妊娠晚期羊水过少对妊娠结局及围生儿的影响

目的探讨妊娠晚期羊水过少与妊娠结局及对围生儿的影响。方法收集北京世纪坛医院2009年11月至2010年11月住院的妊娠晚期羊水过少孕妇116例为观察组,随机抽取同期本院羊水量正常的分娩孕妇110例作为对照组,两组病例就妊娠结局和围生儿情况进行比较。结果观察组中阴道助产和剖宫产率均高于对照组,差异有统计学意义P〈0.05）;观察组中围生儿并发症的发生率也较对照组高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论羊水过少是妊娠晚期的危险信号,可反映胎儿宫内状况,结合有无高危因素及宫颈条件选择合理的分娩方式,需要在临床上高度重视,积极处理。妊娠晚期羊水过少与妊娠结局相关,威胁围生儿生命。羊水过少不是剖宫产的绝对指征。     

羊水过少孕妇血液流变学指标变化及其围生儿预后

目的:探讨羊水过少孕妇血液流变学指标变化及其围生儿预后。方法:测定羊水过少合并贫血组、合并胎儿窘迫组、合并妊娠期高血压疾病或(和)妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)组、其余羊水过少组和对照组孕妇的血液流变学指标。结果:①羊水过少合并贫血组全血粘度、血细胞比容(HCT)均低于对照组(P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ;羊水过少合并胎儿窘迫组全血粘度、HCT和聚集指数均高于对照组(P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ,血沉低于对照组(P <0 .0 1) ;羊水过少合并妊娠高血压疾病或(和)ICP组全血粘度、血浆粘度、HCT和聚集指数均高于对照组(P <0 .0 1,P <0 .0 5 )。②伴发并发症的羊水过少孕妇新生儿窒息、低体重及其羊水粪染的发生率均高于对照组(P <0 .0 5 )。结论:血粘度增加和贫血可能是引起羊水过少孕妇胎盘及胎儿缺氧的因素;血液流变学指标可作为羊水过少孕妇治疗监测指标之一。     

羊水过少对围生儿的影响分析

目的探讨羊水过少对围生儿的影响，寻求改善围生儿预后的措施。方法对150例羊水过少的产妇与同期200例羊水量正常者进行对比分析。结果羊水过少对胎儿的影响有胎儿窘迫、新生儿窒息、足月低体重儿及胎儿畸形和围生儿死亡；阴道分娩的新生儿窒息发生率显著高于剖宫产（P〈0．01）。结论羊水过少严重影响围生儿的预后，对羊水过少的产妇，应加强监护，适时选择剖宫产结束分娩。     

48例羊水过少的病因及对围生儿影响

妊娠晚期随着孕周的增加,羊水逐渐减少。羊水过少出现越早,围生儿预后越差。羊水对外界刺激具有缓冲作用,羊水过少使脐带受压,胎儿窘迫等发生率明显增加。羊水过少是一种妊娠并发症,围生儿病率及死亡率均较高。所以分析羊水过少的病因及对围生儿的影响,可以指导正确的处理方法,可以有效降低围生儿的病死率。羊水过少确诊后,如果出     

妊娠晚期羊水过少分娩方式的临床分析

目的:探讨妊娠晚期羊水过少分娩方式对围生儿的影响。方法:对2006年12月至2010年12月我院89例羊水过少病例进行回顾性分析,对妊娠晚期羊水过少患者采用不同分娩方式的围生儿进行观察比较。结果:选择性剖宫产与急诊剖宫产、阴道分娩差异显著(P<0.05)。结论:选择性剖宫产为羊水过少的最佳分娩方式,可明显改善围生儿预后。     

延期妊娠并发羊水过少66例临床分析

目的 探讨延期妊娠并发羊水过少对母婴的影响。方法 采用回顾性分析方法,对延期妊娠分娩的产妇羊水正常组２３１例及羊水过少组６６例进行对比分析。结果 羊水过少组中羊水Ⅱ组度以上粪染、胎盘成熟度Ⅲ＾＋级及胎盘钙化、胎儿窘迫、新生儿窒息率、引产率、产后出血率及剖宫产率均显著高于羊水正常组。结论 羊水过少是胎和宫内慢性缺氧最敏感的特异性指标,不论是延期妊娠还是过期妊娠,一经确诊应积极引产,估计短时间内不能分     

