临床细胞学快速诊断在妇科手术中的应用

临床细胞学快速诊断在妇科手术中的应用病理科宋长荣河南省南阳地区医院（４７３００９）妇产科马秀英，邢德荣手术中进行冰冻切片快速诊断，目前在大中城市大医院已较广泛地应用，但在地、市级以下医院尚未普及，这给许多术前不能明确诊断的疾病带来许多不便。我院自１９...     

腹腔镜手术在妇科恶性肿瘤中的应用

目前,腹腔镜手术已广泛应用于许多妇科良性疾病的治疗,如子宫内膜异位症、附件肿物及异位妊娠等,具有创伤小、术后恢复快及术后病率低等优点。９０年代以来,随着腹腔镜设备的改进,操作技术的不断熟练,使其在治疗妇科恶性肿瘤方面也取得了显著进展。现将腹腔镜的应用...     

妇科手术中的胃肠道损伤

近十年中妇科手术领域有长足进展。开腹手术范围及难度逐步增加,阴式手术普遍开展,腹腔镜、宫腔镜技术的引进及普及使患者获得同开腹手术相同的疗效。但是由于解剖学的毗邻关系,妇科手术并发胃肠道损伤时有发生。胃肠道损伤发生率低,如果处理不当后果严重。既往手术史,子宫内膜异位症,肿瘤,炎症,操作不当等因素增加了损伤的发生率。依据损伤部位和手术方式就妇科手术中胃肠道损伤的类型、发生原因、诊疗方法及预防措施做一综述。     

妇科手术中的胃肠道损伤

近十年中妇科手术领域有长足进展。开腹手术范围及难度逐步增加,阴式手术普遍开展,腹腔镜、宫腔镜技术的引进及普及使患者获得同开腹手术相同的疗效。但是由于解剖学的毗邻关系,妇科手术并发胃肠道损伤时有发生。胃肠道损伤发生率低,如果处理不当后果严重。既往手术史,子宫内膜异位症,肿瘤．炎症．操作不当等因素增加了损伤的发生率。依据损伤部位和手术方式就妇科手术中胃肠道损伤的类型、发生原因、诊疗方法及预防措施做一综述。     

预存式自体输血在妇科恶性肿瘤手术中的应用

目的 :观察妇科恶性肿瘤择期手术患者应用预存式自体输血的临床效果 ,并了解输入自体血后肿瘤患者的细胞免疫功能变化、术后感染及肿瘤复发的情况。方法 :85例妇科恶性肿瘤择期手术患者分为 2组 :自体输血组 5 1例 ,于术前 3～ 14天采血 30 0～ 5 5 0ml,于术中全部回输 ;未输血组 34例。①自体输血组于采血前后 ,两组分别于术前及术后定期复查Hb、红细胞比容 (HCT)并观察术中失血情况 ;②两组均于术前进行Karuafsky体力状况评分并测定体重指数(BMI) ,于手术 2 4小时后的 7日内每天测体温 4次以上 (间隔 4小时以上 ) ,术后第 3天、第 7天复查血常规 ,并观察术后切口愈合情况 ;③两组均于术前及术后 1周左右分别测定T细胞亚群分类 ,了解细胞免疫功能的变化 ;④术后随访 1年 ,比较两组的肿瘤复发率及生存情况。结果 :①自体输血组仅 1例因手术失血过多同时输注异体血 ,余均未用异体血且均无输血不良反应发生 ,输血费用少 ;②两组术前Karuafsky评分、Hb、HCT及BMI,术后第 3天血象及术后病率均无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,但自体输血组术后第 3、7天血红蛋白高于未输血组差异有极显著性 (P <0 0 1) ,而切口感染率则明显低于未输血组 (P <0 0 5 ) ;③两组患者术后T细胞亚群分类均无明显变化 (P >0 0 5 ) ,     

妇科腹腔镜手术中结扎束血管闭合系统与双极电凝止血的对比研究

目的：比较结扎束血管闭合系统（简称结扎束）与双极电凝在妇科腹腔镜手术中应用的效果及安全性。方法：对180例妇科腹腔镜手术的患者进行回顾性分析（包括输卵管切除术、输卵管及卵巢切除术、子宫全切术）,90例使用结扎束血管闭合系统（LigaSure血管闭合系统）闭合卵巢和子宫血管,另90例使用普通双极电凝钳凝固闭合卵巢和子宫血管,比较2组手术时间、术中出血量、术后恢复情况及近期术后并发症的发生情况。结果：2组术后住院时间及排气时间差异无统计学意义（P＞0.05）,手术时间及术中出血量差异有统计学意义,结扎束组少（短）于双极电凝组（均P＜0.05）;术后最高体温结扎束组低于双极电凝组（P＜0.05）。结论：结扎束血管闭合系统较双极电凝更安全,更有效地闭合血管,减少出血量及缩短手术时间,减少术后发热。     

