乳酸是影响脓毒性休克患者28 d病死率的危险因素(HR分别=1.10、0.85、1.25,P均<0.05)。以Scv O2和血乳酸预测28 d病死率的最佳截断值为70.50%和4.15 mmol/L,Scv O2联合血乳酸预测脓毒性休克患者28 d内死亡的价值优于Scv O2和血乳酸,其ROC曲线下面积(AUC)为0.72。低Scv O2+高血乳酸患者的28 d病死率明显高于低Scv O2+低血乳酸患者、高Scv O2+高血乳酸患者及高Scv O2+低血乳酸患者(χ2分别=4.12、7.79、15.14,P均<0.05)。结论Scv O2联合血乳酸是预测脓毒性休克患者28 d内死亡的较好指标,其预测价值优于单独应用Scv O2或血乳酸。     

中心静脉血氧饱和度监测对脑复苏预后的临床指导意义

目的:探讨中心静脉血氧饱和度(ScvO_2)监测对脑复苏(BR)预后的临床指导意义。方法:将82例心搏骤停需行BR患者分为A组和B组,每组41例。A组根据ScvO_2监测结果进行BR,B组行常规BR。另选取30例志愿者作为对照组。比较3组ScvO_2、脑氧供(DO_2)等,统计BR患者预后情况并分析ScvO_2与DO_2的关系。结果:与BR比较,A组和B组ScvO_2、DO_2分别于BR1d和3d后升高,美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)则同期降低;且A组BR 3、5、7d的ScvO_2、DO_2高于B组,NIHSS评分低于B组(P0.05)。A组7d病死率为2.44%,低于B组7.32%,且A组和B组死亡患者ScvO_2、DO_2均低于存活患者(P0.05)。Pearson相关分析结果显示,患者ScvO_2与其DO_2呈正相关(P0.05)。结论:ScvO_2可反映CA患者脑DO_2和氧代谢情况,因此监测ScvO_2指导心搏骤停患者BR可有效改善其预后并预防神经功能损伤的发生。     

早期动脉血乳酸清除率评估严重脓毒症患者预后的临床价值

目的：探讨早期动脉血乳酸清除率评估严重脓毒症患者预后的临床价值。方法：回顾性分析中山大学附属第一医院急诊科和河源市人民医院重症监护病房（ICU）68例严重脓毒症患者的临床资料,根据患者的预后情况将其分为存活组及死亡组,比较两组治疗6h后的血乳酸清除率。结果：存活组治疗6h后的血乳酸清除率显著高于死亡组,P〈0．05。结论：治疗6h后的动脉血乳酸清除率可有效地预测严重脓毒症患者的预后。     

血乳酸及乳酸清除率测定对危重病患者预后评估的价值

目的 探讨血乳酸水平及乳酸清除率与危重病患者预后的相关性.方法 采用干化学方法对102例危重病患者进行血乳酸测定和乳酸清除率计算,结合临床资料,分析患者血乳酸浓度及乳酸清除率与疾病预后的关系.结果 血乳酸水平越高,患者预后越差,APACHEⅡ评分和死亡率呈升高趋势(P<0.05).24 h乳酸清除率较低的患者住院病死率高于高清除率患者(P<0.05).结论 血乳酸及乳酸清除率可作为危重病患者病情监测和预后评价的指标.     

早期动脉血乳酸清除率在评估严重脓毒症患者预后中的价值

目的：探讨早期动脉血乳酸清除率（LCR）在评估严重脓毒症患者预后中的价值。方法回顾性分析河源市人民医院重症监护病房68例严重脓毒症患者的临床资料。计算出患者治疗前后6 h的乳酸清除率、24 h内APACHEⅡ评分,监测ScvO2、CVP、MAP和尿量。分别比较存活组和死亡组、MODS组和NMODS组、EGDT达标组和EGDT未达标组、CBP组和NCBP组的6 h乳酸清除率,以及其与ScvO2的相关性。结果存活组6 h乳酸清除率显著高于死亡组（ P＜0.05）。 NMODS组、EGDT达标组及CBP组的动脉血乳酸清除率分别高于MODS组、EGDT未达标组及NCBP组（均P＜0．05）;且前者的死亡率明显低于后者（均P＜0．05）,EGDT达标组治疗6 h后患者ScvO2、CVP、MAP、尿量明显改善,差异均有统计学意义（ P＜0．05）。动脉血乳酸清除率与ScvO2呈显著正相关（r＝0．90,P＜0．05）。结论早期动态检测严重脓毒症患者的动脉乳酸清除率可评估其严重程度及预后,而通过积极的EGDT、CBP等治疗明显提高早期动脉血乳酸清除率,从而改善严重脓毒症患者的预后。     

