剖宫产术后连续恒量硬膜外注射镇痛60例护理体会

良好的术后镇痛可抑制机体应激反应，有利于术后病人呼吸、循环的稳定，减少术后并发症，加快病人免疫功能的恢复。连续恒量硬膜外注射镇痛术(CCEA)用药剂量少，并可提供持久的止痛效果，近年来在临床上得到广泛的应用。我院1998年1月至2001年1月对60例剖宫产产……     

开胸术后病人连续硬膜外镇痛的效果观察

大多数开胸患者术后疼痛较其开腹及其他手术要严重，而且严重的疼痛可能导致一些严重的术后并发症。肌注或静脉镇痛是临床常用的镇痛方法，但有常规剂量不足或用药过量的情况发生，不能有效的减少和预防术后并发症的发生。为减少麻醉药品的使用，避免术后并发症的发生，我们采用了连续硬膜外镇痛，取得了较好的效果，现报告如下。     

高渗葡萄糖——布比卡因作为PCEA负荷剂量用于术后镇痛的观察

近年来，国内外广泛应用自控硬膜外(PCEA)用于术后镇痛，其负荷剂量、持续剂量大多应用吗啡、氟哌啶合剂，其镇痛效果虽好，但不良反应也较多，甚至偶尔引起呼吸抑制。张玉龙报道用高渗葡萄糖——布比卡因用于硬膜外术后镇痛效果确切。为探索出镇痛效果满意、副作用小的PCEA术后镇痛用药方法。自1998-07～2000-03试将高渗葡萄糖——布比卡因作为PCEA负荷剂量，持续剂量为吗啡、氟哌啶合剂与吗啡、氟哌啶合剂作为PCEA负荷剂量、持续剂量进行比较。评价该方法的临床效果，现报告如下。     

不同剂量吗啡用于剖宫产术后镇痛尿潴留发生率的探讨

目的 探讨不同剂量吗啡用于剖宫产术后连续硬膜外镇痛尿潴留发生率.方法 选剖宫产术后实施持续硬膜外镇痛200例,随机分为两组,每组100例,配制不同剂量的吗啡.术后40 h撤镇痛泵和拔尿管,观察两组镇痛效果和发生尿潴留情况.结果 尿潴留发生率Ⅰ组(吗啡10 mg)15%;Ⅱ组(吗啡5 mg)4%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).两组镇痛效果比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小剂量吗啡用于剖宫产术后镇痛尿潴留的发生率比大剂量吗啡发生率低且不降低镇痛效果,值得在临床上推广应用.     

术后硬膜外连续镇痛及皮下连续镇痛的体会

术后连续镇痛是消除伤口疼痛和肌肉痉挛的好方法，对促进患者术后康复有积极作用。我院2002年5-12月采用弹力泵连续硬膜外镇痛及弹力泵连续皮下镇痛，对100例术后患者行镇痛服务，效果十分满意，现报道如下。     

连续臂丛神经阻滞术后镇痛预充布托啡诺的效果观察

目的观察预充布托啡诺在连续臂丛神经阻滞术后镇痛效果及不良反应。方法上肢手术患者60例,均采用套管针改良肌间沟法行连续臂丛神经阻滞,保留套管针术后接自控镇痛泵,将患者随机分为两组,两组镇痛药物均用0．125％罗哌卡因100ml,A组接镇痛泵前先经连续导管预充1mg布托啡诺＋生理盐水5ml;B组直接接镇痛泵。两组背景剂量均为4ml／h,自控剂量为3ml,锁定时间为20min。观察两组术后镇痛效果、不良反应。结果A组在术后4h、8h、12h、24h镇痛效果优于B组（P〈0．05）;A组恶心、呕吐、皮肤瘙痒不良反应发生率与B组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,两组均未见有呼吸抑制。结论臂丛神经阻滞术后镇痛连续导管内预充布托啡诺镇痛效果好,不良反应少。     

49例老年硬膜外麻醉体会

目的 观察老年硬膜外中持续注药的麻醉效果。方法49例病人均采用连续硬膜外麻醉。术中给与小剂量镇痛，镇静药。结果术中辅以镇痛，镇静药，因剂量小。分次给药，未发生由镇痛，镇静药引起的循环呼吸抑制。结论老年硬膜外麻醉中用术中辅以镇痛，镇静药，因剂量小，分次给药，能保持血流动力学的相对稳定，是一种安全有效的方法。     

罗哌卡因连续臂丛阻滞用于术后镇痛

目的：寻求一种上肢手术后镇痛效果好，方法简便，全身不良反应少的镇痛方法。方法：选择上肢手术病例40例，采用连续臂丛阻滞，术后用镇痛泵2ml／h连续输注0．15％罗哌卡因 地塞米松0．1mg／ml镇痛。记录术后VAS(视觉模拟评分)评分及不良反应。结果：所有的病人术后镇痛效果皆满意，患肢随意运动良好，无明显不良反应。结论：连续臂丛阻滞用于上肢手术术后镇痛，方法简便，效果确切。     

