艾司氯胺酮复合舒芬太尼对胸腔镜肺癌根治术后情绪及镇痛的影响

目的:观察艾司氯胺酮复合舒芬太尼自控镇痛对胸腔镜肺癌根治术后镇痛及情绪的影响。方法:选取择期行胸腔镜肺癌根治术患者108例，随机数字表法分为3组：艾司氯胺酮复合舒芬太尼自控镇痛组(S组)、低剂量舒芬太尼自控镇痛组(LC组)和高剂量舒芬太尼自控镇痛组(HC组)。术毕行经静脉自控镇痛(PCIA),S组镇痛泵配方：艾司氯胺酮1.2 mg/kg、舒芬太尼1μg/kg; LC组镇痛泵配方：舒芬太尼1μg/kg; HC组镇痛泵配方：舒芬太尼1.5μg/kg;三组镇痛泵均加入托烷司琼10 mg,生理盐水稀释至100 mL。观察两组患者术后6 h(T₁)、12 h(T₂)、24 h(T₃)和48 h(T₄)静息及运动疼痛视觉模拟评分(VAS)和Ramsay镇静评分，评估并记录术前24 h(T₀)、术后24 h(T₃)、48 h(T₄)、72 h(T₅)和7 d(T₆)患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表...     

舒芬太尼复合地塞米松在小儿骨科术后静脉自控镇痛泵的效果观察

目的观察舒芬太尼复合地塞米松用于小儿骨科手术后静脉自控镇痛(Patient controlled intravenous analgesia,PCIA)的临床效果及安全性。方法选择我院择期全麻下行骨科手术术后行PCIA的患儿90例,随机分为3组:舒芬太尼2μg/kg组(S2组)、舒芬太尼1.5μg/kg+Dex 150μg/kg组(S+D组),舒芬太尼1.5μg/kg组(S1.5组),三组均加入雷莫司琼6μg/kg。用0.9%氯化钠注射液稀释到100 mL注入镇痛泵。以2 mL/h持续泵入,自控给药单次剂量0.5 mL,锁定时间15 min。记录PCIA开始后4、8、12、24、48 h各时点WongBanker面部表情镇痛评分(FPS-R评分)、Ramsay镇静评分、血流动力学变化、血氧饱和度,不良反应发生率以及PCIA需求按压次数。结果 (1)PCIA开始后4、8、12和24 h,S+D组和S2组FPS-R镇痛评分和Ramsay镇静评分差异均无统计学意义(P>0.05),镇痛效果满意;S+D组和S2组FPS-R镇痛评分均低于S1.5组(P值均<0.05),Ramsay镇静评分均高于S1.5组(P值均<0.05);三组在48 h FPS-R镇痛评分和Ramsay镇静评分差异均无统计学意义(P>0.05);(2)三组患儿平均动脉压(MAP),心率(HR)和血氧饱和度(SpO2)差异均无统计学意义(P>0.05);(3)S+D组嗜睡发生率低于S2组(P<0.05),而S+D组恶心呕吐发生率均低于S2组的13.3%和S1.5组的6.7%(P<0.05);S+D组按压次数与S2组差异无统计学意义,此两组按压次数均少于S1.5组,有统计学差异(P值均<0.05)。结论舒芬太尼1.5μg/kg复合地塞米松用于小儿骨科手术术后PCIA不良反应少,血流动力学稳定,镇痛及镇静效果优于单独应用舒芬太尼1.5μg/kg,而与舒芬太尼2μg/kg镇痛及镇静效果相当,但不良反应发生率降低,是一种较理想的应用于小儿骨科术后静脉镇痛方法。     

