龙胆泻肝软胶囊联合加巴喷丁治疗老年带状疱疹后遗神经痛临床观察

目的探讨龙胆泻肝软胶囊联合加巴喷丁治疗老年带状疱疹后遗神经痛的临床效果。方法老年PHN66例，随机分为3组，3组均常规抗病毒、营养凋节神经治疗。A组加用龙胆泻肝软胶囊，B组加用加巴喷丁胶囊，c组加用龙胆泻肝软胶囊和加巴喷丁胶囊，疗程21d。VAS评分法评价治疗前后的临床效果。结果治疗3d后A、B、c组VAS评分较治疗前显著下降，差异有统计学意义（P〈0．01）；c组治疗14d后随时间延长，VAS评分降低显著（P〈0．01）；A、B组在治疗14d后VAS评分较治疗7d后无明显降低（P〉0．05）。结论龙胆泻肝软胶囊联合加巴喷丁胶囊应用能有效缓解PHN患者的神经病理性疼痛，较单一用药效果好。     

老年患者急性期带状疮疹神经痛64例治疗分析

目的观察自控持续外周神经阻滞治疗急性期带状疮疹神经痛的临床效果。方法64例患者随机分为自控持续外周神经阻滞组和间断外周神经阻滞组,分别观察治疗后1d、7d、4周、12周患者的VAS评分情况和疗效评分法判断效果。结果A组：1d、7d、4周、12周的VAS评分与B组相比,P〈0．05;A组的疗效指数与B组相比,P〈0．05,差异显著。结论采用自控持续外周神经阻滞治疗急性期带状疮疹神经痛,可明显降低带状疱疹后神经痛（PHN）的发生,提高了生活质量,副作用少,是治疗这类患者较好的方法。     

针灸联合药物治疗急性带状疱疹及预防后遗神经痛疗效观察

目的观察针灸联合药物治疗急性带状疱疹疗效及对后遗神经痛的影响。方法选择急性带状疱疹患者58例,分为两组。药物治疗组（n=33）和针灸联合治疗组（n=25）,单盲法观察两组患者治疗前、后疼痛视觉模拟评分（VAS）,镇痛药使用总量,疱疹愈合时间和后遗神经痛（PHN）发生率。结果两组患者治疗7dVAS评分较治疗前减少（p〈0．01）;针灸联合治疗组患者7d使用镇痛药总量少于药物治疗组（P〈0．01）,疱疹愈合时间短于药物治疗组（P〈0．01）;PHN发生率：药物治疗组为16．7％（5／30）,针灸联合治疗组为16．0％（4／25）,两组差异无显著性（P〉0．05）。结论针灸联合药物治疗急性带状疱疹具有镇痛确切、减少镇痛药用量、促进疱疹愈合作用,对PHN发生的影响有待进一步研究。     

氯胺酮-丙泊酚联合骶丛阻滞在小儿腹部小手术中的应用

目的观察氯胺酮-丙泊酚联合骶丛神经阻滞在小儿腹部小手术中的麻醉效果。方法选取300例需行腹部手术的1-6岁患儿,分为3组：氯胺酮复合丙泊酚组（A组）、氯胺酮-丙泊酚复合骶丛神经阻滞组（B组）、氯胺酮复合七氟醚组（C组）,连续监测并记录平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）和心率（HR）。观察停药后患儿苏醒时间和药物不良反应。结果与A组相比,B组、C组术中呼吸暂停、低氧血症、低血压发生率明显降低（P〈0．05）。与C组相比,A组、B组术后苏醒迅速,并且术后烦躁发生率明显减少（P〈0．05）。结论氯胺酮一丙泊酚联合骶丛神经阻滞减少了术后并发症的发生,麻醉安全性高,是一种更加理想的麻醉方法。     

神经肌肉电刺激联合疼痛护理对坐骨神经区域带状疱疹后遗神经疼痛患者的干预效果

目的 评价神经肌肉电刺激（NMES）联合疼痛护理对坐骨神经区域带状疱疹后遗神经疼痛（PHN）患者的干预效果。方法 选取2022年2—12月医院收治的60例坐骨神经区域PHN患者,以随机数字表法分为对照组（30例）和观察组（30例）。对照组给予疼痛护理,观察组在对照组基础上联合NMES干预。比较两组疼痛程度[视觉模拟评分法（VAS）评分]和睡眠质量[匹兹堡睡眠质量量表（PSQI）评分],并采用VAS加权法评价疼痛改善情况。结果 干预后,两组VAS、PSQI评分均低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;观察组疼痛缓解总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 NMES联合疼痛护理可有效缓解坐骨神经区域PHN患者疼痛,改善睡眠质量。     