羊水过少69例临床分析

目的探讨羊水过少的相关因素及对围生儿的影响。寻找正确的处理方法，降低围生儿病死率。方法采用回顾分析方法，将我院69例剖宫产中证实羊水过少的产妇作为观察组，另取其每例后的下一个产妇作为对照组，进行分析比较。结果羊水过少组：妊娠高血压综合征、胎儿宫内发育迟缓（IUGR）、过期、延期妊娠、胎儿窘迫、新生儿窒息率明显高于对照组。结论羊水过少是胎儿宫内慢性缺氧的最敏感特异性指征，一旦确诊，宜及早终止妊娠，以剖宫产终止妊娠为宜。     

羊水过少698例临床分析

目的：探讨羊水过少与妊娠并发症的相关性及对围生儿的影响,寻找正确处理方法,降低围生儿病死率。方法：回顾性分析2006年5月—2009年12月住院分娩的698例羊水过少及同期13 642例非羊水过少妊娠妇女的情况,比较2组病因、妊娠并发症、分娩方式和围生儿结局。结果：过期妊娠羊水过少者的发生率为12.11%。羊水过少组过期妊娠、子痫前期、胎儿生长受限、胎儿畸形和死胎发生率及胎儿宫内窘迫、羊水粪染、新生儿窒息和脐带绕颈发生率高于对照组;羊水过少者阴道分娩的新生儿窒息率高于剖宫产产妇（均P <0.01）。结论：羊水过少是一种妊娠并发症,严重影响围生儿预后。一旦确诊,产前综合监护均正常者,可阴道试产,但必须严密监护胎心;适当放宽剖宫产指征,以降低新生儿窒息率。     

延期妊娠对羊水过少患者妊娠结局的影响

目的:探讨延期妊娠对羊水过少患者妊娠结局的影响.方法:选取我院2002年6月至2012年6月因羊水过少晚期妊娠的孕妇183例作为研究组(孕40+1～41+6周为研究组1,孕37～40周为研究组2),对应选取不同孕周羊水量正常孕妇183例为对照组(孕40+1～41+6周为对照组1,孕37 ～40周为对照组2),应用回顾性对照研究的方法分析各组孕产妇的临床资料,比较各组孕产妇在产前胎儿窘迫及胎盘功能、分娩方式方面的差异.结果:胎儿窘迫、胎盘钙化、剖宫产发生率比较:研究组1均高于对照组1与研究组2(P＜0.05);研究组2与对照组2以上指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).所有病例均未出现新生儿窒息.结论:在延期妊娠的羊水过少孕妇中,胎儿窘迫、胎盘钙化发生率明显增高,应积极引产,出现胎儿窘迫应以剖宫产为宜.     

肥胖与妊娠期并发症的关系

在孕产妇中,超重和肥胖与妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、巨大儿、剖宫产率上升、血栓性疾病相关.妊娠前身高、体质量及妊娠期体质量增加是较重要的影响因素.妊娠肥胖者逐年增多,不良产科结局随之增加,对其子代发生畸形、肥胖、2型糖尿病等成年后疾病具有明显影响.综述肥胖与各种妊娠期并发症及产科结局的关系,提示妊娠期体质量控制检测...     

Cerebrovascular Complications in Pregnancy and Puerperium

Objectives

The aim of this study was to analyze the incidence, possible etiological factors, pathology, clinical manifestations, brain CT scan features, treatment, and prognosis of cerebrovascular complications occurring in pregnancy and puerperium.

Methodology

This is a prospective analytical study conducted at the Govt. Hospital for women and children, Chennai, from January 2006 to February 2008. During the above period, 26 women were diagnosed with various cerebrovascular complications. In these patients, the clinical data, risk factors, neurological features, investigations, results, and neuroimaging reports were analyzed.