静脉与硬膜外泵注舒芬太尼患者自控镇痛的疗效

目的：比较术后静脉和硬膜外应用舒芬太尼自控镇痛（PCA）的临床效果和安全性。方法：40例经腹子官切除术患者随机分为静脉泵注舒芬太尼自控镇痛（PCIA）组和经硬膜外泵注舒芬太尼自控镇痛（PCEA）组，每组20例，两组舒芬太尼负荷量为15μg，PCA药物配方为舒芬太尼500μg＋0．9％氯化钠溶液至100mL。不设背景输注，单次PCA剂量1mL，锁定时间为5min。手术后4，8，16，24，48h随访患者并记录患者生命体征、舒芬太尼累积用量、静止和活动状态下视觉模拟评分（VAS评分）、镇静评分，患者满意度和不良反应。结果：两组患者均取得满意的镇痛和镇静效果，各时间点两组患者生命体征、静止和活动状态下VAS评分、镇静程度（OAAS评分）相互比较差异无显著性（P〉0．05），恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生率两组患者差异亦无显著性（P〉0．05），PCEA组舒芬太尼累积用量各时间点均高于PCIA组，术后48h时PCEA组舒芬太尼用量显著高于PCIA组（P〈0．05）。结论：舒芬太尼用于术后患者自控镇痛安全有效，相同剂量舒芬太尼PCIA效果优于PCEA。     

氟比洛芬酯复合不同剂量舒芬太尼在骨科术后静脉镇痛的应用

目的观察氟比洛芬酯复合不同剂量的舒芬太尼在骨科术后静脉镇痛的应用方法 ASAI-Ⅱ择期骨科手术病人100例,随机分为3组:I,舒芬太尼150μg+生理盐水共100 mL(舒芬太尼1.5μg·mL-1);Ⅱ,舒芬太尼100μg+氟比洛芬酯100 mg+生理盐水共100 mL(舒芬太尼1μg·mL-1+氟比洛芬酯1 mg·mL-1);Ⅲ,舒芬太尼150μg+氟比洛芬酯100 mg+生理盐水共100 mL(舒芬太尼1.5μg·mL-1+氟比洛芬酯1 mg·mL-1)。观察并记录术后2、4、12、24 h的镇痛、镇静和不良反应。结果Ⅱ和Ⅲ组在术后4、12、24 h疼痛评分和24 h内的PCA按压次数明显低于I组(P<0.05)。Ⅰ和Ⅲ组恶心的发生率明显高于Ⅱ组(P<0.05)。Ⅰ和Ⅲ组在2、4、12 h镇静评分明显高于II组(P<0.05)。结论舒芬太尼1μg·mL-1+氟比洛芬酯1 mg·mL-1可为骨科术后提供良好的镇痛效果,不良反应少,提高镇痛质量。     

酮咯酸氨丁三醇复合舒芬太尼用于肺大泡切除术术后镇痛的观察

目的观察酮咯酸氨丁三醇复合舒芬太尼在胸腔镜辅助下肺大泡切除术术后镇痛的效果与不良反应。方法选择择期行胸腔镜辅助下肺大泡切除术术后行PCIA男性患者75例,ASAⅠ~Ⅱ,年龄18~35岁,体质量50~60kg,随机均分为三组,每组25例。Ⅰ组于切皮前15min给予0.9%生理盐水5mL,术后给予A泵:舒芬太尼150μg+格拉司琼6mg/100mL,负荷剂量为舒芬太尼5μg,背景剂量1mL/h,PCA1mL/10min。Ⅱ、Ⅲ组均采用双泵法,均于切皮前15min给予酮咯酸氨丁三醇30mg,术后均给予A泵:舒芬太尼150μg+格拉司琼6mg/100mL,负荷剂量为舒芬太尼5μg,背景剂量1mL/h,PCA1mL/10min;B泵:Ⅱ组酮咯酸氨丁三醇150mg/100mL,2mL/h,微泵恒速输注,Ⅲ组酮咯酸氨丁三醇180mg/100mL,2mL/h,微泵恒速输注。记录各组术后1、2、4、8、12、24、48h视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分、PCA有效按压次数、术后48h舒芬太尼PCIA的总用量、不良反应发生情况和患者对术后镇痛的综合满意度评分。结果术后1h、2hVAS评分安静时和咳嗽时Ⅱ组、Ⅲ组均低于Ⅰ组(P<0.05),Ⅱ组与Ⅲ组之间差异无显著性;术后4h~48h各时点VAS评分安静时和咳嗽时三组间差异无显著性(P>0.05);Ⅱ、Ⅲ组舒芬太尼总用量少于Ⅰ组(P<0.05),Ⅱ组与Ⅲ组比较差异无统计学意义;Ⅱ、Ⅲ组不良反应发生例数少于Ⅰ组(P<0.05)。结论在胸腔镜辅助下肺大泡切除术中酮咯酸氨丁三醇与舒芬太尼复合用于术后镇痛效果良好,不良反应少。     