脓毒症休克患者血乳酸和中心静脉血氧饱和度的变化及意义

目的观察脓毒症患者血乳酸与中心静脉血氧饱和度(Scv O2)的变化及其临床意义。方法选择我院重症监护室收治的脓毒症患者40例,根据疾病严重程度将脓毒症休克患者20例设为休克组,将未达脓毒症休克标准者20例设为非休克组。观察两组治疗前血乳酸及Scv O2的情况,以及休克组治疗前与治疗后2、4、6、12 h监测指标的变化情况。结果治疗前休克组血乳酸较非休克组升高[(5.29±1.85)mmol/L vs(3.01±1.85)mmol/L](t=5.47,P=0.000);Scv O2较非休克组降低[(64.04±8.40)%vs(69.81±6.05)%](t=2.35,P=0.047)。与治疗前比较,休克组血乳酸自治疗后6 h即开始明显改善(P0.05或P0.01),Scv O2水平自治疗后2 h即明显改善(P0.01)。结论脓毒症休克患者血乳酸升高,Scv O2降低;Scv O2作为脓毒症休克治疗效果评价指标可能更敏感。     

乳酸及早期乳酸清除率对肾衰竭患者预后的评估

目的 探讨乳酸及早期乳酸清除率对肾衰竭患者预后的评估价值.方法 分析经积极治疗的89例危重病患者,收集治疗前、治疗后6 h的动脉血,测定血气分析及血乳酸浓度,计算6 h乳酸清除率.结果 存活组6 h乳酸清除率明显高于死亡组(P＜0.01).高乳酸清除率组病死率明显低于低乳酸清除率组(P＜0.01).结论 早期乳酸清除率可作为判断肾衰竭患者预后的一个较好指标.     

早期乳酸清除率对脓毒症患者预后的评估

目的:探讨早期动脉血乳酸清除率对脓毒症休克患者预后的评估,与APACHEⅡ评分、SOFA评分的比较。方法:回顾性收集我科室2015-07-2016-08期间78例感染性休克患者的临床资料,根据患者住院28d转归,将患者分为生存组和死亡组。根据ROC曲线,分析6h动脉血乳酸清除率,寻找出最佳截断值,根据最佳截断值分为高乳酸清除率组及低乳酸清除率组,分析2组乳酸、APACHEⅡ评分、SOFA评分及病死率之间的差异。结果:研究收集78例感染性休克患者,其中存活44例,死亡34例。存活组和死亡组:入院动脉血乳酸水平、APACHEⅡ评分、SOFA评分及早期乳酸清除率差异均有统计学意义(P0.05)。早期乳酸清除率、APACHEⅡ评分及SOFA评分ROC曲线下面积分别为0.649、0.793、0.881。最高约登指数0.60时,对应的早期乳酸清除率为29%时,以此分为高乳酸清除率组和低乳酸清除率组,2组APACHEⅡ评分、SOFA评分及预后差异均有统计学意义(P0.01)。结论:早期乳酸清除率可作为判断感染性休克患者预后的指标。     

严重感染患者血乳酸及混合静脉血氧饱和度与预后相关性研究

目的 研究ICU严重感染患者血乳酸(Lac)及混合静脉血氧饱和度(SvO2)测定与预后的相关性.方法 用美国NOVA- phoxplusl血气、血乳酸分析仪测定ICU收治的71例严重感染患者的动脉血乳酸及混合静脉血氧饱和度,按患者的治疗转归分为治愈组和死亡组进行分析.结果死亡组24例患者的SvO2与Lac均异常;治愈组47例中SvO2低于正常42例,Lac异常39例.两组比较,死亡组SvO2较治愈组有显著降低(P<0.01),死亡组Lac明显高于治愈组(P<0.01).随SvO2降低,死亡组Lac明显升高,Lac与SvO2变化呈明显负相关;而治愈组Lac与SvO2无明显相关性.结论 严重感染患者的病情越重、Lac越高、SvO2越低,则死亡率越高.故血Lac的测定可了解组织细胞缺氧情况,对ICU严重感染患者监测Lac和SvO2的动态变化有助于评价治疗及预后.     

