瑞替普酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死42例疗效观察

目的观察瑞替普酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效、安全性及适应证。方法92例急性ST段抬高型心肌梗死患者随机分为两组,分别予以瑞替普酶和尿激酶溶栓治疗。结果溶栓治疗后,尿激酶组冠脉再通31例,再通率为62．0％（31／50）;瑞替普酶组冠脉再通34例,再通率为81．0％（34／42）,两组再通率有统计学差异（χ^2=3．954,P〈0．05）。两组并发症发生率无统计学差异（χ^2=0．555,P〉0．05）。结论瑞替普酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死临床效果好,并发症发生率低,值得推广。     

尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死30例临床分析

目的观察急性心肌梗死尿激酶静脉溶栓的疗效。方法选择AMI患者30例,均符合WHO规定的AMI诊断标准,治疗均给予尿激酶（UK）100万-150万u静脉溶栓,同时给予阿司匹林、低分子肝素钙,根据病情选用硝酸甘油、倍他乐克、卡托普利等。结果本组30例患者中19例溶栓成功,再通率达63．3％,未通率36．7％;发病3h内再通率为83．3％,3～6h内再通率73．3％,6～12h内再通率33．3％。胸痛明显减轻或消失者22例,sT段抬高下降〉50％者19例,CPK峰值提前者21例,出现再灌注心律失常3例。仅1例并发黑便,2例静脉穿刺部位皮肤瘀斑,未见其他副作用。结论急性心肌梗死尿激酶静脉溶栓不良反应少,再通率高,且溶栓时间越早,冠脉再通率越高。溶栓后应用低分子肝素钙,小剂量阿司匹林,可加强溶栓效果,防止再梗死。因此,在不具备冠脉介入治疗条件的基层医院,静脉溶栓仍为治疗AMI的首选治疗方法。     

静脉溶栓治疗急性ST段抬高心肌梗死的疗效观察

目的回顾性总结早期静脉溶栓治疗急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）的效果。方法选用非特异性纤溶酶原激活剂尿激酶150万U（2．2万U／kg）溶于100ml0．9％氯化钠注射液,30min内静脉滴入。辅助应用抗血小板和抗凝药物提高溶栓的疗效。结果根据冠脉再通临床评价标准,溶栓显效为41例,再通率为73．21％。结论静脉溶栓治疗STEMI疗效显著,效果好。     

尿激酶、链激酶治疗急性心肌梗死的临床观察

目的观察尿激酶（UK）、链激酶（SK）治疗急性心肌梗死的有效性和安全性。方法对发病12h以内的60例急性心肌梗死患者，随机分为A、B两组，每组各30例。分别给予链激酶150万单位或尿激酶150万单位进行溶栓治疗，观察两组血管再通率、并发症等。结果试验药物链激酶组中血管再通率为83．3％，与对照组血管再通率63．3％比较差异有统计学意义（P〈0．05）；消化道出血链激酶组发生率8％，尿激酶组为10％；低血压发生率两组均为6％；皮肤黏膜出血链激酶发生率为9％，尿激酶为12％。结论SK在急性心肌梗死溶栓治疗中，并发症发生率低，血管再通率高，是一种安全有效的溶栓剂。     

228例急性心肌梗死尿激酶溶栓治疗效果分析

目的观察尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死的临床效果。方法选择笔者所在医院2010年1月～2011年4月心内科收治住院的急性心肌梗死（AMI）患者228例为溶栓组，另选同期住院未行溶栓治疗的380例患者为对照组。溶栓组根据溶栓开始时间距发病时间〈6h为A组，6～24h为B组。对照组采用常规治疗，溶栓组加用尿激酶治疗。观察各组胸痛缓解时间、心电图、心肌酶学改变以及出血等并发症和住院期间病死率。结果溶栓各组除发生轻微的一般出血外，未见严重并发症。溶栓组再通率61．4％（A组再通率72．2％，B组再通率42．9％），对照组再通率15．8％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。溶栓组病死率8．77％，对照组15．8％，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论急性心肌梗死尿激酶静脉溶栓是安全、有效的，溶栓治疗效果与溶栓时间密切相关。     