曲马多用于剖宫产术后镇痛的观察

目的 观察曲马多用于剖宫产术后镇痛效果及副作用。方法 120例急诊剖宫产患者均在连续硬膜外麻醉下完成手术,术毕前15min硬膜外注入0．25％布比卡因6ml负荷量后,连续国产怡新镇痛泵,以背景剂量2ml/hr,PCA0.5ml/次进行术后镇痛。观察：①术后48h呼吸、循环变化;②以VAS评分评价术后不同时间不同点的镇痛效果;③观察镇痛期间副作用;④观察镇痛期间宫高及阴道流血情况。结果 术后48h呼吸、循环、产后恢复指标无明显改变,全组镇痛满意率达92％,副作用仅有3例恶心,2例严重呕吐。结论 曲马多配伍少量局麻药用于剖宫产术后硬膜外止痛效果确切,副作用少,安全可行性高,有利于提高产妇术后生活质量。     

连续硬膜外腔给药镇痛200例经验总结

目的：探讨常见手术后镇痛方案。方法：200例术后患者连续硬膜外给药镇痛20b。结果：镇痛效果好，副作用少。结论：连续硬膜外给药镇痛只要位置准确，注意监测和给药适量，是术后镇痛的优良方法。     

芬太尼和丁丙诺菲在食管癌术后镇痛中的应用

目的观察芬太尼和丁丙诺菲不同剂量配伍用于食管癌术后静脉镇痛效果和不良反应,以探讨最佳的镇痛剂量。方法选择90例行食管癌根治术患者,随机分成三组:Ⅰ组术后镇痛配方:芬太尼24ug/ml+格拉斯琼3mg;Ⅱ组术后镇痛配方:芬太尼12ug/ml+丁丙诺菲9ug/ml+格拉斯琼3mg;Ⅲ组术后镇痛配方:丁丙诺菲18ug/ml+格拉斯琼3mg。术后2小时首次观察,以后每12小时一次,至术后第三天观察患者的镇痛效果、满意程度、及术后并发症发生率的情况;检测患者的镇痛镇静情况,连续监测患者的脉搏氧饱和度血压心率。结果三组均达到满意效果,但综合镇痛质量Ⅱ、Ⅲ组高于Ⅰ组,Ramesay镇静评分Ⅱ组满意率高于Ⅰ、Ⅲ组。结论丁丙诺菲与芬太尼合理配伍可优势互补,减少不良反应,增强镇痛满意度。是一个较好的术后镇痛方法。     

不同剂量舒芬太尼用于小儿术后镇痛的研究

目的分析不同剂量舒芬太尼用于小儿术后镇痛的临床效果，探讨舒芬太尼的最佳剂量。方法选取2014年3月至2014年7月在我院择期行腹部手术患儿60例，随机分为3组，剂量依次增加，分别是1μg／kg、2μg／kg、3μg／kg的舒芬太尼用于术后镇痛。观察患儿术后不同时段的血压、心率、呼吸、血氧饱和度，并进行镇痛镇静效果评分。结果随着剂量的增加，3组患儿的镇痛评分呈下降趋势；2μg/kg组和3μg／kg组镇痛评分均小于4，镇痛效果良好。3组患儿的镇静评分随时间呈增长趋势；2μg／kg组和2μg／kg组镇静效果良好，镇静评分明显低于1μg／kg组。术后不良反应发生率3μg/kg组明显高于1μg／kg、2μg／kg组。结论静脉持续输注舒芬太尼用于小儿全麻术后镇痛的最佳剂量时是2μg/kg，镇痛镇静效果满意，副作用较小，是一种可行的小儿术后镇痛剂量。     

芬太尼伍佐小剂量氯胺酮对小儿术后持续静脉镇痛效果观察

随着人们生活水平的提高，术后镇痛已广泛应用于临床，收到了满意的临床效果。但是对于小儿术后镇痛选择药物的种类及剂量，临床应用不一。本研究观察小儿术后芬太尼伍佐小剂量的氯胺酮持续静脉镇痛的效果，旨在为合理地设计小儿术后持续静脉镇痛(PCIA)用药提供可行可靠的方法。     

小儿术后芬太尼不同模式自控静脉镇痛效果比较

阿片类药物自控静脉镇痛对小儿的镇痛效果确切，且安全剂量范围较大，还可避免血浆药物浓度出现较大波动。由于芬太尼脂溶性较吗啡高，起效迅速，镇痛效应强，小儿镇痛常选用芬太尼。本研究拟比较小儿术后芬太尼不同模式自控静脉镇痛的效果，为小儿术后镇痛提供参考。     

术后微量镇痛泵的应用护理体会

长期以来，临床上常用的术后镇痛方法，主要采用口服、肌注、静脉注射等。忽视了患者的个体差异，以及给药方法的机械性，加之医院人员的主观因素，患者难以达到满意的镇痛效果，同时还存在剂量过大的危险。因此，剂量个体化镇痛方法越来越受到人们的重视。我院近1年使用术后镇痛泵758例(均为扬州市华星医疗器械实业有限公司的ZM120型镇痛泵)，通过术后随访，95％的病人镇痛效果良好，硬膜外镇痛泵是以硅胶储药囊的收缩力为持续动力，通过微孔管限制流量，实现控制有效剂量，均匀给药。临床使用时，通过止痛药液起到止痛效果，保证患者术后基本无疼痛，减少因疼痛造成的不适，维持生理功能稳定，有利于患者早日康复。     

三种不同连续剂量的局麻药硬膜外术后镇痛的临床观察

三种不同连续剂量的局麻药硬膜外术后镇痛的临床观察四川省医学科学院附属医院（６４１４００）杨康术后镇痛在临床广泛的开展，最常用的解决方法是全身应用麻醉性镇痛药或硬膜外注射阿片类镇痛剂。这些方法均有各自的副作用或并发症。近年来开展了ＰＣＡ泵术后镇痛，这种...     