艾司洛尔预防颈丛阻滞后心血管反应临床观察

目的：比较不同剂量的艾司洛尔预防颈丛阻滞后心血管副作用的效果。方法：将60例择期行甲状腺瘤手术的患者随机分为A、B、C三组，每组20例。在颈丛阻滞完成后立即给予药物静脉注射：艾司洛尔0．5mg／kg（A组），艾司洛尔1mg／kg（B组），生理盐水2ml（C组）。分别记录颈丛阻滞前、阻滞后即时、5、10、20、30min的SBP,DBP,HR，并计算心率收缩压乘积（RPP），观察麻醉效果。结果：3组麻醉效果的比较，差异无显著性（P〉0．051。颈丛阻滞后5、10min的SBP,DBPA组较C组明显下降（P〈0．05）；HRB组较A、C组明显下降（P〈0．05）；RPPA、B两组较C组明显下降（P〈0．051。结论：预防性使用艾司洛尔，可以有效的治疗由于颈丛阻滞所导致的心血管副作用．其中1mg／kg其效果优于0．5mg／kg。     

3种方法对带状疱疹神经痛的疗效对比研究

摘要:目的　对比观察加巴喷丁、皮质激素、神经阻滞法治疗带状疱疹神经痛的效果。方法　随机选取在某院就诊的胸部或背部带状疱疹伴急性期神经痛病人共90例,分成3组,即观察A组（30例）、观察B组（30例）和观察C组（30例）,所有患者均采用常规治疗,包括抗病毒药物更昔洛韦、甲钴胺等,观察A组加用加巴喷丁治疗,观察B组联合皮质激素治疗,观察C组联用肋间神经阻滞法治疗。根据VAS量表得分,对比研究各组治疗后1周、治疗后3周疼痛的改善情况、治疗效果及不良反应的发生率。结果　3组在治疗后1周与治疗后3周的VAS均比治疗前有明显的减少,且治疗后3周时比治疗后1周时也有较大减少,差异均有统计学意义,P＜0.05。而3组治疗后组间两两比较,治疗后1周与治疗后3周3组VAS得分差异有统计学意义,进一步进行两两比较后发现,观察A组与B组、观察A组与C组间治疗后的得分差异有统计学意义,观察B组及观察C组治疗后1周及治疗后3周的得分低于观察A组,而观察B组与观察C组间无统计学差异（P＞0.05）。治疗3周后,观察A组治疗总有效率为83.3%（25/30）,虽低于其他2组的90.0%（27/30）,但差异无统计学意义（χ2＝0.162,P＞0.05）。3组患者均未出现明显不良反应,加巴喷丁组1例患者自述头晕,并有一过性轻度嗜睡,自行缓解。结论　加巴喷丁、皮质激素、神经阻滞法均能较为有效地治疗带状疱疹神经痛,其中皮质激素、神经阻滞法较加巴喷丁改善患者神经痛的效果更为明显。     