70岁以上患者妇科恶性肿瘤的手术治疗

目的：观察70岁以上的老年妇科恶性肿瘤患者者耐受手术治疗的情况,方法：收集我院1983年9月至1999年6月期间,70岁以上接受盆腔局限性和广泛性手术治疗的全部生殖器恶性肿瘤患者,共57例,分析不同年龄和手术方式对预后的影响。结果：57例患者的平均年龄73．5岁,其中34例接受了广泛性手术治疗,23例接受了局限手术治疗。41例（71．9％）术前合并各种内科疾病,术后18例（31．6％）出现一般并发症,6例（10．5％）发生严重并发症,比较70－75岁组和＞75岁组之间,手术方式,平均住院日,以及术前和术后并发症等因素无明显差别。与局限性手术组相比较,6例严重并发症患者均发生在广泛性手术组,后者术后住院日较前者延长1倍多,结论：经过周密的术前准和术后观察处理,70岁以上的妇科恶性肿瘤患者能够耐受广泛性手术治疗。     

妇科内分泌失调的临床治疗效果观察

目的探讨和分析妇科内分泌失调的临床治疗效果。方法选取2019年1月~2019年7月这一时间段内,我院妇科收治的88例内分泌失调患者为对象展开研究。随机将患者划分为各44例的参考组与研究组,分别实施西医疗法和中西医结合疗法;对比两组患者治疗后的E_2、FSH水平以及临床疗效。结果治疗前两组患者的FSH、E_2水平无显著差异;治疗后,研究组患者的FSH、E_2水平均显著高于参考组患者,P<0.05;同时,研究组患者的总有效率95.5%显著高于参考组的75.0%,P<0.05。结论对妇科内分泌失调患者,采用中西医结合疗法,能够有效提升治疗效果,可在临床上推广应用。     

妇科腹腔镜手术的现状,争议和发展

妇科腹腔镜手术的现状、争议和发展郎景和腔镜外科（ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｓｕｒｇｅｒｙ）作为一场革命，正在日新月异的发展，它把现代最先进的科学技术与现代医学结合起来，广泛地应用于临床。它将改变医生的思维观念、技术路线和操作技巧，以达到预期的目的与效果。腔...     

超声止血刀在81例妇科腹腔镜手术中的应用

目的 探讨在妇科腹腔镜手术中使用超声刀止血的效果。方法 选取应用超声刀进行腹腔镜妇科手术共８１例,术式包括经阴道腹腔镜辅助全子宫切除术（ＬＡＶＨ）、腹腔镜下子宫肌瘤剜除术、腹腔镜下附件切除术,并与同期应用电凝术或Ｅｎｄｏ－ＧＩＡ＋电凝术止血的相同术式进行比较。结果 使用超声刀较电凝术及Ｅｎｄｏ－ＧＩＡ术中出血量明显减少（Ｐ〈０．０５）,手术时间显著缩短（Ｐ〈０．０５）,无术中及术后并发症。结论 腹腔镜下应用超声刀止血具有缩短手术时间,止血效果更佳等优点。     

克林霉素磷酸酯注射液预防妇科术后感染效果观察

妇科围手术期规范性应用抗生素，能有效地降低术后感染率和术后病率，减少术后并发症。我们选用克林毒素磷酸酯注射液预防妇科术后感染，其效果明显，报告如下。     

妇科腹腔镜手术中转开腹手术的原因分析

目的探讨妇科腹腔镜手术中转开腹手术的原因及预防措施。方法对2001年1月至2005年12月间,在首都医科大学附属复兴医院和附属北京妇产医院妇科微创诊治中心接受妇科腹腔镜手术的3203例患者的临床资料进行回顾性分析。结果3180例手术在腹腔镜下完成,23例中转开腹手术。中转开腹手术率为0．72％。其中,盆腔严重粘连6例,因病变复杂镜下操作困难7例,术中大出血3例,膀胱损伤1例,胃损伤1例,肠管损伤1例,未预计的恶性肿瘤4例。结论盆腔严重粘连、病变复杂腹腔镜下操作困难为中转开腹手术的主要原因,加强术前评估、严格掌握腹腔镜手术指征、适时中转开腹,可减少并发症发生。     