Results

The incidence of cerebrovascular complications in this study was 66 per 100,000 deliveries. None had prior history of diabetes, hypertension, renal disease, or seizure disorder. Two women were suffering from cardiac disease. PET and eclampsia were seen in 19/26 (73 %) cases. Seven women were suffering from anemia and one with severe sepsis. The neurological complications manifested predominantly in the postpartum period. Cases presented with hemiplegia/facial palsy and aphasia. CT scan imaging showed intracerebral hemorrhage in four cases, cerebral infarcts in five cases, and cortical vein thrombosis in 16 cases. There were five maternal deaths in this study.

Conclusion

Stroke occurring in pregnancy, though rare, is a serious complication which can lead to maternal death. In this study, hypertension has emerged as an important risk factor; therefore, attention should be focussed on maintaining normotension in the peripartum period.     

超高龄经产妇妊娠并发症及妊娠结局的调查研究

目的:探讨超高龄经产妇围生期妊娠并发症及妊娠结局的特点,为临床上预防高龄经产妇围生期不良结局提供指导。方法:选取北京市朝阳区、海淀区6家助产机构2016年11月—2017年2月分娩的经产妇,按照产妇年龄分为超高龄经产妇组(≥40岁)198例、一般高龄经产妇组(35~39岁)1 110例、非高龄经产妇组(<35岁)1 645例,对其一般人口学资料、妊娠合并症和并发症及新生儿健康状况等进行横断面调查,比较不同组别产妇妊娠并发症和不良妊娠结局的差异。结果:①超高龄经产妇组和一般高龄经产妇组选择剖宫产的比例比非高龄经产妇组高,分别为27.3%,22.1%和16.8%,差异有统计学意义(均P ′<0.017)。超高龄经产妇组的分娩孕周比非高龄经产妇组小,差异有统计学意义(P ′<0.017)。②校正了孕期增重、分娩方式、胎数和分娩孕周等影响因素之后,超高龄经产妇组发生妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、产后出血、多次(≥2次)流产的风险高于非高龄经产妇组,OR值分别为3.70,1.98,1.74,3.44,均有统计学意义(均P<0.05);发生甲状腺疾病(甲减、亚甲减或甲亢)的风险低于非高龄经产妇组(OR=0.40,P=0.032);胎盘相关疾病和危重症2组比较差异无统计学意义。一般高龄经产妇发生妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、多次(≥2次)流产的风险高于非高龄经产妇组,OR值分别为1.92,1.57,1.76,均有统计学意义。③超高龄经产妇组新生儿转入新生儿重症监护病房(NICU)、发生新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的风险高于非高龄经产妇组,OR值分别为2.11和4.28,有统计学意义。一般高龄经产妇组新生儿发生NRDS的风险高于非高龄经产妇组(OR=2.11),有统计学意义。结论:超高龄经产妇发生妊娠不良结局的风险高于非高龄经产妇,对有可能成为超高龄产妇的育龄妇女,孕前应充分评估身体健康状况,加强孕前健康管理,对已妊娠的超高龄经产妇应严格进行围生期的随访和管理,以减少不良妊娠结局的发生。     

晚期羊水过少诊治进展

晚期羊水过少发病机制尚不明确,与妊娠合并症相互影响、互为因果。其使剖宫产率提高,显著影响围生期结局。产前诊断羊水过少具有一定的困难性和复杂性,超声测量最大羊水暗区的垂直径、羊水指数判断产前羊水量与实际羊水量存在一定误差,超声诊断晚期羊水过少的可靠性受到质疑;应用母体水化疗法及羊膜腔内灌注治疗晚期羊水过少近年取得较大进展,显著降低了剖宫产率,提高了围生期结局。综述晚期羊水过少的病因学、诊断及治疗进展及目前尚存在的问题。     