加巴喷丁治疗难治性带状疱疹后神经痛60例临床研究

目的观察与探讨加巴喷丁治疗难活性带状疱疹后神经痛（PHN）的疗效及副作用。方法对应用强阿片类药物仍无法有效控制疼痛PHN患者60例,VAS评分≥7分,应用加巴喷丁治疗前,患者所用阿片类镇痛药均不停药,而停用除阿片类镇痛药以外的其他药物。实行第1天开始1：7服加巴喷丁100mg／次、3次／d,第2天200mg／次、3次／d,第3天开始维持300mg／次、3次／d,如疼痛缓解不明显可每间隔2～4d增加剂量300mg／d,直至疼痛缓解或出现难以耐受的副作用,最高用量为1800mg／d。以疼痛明显缓解或疼痛缓解的剂量维持用药并逐渐减少镇痛药用量。治疗前以及治疗后2周以VAS评定疼痛程度,观察用药前后的VAS评分变化、药物的用量及副作用。结果治疗期间的副作用主要有乏力4例、头晕2例、嗜睡12例、恶心2例,2例因出现眼球震颤、四肢肌肉抽搐而停药,停药时剂量为900mg／d。其余58例患者中,17．2％患者治疗后基本不痛,不需再用阿片类镇痛药;24．1％稍有疼痛,镇痛药用量减少75％以上;34．5％仍有疼痛,镇病药用量减少50％～75％;24．1％疼痛改善不明显,镇痛药用量减少50％以下。治疗后VAS评分为5．31&#177;1．44,显著低于治疗前（p〈0．01）。所有患者用药前后血、尿常规、肝酶和血尿素氮、肌酐的改变基本一致,未见显著性差异。结论加巴喷丁用于治疗带状疱疹后神经痛效果确切,应用强阿片类药物的PHN患者对加巴喷定有良好的耐受性,但不良反应存在个体差异。对于难治性PHN,单独应用加巴喷丁仍无法良好控制疼痛,阿片类药物与加巴喷丁合用可更有效缓解疼痛,并明显减少阿片类药物的用量。     

地佐辛复合罗哌卡因在颈丛神经阻滞中的应用

目的观察地佐辛复合罗哌卡因用于颈丛神经阻滞的镇痛效果。方法将78例ASAⅠ或Ⅱ级、接受颈丛神经阻滞行甲状腺切除术患者随机分为两组,A组39例,仅注入0.33%罗哌卡因15ml。B组39例,注入0.33%罗哌卡因15ml＋地佐辛5mg,总共16ml。麻醉成功后记录麻醉起效时间及镇痛持续时间和不同时间VAS评分。结果 B组麻醉起效时间明显短于A组（P〈0.05）,B组镇痛持续时间明显长于A组（P〈0.05）,B组术后VAS疼痛评分低于A组（P〈0.05）。结论地佐辛复合罗哌卡因在颈丛神经阻滞下行甲状腺手术时可减轻疼痛,降低牵拉反应,延长镇痛时间,改善镇痛效果,减少术中及术后手术麻醉并发症。     

不同浓度罗哌卡因在臂丛神经阻滞中的临床研究

目的行肌间沟臂丛阻滞，观察3种浓度罗哌卡因的阻滞效果和不良反应，为临床寻找一种合适浓度配方。方法选择行上肢手术的成人患者60例，随机分为3组，每组20例。A、B、C组分别采用0．125％、0．375％和0．5％3种浓度罗哌卡因各30ml。行肌间沟臂丛神经阻滞麻醉。观察感觉神经阻滞时间、运动阻滞时间及阻滞程度、镇痛持续时间、不良反应。结果与A组比较，B组和C组感觉神经阻滞时间延长差异有显著性（P〈0．05），C组运动阻滞时间延长和镇痛持续时间差异有显著性（P〈0．05），B组和C组运动阻滞程度明显增强（P〈0．05）。A组有3例术中有疼痛不适，需要用杜冷丁镇痛，B组发生1例霍纳氏综合征，C组发生3例霍纳氏综合征和2例呼吸困难，经面罩吸氧1h后缓解，未发生其它并发症。结论行肌间沟臂丛阻滞，3种浓度罗哌卡因均可满足手术的要求，但0．375％罗哌卡因更适合于肌间沟臂丛阻滞麻醉。     

CT引导下胸交感神经射频热凝术治疗带状疱疹后神经痛的临床观察

目的观察CT引导下胸交感神经射频热凝术治疗带状疱疹后神经痛的疗效及其并发症。方法 30例带状疱疹后神经痛患者（VAS≥4.0）,随机分为两组,每组15例：A组应用加巴喷丁、阿米替林、奥施康定等药物治疗;B组在上述药物治疗的基础上,联合CT引导下胸交感神经射频热凝术。观察患者射频治疗前、治疗后1、7、30、90及180d的疼痛程度、奥施康定使用量、药物副作用、治疗并发症等情况变化。结果 B组患者经胸交感神经射频热凝术治疗后,患者疼痛明显缓解,奥施康定使用量大大减少,药物副作用明显减轻,无明显并发症。结论 CT引导下胸交感神经射频热凝术能迅速减轻疼痛,降低镇痛药的使用量并减少其相关副作用,是带状疱疹后神经痛的一种安全、有效、微创的治疗方法。     

