冠心病合并左心功能不全患者PCI术后心功能改变研究

目的研究经皮腔内冠状动脉成形术及支架置入术（PCI）对冠心病合并左心功能不全患者心功能的影响。方法选取61例冠心病合并不同程度左心功能不全患者为研究对象，行PCI治疗，采用超声心动图检测心脏左室舒张末内径（LVDD）、左室收缩末内径（LVDS）及左室射血分数（LVEF）（心脏收缩功能指标）和峰值速度比值（E／A）（心脏舒张功能指标），对比PCI术前后左心功能的改变。并以该类患者单纯药物治疗55例作为对照组，对比治疗后6个月两组患者心功能改善情况。结果PCI治疗后与治疗前比较，左室射血分数（LVEF）及峰值速度比值（E／A）明显升高（P〈0．05）；左室舒张末内径（LVDD）、左室收缩末内径（LVDS）均降低（P〈0．05）。随访6个月后PCI组心功能缓解率（86．89％）明显高于对照组（70．91％），差异有显著性（P〈0．05）。结论对冠心病合并左心功能不全患者行PCI治疗，左心功能能得到明显的改善。     

美托洛尔在治疗肺源性心脏病纠正心衰的体会

方法将患者88例随机分成治疗组46例，对照组42例，均予心衰常规治疗，治疗组加用美托洛尔。结果治疗组与对照组的总有效率分别为86．67％与71．43％，两组间差异有显著性意义（P〈0．05）。左室舒张末期内径、左室射血分数以及反映心室舒张功能的E／A值均改善。以治疗组改善明显（P〈0．05）。结论美托洛尔治疗充血性心力衰竭安全有效，     

缬沙坦治疗心力衰竭临床观察

目的：探讨血管紧张素（hng）Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦在治疗心功能不全中的临床疗效。方法：选择NYHA心功能分级Ⅲ-Ⅳ级、左室射血分数（LVEF）≤50％的患者60例，随机分为缬沙坦和卡托普利组，于服药前及服药后6个月后观察临床症状，超声心动图。结果：两组用药后左室射血分数（LVEF），心输出量（CO），心脏指数（CI）及左室舒张末内径（LVEDD）等指标均有改善（P〈0．05）。结论：缬沙坦和卡托普利均能改善左心室收缩舒张功能。     

肥厚性心肌病42例临床分析

目的观察原发性肥厚性心肌病（HCM）的临床特点。方法对42例肥厚性心肌病的临床特点、心电图、超声心动图进行回顾分析。结果该病的临床表现无特异性,多数伴有临床症状;心电图的改变多种多样,以ST-T改变多见,超声心动图的改变具有诊断价值。42例HCM患者室间隔舒张末期厚度IVSTd为（18．33±3．8）mm,左室后壁舒张末期厚度LVPWTd为（10．77±2．95）mm,IVSTd／LVPwTd比值为1．74±0．5,左心室舒张末期内径LVIDd为（45．06±5．85）mm。梗阻性和非梗阻性HCM两组病人的左室射血分数LVEF％正常,但组间比较无统计学意义（P〉0．05）。左室后壁收缩期增厚率（LVPW△T％）均值较室间隔收缩期增厚率（IVS△T％）均值为大,梗阻性IVS△T％较非梗阻性更小（P〈0．05）,梗阻性组IVSTd、ⅣsTd／LVPWTd比值、二尖瓣A波峰值与非梗阻洼相比更大（P〈0．05）。E／A比值在梗阻性肥厚性心肌病〈1,而在非梗阻性肥厚性心肌病则〉1,但组间无统计学意义（P〉0．05）。结论超声心动图能很好地识别HCM室壁异常增厚的特征,并能评价心室的收缩和舒张功能,结合临床、心电图以及超声心动图可以对HCM作出准确诊断。     

充血性心衰与左室舒张功能不全若干问题探讨

本文采用彩色多普勒二尖瓣血流频谱检测１２３例充血性心衰的左室舒张功能，结合临床资料，探讨充血性心衰与左室舒张功能不全关系，结果表明，６５例（５２％）ＥＦ值≥４６％，有明显舒张充盈异常，其中多数为心衰早期、心功能Ⅱ级病例，临床上尚无抗心衰治疗意义，以病因治疗为主。     