早期中心静脉血氧饱和度监测在急性左心衰中的意义

目的 探讨早期中心静脉血氧饱和度(ScvO2)监测在急性左心衰中的意义.方法 将43例急性左心衰竭患者分为两组,生存组28例和死亡组15例.监测治疗前及治疗后1h、2 h、4 h的ScvO2、血氧饱和度(SaO2)、心率(HR)、呼吸频率(RR)的变化情况.结果 生存组治疗后ScvO2呈进行性上升,死亡组ScvO2呈进行性下降,1 h、2 h、4 h ScvO2均高于死亡组,差异均有统计学意义(t分别=2.81、6.44、9.49,P均＜0.05);生存组治疗后1 h SaO2、RR、HR与死亡组比较,差异均无统计学意义(t分别=0.60、0.65、-0.59,P均＞0.05);治疗后2 h、4 h RR、HR生存组低于死亡组,SaO2生存组高于死亡组,差异均有统计学意义(t分别=2.95、-4.95、-3.76、-3.88、2.88、4.27,P均＜0.05).结论 ScvO2能反映急性左心衰竭患者病情变化,早期监测对判断其预后有重要意义.     

早期乳酸清除率对呼吸衰竭患者预后评估的价值研究

目的 研究早期乳酸清除率（LCR）对呼吸衰竭患者预后评估的价值。方法 选取该院2010年6月至2012年6月治疗的52例呼吸衰竭患者,在吸氧前采集动脉血1mL,用丹麦雷度生产的ABL-5型自动分析仪测定动脉血气,包括pH值、二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血压分压（PaO2）、动脉血乳酸值。患者均接受规范化的治疗,在治疗6h再次采集动脉血1mL检测并计算动脉血早期乳酸清除率。结果 患者在治疗后治愈42例,病死10例,病死率19．2％。患者在治疗前和治疗6h后的pH值差异无统计学意义（P〉0．05）,但PaO2、PaCO2、血乳酸差异均有统计学意义（P〈0．05）,治疗后患者的缺氧状态得到了明显的缓解,存活和病死患者的6h LCR比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,存活组患者的6h LCR值显著较高。结论 早期LCR与呼吸衰竭患者的病情密切相关,具有较好的预后评估价值,密切监测LCR有助于及时纠正酸碱失衡和水电解质紊乱,降低患者的病死率,为呼吸衰竭的临床治疗提供一定的依据。     

50例指套法血氧饱和度监测与动脉血血氧饱和度比较

５０例指套法血氧饱和度监测与动脉血血氧饱和度比较山东省陵县人民医院（２５３５００）王明阳，张桂兰最近，我们对５０例呼吸监护室病人用指套法测定血氧饱和度，同时取桡动脉血进行比较，报告如下。一、材料和方法１．对象：５０例中男３４例，女１６例，年龄５８～７...     

早期乳酸清除率及动脉血碱剩余水平对严重创伤患者的预后评估价值

目的探讨早期乳酸清除率及动脉血碱剩余水平对严重创伤患者的早期预后评估价值。方法 73例严重创伤患者根据患者28天转归及乳酸清除率分为存活组(47例)和死亡组(26例)、高乳酸清除率(≥10%)组44例和低乳酸清除率(<10%)组29例,收集入急诊重症监护室(EICU)时及治疗后6小时的肝素抗凝动脉血乳酸浓度,计算6 h乳酸清除率,入EICU时动脉血碱剩余,24 h急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,比较其差异的统计学意义。结果存活组患者乳酸清除率、动脉血碱剩余明显高于死亡组(P<0.05),24 h APACHEⅡ评分明显低于死亡组(P<0.05);高乳酸清除率组24 h APACHEⅡ评分与死亡率明显低于低乳酸清除率组(P<0.05),动脉血碱剩余高于低乳酸清除率组(P<0.05)。结论早期乳酸清除率联合动脉血碱剩余水平是判断严重创伤患者预后的一个较好指标。