胸锁乳突肌Z成形延长术治疗先天性肌性斜颈

目的探讨矫治先天性肌性斜颈的手术方式.方法对28例先天性肌性斜颈患儿采用胸锁乳突肌胸锁两头Z成形延长术,术后有效固定和手法训练,观察颈部功能和形态改变情况.结果随访1～4年,优78.6%,良17.8%,差3.6%,优良率为96.4%.结论应用胸锁乳突肌Z成形延长术矫治先天性肌性斜颈,可取得理想的功能和外形效果.     

中间入路与外侧入路方法甲状腺手术中的应用

目的探讨中间入路方法应用在甲状腺手术中的优势。方法2012年1月-12月入院手术的甲状腺患者随机分为中间入路组（n=27）和外侧入 路组（n=26），由同一手术组人员完成手术。比较手术患者切M长度、手术时间、出血量及术后并发症。结果两组手术均顺利完成，未见声音嘶哑、饮水呛咳、手足抽搐等严重并发症。中间入路组和外侧入路组的手术时间和出血量差异有统计学意义（P〈0．05）。结论中间人路方法使甲状腺手术操作较前容易，难度降低，同时可减少出血及手术并发症，有非常现实的临床意义，值得临床推广。     

胸乳入路手术治疗甲状腺感染患者的临床分析

目的综合分析胸乳入路手术治疗甲状腺感染患者的临床效果,为降低甲状腺感染患者的感染率提供参考依据。方法选择2011年10月-2014年10月在医院接受胸乳入路手术治疗甲状腺感染70例患者的临床资料,并且按照不同的手术治疗方式分为胸乳入路手术组与传统手术组,每组各35例,比较两组患者疗效率,数据采用SPSS 16.0软件进行统计分析。结果患者住院时间胸乳入路手术组为(3.1±1.5)d,传统手术组患者为(10.2±1.1)d,胸乳入路手术组的平均住院时间明显比传统手术组更短,两组数据比较差异有统计学意义(P<0.05);患者术后出血量胸乳入路手术组为(64.2±50.6)ml,传统手术组患者为(112.3±62.1)ml,胸乳入路手术组的平均术后出血量明显比传统手术组更少,两组数据比较,差异有统计学意义(P<0.05);患者手术时间胸乳入路手术组为(66.3±28.9)min,传统手术组患者为(102.3±37.5)min,两组数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于甲状腺感染患者而言,实施胸乳入路手术的临床效果比较理想。     

内镜下胸锁乳突肌切断松解术治疗先天性肌性斜颈的护理体会

先天性肌性斜颈是临床上较为常见的先天性畸形,病变在于胸锁乳突肌紧张挛缩、纤维样改变。传统的胸锁乳突肌切断松解术虽然疗效确切,但会在患儿颈部留下永久性的手术疤痕,难以被患儿及家长接受。内镜手术由于具有微创的特点,因而在现代医学中得以广泛应用。我院于2005年7~8月应     

肌间隙入路与后正中入路治疗胸腰椎骨折的对比研究

目的对比研究肌间隙入路和后正中入路治疗胸腰椎骨折的疗效。方法选取我院2011年1月至2014年1月无需椎管减压、无神经症状的急性胸腰椎骨折患者180例,按治疗方式的不同分为治疗组和对照组各90例。治疗组采用肌间隙入路方式疗法,对照组进行传统后正中入路方式疗法,比较两组的术后Cobb角纠正情况、手术前后VAS评分、手术前后椎体前缘高度、术后引流量、术中出血量、手术时间、手术切口长度等临床指标情况。结果治疗组的Cobb角纠正率(%)、术后引流量(mL)、术中出血量(mL)、手术时间(min)、切口长度(cm)、患者椎体前缘高度(%)、VAS评分情况等各项临床指标显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论无需椎管减压、无神经症状的急性胸腰椎骨折患者应用肌间隙入路疗法,可有效促进病情的康复,术中出血少,高度微创,值得临床推广。     

胸锁乳突肌切断治疗成人斜颈

<正>四川大学华西医院近期发表的一项研究表明,采用胸锁乳突肌多头切断术治疗成人先天性肌性斜颈,能明显改善症状,恢复颈部活动功能。该论文2月15日发表在《中国修复重建外科杂志》[2012,(2):227]。该研究纳入了19例成人先天性肌性斜颈患者,其中男13例,女6例;年龄平均23.5岁。X线片检查示,12例患者伴不同程度颈椎侧弯及楔形改变。10例患者伴侧面部发育迟缓。4例曾行胸锁乳突肌单侧头切断术。患者     

