阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征误诊误治

目的 分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）误诊误治原因，增强对OSAHS的认识。方法 报道6例误诊、误治病例，并对误诊、误治的具体原因进行分析。结果 OSAHS易被误诊为原发性高血压、神经官能症、儿童弱智、缺钙、心律失常、哮喘等。OSAHS误诊、误治原因主要有：（1）OSAHS患者症状和并发症较多，主诉可能为OSAHS或其并发症的任何症状之一；（2）缺乏对OSAHS的认识。结论 分析OSAHS误诊、误治原因，增强对OSAHS的认识，及时诊断治疗。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者手术前后红细胞免疫功能变化

目的:探讨红细胞天然免疫物质Ⅰ型补体受体(ECR Ⅰ)、C3b受体花环率(RBC-C3bRR)、红细胞免疫复合物花环率(RBC-ICR)与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)发病的关系.方法:选择重度OS-AHS住院患者54例,测定术前及术后ECR、RBC-C3bRR、RBC-ICR,并以同龄健康者20例作为对照,以此评价OSAHS患者对红细胞免疫功能的影响.结果:重度OSAHS患者AHI高于对照组(P<0.01),LSaO2低于对照组(均P<0.01);RBC-C3bRR、ECR Ⅰ均低于对照组,RBC-1CR高于对照组(均P<0.01).术后各项指标较术前均有明显变化(均P<0.01).结论:OSAHS患者红细胞免疫功能呈下降趋势,手术治疗可缓解OSAHS患者的红细胞免疫功能下降.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者手术前后脂蛋白及心肌肌钙蛋白变化

重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）对心血管功能的影响十分广泛,是心律失常、高血压、动脉粥样硬化和心力衰竭的一个常见的重要原因,研究OSAHS患者心血管功能的变化有十分重要的意义。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的多平面手术治疗

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的治疗方法有许多,除了非手术的持续性正压通气（CPAP）外,手术仍是主要的治疗措施,其原则是通过各种手术技术解除上呼吸道阻塞。目前最常用的手术为1981年Fujita等提出的UPPP,虽然取得了一定疗效,但多数报道其对呼吸暂停的有效率仅在50%左右,由于大部分OSAHS患者上呼吸道存在多个解剖部位的狭窄与塌陷,单纯解除口咽平面的狭窄,难以达到满意疗效。目前多平面手术治疗0SAHS受到大多数学者的认可。多平面手术的选择需要对OSAHS患者进行术前上气道解剖异常类型和OSAHS严重程度的评价。Fujita等根据阻塞部位将上气道阻塞分为3型：Ⅰ型为腭部异常,舌根正常;Ⅱ型为腭和舌根均异常;Ⅲ型为舌根异常,腭部正常。国内有学者将OSAHS阻塞部位分为4型：Ⅰ型狭窄部位在鼻咽以上（鼻咽、鼻腔）;Ⅱ型狭窄部位在口咽部（腭和扁桃体水平）;Ⅲ型狭窄部位在下咽部（舌根、会厌水平）;Ⅳ型以上部位均有狭窄或有2个以上部位狭窄。我们一般将其分为3个平面：鼻咽以上（鼻咽、鼻腔）、口咽部（腭和扁桃体水平）和下咽部（舌根、会厌水平）。对于某一个患者来说,可能存在1个、2个甚至3个平面的狭窄。阻塞部位的定位和阻塞程度的判断是手术成功的关键。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征进展

目的 总结国内十年来阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome，OSAHS)的研究进展，并探讨存在问题。方法 回顾国内外十年来相关文献，并对比国内外发展。结果 近十年来国内在OSAHS的研究和临床工作方面取得了长足的进步，但存在有系统认识不足，误诊误治等问题。结论 临床医务人员需要进一步系统培训睡眠医学知识，加强学科间合作。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的病情评估问题

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS）影响患者的生活质量,可引起心脑血管等多系统并发症,准确评估其病情严重程度,有助于判断其预后。多导睡眠监测（polysomnography,PSG）是目前诊断OSAHS的“金标准”,但是其主要参数呼吸紊乱指数及最低血氧饱和度并不能准确反映患者的病情严重程度,常常与患者的主观感觉严重程度分离,而一些嗜睡量表及生活质量量表与患者的主观因素有关,客观性和可重复性较差,因此有必要制定全方位多角度综合评估方法。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术治疗的警示

目的 探讨行悬雍垂腭咽成形术（uvulopalatopharyngoplasty,UPPP）围手术期易出现的严重并发症的预防和处理。方法 在180例行UPPP及1例行探查止血的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者中，报告并总结了10例严重并发症的临床资料。结果 UPPP术中发生心绞痛和心肌梗塞各1例；术后发生口咽狭窄3例，继发性出血3例，吞咽反流和开放性鼻音及分泌性中耳炎1例；鼻部探查止血手术中诱导麻醉插管时窒息死亡1例。结论 OSAHS为全身性代谢性疾病，行UPPP手术及其他全身麻醉手术时必须严格掌握手术适应证，加强围手术期治疗并结合个体情况制定手术方案，避免严重并发症。     