酮咯酸复合曲马多超前镇痛对术后舒芬太尼静脉镇痛效果的影响

目的探讨酮咯酸复合曲马多用于妇科手术超前镇痛对术后舒芬太尼PCA效果的影响。方法择期于全麻下行妇科手术患者90例,随机分为3组,每组30例。实验组(T组)静注酮咯酸0.5 mg/kg复合曲马多2 mg/kg,侧管滴入;T1组静脉注入0.5 mg/kg酮咯酸,侧管滴入;对照组(N组)侧管滴入生理盐水5 mL。术毕三组均给予患者自控静脉镇痛泵术后镇痛(PCIA),镇痛药配方为舒芬太尼2μg/kg,稀释至100 mL,首次量为5mL,背景剂量2 mL/h,追加量0.5 mL,锁定时间15 min。记录术后1、4、6、12、24 h内的镇痛评分(VAS)、镇静评分(Ramsay)、患者自控镇痛泵的次数、不良反应及术后镇痛满意度。结果 T组和T1组患者术后1、4 h的VAS评分显著低于对照组(P<0.05),而T组1、4 h的Ramsay镇静评分高于T1组和N组(P<0.05)。T组及T1组术后24 h内PCA按压次数显著低于N组(P<0.05),各组患者在PCA期间不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。T组及T1组患者术后镇痛满意度高于N组(P<0.05)。结论酮咯酸复合曲马多用于妇科手术患者的超前镇痛,可明显减少舒芬太尼的用量,提高镇痛镇静质量。     

纳布啡复合舒芬太尼镇痛减轻妇科腹腔镜术后内脏痛的临床效果

目的 探讨纳布啡复合舒芬太尼镇痛预防妇科腹腔镜术后内脏痛的临床疗效及安全性.方法 120例择期行妇科腹腔镜手术患者随机均分为四组,实施术后静脉患者自控镇痛(PCA).A组单用舒芬太尼3 μg/kg,B组采用纳布啡0.1mg/kg+舒芬太尼3μg/kg,C组采用纳布啡1mg/kg+舒芬太尼2μg/kg,D组采用纳布啡2mg/kg+舒芬太尼1μg/kg.评估术后2、4、8、12、24h时VAS疼痛评分、术后Ramsay镇静评分,记录不良反应发生情况.结果 与术后2h相比,四组术后8、12、24 h时VAS疼痛评分降低(P＜0.05).与A组相比,C组和D组各时间点VAS疼痛评分、镇痛泵有效按压次数和不良反应发生率均减少(P＜0.05).C组Ramsay镇静评分低于A、B、D组(P＜0.05),且不良反应发生率亦低于D组(P＜0.05).结论 纳布啡1 mg/kg联合舒芬太尼2μg/kg是一种安全、有效减轻妇科腹腔镜术后内脏痛的推荐镇痛方案.     

布托啡诺联合舒芬太尼术后静脉PCA用于腹腔镜胃癌根治术患者的效果

目的 观察不同剂量布托啡诺联合舒芬太尼术后静脉患者自控镇痛(PCA)用于腹腔镜胃癌根治术患者的效果。方法 行腹腔镜胃癌根治术的患者65例,术毕超声引导下双侧肋缘下腋中线水平腹横筋膜阻滞。术后实施静脉PCA,配方分别为布托啡诺0.1 mg/kg+舒芬太尼3μg/kg(A组,22例)、布托啡诺0.15 mg/kg+舒芬太尼3μg/kg(B组,22例)和布托啡诺0.2 mg/kg+舒芬太尼3μg/kg(C组,21例)。于术后出麻醉后恢复室(T1)、术后24 h(T2)、术后48 h(T3)和术后72 h(T4)时,评估患者VAS疼痛评分和Ramsay镇静评分,记录PCA按压次数、补救药双氯芬酸钠使用情况以及不良反应发生率。结果 T1～T4时,B、C组VAS疼痛评分低于A组(P<0.05)。C组T2时Ramsay镇静评分高于A、B组(P<0.05)。C组双氯芬酸钠用量少于A、B组(P<0.05)。C组术后头晕发生率高于A、B组(P<0.05)。结论 采用布托啡诺0.15 mg/kg联合舒芬太尼3μg/kg行静脉PCA,可减轻腹腔镜胃癌根治术患者术后疼痛。     