急性心肌梗死静脉溶栓冠状动脉再通指标出现的时间顺序研究

目的：研究急性心肌梗死（AMI）静脉溶栓后梗死相关冠状动脉再通指标出现的时间顺序。方法：将112例静脉溶栓治疗的AMI病人分为再通和未通两组，再将再通组根据AMI发病时间分为＜2h,2-6h和＞6h三个亚组，观察静脉溶栓后各组再灌注心律失常时间、胸痛缓解时间、心电图ST段下降达50％时间及CK峰时间。结果：再通组从再灌注心律失常时间、胸痛缓解时间到ST段下降达50％时间呈依次延长（P＜0．05或P＜0．01），且前述各指标随梗死时间的延长而相应延长，未通组的CK峰时间明显长于再通组及各亚组（P＜0．05）。结论：AMI静脉溶栓梗死相关冠状动脉再通指标按先后顺序为再灌注后心律失常、胸痛缓解、ST段下降达50％及CK峰时间，且随梗死时间延长而相应延长。     

急性心梗溶栓治疗疗效观察

目的观察急性心肌梗死溶栓治疗的疗效和临床价值。方法选择无溶栓禁忌的急性心肌梗死患者50例，应用国产尿激酶150万U加生理盐水100ml，〈30min静脉滴完，溶栓后常规给予低分子肝素。结果溶栓治疗冠状动脉再通率为68．0％；再通率与发病距溶栓的时间有关，发病距溶栓〈6h再通率达75．0％。结论急性心肌梗死溶栓治疗疗效确切，仍具有较大的临床价值。     

急性心肌梗死非早期溶栓的疗效观察

目的探讨急性心肌梗死（心梗）非早期溶栓的可行性．方法回顾我院2006年至2009年收治入院已超过12h以上急性心肌梗死42例，分治疗组、对照组，比较两组疗效。结果治疗组28例，冠状动脉再通率25％～45．5％、病死率8．5%，与对照组14例2h症状缓解率0、病死率21．4％，两组比较有明显差异。结论在严格掌握溶栓禁忌证的同时，对有持续性缺血性胸痛伴ST段抬高的心肌梗死患者可将溶栓治疗时间延长至12h以上。     

溶栓中ST段漂移对急性心肌梗死溶栓后冠脉再通的早期预测

目的探讨ST段漂移对急性心肌梗死溶栓治疗后冠脉再通的意义。方法对52例急性心肌梗死患者进行溶栓治疗。详细记录治疗期间的ST段变化，并与冠脉再通与否情况进行相关性比较。结果溶栓中ST段漂移预测冠脉再通与国内规定的统一判断方法相比，ST段再抬高预测的敏感性和特异性分别为46．9％和90％；以ST段下降预测的敏感性和特异性分别为43．8％和85％。结论ST段漂移对判断溶栓疗效和再灌注损伤具有一定的临床意义。     

心肌梗死的溶栓和药物治疗的疗效观察

目的观察心肌梗死的溶栓和药物治疗的临床疗效。方法选择笔者所在医院2004年1月至2009年3月120例急性心肌梗死患者,应用尿激酶静脉溶栓和常规药物对症治疗,判断再通率,观察疗效和急性期心脏事件发生情况。结果120例急性心肌梗死患者冠脉再通82例,再通率68．3％,其中发病6h以内溶栓再通率为85．7％（48／56）,发病6～20h溶栓再通率53．1％（34／64）。两者相比差异显著（P〈0．05）。急性心脏事件发生情况：再通组,急性心衰发生率7．1％,心绞痛发生率3．6％,病死率3．6％;未通组急性心衰发生率18．8％,心绞痛发生率12．5％,病死率17．9％。两组相比亦有显著差异（P〈0．05）。结论尿激酶静脉溶栓联合常规药物是治疗急性心肌梗死的有效方法,可有效促进心肌功能恢复,明显提高抢救成功率,值得无条件行经皮冠状动脉介入术（PCI）的医院临床应用和推广。     