妊高征与人类白细胞抗原相关性的研究

目的：探讨妊高征（ＰＩＨ）与人类白细胞抗原（ＨＬＡ）系统Ⅱ类基因ＤＲＢ１座位（ＤＲＢ１）多态性之间的关系。方法：采用多聚酶链反应和地高辛标记的寡核苷酸探针杂交技术（ＰＣＲ－ＳＳＯ）对上海地区１７个ＰＩＨ家庭（包括孕妇、配偶、胎儿）（妊高征组）和１４个正常家庭（对照组）的ＨＬＡ－ＤＲＢ１基因座位进行研究。结果：ＰＩＨ组ＨＬＡ－ＤＲ４抗原频率、母胎ＨＬＡ－ＤＲ４抗原共享和等位基因０４０５的基因频率（ＧＦ）较对照组显著增加。结论：等位基因０４０５为ＰＩＨ易感基因，其可能与ＰＩＨ致病基因连锁不平衡或直接作为免疫应答基因而导致ＰＩＨ发生；母胎ＤＲ相容性增加，致孕妇封闭抗体不足或缺乏，最终导致母胎间的免疫平衡失调而引发ＰＩＨ。     

硝苯地平对妊娠高血压综合征患者产后出血的影响

目的　观察产时使用硝苯地平对妊娠高血压综合征 (妊高征 )患者产后出血的影响。方法　 6 4例妊高征患者分为硝苯地平组和对照组各 32例 ,两组患者均口服硝苯地平 10～ 2 0mg ,每日 3次。对照组在出现规律宫缩后停止使用 ;硝苯地平组继续以每 6h 1次服用硝苯地平 10～ 2 0mg ,直至第二产程末 ,观察两组患者产后 2h内出血量。结果　 (1)产后 2h内出血量 ,硝苯地平组为 (35 9.1±136 .6 )ml,对照组为 (2 6 8.5± 110 .7)ml,两组比较 ,差异有极显著性 (P <0 .0 1)。 (2 )两组妇女产后出血百分比显示 ,硝苯地平组为 43.75 % (14/ 32 ) ,对照组为 18.75 % (6 / 32 ) ,两组比较 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　妊高征患者产时应用硝苯地平会增加产后出血量 ,易引起产后出血。     

妊娠期子宫螺旋动脉重塑异常与妊娠并发症的研究进展

妊娠期子宫螺旋动脉的重塑对于妊娠至关重要.子宫螺旋动脉重塑主要是血管肌层平滑肌细胞及血管壁内的内皮细胞的清除,蜕膜自然杀伤(decidua natural killer,dNK)细胞、蜕膜巨噬细胞、滋养细胞及dNK细胞与滋养细胞的相互作用是充分的螺旋动脉重塑的重要决定因素.当子宫螺旋动脉重塑发生缺陷尤其是螺旋动脉肌层部...     

经阴道羊膜腔灌注治疗单胎初产妇临产后羊水过少的母儿结局分析

目的:分析经阴道羊膜腔灌注治疗临产后羊水过少的单胎初产妇分娩结局和新生儿结局。方法:回顾性分析中国人民武装警察部队特色医学中心2015年4月—2018年3月临产后诊断为羊水过少的358例单胎初孕妇,分为行经阴道羊膜腔灌注的治疗组(166例)和未行羊膜腔灌注的对照组(192例),比较2组的分娩结局(顺产率、产钳助产率、剖宫产率、产后出血率和产褥感染率)和新生儿结局[新生儿脐动脉血pH值、脐动脉血乳酸值、出生后1 min Apgar评分、胎粪吸入综合征(MAS)发生率、入住新生儿科率]。结果:治疗组的顺产率高于对照组,产钳助产率和剖宫产率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组的产后出血率和产褥感染率与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组的新生儿脐动脉血p H值、新生儿1 min Apgar评分高于对照组,而治疗组新生儿脐动脉血乳酸值、MAS发生率和入住新生儿科率低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:经阴道羊膜腔灌注治疗单胎初产妇临产后羊水过少是安全有效的,可以显著改善分娩结局和新生儿结局。