多普勒超声心动图、心电图对术前高血压患者监测的比较观察

目的 比较术前高血压患者与非高血压患者采用多普勒超声（CDFI）监测心脏舒张功能及心电图（ECG）改变。方法101例择期腹部手术患者，随机分为血压正常组50例，高血压组51例，采用CDFI监测左室舒张功能各参数[二尖瓣A峰值血流速度（PFVA）、二尖瓣E峰快速充盈加速时间（AT）、二尖瓣E峰减速时间（DT）和二尖瓣口血流频谱A／E值]及ECG的改变。结果左室舒张功能、ECG改变在两组间差异有统计学意义（P〈0．05）；峰值速度A和A／E在血压正常组中随年龄的增长而升高。高血压组则以A／E升高、峰值速度A增加最为敏感。ECG改变在血压正常组有7例表现为冠状动脉供血不足、窦缓和室早；高血压组有38例表现为冠状动脉供血不足、心肌劳损或左房室增大等。高血压组中，CDFI发现左室舒张功能减退、左房室增大者46例；而ECG显示左房室增大仅为4例。结论CDFI对左室舒张功能监测更为敏感。     

Tei指数在检测左室舒张功能假性正常化中的意义

目的评价Tei指数检测左室舒张功能假性正常化的意义。方法选取二尖瓣血流频谱舒张早期与心房收缩期流速之比（E／A）〉1的心脏病患者50例和正常对照组50例，分别测其左室射血分数（EF），组织多普勒（DTD测定二尖瓣环运动参数（Ea／Aa）、通过左室流人道和流出道血流频谱测算Tei指数。对两组间各参数进行t检验。将Tei指数与E／A、Ea／Aa进行相关性分析。结果观察组Tei指数明显增高。与正常对照组间的比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。Tei指数和EF之间具有负相关关系（r=-0．55，P〈0．05）。Tei指数也与Ea／Aa之间呈负相关关系（r=-0．57，P〈0．05）。以Tei指数〉0．54作为假性正常化的诊断标准，其敏感度、特异度和准确度分别为100％、92％和96％。结论Tel指数是有效鉴别二尖瓣血流频谱假性正常化的多普勒超声指标，能够便捷检测出左室舒张功能假性正常化的患者。     

冠状动脉病变与左室功能变化的研究

目的　研究冠状动脉病变与左室收缩、舒张功能变化的关系。方法　 2 1 6例冠状动脉造影 ,根据造影结果分为冠脉正常、单支病变和多支病变组。左室造影测左室射血分数 (LVEF) ,造影前行超声心动图 (UCG)测LVEF、左室短轴缩短率 (FS)、舒张早期充盈峰 (E)、舒张晚期充盈峰 (A)、E/A比值。结果　冠脉正常组收缩、舒张功能均正常 ,单支病变组舒张功能开始出现异常 (P <0 .0 5) ,多支病变组舒张、收缩功能均出现异常 (P <0 .0 5) ,且与病程和年龄有关。结论　左室功能随冠脉病变加重、病程及年龄的增长而降低 ,舒张功能障碍早于收缩功能障碍。UCG作为心功能诊断的基本方法 ,价值不容忽视。     

超声心动图二尖瓣及肺静脉血流图和心导管法评定左心室舒张功能的研究

目的：为了评定冠心病左心室舒张功能变化，也为临床探讨一种较为可靠的左室舒张功能检测指标，本研究对冠心病患左室舒张功能进行检测。方法：132例住院患，分为正常组，心绞痛组和心肌梗死组，采用经胸超声心动图二尖瓣，肺静脉血流图和心导管法进行左室舒张功能检测。结果．；研究显示与正常组比较，心绞痛组左室舒张功能轻度异常，为驰张型舒张障碍，表现为AVTI增大，EVTI／AVTI降低，E／A＜1，AETP延长，AETP－AET＜0，T增大，心肌梗死组左室舒张功能中度异常，表现为E／A＞1，IVRT DT正常，LVEDP增高，AETP－AET＞0。结论：心绞痛及心肌梗死均存在左室舒张功能异常，心肌梗死组重于心绞痛组，心绞痛组为轻度异常，心肌梗死组为中度异常，二尖瓣，肺静脉血流图联合应用可以估测大多数左心室舒张功能异常。     