胸锁乳突肌肌蒂皮瓣同期修复舌癌根治术后舌体缺损

目的探讨舌癌根治术同期应用胸锁乳突肌肌蒂皮瓣修复舌体缺损的临床效果。方法自1998-07~2003-08,应用胸锁乳突肌肌蒂皮瓣行舌再造术同期修复13例舌癌根治术后舌缺损。结果13例中11例肌皮瓣完全成活,术后经1年以上随访,再造舌外形满意,吞咽和语音功能恢复良好。结论胸锁乳突肌肌蒂皮瓣术式简单、安全,操作技术容易,易于推广应用,可在联合根治同一术野内同期完成,供区不额外增加疤痕和缺损,是舌癌术后舌缺损修复的有效方法。     

两种胸乳入路腔镜甲状腺切除手术的对比研究

目的探讨中间胸乳入路和外侧胸乳入路腔镜甲状腺切除手术的优缺点。方法选择2009年11月至2013年7月因各种甲状腺疾病行胸乳入路腔镜甲状腺切除的患者48例,按随机数字表法分为中间入路组（24例）和外侧入路组（24例）。中间入路组采用气管前入路施行腔镜甲状腺切除术,其中甲状腺腺瘤14例,结节性甲状腺肿8例,甲状腺功能亢进2例。外侧入路组采用类似传统开放甲状腺手术路径的上方入路,其中甲状腺腺瘤11例,结节性甲状腺肿9例,甲状腺功能亢进4例。观察对比两组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后引流量及并发症的发生情况。结果两组手术均获成功,中间入路组手术时间短于外侧入路组[（61±17）min比（73±21）min],术中出血量及术后引流量少于外侧入路组[（25±17）ml比（46±21）ml,（15±7）ml比（37±14）ml],差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组术后住院时间及并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组中各有1例出现术后轻微喉返神经麻痹症状,经观察分别于术后1,3个月自行恢复正常,无永久性喉返神经损伤。结论两种术式腔镜甲状腺切除手术均较为安全,但中间入路操作容易,解剖清晰,手术快捷,副损伤小,更易为初学者掌握。     

经乳晕入路腔镜手术在甲状腺肿瘤患者中的临床疗效探讨

目的探讨经乳晕入路腔镜手术在甲状腺良性肿瘤患者中的临床疗效。方法选取我院2012年1月至2016年5月收治的180例甲状腺良性肿瘤患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,各90例。对照组患者采用开放甲状腺手术进行治疗,观察组患者采用经乳晕入路腔镜手术治疗。比较两组患者的手术情况、术后效果、住院时间及并发症情况等。结果两组患者的手术时间、术后引流液体量、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的术中出血量显著少于对照组,术后美容评分显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症发生率为7.77%,对照组的并发症发生率为5.55%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经乳晕入路腔镜手术治疗甲状腺良性肿瘤的效果显著,患者术后恢复良好,手术刀口小,不影响美观。     

腔镜下经胸乳入路甲状腺切除术62例体会

目的探讨腔镜下经胸乳入路甲状腺切除术的疗效及体会。方法经胸乳入路行腔镜甲状腺切除术62例,其中甲状腺腺瘤16例,结节性甲状腺肿43例,甲状腺癌3例。结果手术均获成功,2例出现皮下气肿,1例出现皮肤直径0.5 cm的轻度灼伤;1例术后一过性声音嘶哑,1例穿刺道出血。无高碳酸血症发生,无喉返神经损伤及甲状旁腺损伤,无中转开放手术。结论腔镜下经胸乳入路甲状腺切除术安全、有效、美容效果好。     

经椎旁肌间隙入路治疗胸腰椎骨折患者的临床效果

目的 分析经椎旁肌间隙入路治疗胸腰椎骨折患者的临床效果.方法 选择2019年1月至2020年1月天津市武清区人民医院收治的70例胸腰椎骨折患者,按照随机数字表法分为两组,每组35例.对照组采取后正中入路治疗,试验组采取经椎旁肌间隙入路治疗,比较两组的手术时间、住院时间、胸腰椎疼痛程度、生命质量、腰椎功能及不良事件发生情...     