地佐辛复合舒芬太尼用于乳腺癌术后自控静脉镇痛的临床研究

目的 观察地佐辛复合舒芬太尼用于乳腺癌改良根治手术后镇痛的效果.方法 将择期行乳腺癌改良根治术患者60例随机均分为A组和B组,手术结束前30 min静脉给予舒芬太尼0.1μg/kg,术后48 h行患者静脉自控镇痛(PCIA),A组PCIA配方为地佐辛0.5 mg/kg+舒芬太尼1μg/kg,B组PCIA配方为舒芬太尼2.0μg/kg,两组PCIA药物均用生理盐水稀释成100 ml,持续剂量2 ml/h,PCIA量每次0.5 ml.记录术后2 h(T1)、4 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5)疼痛视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分及恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应.结果 两组配方均能为患者提供有效的术后镇痛,各时间点的VAS评分、Ramsay镇静评分组间比较均无统计学差异,A组不良反应较B组少,有统计学差异.结论 地佐辛复合舒芬太尼用于乳腺癌改良根治术后静脉镇痛效果好,可减少舒芬太尼的用量,不良反应少,可用于临床.     

帕瑞昔布钠用于妇科腹腔镜术后镇痛50例

目的探讨帕瑞昔布钠用于妇科腹腔镜手术后镇痛的效果和安全性。方法将100例美国麻醉医师协会分级为Ⅰ级或Ⅱ级的妇科腹腔镜手术患者随机均分为A组和B组,所有患者均采用咪唑安定0.04 mg/kg、芬太尼4μg/kg、丙泊酚1.5 mg/kg和维库溴铵0.1 mg/kg诱导麻醉,麻醉维持用丙泊酚4 mg/(kg.h)、瑞芬太尼1.5～2.5μg/(kg.h)微泵输注,七氟烷1%～2%吸入;A组术毕20 min静脉注射用10 mL生理盐水稀释的帕瑞昔布钠40 mg,B组术毕20 min静脉注射生理盐水10 mL。结果两组患者术后2,4,8 h镇痛效果采用视觉模拟评分和舒适度评分,A组均优于B组,而不良反应没有增加。结论帕瑞昔布钠用于妇科腹腔镜手术后镇痛安全有效。     

氟比洛芬酯对妇科肿瘤手术后舒芬太尼静脉镇痛的节俭作用

目的:观察氟比洛芬酯对妇科肿瘤术后舒芬太尼静脉镇痛(PCIA)的影响。方法:选择60例择期气管插管全麻下行妇科肿瘤手术患者,年龄30～65岁,体重45～70 kg,随机分为氟比洛芬酯组(F组)和对照组(C组),各30例。F组在术前15 min及关闭腹腔前分别静脉注射氟比洛芬酯50 mg,C组在相同的时间静脉注射等容量生理盐水。两组术毕自控静脉镇痛均用舒芬太尼1μg/mL。用法为舒芬太尼负荷剂量0.1μg/kg,背景输注2.0 mL/h,患者自控追加剂量(PCA)1 mL,锁定时间为15 min。分别于术后2,8,16,24 h随访行疼痛视觉模拟评分(VAS),并记录镇痛期间舒芬太尼用量及镇痛泵有效按压次数。结果:两组患者术后2,8,16,24 h疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05),F组24h舒芬太尼用量和各时段镇痛泵有效按压次数均显著少于C组(P<0.05)。结论:氟比洛芬酯用于妇科肿瘤手术患者效果确切,可显著减少PCIA舒芬太尼用量。     