妇科肿瘤手术大出血的预防和处理

目的 探讨妇科肿瘤手术中各种因素造成大出血的预防和处理。方法 对1990－1999年21家医院的85505例妇科肿瘤手术病例进行回顾性总结分析。结果 手术中出血量＞1000ml（为大出血,简称出血）者共683例,出血发生率平均为0．80％（0．07％－6．98％）,其中阴道手术仅6例,为0．88％。出血发生的病种以卵巢恶性肿瘤最多,为42．31％;子宫颈癌为28．71％;子宫内膜癌为16．11％。出血最常发生部位为手术创面广泛渗血,为56．22％,其次以子宫颈旁最多,为15．71％; 骶韧带区为12．14％;经腹广泛子宫切除手术和细胞减灭术的出血发生率分别为43．50％和42．31％。结论 中、晚期恶性肿瘤及腹膜后或严重粘连的良性肿瘤易发生出血;术者的手术技巧和熟悉盆、腹腔组织的解剖关系是防止和处理出血的基础;术前应充分了解易于出血的部位,配合良好的麻醉及术中止血药物的应用,可以减少出血的发生。盆底静脉丛血的止血应特别注意,止血可采用压迫、缝合、结扎髂内动脉等方法。     

妇科手术泌尿系统损伤42例临床分析

目的 探讨妇科手术泌尿系统损伤的临床特点和处理。方法 对1990年1月1日至2001年12月31日期间在北京协和医院妇科手术中发生的42例泌尿系统损伤的类型,时间,术后尿瘘的发生和诊治经过,进行回顾性分析。结果 在12849例妇科手术中,发生泌尿系统损伤42例,发生率为0.33%。其中,输尿管损伤11例,包括输尿管下段损伤5例,近膀胱入口段损伤4例和骨盆入口段损伤2例。发生率为0.09%;膀胱损伤31例,均发生于膀胱底部或后壁,发生率为0.24%,发现损伤的时间,术中32例（76%）,术后10例（24%）,尿瘘形成14例（33%）,其中10例经过尿,血和引流液电解质,肌酐和尿素氮含量的比较而明确尿瘘存在;9例行美蓝实验和（或）膀胱镜检查,其中4例经此项检查诊断为膀胱瘘;8例经静脉肾盂造影诊断为输尿管瘘;经过术中及时修补,置入输尿管双J管和（或）保留尿管开放治疗,41例治愈。结论 大部分妇科手术泌尿系统损伤,经及时诊断和处理,预后较好。     

心脏瓣膜病及瓣膜置换术后23例妇科手术的临床分析

我院自１９８３年３月至１９９３年３月对患心脏瓣膜病及心脏瓣膜置换术后合并妇科疾病需手术治疗患者２３例，进行妇科手术，均取得成功。术中、术后无心功能衰竭发生。提示：（１）心功能Ⅰ～Ⅱ级患者在加强心脏监护的条件下可承受一般的妇科手术；（２）妇科巨大肿物疑为恶性病变时，心功能在Ⅰ～Ⅲ级时可立即进行妇科手术；（３）反复阴道出血引起贫血导致心衰时，应在控制心衰后立即进行妇科手术，消除病因；（４）心脏瓣膜置换术后患者，应在妇科手术前４８小时停服抗凝剂，术后４８小时恢复服用抗凝剂。     

髂内动脉栓塞化疗在妇科恶性肿瘤手术中的应用

<正>动脉栓塞化疗现已广泛用于临床。其主要原理是经动脉途径给予化疗栓塞剂,提高局部药物浓度,延长药物作用时间。1990年1月至1993年6月我院对32例妇科肿瘤患者进行了髂内动脉栓塞化疗,     

腹腔镜手术在妇科肿瘤治疗中的临床应用效果分析

目的：探讨腹腔镜手术在妇科肿瘤治疗中的临床应用效果。方法：选取2010年1月至2013年12月我院妇科收治的110例妇科肿瘤患者作为研究对象,按照手术方法的不同将110例患者随机分为观察组和对照组各55例,观察组行腹腔镜手术进行治疗,对照组行传统的开腹手术进行治疗,对比分析两组患者手术切口大小、术中出血量、术后恢复时间及并发症发生率等指标。结果：与对照组相比,观察组手术切口小、术中出血量少、术后恢复时间短、并发症发生率低（P〈0．05）。结论：腹腔镜手术在妇科肿瘤治疗中具有术中创伤小、出血少、术后恢复快、并发症发生率低等优点,能够有效减少患者的痛苦,提高治疗的效果,应当在临床上加以推广应用。