经椎旁肌间隙入路治疗胸腰椎骨折的临床研究

目的探讨经椎旁肌间隙入路复位内固定术治疗胸腰椎骨折的疗效。方法选取2010年1月至2014年6月期间我院骨科收入的采用后路切开复位内固定术治疗无神经损伤的胸腰段椎体骨折患者43例,随机分为观察组(经椎旁肌间隙入路术)22例和对照组(传统后正中入路术)21例。观察两组患者的手术时间、术中出血量以及术后引流量;观察并记录出院后随访过程中患者疼痛视觉模拟量表(VAS)的评分;计算椎弓根钉置入准确率及后凸Cobb角纠正率(根据患者手术前后正侧位X片评估椎弓根钉置入的位置及后凸畸形程度)。结果所有患者均获得随访,随访时间为6~18个月。通过观察,发现经椎旁肌间隙入路手术与传统后正中入路手术相比较在手术时间、伤椎Cobb角的矫正率上差异无统计学意义,但在术中出血量、术后引流量、术后疼痛视觉模拟评分(VAS)等方面都具有显著的优势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经椎旁肌间隙入路治疗胸腰段椎体骨折具有创伤小、出血少、操作简单、术后患者恢复快等优点。     

经胸乳晕入路腔镜下甲状腺切除术102例回顾性分析

目的 总结经胸乳晕入路腔镜下甲状腺切除术的技术要领和临床体会.方法 对2007年6月至2011年2月102例采用经胸乳晕入路腔镜下甲状腺切除术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 102例患者手术均获得成功,无中转开放手术；术后1例出现饮水呛咳,2例术后出现声音嘶哑,经门诊随访2个月后症状缓解；4例有较明显皮下气肿,3例出现胸前皮下淤斑,4例出院后胸前皮肤感觉异常,上述病例均1个月后自行缓解；2例出现术后颈部皮肤点状烧伤,1个月后自行愈合.99例患者随访4～24个月,平均12.7个月,未见甲状腺结节或肿瘤复发.3例失访.所有患者均对手术的美容效果满意.结论 经胸乳晕入路腔镜下甲状腺切除术安全可行,疗效可靠,适应证广,颈部美容效果好.     

剑突下入路与侧胸入路电视胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤的近期疗效分析

目的 探讨剑突下入路与侧胸入路电视胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤的近期疗效。方法 选取我院2017年5月—2019年5月收治的126例纵隔肿瘤患者符合本次研究纳、排标准的80例作为研究对象,利用分层随机分组法将其分为对照组和观察组各40例,其中对照组采用侧胸入路电视胸腔镜手术进行治疗,观察组采用剑突下入路手术进行切除,比较两组术中出血量、手术时间、术后住院时间、术后拔管时间、术后胸腔引流量,比较两组的疼痛视觉模拟评分VAS,比较两组术后疼痛及并发症。结果 观察组术中出血量(65.23±19.41)mL少于对照组(89.56±12.56)mL(t=6.656,P=0.000),手术时间(133.89±19.67)min短于对照组(134.67±23.56)min(t=2.103,P=0.038),术后胸腔引流量(212.56±61.56)mL少于对照组(265.71±67.21)mL(t=3.688,P=0.001),差异均有统计学意义;术后1天、术后三天、术后五天VAS疼痛评分分别为(3.36±0.46)分、(3.03±0.84)分、(1.91±0.26)分均低于对照组(3.56±0.11)分(t=2.674,P=0.009)、(3.36±0.12)分(t=2.460,P=0.016)、(2.34±0.11)分(t=9.633,P=0.000),差异均有统计学意义(P＜0.05);术后并发症总发生率5%低于对照组20%(χ2=4.414,P=0.042),差异有统计学意义。结论 剑突下入路手术对于纵隔肿瘤疾病治疗效果显著,可明显减轻术后疼痛、肺不张、肺部感染等相关并发症,值得推广。     

锁骨上斜切口侧入路在甲状腺手术中的应用分析

目的 探讨锁骨上斜切口侧入路在甲状腺手术中的应用效果.方法 以我院2010年1～12月行甲状腺手术患者117例为研究对象,分为研究组52例,采用锁骨上斜切口侧入路术式和对照组65例,行传统术式.比较分析2组患者手术时间、术中出血、切口长度、并发症和患者满意度.结果 研究组与对照组手术时间、术中出血和并发症比较无显著性差异(P＞0.05);研究组切口长度显著小于对照组(P＜0.01),患者满意率显著高于对照组(P＜0.01).结论 经锁骨上斜切口侧入路术式符合美容要求,临床操作简便,手术安全.     