124例老年心力衰竭采用小剂量地高辛、卡托普利、美托洛尔、螺内酯联用效果观察

目的探讨老年人慢性心力衰竭（CHF）长期服药途径。方法小剂量地高辛（0．125mg／d）、卡托普利（50mg／d）、美托洛尔（0．125mtg／d）、螺内酯（40mg／d）联合服用6个月，观察用药前后的心功能状况，心率及左室射血分数的变化。结果服药6个月，124例心力衰竭病人心脏功能状况改善总有效率达70．9％，心率减慢有极显著性差异（P〈0．01）；LVEF改善有显著性差异（P〈0．05）。结论在常规抗心衰治疗基础上，用小剂量地高辛、卡托普利、美托洛尔、螺内酯四药长期联合治疗，可明显改善患者心脏功能，提高生存质量。     

二尖瓣环平面应变率成像评价高血压患者左室局部早期舒张功能异常的研究

目的探讨应变率成像（SRI）技术在高血压患者左室局部早期舒张功能中的应用价值。方法50例原发性高血压患者分为左室心肌正常组31例（高血压Ⅰ组）和左室心肌肥厚组19例（高血压Ⅱ组）,同时选取对照组（健康人）25例。分别对3组进行传统的脉冲二尖瓣口血流（PW）及瓣环平面6个不同位点的SRI和多普勒组织（DTI）检测并对比分析。结果高血压组6个不同位点的SRe均降低、SRa均升高,与对照组相比差异具有统计学意义（P〈0．05）;SRe值与患者病程发展呈负相关（r=-0．89,P〈0．05）,而SRa在6个不同位点均有升高,与病程呈正相关（r=0．97,P〈0．05）,SRe／SRa〈1位点检出率Ⅱ组〉Ⅰ组〉对照组（P〈0．05）。高血压组3种检测方法比较,SRI检测SRe／SRa〈1的总检出率（88％）大于DTI的Em／Am〈1（79．67％）及PW的E／A〈1（60％）,尤其在Ⅰ组中表现更为明显,检出率为SRI〉DTI〉PW（P〈0．05）。结论SRI优于传统PW和DTI检测法,特别是对高血压患者左室局部早期舒张功能异常的判断更为敏感、更为准确。     

多普勒组织成像技术对高血压病患者左室舒张功能的评价

目的 探讨多普勒组织成像（DTI）技术评价高血压病患者左室舒张功能的价值，寻求一种无创、可靠的评价高血压病左室舒张功能的新方法。方法 用脉冲DTI检测20例健康成人（A组），35例高血压病左心室心肌质量指数（LVMI）正常患者（B组），30例高血压病左心室肥厚（LVH）患者（C组）的二尖瓣环舒张早期运动峰值速度Ea峰、舒张晚期运动峰值速度Aa峰及Ea／A血值，同时常规用脉冲多普勒检测二尖瓣口血流舒张期峰值速度E峰、A峰及E／A值。结果 B组和C组二尖瓣口血流参数、二尖瓣环DTI参数均明显低于A组（P〈0．05或P〈0．01）；B组和C组间E峰、E／A值差异无统计学意义（P〉0．05），但C组Ea峰、Ea／Aa明显低于B组（P〈0．05）。结论 DTI技术能定量高血压病患者二尖瓣环舒张期运动速度的改变，有利于对舒张功能受损程度的判断，优于传统的脉冲多普勒检测二尖瓣口血流法。     

2型糖尿病患者心脏结构和功能变化及相关危险因素分析

目的探讨2型糖尿病患者心脏结构及功能的变化和引起心衰的相关危险因素,提高对糖尿病慢性心血管并发症的认识。方法随机选择170例2型糖尿病患者为研究对象,170例非糖尿病患者为对照组,并分别按是否合并心衰分为心衰患者和非心衰患者。比较2组患者左室后壁厚度(LVPWTH)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)和E/A的差异,采用Logistic回归分析引发心衰的相关危险因素。结果 2型糖尿病组LVPWTH、LVEDD、LVESD增加,LVEF减少,E/A降低,与对照组比较差异有统计学意义(p<0.05),其差异主要来自非心衰患者;回归分析显示,糖尿病病程、HbA1c达标情况及合并症高血压、冠心病、血脂异常等是2型糖尿病并发心衰的危险因素(均p<0.05)。结论糖尿病导致心脏重构以及收缩和舒张功能障碍,即使无临床心衰症状的患者,心脏结构及功能可能已经出现异常。因此,应注意早期进行心脏检查及心功能评价,积极防治相关危险因素,避免心衰的发生。     