舒芬太尼用于胃肠外科手术患者术后镇痛的负荷剂量研究

目的观察胃肠外科手术患者应用舒芬太尼自控静脉镇痛(PCIA)不同负荷剂量术后镇痛的效果及不良反应,探讨舒芬太尼术后镇痛的最佳负荷剂量。方法择期胃肠外科全麻术后应用舒芬太尼PCIA镇痛患者60例,随机平均分为3组:负荷量5μg组(A组)、负荷量10μg组(B组)、负荷量20μg组(C组)。三组分别在手术结束前30 min给予不同的负荷剂量,在术毕拔管后开始PCIA,泵内舒芬太尼2μg/kg,患者自控镇痛(PCA)量2 mL/次,锁定时间15 min,背景量2 mL/h。记录术后1、4、12、24和48 h的疼痛评分、镇静评分、PCA按压次数、并发症和患者满意度等。结果术后1 h和4 h,B组与C组疼痛评分明显低于A组(P<0.05),C组镇静评分明显高于A组与B组(P<0.05)。术后12、24和48 h,三组疼痛及镇静评分差异无统计学意义。PCA按压次数在术后4 h内B组和C组少于A组(P<0.05),4～48 h三组比较差异无统计学意义。A组和B组恶心呕吐、嗜睡和腹胀发生率低于C组(P<0.05)。术后72 h患者满意度B组和C组明显高于A组(P<0.05)。结论手术结束前30 min给予静注负荷量舒芬太尼10μg镇痛效果良好,且不良反应少。     

剖宫产术后不同浓度的舒芬太尼混合罗哌卡因硬膜外镇痛的效果

目的评价不同浓度舒芬太尼与罗哌卡因混合用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛(PCEA)效果。方法选择90例剖宫产术患者进行术后镇痛,随机分为三组,术后镇痛药液的配方分别为甲组舒芬太尼0.6μg/mL、乙组舒芬太尼0.5μg/mL、丙组舒芬太尼0.4μg/mL。各组均加0.15%罗哌卡因及2mg托烷司琼加生理盐水至100mL。观察术后患者不同时点视觉模拟法(VAS)评分、Ramsay镇静评分及不良反应。结果 0.5μg/mL舒芬太尼组与其他两组比较差异有统计学意义,P<0.05。结论 0.5μg/mL舒芬太尼组用于剖宫产术后镇痛效果满意且不良反应发生率低。     

不同镇痛模式对广泛子宫切除术皮质醇和白细胞介素-6的影响

目的探讨广泛子宫切除术患者较为理想的术后镇痛模式。方法择期行广泛子宫切除术患者30例,随机分为硬膜外(E)组、静脉舒芬太尼(S)组、静脉吗啡(M)组。术毕启动患者自控镇痛(PCA)。E组用(0.125%罗哌可因+0.5μg/mL舒芬太尼)硬膜外自控镇痛泵(总容量180 mL),背景剂量2 mL/h,PCA量2mL/次,锁定时间15min。S组用(0.75μg/mL舒芬太尼)静脉镇痛泵(总容量150mL),背景剂量2mL/h,PCA量2mL/次,锁定时间15min。M组用(吗啡0.5mg/mL)静脉镇痛泵(总容量100mL),背景剂量1mL/h,PCA量2mL,锁定时间6min。3组患者均于手术结束时,术后2h、24h分别采集肘静脉血4mL,测血清皮质醇、白细胞介素(IL)-6值。结果术后2h、24h所有患者血浆皮质醇、IL-6均降低,且E组、S组皮质醇值明显低于M组,但E组与S组间比较差异无统计学意义。术后2h、24hE组IL-6明显低于S组(P<0.05)。结论舒芬太尼复合罗哌卡因患者自控硬膜外镇痛(PCEA)和舒芬太尼患者自控静脉镇痛(PCIA)对于妇科广泛子宫切除术患者均明显抑制了皮质醇、IL-6的产生,抑制了手术创伤及疼痛所致机体过度的应激反应。     