神经刺激器引导下多点臂丛神经阻滞在高龄患者前臂手术中的应用

目的比较神经刺激器引导下行多点腋路臂丛神经阻滞与传统腋路臂丛神经阻滞和全身麻醉在高龄患者前臂手术中的麻醉效果和安全性。方法60例择期行前臂及手部手术的高龄患者随机均分为A、B、C三组。A组在神经刺激器引导下行分别阻滞肌皮神经、正中神经、尺神经和桡神经,局麻药选用0．25％罗哌卡因各5～6ml;B组行单纯腋路臂丛神经阻滞,注射0．25％罗哌卡因20～25ml：C组行插管全身麻醉。记录患者平均动脉压、麻醉相关数据。结果B组VAS评分明显高于A组（P〈0．01）;C组T1、T2、T3时间点与ToMAP比较有明显降低（P〈0．05、P〈0．01、P〈0．01）;C组在T1、T3时间点的MAP、镇痛时间、在室时间、术后送ICU患者比例均与A、B组有显著差异。结论采用神经刺激器引导下行多点臂丛神经阻滞用于高龄患者前臂手术成功率高,安全、麻醉并发症少。     

曲马多复合昂丹司琼在治疗术中寒战的体会

目的探讨手术中出现寒战反应的药物治疗及药物副作用的防治。方法选择90例在硬膜外麻醉、神经阻滞和局部麻醉下进行的择期手术。随机分为A组经静脉注入曲马多1mg／kg、复合昂丹司琼4mg；B组单纯静注曲马多1mg／kg；C组单纯静注哌替啶1mg／kg。观察治疗效果和并发症。结果三组效果观察，差异无显著性（P〉0．05）。B组、C组并发症明显多于A组，差异有显著性。结论曲马多治疗术中寒战疗效确切，昂丹司琼与其合用能起协同作用，可明显减低曲马多引起的恶心、呕吐的不良反应。     

比较左旋布比卡因与布比卡因用于腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的效果

目的比较左旋布比卡因与布比卡因用于剖宫产术的麻醉效果。方法将单胎孕妇120例,随机分为左旋布比卡因组（LB组）和布比卡因组（B组）各60例。LB组和B组分别在蛛网膜下腔内注入0.5%左旋布比卡因和0.5%布比卡因各1.8ml。记录两组感觉阻滞、运动阻滞起效时间、运动阻滞程度及恢复时间、腹肌松弛程度、术中产妇血压和心率生命体征的变化情况,以及新生儿Apgar评分。结果两组产妇感觉阻滞、运动阻滞起效时间以及感觉阻滞恢复时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组新生儿不同时点Apgar评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）。LB组运动阻滞恢复时间明显缩短,术中低血压发生情况更少（P〈0.05）。结论与0.5%布比卡因比较,0.5%左旋布比卡因更适用于剖宫产术的腰-硬联合麻醉。     

鼠神经生长因子联合椎旁阻滞技术治疗肺癌并发带状疱疹神经痛的临床研究

目的：分析鼠神经生长因子联合椎旁神经根组织在肺癌合并带状疱疹神经痛中的应用价值,为临床诊疗提供参考。方法：将62例肺癌合并带状疱疹神经痛的患者随机分为观察组和对照组,每组31例。观察组给予鼠神经生长因子联合椎旁神经根阻滞治疗;对照组给予加巴喷丁联合椎旁神经根阻滞治疗。观察两组患者治疗前及治疗后1周、2周、3周、4周的视觉模拟评分（VAS）及治疗效果。结果：治疗前,两组患者VAS无显著差异,治疗后1-4周,观察组患者VAS均低于对照组,差异有统计学意义（t=5.885,t=8.566,t=6.659,t=8.751;P〈0.05）;观察组有效31例（占96.8%）,对照组有效25例（占80.6%）,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义（x^2=4.47,P〈0.05）。结论：鼠神经生长因子联合椎旁神经根治疗肺癌合并带状疱疹神经痛的有效率为96.8%,且不增加不良反应的发生,是安全、有效的治疗方法,值得临床借鉴。     