24例食管癌经胸入路手术围手术期的护理研究

目的探讨食管癌经胸入路外科手术围手术期护理措施。方法将2009年5月-2012年4月入住我院的48例食管癌患者随机分为常规组(对照组)和护理组(观察组)两组,各24例,比较两组之间在护理前后并发症发生率以及患者疗效的差别。结果护理组24例患者中,患者疗效的情况分别为:基本痊愈14例(占58.3%),显著进步8例,无效2例。而常规组中,患者疗效情况为:基本痊愈6例(占25%),显著进步10例,无效8例。结论合理有效的护理对食管癌患者的治疗和早日康复都有着明显的效果。     

甲状腺良性肿瘤经乳晕入路行腔镜下手术切除疗效探讨

目的：探讨甲状腺良性肿瘤经乳晕入路行腔镜下手术切除的临床效果及安全性。方法：将本院及笔者所在苏大附属第二医院进修期间普外科收治的甲状腺良性肿瘤患者66例根据手术适应证及患者要求分成腔镜手术组30例及开放手术组36例,观察两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间及术后并发症。结果：两组均顺利完成手术,腔镜手术组手术时间、术中出血量、术后引流量及术后住院时间均少于对照组（P〈0．01或P〈0．05）;两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：甲状腺良性肿瘤经乳晕入路行腔镜下手术切除手术时间短、出血少、恢复快,且术后并发症无明显增加,适合临床推广。     

手术治疗甲状腺机能亢进248例

目的 探讨甲状腺机能亢进行甲状腺次全切除术的术前准备、切口的选择、手术的操作、引流的方式和激素的应用.方法 本组248例在抗甲状腺药物控制症状后单一用碘剂准备136例,碘剂加心得安准备112例,切除甲状腺的80%～90%,囊内结扎甲状腺下动脉,215例手术当天及术后2天应用地塞米松10mg,2000年以来切口不断颈前肌群,行负压球引流.结果 本组无手术死亡及甲状腺危象发生,治愈率约98.8%.结论 采用本方法进术前准备、手术操作、激素的应用、切口和引流方式的改进,手术安全,并缩短手术时间,恢复快,提高手术成功率,减少并发症.     

颈部入路治疗胸骨后良性甲状腺肿瘤手术临床分析

目的探讨胸骨后良性甲状腺肿瘤颈部入路手术联合中医治疗临床效果。方法本次共选取60例胸骨后良性甲状腺瘤患者作研究对象,均采用颈部入路手术治疗,随机分组就联用左旋甲状腺素（对照组）与联用中药（观察组）临床效果加以对比。结果两组手术均成功完成,观察组仅术后短暂声音嘶哑1例,对照组术后血肿压迫1例,伤口渗血1例。焦虑躁不安1例,腹泻1例,呼吸困难2例,两组并发症发生率比较有统计学差异（P〈0．05）。两组治疗前FT3、FT4、TSH甲状腺激素指标无明显差异,治疗后观察组无明显变化,对照组有FT3、FT4指标有升高表现,TSH指标有下降表现,组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胸骨后良性甲状腺肿瘤采用颈部入路手术并联合中药治疗,可显著改善预后,提高患者生存质量,降低不良事件率,保障患者生命安全,具有非常积极的临床意义。     

侧前方入路手术治疗胸腰椎爆裂骨折伴脊髓神经损伤的并发症防治

目的 回顾分析侧前方入路手术治疗胸腰椎爆裂骨折伴发脊髓神经损伤的疗效,探导手术的安全性与并发症防治.方法 2006年9月～2012年3月,某院收治的38例胸腰爆裂骨折伴发脊髓神经损伤的患者采用经侧前方入路,伤椎次全切除、椎管减压、椎间支撑植骨钉板系统内固定治疗.术后定期随访观察手术效果.结果 38例患者手术均顺利完成,获6～24个月、平均(14.2±8.2)个月随访.末次随访植骨融合率为100％,神经症状恢复率为97.4％,伤椎高度恢复,后凸角矫正.发生近远期并发症8例,发生率为21.1％.结论 侧前方入路手术治疗伴发脊髓神经损伤的胸腰椎爆裂骨折,具有显露直接,椎管减压彻底、植骨融合充分、内固定稳定可靠、近远期疗效满意、手术风险可控的优点,是治疗合并脊髓神经损伤的胸腰椎爆裂骨折较理想的入路.