依那普利和倍他乐克联合治疗38例舒张性心力衰竭疗效观察

目的探讨依那普利联合倍他乐克在治疗治疗左室舒张性心力衰竭的临床效果及安全性。方法回顾性分析我院自2006年6月至2009年6月收治的73例左室舒张性心力衰竭患者临床治疗资料,对照组（35例）给予卧床休息、低盐饮食、应用地高辛片,消心痛等常规治疗;观察组（38例）在常规治疗基础上给予依那普利和倍他乐克联合治疗。结果观察组左心室舒张功能的指标A峰、E峰、E／A、IRT均获得显着的改善（P〈0．05）,观察组和对照组总有效率分别为92．1％和65．7％,经统计学检验（P〈0．05）。结论依那普利与倍他乐克联合治疗左室舒张性心力衰竭既有独立的影响,又有协同的作用,疗效显着、安全,值得在临床中推广．     

美托洛尔对2型糖尿病心衰患者心脏结构及功能的影响

目的探讨美托洛尔逆转2型糖尿病合并慢性心功能不全患者心肌重构及改善心脏功能的作用。方法把70例2型糖尿病合并慢性心功能不全患者随机分为治疗组和对照组,两组均给予常规抗心衰治疗,治疗组在常规抗心衰治疗基础上加美托洛尔口服,两组疗程均为12周。观察治疗前后两组患者心功能改善情况及左室后壁厚度(LVPWTH)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)、E/A等指标的变化。结果治疗组心功能改善总有效率85.71%,明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(p<0.05)。治疗后两组患者LVPWTH、LVEDD、LVESD均减少,LVEF增高,E/A比值增加,治疗组变化更加显著,与对照组比较差异有统计学意义(p<0.05),且美托洛尔对2型糖尿病患者糖脂代谢无明显影响,两组患者均无严重不良反应。结论美托洛尔可逆转或延缓2型糖尿病合并心慢性心功能不全患者左心室重构,改善患者心脏功能。     

慢性心力衰竭患者左心室舒张功能的评价

目的 探讨慢性心力衰竭患者二尖瓣舒张早期峰速度(E)/二尖瓣环舒张早期运动峰速度(Ea)在评价左室舒张功能方面的应用.方法 应用常规超声心动图测定30例舒张性心力衰竭(DHF)患者(DHF组)、30例收缩性心力衰竭(SHF)患者(SHF组)和30例健康体检者(对照组)的左房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVEDd)、室间隔厚度(IVST)、左室射血分数(LVEF)、E与二尖瓣舒张晚期峰速度(A)并计算E/A、E峰减速时间(DT),应用组织多普勒成像(TDI)技术测定二尖瓣环纵轴室间隔和左室侧壁舒张早期运动峰速度(Esep和Elat),计算Ea和E/Ea,并进行相关性分析.结果 (1)DHF组LAD、lVST明显高于对照组[(44.90±8.31)mm 比 (30.87±3.48) mm、(9.43±2.18) mm 比(8.17±1.12) mm,P＜0.05].SHF组LVEDd明显高于对照组和DHF组[(66.30±10.21)mm比(44.77±4.17) mm和(48.60±8.85) mm,P＜0.05],LVEF、DT明显低于对照组和DHF组(P＜0.05).(2)DHF组和SHF组Esep、Elat、Ea明显低于对照组(P＜0.01),E/Esep、E/Elat、E/Ea明显高于对照组(P＜0.01).(3)DHF组和SHF组B型钠尿肽(BNP)明显高于对照组[ (477.73±722.76)、(978.60±825.04) ng/L比(29.23±17.84) ng/L,P＜ 0.05],SHF组BNP明显高于DHF组(P＜0.05).(4)多元线性回归分析显示,E/Ea与纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级和BNP存在相关性(P＜0.05).(5)E/Ea诊断慢性心力衰竭的曲线下面积(AUC)为0.984(95％ CI:0.000～1.000),E/Ea鉴别DHF和SHF的AUC为0.857(95％ CI:0.773 ～ 0.940),与E/A对比E/Ea敏感度及特异度均高.结论 慢性左室收缩功能不全往往合并不同程度的舒张功能异常,结合频谱多普勒和组织多普勒评价左室舒张功能更简便准确.     