鼻部相关手术对治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的有效性

目的：探讨鼻部相关手术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）治疗的有效性。方法：回顾性分析94例OSAHS合并鼻部相关疾病的患者,均经PSG、鼻内镜、鼻咽纤维镜检查确诊,因种种原因只行鼻部相关手术而未行其他任何治疗。鼻部相关手术包括鼻中隔矫正术,双下鼻甲等离子射频消融术,鼻息肉、慢性鼻窦炎患者行功能性鼻内镜手术。术后2个月、1年复查PSG。结果：94例患者鼻部手术后有效19例,术前AHI11．7±5．2,最低SaO287．6±2．7,平均SaO287．8±5．4,术后2个月AHI5．5±5．0,最低SaO292．5±5．3,平均SaO294．5±3．7,术后1年AHI6．1±4．2,最低SaO291．8±4．2,平均SaO292．8±4．1,有效率20．21％（19／94）,均为轻度Ⅰ型患者,占轻度患者的38．00％（19／50）,经PSG随访1年无复发。其余75例无效。结论：伴有鼻部相关疾病的OSAHS患者,单纯鼻部手术仅对部分以鼻部阻塞为主的Ⅰ型患者有效。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的围手术期治疗

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是病态睡眠呼吸中一类严重危害人类健康的疾病。在长期缓慢的发病过程中,OSAHS可对机体心脑血管、呼吸、内分泌及神经系统等产生不同程度的可逆或不可逆性损害。本病的治疗包括外科治疗、     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者性别差异分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者临床及多导睡眠图(PSG)监测性别间差异。方法比较201例OSAHS患者中不同性别的呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSpO2)、体质指数(BMI),AHI和LSpO2不同分级间以及呼吸事件形式。结果男性患者平均年龄(46.2±11.7)岁小于女性(55.4±7.9)岁,男性患者AHI(37.8±25.8)次/h大于女性(27.9±20.4)次/h,男性患者LSpO2(77.0±10.9)%低于女性(81.4±5.4)%,差异均具有统计学意义。男女BMI间差异无统计学意义。男女患者在AHI和LSpO2不同分级间差异无统计学意义。呼吸事件形式上男性患者以呼吸暂停为主,女性以低通气为主,差异具有统计学意义。结论男性OSAHS患者年龄小于女性,病情较女性重,以呼吸暂停表现为主。     

双极射频等离子治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床疗效观察

目的：探讨双极射频等离子治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法：对56例OSAHS患者，全部用等离子打孔刀分别对阻塞部位的下鼻甲、悬雍垂软腭、舌根、扁桃体行减容手术。结果：按杭州会议标准，6个月内总有效率为87．5％。术后出现咽异感症5例，闭塞性鼻音2例，咽部继发性出血1例。结论：应用双极射频等离子治疗OSAHS安全可行，值得推广。     

不同年龄阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的睡眠监测

目的：分析不同年龄阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS) 患者的多导睡眠监测特点。方法:比较青年组72例、中年组219例、老年组28例的多导睡眠监测(polysomnography, PSG) 资料。结果:青年组呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index, AHI) 平均(53.5±31.4) 次/h最高,中年组次之(44.1±25.9) 次/h,老年组最低（25.9±18.2）次/h,3组之间均存在差异有统计学意义（P＞0.05）。睡眠结构3组类似。最低血氧饱和度（SaO2）以青年组降低最为明显,中年组、老年组次之。3组之间在呼吸紊乱导致的微觉醒指数(arousal index, ArI)及一夜睡眠中总的微觉醒指数均差异有统计学意义（P＜0.05）,而腿动性微觉醒指数和自发性微觉醒指数差异无统计学意义（P＞0.05）。结论: OSAHS患者以青年组呼吸紊乱及缺氧程度最严重,中年组次之,老年组病情最轻,但睡眠结构紊乱的程度基本接近。     

激光治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效评价

目的：探讨Nd：YAG激光治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法：对89例OSAHS患者行激光悬雍垂腭咽成形术(LAUP)．手术切除部分软腭及悬雍垂，在悬雍垂两侧向上楔形打开软腭。结果：术后6个月复查有76例行多导睡眠监测，治愈8例，显效36例，有效25例，无效7例，总有效率90．8％。结论：Nd：YAG激光具有止血凝固作用且穿透力强，手术视野清晰，并发症少，可缩短手术时间。LAUP治疗OSAHS效果良好。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的性别差异及临床特点