急性心肌梗死静脉溶栓327例临床分析

目的观察尿激酶在急性心肌梗死静脉溶栓中的疗效及副作用。方法嚼服阿斯匹林0．3g,尿激酶150万U用100ml生理盐水溶解,30min内滴入,6h后低分子肝素钙5000U,1次／12h,皮下注射。结果治疗后再通229例（70．03％）,未通98例（29．97％）。死亡21例（6．42％）。结论急性心肌梗死后应尽早进行静脉溶栓治疗,再通率70％以上,适合在基层医院应用及推广,但同时应注意及时防治各种并发症、合并症。     

尿激酶溶栓联合左旋精氨酸(L-Arg)治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效

目的 观察尿激酶溶栓联合左旋精氨酸(L-Arg)治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效和安全性.方法 对 2009年10月～2010年5月在我院就诊的67例确诊为急性ST段抬高型心肌梗死的患者进行尿激酶溶栓联合左旋精氨酸治疗,监测治疗前,治疗中及治疗后的胸痛程度、冠脉再通情况、心电图、及不良反应.结果 患者中胸痛较治疗前得到明显缓解的有59例,占患者总数的88.06％,在治疗开始后90min,溶栓治疗疗效显著,治疗后4周患者生存率情况:死亡人数3例(4.48％),生存率为95.42％,溶栓治疗的不良反应主要是出血和过敏反应.结论 尿激酶溶栓联合左旋精氨酸治疗急性ST段抬高型心肌梗死的床疗效好.     

静脉溶栓治疗急性心肌梗死42例临床分析

目的通过对急性心肌梗死（AMI）患者早期静脉溶栓治疗进行临床分析，探讨开通急性心肌梗死闭塞冠脉的最佳时间。方法42例AMI患者2h之内溶栓9例，2—6h内溶栓26例，7—12h之内溶栓7例，观察不同溶栓时间再通率的差别。结果2h内和2～6h组溶栓再通例数比较无统计学差异（P=0．648），但两组再通例数均分别显著性高于7～12h溶栓组（P=0．009，P=0．005）。结论早期（6h内）静脉溶栓治疗急性心肌梗死效果好。     

尿激酶溶栓治疗60例心肌梗死的临床研究

目的:探讨尿激酶溶栓治疗心肌梗死的疗效.方法:分析60例ST段抬高的急性心肌梗死患者病例,尿激酶150万U加入0.9%氯化钠溶液100ml中30min内快速静脉滴注.结果:溶栓再通率为63.33%,住院期间再梗死率为15%,病死率为1.67%.结论:尿激酶溶栓治疗心肌梗死再通率较高,出血率低,是一种安全有效的再灌注疗法.     

链激酶溶栓治疗急性心肌梗死96例疗效观察

目的 探讨链激酶治疗急性心肌梗死的疗效及安全性。方法采用国产链激酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死。结果75例患者按临床再通指标判断为血管再通，再通率为78．1％，其中符合2项指标的有16例（21．3％），符合3项34例（45．3％）符合4项25例（33．3％）其中发病≤3h再通率为89．2％，发病3—6h的再通率为84．6％，发病6～12h的再通率为78．6％。梗死部位：前间壁33例再通率为44％，前壁29再通率为38．7％，下壁25例再通率为33．3％，下壁＋右室5例再通率为6．7％，全部病例未发现有低血压及过敏反应，无危及生命的大出血发生。结论在不能开展介入治疗的基层医院，应用链激酶溶栓治疗心肌梗死仍然是一项安全有效的措施。     