腹腔镜全子宫切除术中预注右美托咪定对术后舒芬太尼PCSA的影响

目的 探讨在腹腔镜全子宫切除术中预注右美托咪定对术后舒芬太尼PCSA(患者自控皮下镇痛)的影响。方法 选择妇科腹腔镜全子宫切除术患者60例,随机分为两组,两组分别为30例患者。患者年龄、身高、体质量差异均无统计学意义(P<0.05)。A组(右美托咪定组)和B组(对照组)。A组患者在手术开始以0.1μg/(kg?h)泵注右美托咪定并在手术结束前10min停止泵注,B组以同样方式泵注等量生理盐水。两组患者手术结束后均带PCSA来镇痛。B组PCSA中含舒芬太尼2.5μg/kg+氯普鲁卡因0.6g+氟哌利多5mg加生理盐水到100mL。A组PCSA中舒芬太尼的剂量通过观察术后不良反应的变化随时调整。背景剂量:5mL/h,负荷剂量:3mL,锁定间隔时间:15min。记录术后PCSA舒芬太尼用量及患者恶心、呕吐和寒颤的发生情况。结果 与B组PCSA相比较,A组PCSA中的舒芬太尼从2.5μg/kg减少到2.0μg/kg,同样使患者得到满意的镇痛效果。A组(右美托咪定组)的恶心、呕吐等不良反应明显低于B组(对照组)(P<0.05)。结论 腹腔镜全子宫切除术中以0.1μg/(kg?h)预注右美托咪定可以减少术后PCSA中舒芬太尼用量,而且可使患者恶心、呕吐等不良反应的发生率大大降低。     

右美托咪定联合舒芬太尼用于老年脊柱手术术后镇痛效果观察

目的探讨右美托咪定联合舒芬太尼用于老年脊柱手术患者术后镇痛的临床疗效。方法选取在我院行全麻下脊柱手术的老年患者126例,随机分为3组给予术后镇痛:A组(舒芬太尼1.0μg/kg)、B组(舒芬太尼1.5μg/kg)、C组(舒芬太尼1.0μg/kg+右美托咪定2.0μg/kg),对三组患者术后镇痛、镇静效果及不良反应进行比较。结果A组患者在1～6 h、6～12 h、12～24 h、24～48 h按压镇痛泵次数明显高于B、C组(P<0.05);B、C组患者术后2、4、8、12、24、48 h静息痛、运动痛及Ramsay镇静评分优于A组(P<0.05或P<0.01);C组术后恶心呕吐例数低于A、B组(P<0.01),C组患者镇痛期间呼吸抑制(遗忘)例数低于B组(P<0.05)。结论右美托咪定联合舒芬太尼用于老年脊柱手术患者术后镇痛、镇静效果良好,显著减少阿片类药物的用量,不良反应少,值得推广。     

不同剂量舒芬太尼用于小儿术后镇痛的比较

目的观察不同剂量舒芬太尼静脉输注用于小儿术后镇痛的比较。方法选取我院在2014年1月至6月全麻气管插管普外手术的患儿90例,随机分为三组,每组30例,均在全麻气管插管下实行手术,术毕给予术后静脉通路连接电子机械注药泵。配方分别为A组舒芬太尼1.5μg/kg+昂丹司琼2 mg+生理盐水至100 m L;B组舒芬太尼2μg/kg+昂丹司琼2 mg+生理盐水至100 m L;C组舒芬太尼2.5μg/kg+昂丹司琼2 mg+生理盐水至100 m L。记录术后2、4、8、24、36、48 h各时点患儿镇痛效果,镇静程度,PCA按压次数及患儿恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应。结果 90例患儿均完成了48 h的术后镇痛,术后各时点的CHIPPS评分比较,A组高于B组和C组(P<0.05),而B组和C组比较差异无统计学意义(P>0.05);而Ramsay评分A组低于B组和C组(P<0.05),各时点B组和C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。整个术后镇痛期间,90例患儿血流动力学维持稳定,无1例发生呼吸抑制,但A组PCA按压次数(13次)明显多于B组(6次)和C组(3次),恶心,呕吐发生率C组(8例)明显高于A组(0例)和B组(3例),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 B组患儿术后镇痛舒芬太尼2μg/kg+昂丹司琼2 mg+生理盐水至100 m L的配方效果确切,不良反应少,安全有效。     