目的:通过对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的流行病学调查及(PSG)监测,了解女性患者不同于男性患者的临床特点。方法:比较OSAHS男、女性患者之间多项指标及多导睡眠监测记录。参考美国睡眠医学会(1999)及中华医学会耳鼻咽喉科学分会(2002)推荐的杭州诊断标准,应用SPSS11.0进行统计学处理。结果:女性患者平均年龄为(53.4±15.8)岁,男性患者平均年龄为(41.6±20.2)岁,年龄差异有统计学意义(P<0.05)。平均体质指数与男性患者比较,差异无统计学意义。女性患者AHI为32.8±12.6,男性患者为49.9±25.8,差异有统计学意义(P<0.05),女性患者平均最低血氧饱和度为(70.0±11.1)%,男性患者为(71.0±12.2)%,差异无统计学意义。结论:女性SAHS患者年龄大于男性患者,平均AHI较男性患者低,以低通气为主。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的动态血压特征

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS) 的动态血压特征,为相应的治疗提供理论依据。方法：应用多导睡眠监测仪和Holter心电及血压检测仪对具有打鼾症状的患者112例进行动态监测,分为单纯鼾症组与OSAHS组,对两组患者的高血压和血压昼夜节律特点进行分析。结果：OSAHS组的高血压及血压昼夜节律消失发生率高于鼾症组,两组间差异有统计学意义。结论：OSAHS可引起高血压及血压的昼夜节律改变,从而诱发心脑血管疾病的发生发展。     

OSAHS多层面手术疗效评价

目的：探讨OSAHS患者多平面手术治疗的效果。方法：115例OSAHS患者行UPPP,其中加鼻中隔偏曲矫正术18例,加鼻中隔偏曲矫正术、下鼻甲部分切除术26例,加颏舌肌前徙术和舌体部分切除术1例,加舌体部分切除术5例。其中伴鼻部疾病和（或）舌体肥大、AHI〉40和（或）BMI〉30的患者术前行气管切开后插管全身麻醉。结果：术后长期随访,治愈43例（AHI〈5）,有效46例（AHI降低≥50%）,无效26例;有效率为77.4%。结论：通过多平面手术治疗OSAHS,可提高有效率;对于重度患者采用术前气管切开后插管全身麻醉,能有效预防术后严重并发症的发生。     

OSAHS患者睡眠呼吸事件与继之发生的低氧血症的关系及临床意义

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者睡眠呼吸事件与继之发生的低氧血症的关系及临床意义。方法：选取夜间打鼾并疑有睡眠呼吸障碍者45例,分为4组：正常打鼾组、轻度OSAHS组、中度OSAHS组和重度OSAHS组。填写Epworth嗜睡问卷,并进行整夜睡眠监测,记录各项睡眠参数及每次睡眠呼吸事件开始至随之出现血氧饱和度下降的时间,定义为氧减延迟时间。结果：45例患者均发生了阻塞性睡眠呼吸事件。中度OSAHS组的平均氧减延迟时间大于正常打鼾组（P〈0．05）和轻度OSAHS组（P〈0．05）,重度OSAHS组的平均氧减延迟时间也大于正常打鼾组（P〈0．01）和轻度OSAHS组（P〈0．01）,而正常打鼾组和轻度OSAHS组间（P〉0．05）、中度OSAHS组和重度OSAHS组间（P〉0．05）差异无统计学意义;平均氧减延迟时间与呼吸暂停指数（AHI）呈线性正相关（r=0．608,P〈0．01）、与最低血氧饱和度（LSaO2）呈线性负相关（r=-0．543,P〈0．01）;平均氧减延迟时间与Epworth问卷前7项总分（ESS7）的相关性（r=0．689,P〈0．01）高于AHI、LSaO2与ESS7的相关性（r=0．486,P〈0．01;r=-0．422,P〈0．01）。结论：氧减延迟时间是描述血氧变化对阻塞性睡眠呼吸事件敏感性的指标,本研究中、重度OSAHS患者平均氧减延迟时间较正常打鼾者和轻度OSAHS患者明显延长;平均氧减延迟时间分别与AHI、LSaO2密切相关;其与ESS7的相关性大于AHI、LSaO2与ESS7的相关性,提示平均氧减延迟时间在一定程度上能反映OSAHS患者病情严重程度,在反映患者白天嗜睡程度方面优于AHI和LSaO2。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征上气道开大肌凋亡现象研究

目的:观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者腭帆张肌中Bax、Bcl-2的表达水平,探讨OSAHS患者上气道开大肌肌纤维是否存在凋亡现象。方法:选取30例OSAHS患者作为实验组,10例已排除OSAHS的慢性扁桃体炎患者作为对照组。采用免疫组织化学Elivison二步法和计算机图像分析系统检测两组腭帆张肌中Bax、Bcl-2的表达水平并进行对比分析。结果:①实验组Bax的表达水平和Bax/Bcl-2的比值明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);②Bax的表达水平与呼吸紊乱指数呈正相关(r=0.697,P<0.01)。结论:OSAHS患者上气道开大肌存在凋亡现象,且病情越重凋亡的程度也越严重。