医疗服务中道德风险的博弈分析

在中国目前的医疗体制下,医疗服务市场中医患双方是博弈的主体。由于医疗服务的特殊性,造成医院和患者这两个主体之间的信息不对称,患者在医患双方博弈中明显处于弱势地位。在引入第三方(各种保险)后,可看成患者与医院(医生)和各种保险机构之间的双重博弈,而在这种博弈中,患者总是处于信息弱势地位,利益可能受到双重侵害。实际上,引入第三方购买有效控制的只是增加了医患信息不对称导致的医疗服务提供方的道德风险,而对医患信息不对称导致医疗服务需求方的道德风险作用不大,并有可能扩大这种道德风险。     

新型农村合作医疗中医疗服务供方道德风险的防控

委托一代理理论的基本假设是信息不对称，认为代理人较之委托人在交易中有信息优势，导致代理人为追求自身利益最大化而产生道德风险问题。新型农村合作医疗（以下简称新农合）中存在医疗服务供方（定点医疗机构及医生）、被保险方（医疗服务需方）和保方（经办机构）三方当事人。医疗服务供方同时是被保险方和保方的代理人，三方之间由于信息不对称、疾病治疗的不确定性以及目标不一致，使得被保险人即使有动机去监督医疗服务成本也没有足够的能力去监督，而由于利益的驱使，供方会想尽办法增加其收入，这就形成了“供方诱导下过度消费”的道德风险问题，而且这种供方道德风险的现象极为普遍和突出。因此，对供方的监督约束和激励理应成为新农合监管者关注的重点。     

医疗保障局监督医疗服务机构的混合策略博弈

目的:研究医疗保障局监督医疗服务机构的博弈均衡。方法:混合策略博弈。结果:长期对医疗保障局的监督是监督医疗服务机构的有效方法。结论:应该从强化人大监督、司法监督、行政监督和社会监督四个方面对医疗保障局的行政行为实施有效监督。     

药品流通中医生与患者的博弈分析

本文研究了由于权力结构失衡,药品流通中医生和患者不平等的委托代理关系,造成了医生的大处方行为和过度医疗服务。论述了由于医院处于寡头垄断地位,医生对病情和药品信息有完全的绝对控制权,有关政策法规缺失对患者权益的保护,患者维权成本高,导致患者对医院和医生滥用处方权和药品定价权的屈从,致使患者与医生之间形成畸形的委托代理关系。论文用经济学模型分析了作为代理人的医生,在医院监管失效条件下的道德风险,以及给患者造成的福利损失。论文指出,解决这个问题,既要提高医生的职业道德水平,又要大力治理商业贿赂,加强处方药用量及价格的监管。     

基于博弈分析视角的新型农村合作医疗中套取资金行为分析

新型农村合作医疗的实施虽然效果明显,但因寻租行为的存在,医疗机构和农户共谋套取新型农村合作医疗资金的情况频频发生,严重影响了新型农村合作医疗的健康发展。为此,试图通过对新型农村合作医疗中各利益主体的博弈分析,探求遏制医疗机构和农户共谋套取资金的对策,以期促进新型农村合作医疗的健康发展。     

医疗风险分担机制的博弈分析

“看病难、看病贵”被社会所诟病，其部分原因就是医疗风险分担机制不健全导致的。患者规避风险，挤入大医院，导致看病难；患者为降低风险，多方寻医也导致看病成本提高，间接导致看病贵。医方为规避风险，选择多检查、重复检查、不必要的检查，开新药贵药，导致看病贵。医疗行业是高风险的行业，患者接受医疗服务要承担一定的风险，该风险既包括医疗行为的不良后果，也包括投入的回报没有达到预期目的，穷人选择放弃治疗，更多的是不愿面对风险。医生的风险主要体现在因工作过失或疏忽行为造成患者的损害，承担赔偿责任。建立合理的医疗风险分担机制有助于医患博弈达成均衡，从而降低医患矛盾的激化。     

医院服务等候中信息博弈与患者感知的研究

服务等候在各个行业都是普遍存在的现象,医院作为服务的提供方为患者提供医疗服务,但并不是所有的患者都能及时得到服务,需要一定时间的等候,患者在排队等候服务的过程中,由于急于了解病情和外界环境的干扰,情绪上容易激动,进而引起冲突,影响医院的正常工作。因此,了解患者的服务等候感知,对医院的管理和营销有着十分重要的作用,同时也可对医院的诚信建设发挥重要的作用。     

家庭医生签约制下农村基层医疗服务资源整合的演化博弈分析

本文分析了农村家庭医生签约服务的困境,构建了家庭医生签约服务需求方与供给方的演化博弈模型;运用Matlab对影响居民签约决策和家庭医生努力程度博弈系统均衡的相关影响因素进行仿真分析。结果表明:增强居民签约家庭医生的积极性,提升居民签约个性化服务包的比例,降低因家庭医生"懒散"给签约居民带来的效用损失,缩减家庭医生提供基本医疗服务所需的"努力"工作成本,加强有效签约的奖励,推动健康管理效果不理想的惩罚机制,均有助于博弈结果向居民签约家庭医生的整合型基层医疗服务方向发展。     