连续硬膜外镇痛泵用于剖宫产不良反应观察及处理

如今产妇的剖宫产率较之以前大大提高，大多数是冲着剖宫产无痛而来，但是术后如不镇痛，很多人难以接受。因此，剖宫产术后镇痛率也是各类手中最高的，这当中又以连续硬膜外镇痛泵最为普遍。连续硬膜外镇痛泵以操作简便、安全，镇痛效果好等优点，为大多数术后疼痛治疗所采用，大大提高了术后患者的生活质量。但其不良反应也是一个不容忽视的问题。     

导管针连续腰麻临床研究

目的：研究导管针连续腰麻的临床应用效果。方法：选择行前列腺电切术的老年病人60例（年龄60－80岁）ASAI-Ⅱ级，随机分成两组，每组30例。I组为连续腰麻组；Ⅱ组为连续硬膜外组。两组都选择L2－3或L3－4做穿刺点。I组插入24GSpinocath导管针，两组局麻药都为0．5％布比卡因。I组负荷剂量为1．5－2．5ml，Ⅱ组负荷剂量为8－13ml，手术时间如超过2h，再注入1／3负荷剂量。两组术后都接微量输液泵进行术后镇痛，镇痛药液都为0．125％布比卡因＋0．0006芬太尼，I组负荷量为0．5ml，背景剂量为0．5ml/h，PCA单次注药0．5ml，锁定时间为8min。Ⅱ组负荷量为2ml，背景剂量为2ml/h，PCA剂量为2ml，锁定时间为15min。两组术后镇痛时间均为术后50h。观察指标为术中阻滞感觉神经时间，平面扩散范围，运动神经阻滞程度（改良Bromage评分，简称MBS），血压及心率下降程度，术中辅助用镇痛镇静药情况，术后镇痛VAS评分及副反应发生情况。结果：病人阻滞感觉神经时间I组和Ⅱ组比较差异显著（P＜0．01）；MBS评分I组和Ⅱ组比较差异显著（P＜0．01）；给药后5minI组和Ⅱ组比较血压下降程度有明显差异（P＜0．05）；I组有10．3％的病人辅助用镇痛药，而Ⅱ组有46．7％的病人辅助用镇痛药；术后镇痛VAS评分I组和Ⅱ组比较差异显著（P＜0．01）；I组有2例出现头痛（6．7％），1例出现恶心呕吐（3．3％），Ⅱ组有6例出现腰背痛（20％），10例出现恶心呕吐（33．3％）。结论：导管针连续腰麻较连续硬膜外麻醉具有起效迅速、局麻药用量少、阻滞完善、肌肉松弛、术后镇痛效果好及并发症少等优点，是较理想的椎管内麻醉及术后镇痛方法。     

舒芬太尼复合左旋布比卡因在连续臂从神经阻滞术后镇痛的浓度探讨

目的:探讨舒芬太尼复合左旋布比卡因在连续臂从神经阻滞术后镇痛的合适浓度。方法:上肢手术患者90例,采用套管针行改良肌间沟法连续臂从神经阻滞,并保留套管针术后接患者自控镇痛泵。A组0.4μg/ml舒芬太尼加0.125%左旋布比卡因术后镇痛;B组0.5μg/ml舒芬太尼加0.125%左旋布比卡因术后镇痛;C组0.6μg舒芬太尼加0.125%左旋布比卡因术后镇痛。3组背景剂量均为4ml/h,自控药量每次2ml,锁定时间15min。观察术后镇痛效果、运动阻滞程度、镇静程度、镇痛泵使用情况及恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应。结果:A组镇痛效果较B、C两组差,B、C两组镇痛效果无显著性差异。3组运动阻滞程度、镇静程度和不良反应无显著性差异。结论:0.5μg/ml舒芬太尼联合0.125%左旋布比卡因用于连续臂丛神经阻滞术后镇痛即可获得满意镇痛效果,同时不增加不良反应发生率。     

硬膜外腔注入不同剂量吗啡术后镇痛效果分析

硬膜外腔注入不同剂量吗啡术后镇痛效果分析邓小强，曾一平硬膜外腔注入吗啡术后镇痛，不仅能减轻术后病人的痛苦，还可帮助病人尽早活动，减少术后并发症，安全度过围术期。但其主要副作用是尿潴留，另外还可发生恶心、呕吐及呼吸抑制等。为了摸索能达到镇痛效果且尿潴留...