新型腹腔引流器结合腹腔化疗治疗癌性腹水疗效观察

目的：探讨对癌性腹水患者采用新型腹腔引流器联合腹腔化疗的临床效果。方法：按照随机数字表法将本院收治的86例癌性腹水患者患者均分为观察组和对照组,对照组患者给予腹腔穿刺引流术联合腹腔化疗治疗,观察组患者给予新型腹腔引流器联合腹腔化疗治疗,比较两组患者临床疗效、治疗期间不良反应发生情况以及治疗前后KPS评分变化情况。结果：观察组治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组治疗后KPS评分均显著升高,与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组治疗后KPS评分显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：对癌性腹水患者采用新型腹腔引流器联合腹腔化疗,确保较高的治疗效果,能有效改善患者的临床症状,且不增加化疗的不良反应,有利于改善患者生活质量。     

布地奈德联合噻托溴铵雾化吸人治疗老年性肺间质纤维化

目的探讨布地奈德联合噻托溴铵雾化吸入剂治疗老年性肺间质纤维化的临床疗效。方法将72例老年性肺间质纤维化患者随机分为3组,各组24例：A组,普米克令舒2ml（含布地奈德1ms）雾化吸入,6～8h吸入1次,联合吸入噻托溴铵吸入剂18μg/d。B组,只雾化吸入布地奈德1mg,6～8h吸入1次,不吸入噻托溴铵吸入剂。C组,每天口服泼尼松1mg／kg,4周后减半量维持。疗程均为3个月。观察3组患者的临床表现、肺CT、血气分析、肺功能改变及不良反应。结果临床表现缓解率：A组76．8％、B组43．2％、C组51．7％;A组与B、C组比较,差异有统计学意义俨〈0．05）;B组与C组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。肺CT改善率：A组71．7％、B组47．4％、C组47．5％;A组与B、C组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;B组与c组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;A组和C组患者动脉血氧分压（Pa02）、肺活量（Vc）、肺一氧化碳弥散功能（DLCO）与治疗前比较,均有提高（P〈0．05）,但两组间比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;B组PaO2、VC、DLCO有提高,与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。不良反应发生率：A组8.3％、B组8.3％、C组58.3％,A组与C组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论雾化吸入布地奈德联合吸入噻托溴铵吸入剂较单纯吸入布地奈德或单纯口服泼尼松治疗老年性肺间质纤维化,不良反应少且临床疗效确切。     

喹硫平与利培酮联合治疗伴攻击行为的精神分裂症的临床疗效

目的 探讨喹硫平与利培酮联合治疗伴攻击行为的精神分裂症的临床疗效.方法 选择伴攻击行为的精神分裂症患者71例,分为利培酮＋喹硫平组（A组）和利培酮（B组）,分别于治疗前及治疗后4、8周采用PANSS及MOAS量表进行评定患者病理行为,并采用副反应量表（TESS）评定药物不良反应.结果 A组治疗后4周、8周较治疗前PANSS评分阳性症状、阴性症状及精神病理均有显著下降（P＜0.05）.B组治疗8周后三项均出现显著下降（P＜0.05）.A组治疗8周阳性症状、阴性症状及精神病理显著低于A组（P＜0.05）.A组治疗后4周、8周较治疗前MOAS评分均有显著下降（P＜0.05）,B组治疗8周后出现显著下降（P＜0.05）.比较两组治疗后效果,A组治疗8周MOAS评分显著低于A组（P＜0.05）.2组治疗后4周及8周TESS评分无显著差异（P＞0.05）.结论 喹硫平与利培酮联合治疗伴攻击行为的精神分裂症可有效缓解该类患者攻击行为且并未增加不良反应发生,有助于控制病情.     

针对性心理护理对骨折急诊患者术后并发症及焦虑情绪的影响

目的分析针对性护理对骨折患者术后并发症及焦虑情绪的影响。方法将216例骨折急诊手术患者随机分为两组,A组106例进行急诊科常规心理护理,B组110例实施针对性心理护理,采用焦虑自评量表（SAS）评价患者焦虑情绪,并观察并发症发生情况。结果 B组护理后SAS评分低于A组（P〈0.01）;B组治疗完全依从率高于A组（P〈0.05）;B组感染、褥疮、下肢静脉栓塞发生率低于A组（P〈0.05）。结论针对性心理护理可改善骨折患者焦虑情绪,提高治疗依从性,减少术后并发症。