芪参益气滴丸对老年退行性心脏瓣膜病左心功能不全患者超敏C反应蛋白及心功能的影响

目的：观察芪参益气滴丸对老年退行性心脏辩膜病左心功能不全患者超敏C反应蛋白（hs-CRP）及心功能的影响。方法：随机将80例老年退行性心脏瓣膜病左心功能不全患者分为两蛆,常规治疗（B）蛆（46例）培予洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换醇抑制剂和p受体阻滞弈《等常规治疗;芪参益气（A）组（4-0例）,在常规治疗的基础上加用芪拳益气滴丸治疗。两组均连续用药12周。每倒均检测hs—CRP水平及脑钠肽（BNP）水平,井进行多普勒超声检查,测定心功能及其相关指标,作治疗前后比较观察。结果：A纽总有效率为97．5％（38／40）;B组为77．5％（31／40）,2组比较,A组的疗效优于B组（p〈0．05）。治疗后A组患者左室射血分数（LVEF）与左室舒张功能指标（E／A、Ea／Aa、E／Ea）均明显改善。与治疗前比较差异显著（均p〈0．01）,与B组比较亦有显著性差异（p〈0．05或P〈0．01）。治疗前,A组、B组2组血清hs—CRP水平及血浆BNP水平均增高,但组阃差异无统计学意义（均P〈0．05）。治疗后与治疗前比较,A组hs—CRP厦BNP水平明显下降（均P〈0.01）;B组治疗前后比较,hs—CRP厦BNP水平亦下降（均P％0．01）。两组间比较,A组hs—CRP及BNP下降幅度明显均优于B组（均P〈0．011）。治疗期间,未见芪参益气滴丸严重不良反应。结论：芪参益气滴丸有降低血清hs--CRP水平、增加LVEF及改善左室舒张功能的作用,是辅助治疗老年退行性心脏瓣膜病左心功能不奎的一种有效而安全的药物。     

多药联用治疗老年慢性心力衰竭124例效果观察

目的：探讨老年人慢性心力衰竭（CHF）长期服药疗效。方法：小剂量地高辛（0．125mg／d）、卡托普利（50mg／d）、美托洛尔（0．125mg／d）、螺内酯（40mg／d）联合服用6个月,观察用药前后的心功能状况,心率及左室射血分数的变化。结果：服药6个月,124例心力衰竭患者心脏功能状况改善总有效率达70．9％,心率减慢有极显著性差异（P〈0．01）;LVEF改善有显著性差异（P〈0．05）。结论：在常规抗心衰治疗基础上,用小剂量地高辛、卡托普利、关托洛尔、螺内酯四药长期联合治疗,可明显改善患者心脏功能,提高生存质量。     

老年高血压左室舒张功能临床观察

目的探讨老年高血压左室舒张功能的早期损害及降压治疗对其影响。方法选择住院确诊高血压患者87例，其中高血压1级35例(H1组)，高血压2级40例(H2组)，高血压3级12例(H3组)。全部患者予以卡托普利(开搏通)治疗3个月。用超声心动图检查比较治疗前、后左室舒张功能变化情况。另设正常血压者为对照组(C组)。结果高血压各亚组左室舒张功能明显低于正常对照组。治疗后，高血压各亚组血压明显下降，左室肥厚有不同程度逆转，EPFV、APFV及A／E均有明显改善，尤其H1组显著；而H3组患者EPFV及A／E改善不明显。结论高血压早期已有左室舒张功能损害．早期有效的降压治疗对逆转左室肥厚和左室舒张功能有重要影响。     

颈动脉瞬时减速度波强评价左室舒张功能的初步探讨

目的探讨颈动脉瞬时减速度波强（W2）在评价左室舒张功能方面的应用价值。方法选择病例均经超声心动图检查,心脏二维结构正常。其中30例健康成年组（A组）;30例血压正常、但心脏彩超评价左室舒张功能减组（B组）;30例原发性高血压、左室构型正常但舒张功能减低组（C组）,均进行WI相关参数减速度波强（W2）测量分析。结果高血压组（c组）w：增高,与频谱多普勒E／A〈1及组织多普勒e／a〈1无关。结论颈动脉瞬时波强（WI）参数中的W2是一种新的评价左室舒张功能的参数。