患者自主决定权与医生医疗干涉权的博弈研究

近年来,医患关系愈来愈紧张,其中患者自主决定权与医生医疗干涉权的博弈是其重要原因之一.这两种权利的博弈主要表现为自主权的膨胀和干涉权的滥用,继而引发了严重的社会问题和伦理问题.因此,根据我国现有的法律、处理机构等的不足,结合国外对两权博弈的处理,建议通过完善法律对特殊情形的界定、建立第三方机构、创建机制解决两种权利的博弈,兼顾医患双方的权利,改善医患关系.     

远程医疗背景下政府、医院和患者三方博弈分析

目的:促进远程医疗推广,实现医疗资源下沉。方法:在远程医疗背景下,基于博弈理论,建立了政府-医院-患者三方博弈模型,并对该模型进行了分析和求解。结果:研究发现,提高社会福利,增大政府对患者和医院的支持力度,增加建设远程医疗项目的医院收益,降低医院建设成本,加大医院因患者投诉造成的损失,提升患者享受远程医疗服务获得的效用均能促进远程医疗的推广。建议:政府加大支持力度,扩大医疗保险范围,医院加强技术创新和宣传来促进远程医疗的推广。     

医疗保险中的道德风险分析

该主要分析了事后道德风险的特性,道德风险与医疗服务利用和医疗保险价格的关系。提出了道德风险的福利损失这一概念。认为克服道德风险的方法包括管理医疗方法的付费制度的设计等。     

医疗服务市场的道德风险和声誉机制研究

静态博弈分析说明:在没有政府或保险方监督的医疗服务市场.医疗服务的替代性越强.威胁越有效,医方的道德风险越小;否则,医方的道德风险较严重.声誉机制分析进一步说明:在一定的条件下,不规范的医院也会不诱导患者.据此,可以通过引入竞争机制、推进"医药分家"改革、倡导医患互动、强制信息披露和延长公立医院院长的任期等举措来治理医疗服务市场的道德风险.     

新医改背景下的医疗保险道德风险规避研究

医疗保障是国家保障居民健康的一个重要制度,是增加公众利益所必须的要求.有效规避道德风险,合理利用卫生资源,满足更多患者对卫生服务的需求,是节约卫生资源的有效途径.文章分析了医疗保险道德风险成因和特点,提出规避的思路和对策.     

我国药价虚高与医药行业代理人的道德风险

认为医药行业的制度缺陷产生了医院同患者和药品供应商之间的信息不对称．这使得医院和医生成为了患者和药品供应商的“代理人”，并且医院和医生具有操纵药品供求的“双向垄断”权力，因此，在“以药养医”的制度前提下导致了“代理人”的道德风险问题。解决该问题的办法就是建立医药市场的信号显示机制和代理人的有效监督机制。     

医疗保险中欺诈问题的博弈分析

从现行的医疗保险欺诈行为的具体表现为切入点,对医疗保险相关利益集团进行博弈分析,分析医疗保险管理机构同参保人、医保定点医院间的利益关系,探讨了医疗保险管理机构如何通过有效手段处理医疗保险欺诈行为。     

新型农村合作医疗的道德风险与逆选择问题

新型农村合作医疗自实施三年以来，在一定程度上减轻了农民“因病致贫、因病返贫”的压力。但是，新型农村合作医疗体制在改革的过程中，存在着普遍的道德风险与逆向选择问题，本文就此进行分析，并提出规避措施与政策建议。     

医疗保险运行中的道德风险与控制

医疗保险中的道德风险是由第三方付费而引起的患者或医疗机构的机会主义行为,道德风险会导致医疗费用的不合理增长,加大了管理成本,恶化了医患关系.道德风险的防范需要通过建立恰当的激励约束机制,最大限度地减少其发生的概率.     

博弈论在医疗卫生体制改革中的应用

介绍了博弈论（game theory)的概况，阐述了博弈论在医疗卫生体制改革中6个方面的应用。认为：作为一种理论工具，若能紧密联系卫生体系改革加强这方面的研究，博弈论会有很广泛的应用前景。     

农村地区三级医疗服务费用分析

根据贵州省卫生厅世界银行贷款卫Ⅳ项目,对贵州清镇市、福泉县的农村三级医疗部门的医疗费用进行连续一年的调查。结果表明：县一级门诊次均费用为１７．９０元,住院次均费用为８１９．２３元;乡一级门诊次均费用为１５．８５元,住院次均费用为３２１．０２元;村一级次均门诊费用为４．７５元;门诊收入中药品比例乡一级为８０．８６％,高于县一级（６６．５４％）,住院收入中药品比例也是乡级（６４．５６％）高于县级（４１