舒芬太尼复合右美托咪啶用于腰椎术后患者镇痛的观察

目的观察舒芬太尼复合右美托咪啶用于腰椎术后患者镇痛的临床效果。方法选择行腰椎手术患者60例,ASAI-II级,随机分为2组。A组观察组给予舒芬太尼2μg/kg加阿扎司琼10mg加右美托咪啶2μg/kg,生理盐水稀释至100ml。B组对照组单纯用舒芬太尼2μg/kg加阿扎司琼10mg,生理盐水稀释至100ml。2组均于术毕即刻静脉连接自控镇痛泵,背景剂量2ml/h,冲击量1ml,锁定时间15min,记录术后4、8、12、24、48h的视觉模拟评分(VAS)、Ramesay镇静评分及不良反应发生率。结果 2组病人镇痛效果良好,A组患者术后4、8和12h的Ramesay镇静评分低于B组(P<0.05),其他时间段差异无统计学意义(P>0.05),恶心、呕吐、头晕、皮肤瘙痒等不良反应A组明显少于B组,有显著差异(P<0.05)。结论舒芬太尼复合右美托咪啶镇痛效果优于单纯舒芬太尼,且可降低不良反应的发生率。     

布托啡诺与舒芬太尼应用于静脉镇痛的临床效果比较

目的比较国产布托啡诺(诺扬)与舒芬太尼用于病人自控静脉镇痛(PCIA)的临床效应。方法选择ASAⅠ-Ⅱ100例患者,随机分成两组N组(诺扬组)、S组(舒芬太尼组),N组(诺扬组:n=50):诺扬8mg、昂丹司琼12mg、0.9%生理盐水稀释至100mL注入镇痛泵,S组(舒芬太尼组:n=50):舒芬太尼100μg、昂丹司琼12mg、0.9%生理盐水稀释至100mL注入镇痛泵,给药模式为负荷剂量 持续剂量2mL/h 单次剂量每小时0.5mL镇痛时间48h。负荷剂量N组给予诺扬1mg、昂丹司琼4mg静脉注射,S组给予舒芬太尼5μg、昂丹司琼4mg静脉注射。结果诺扬组与舒芬太尼组相比,镇痛评分(VAS)无显著差异性(P>0.05),两组不良反应主要为恶心、呕吐、头痛、嗜睡,N组均低于S组(P<0.05)。结论诺扬用于术后静脉镇痛,效果确切,不良反应少。     

不同剂量右美托咪定复合舒芬太尼在小儿脊柱侧弯矫正术术后镇痛效果的比较

目的:比较不同剂量右美托咪定复合舒芬太尼在小儿脊柱侧弯矫正术术后镇痛的临床疗效及治疗安全性.方法:选取2015年1月～2016年1月在我院行脊柱侧弯手术的患儿80例,随机分为四组(n=20),A组(右美托咪定0.04μg/kg/h+舒芬太尼0.02μg/kg/h)、B组(右美托咪定0.06μg/kg/h+舒芬太尼0.02μg/kg/h)、C组(右美托咪定0.08μg/kg/h+舒芬太尼0.02μg/kg/h)、D组(右美托咪定0.1μg/kg/h+舒芬太尼0.02μg/kg/h).手术结束立刻连接PCA泵,术后48h内采用氟比洛芬酯1mg/kg进行镇痛补救,使VAS评分<4分,记录各组补救次数及术后4h、8h、12h、24h、48h五个时间点镇痛评分(采用静息VAS评分法)和镇静评分(采用NRamsay镇静评分法);PCA泵进行有效按压次数、血压、心率和脉搏的变化及不良反应、术后48h镇痛效果总体评价.结果:镇痛评分结果显示,C组和D组的术后8h和12h的VAS评分最低(P<0.05);术后48h D组的VAS评分最低(P<0.05).术后48h各组实施补救镇痛率A组和B组显著高于C组和D组(P<0.05),C组和D组均未补救镇痛.A、B、C、D组镇静评分均<4分,未出现镇静过度情况,除A组术后4h外,其余未出现镇静不足的情况.PCA有效按压次数A组最高(P<0.05).术后8h、24h D组的SBP最低,A组最高,各组比较C、D组分别与A、B组相比均具有显著差异(P<0.05);术后各组DBP相比,没有显著差异(P>0.05).术后4h,C组的心率最低(P<0.05);术后8h、12h、24h和48h,B组和C组的心率低于A组和D组(P<0.05).各组呼吸频率组间相互比较并无显著差异(P>0.05).A组不良反应发生率为5％,B组不良反应发生率为10％,C组和D组未出现任何不良反应.结论:右美托咪定0.08μg/kg/h+舒芬太尼0.02μg/kg/h对脊柱侧弯手术术后镇痛效果最佳,同时具有良好安全性.