尿激酶静脉溶栓治疗急性ST段抬高性心肌梗死78例

目的分析基层医院急诊静脉溶栓治疗急性sT段抬高性心肌梗死（STEMI）的疗效和临床意义。方法对2009年1月．2010年12月,我院急诊科收治的sT段抬高性心肌梗死符合且用尿激酶溶栓治疗的78例患者的溶栓效果及并发症的相关内容进行回顾性分析。结果78例急性sT段抬高性心梗患者血管再通率达70．51％（55／78）,且溶栓治疗时间窗越早,患者血管再通率越高;而溶栓治疗不良事件以心律失常和出血较为常见。结论在没有条件开展介入治疗的基层医院,溶栓治疗是急性sT段抬高性心肌梗死安全有效的治疗方法;溶栓时间越早,血管再通率越高,治疗效果越好;值得在基层医院应用。     

100例急性心肌梗死患者运用尿激酶静脉溶栓治疗的效果分析

目的探讨对急性心肌梗死患者给予尿激酶静脉溶栓治疗的临床治疗效果。方法选取该院2013年6月-2014年6月接受治疗的急性心肌梗死患者68例，随机分成两组，每组3u4例。对照组给予常规治疗，实验组在常规治疗的基础上给予尿激酶治疗，对两组患者治疗后的临床指标进行比较分析。结果经过治疗后实验组患者心电图ST段变化率67．65％、CK值（847．34±304．29）、CK出现时间（15．21±2．08）以及血管再通率73．53％与对照组比较差异均具有统计学意3L（P〈0．01）。结论对急性心肌梗死患者给予尿激酶静脉溶栓治疗可有效提高治疗效果，对病情具有较强控制力，值得在临床上推广应用。     

早期尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死68例临床观察

目的探讨早期激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床疗效及安全性。方法将68例AMI患者采用早期使用尿激酶溶栓治疗静脉再通溶栓治疗,并与68例AMI患者的常规治疗作对照。观察溶栓治疗患者的再通情况及其溶栓后24小时内T波倒置对判定冠脉再通的意义。结果尿激酶观察组与对照组的冠脉再通率分别为66．2％和16．2％,两组再通率差异有统计学意义（P〈0．05）,发病至开始溶栓时间越短,再通率越高。结论早期尿激酶溶栓治疗可提高急性心肌梗死疗效,降低死亡率。ST-T改变和T波倒置具有判断闭塞冠脉的临床价值。     

糖尿病合并急性心肌梗死溶栓治疗的观察与护理干预

目的探讨糖尿病（DM）合并急件心肌梗死（AMI）患者静脉溶栓治疗的临床观察及护理措施。方法46例DM合并AMI（DM组）患者与96例非DM的AMI（NDM组）患者均在发病6h内静脉内给予尿激酶150万U溶栓并配合低分子量肝素抗凝治疗,针对不同的环节采取相应的护理措施,比较两组患者的溶栓疗效发近期预后。结果DM组溶栓后血管再通率为58．7％,但其溶栓后血管再通率和心功能明显低于NDM组（P〈0．05）;而轻度出血不良反成发生率和30d后心肌缺血事件发生率及死亡率DM组明显高于NDM组（P〈0．05）。结论糖尿病并急性心肌梗死患者病情复杂多变,严重并发症多,死亡率高,病情的观察和有效的护理时溶栓治疗的成败至关重要。     

农村医院急诊尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死临床体会

目的:观察农村基层医院急诊尿激酶静脉溶栓对急性心肌梗死的临床疗效及安全性。方法:本院急诊科收治急性心肌梗死36例,男26例,女10例。发病时间为3±1.2小时,除外非ST段抬高急性心肌梗死,符合溶栓条件。即刻给予阿司匹林0.3嚼服,氯吡格雷0.3口服,以尿激酶150万u～180万u加入生理盐水100ml中静脉滴注,30分钟内滴完。描记心电图、监测心肌酶、观察再通情况,记录不良反应。结果:符合溶栓指征的36例中再通24例,溶栓再通率为66.7%,无严重不良反应。结论:农村及基层医院是急性心肌梗死病的第一接诊者,在最短时间内给予尿激酶静脉溶栓安全有效,值得推广。