氟康唑防治重症急性胰腺炎合并真菌感染

目的探讨氟康唑防治重症急性胰腺炎(SAP)合并深部真菌感染的效果。方法回顾性分析256例SAP患者的临床特点,对合并深部真菌感染46例患者给予氟康唑治疗为治疗组;对有可疑临床表现但没有病原学证据的66例疑似合并真菌感染患者分为氟康唑预防组42例和对照组24例。结果氟康唑预防组的深部真菌感染发生率明显低于对照组(P<0.05);氟康唑治疗组、预防组和对照组发生深部真菌感染患者的病死率分别是8.7%、4.8%和12.5%;氟康唑治疗组和对照组各有1例致失明,而氟康唑预防组无致残者。结论深部真菌感染是SAP的严重并发症,发生率及死亡率均较高;早期诊断与及时治疗可取得较好的疗效;预防性应用氟康唑可降低深部真菌感染发生率。     

医院深部真菌感染危险因素分析

目的 分析发生医院深部真菌感染的危险因素,为制定深部真菌感染防治策略提供依据.方法 采用回顾性调查方法,收集2004 -2008年在医院住院诊断为医院内深部真菌感染的261例患者临床资料,进行1∶1的病例对照研究,分析发生医院深部真菌感染的危险因素.结果 患者年龄≥60岁、高血压、糖尿病、胃肠道手术、留置导尿、全胃肠外营养等16个因素是医院深部真菌感染的相关因素.结论 医院深部真菌感染的主要危险因素为应用抗菌药物种类、全胃肠外营养、人工机械通气、年龄≥60岁,保护因素为经验性治疗,其相对危险度分别为4.779、3.712、1.724、1.070及0.025.     

开胸术后并发深部真菌感染的防治

目的 总结开胸术后深部真菌感染的防治经验.方法 加强对开胸术后患者深部真菌感染的预防.密切观察术后病情变化,对存在深部真菌感染危险性因素的患者,在有可疑的临床表现出现时,及时并密切追踪检查并早期经验性用药.结果 38例开胸患者术后并发深部真菌感染,其中白色假丝酵母菌26例占68.42%,热带假丝酵母菌6例占15.79%,光滑假丝酵母菌2例占5.26%.曲霉菌属2例占5.26%.隐球酵母菌属1例占2.63%,酵母菌属1例占2.63%,33例痊愈,5例死亡,死亡率13.16%.结论 加强对开胸术后患者真菌感染的预防、早期诊断和早期经验性用药是防治深部真菌感染并改善患者预后的重要措施.     

氟康唑防治结核病合并深部真菌感染的临床研究

目的观察氟康唑防治结核病合并深部真菌感染的临床效果及安全性,并对防治的合理性作出评价。方法采用回顾性队列研究,将122例患者分为两组,其中目标治疗组68例,确定为深部真菌感染后选用氟康唑治疗,经验治疗组54例,发现临床疑似深部真菌感染即用氟康唑治疗,剂量与用法与目标治疗组相同。结果两组总有效率分别为54.4%、79.6%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的病死率分别为5.9%、5.6%,不良反应发生率分别为2.9%、1.9%,两组比较差异无统计学意义。结论经验性预防应用氟康唑可以较快地缓解症状,缩短治疗时间,安全性较高,降低死亡率。     

ICU深部真菌感染高危因素及防治

目的探讨重症监护病房(ICU)深部真菌感染高危因素及防治策略。方法回顾性分析2001年1月-2006年12月具有深部真菌感染的高危患者502例的临床资料。结果早期干预性抗真菌治疗组深部真菌感染发生率为7.9%,而对照组为16.2%。结论早期干预性治疗具有深部真菌感染高危因素患者在防治ICU深部真菌感染中十分重要,可以明显降低其发生率,减少病死率,从而改善患者的预后。     

老年肺癌患者呼吸道深部真菌感染临床分析

目的探讨老年肺癌患者呼吸道深部真菌感染的病因、诊断、治疗及预防. 方法对我科近8年80例老年肺癌患者合并呼吸道深部真菌感染的病因、临床表现、治疗及预防方法等作回顾性分析. 结果老年肺癌患者呼吸道深部真菌感染与长期应用抗生素,细胞毒性药物及机体免疫力低下有关,应早期发现及时诊断治疗. 结论对老年肺癌患者深部真菌感染应注意早期预防、早期诊断、选择高效低毒广谱抗真菌药物、加强免疫及支持治疗,才能取得满意疗效.     

深部真菌感染临床特点及防治对策

目的：研究深部真菌感染的发生特点及防治对策。方法：对132例深部真菌感染资料进行分析。结果：深部真菌感染占医院感染的10．51％,以老年患者居多,易感因素包括抗生素及肾上腺皮质激素的应用、侵袭性操作、恶性肿瘤化疗及放疗等。结论：深部真菌感染早期诊断及治疗困难,强调预防为主;提高认识,重视真菌感染的监测,消除易感因素,及时合理应用抗真菌药物是防治深部真菌感染的重要措施。     

粒细胞缺乏伴深部真菌感染患者的临床分析及抗菌药物应用

目的分析粒细胞缺乏合并深部真菌感染患者的临床特点与治疗方法。方法回顾性分析2010年1月-2013年4月收治的42例粒细胞缺乏合并深部真菌感染患者临床资料,总结其临床治疗要点。结果 42例患者感染部位分泌物样本中共检出46株真菌,其中占60.87%为白色假丝酵母菌,其次为曲霉菌属占17.39%;33.33%合并ESBLs大肠埃希菌败血症,19.05%合并金黄色葡萄球菌性肺炎;42.86%患者在治疗过程中出现一过性谷丙转氨酶升高,23.81%患者出现恶心、食欲下降等不良反应;经抗真菌治疗后,12例患者治愈,治愈率28.57%,11例患者为显效,显效率26.19%,13例患者死亡,病死率30.95%;治疗总有效率为54.76%。结论粒细胞缺乏伴深部真菌感染根据病原菌鉴定及药敏试验结果选择合理的抗菌药物;临床高度怀疑真菌感染病时应给予预防性抗真菌治疗;对常规抗真菌药物治疗不佳时使用伏立康唑、伊曲康唑等新型抗真菌药物。     

伊曲康唑治疗糖尿病深部真菌感染的疗效观察

目的评价伊曲康唑治疗糖尿病患者深部真菌感染的疗效及副作用。方法以伊曲康唑治疗临床确诊的糖尿病合并深部真菌感染患者18例，评价伊曲康唑的疗效及副作用。结果痊愈13例，显效2例，好转1例，无效（死亡）2例。在治疗过程中，发生不良反应4例。结论伊曲康唑治疗糖尿病患者深部真菌感染疗效确切、不良反应轻微，值得在临床上推广使用。     

外科病房深部真菌感染因素分析与控制

目的 探讨外科病房深部真菌感染的危险因素,以探讨有效的感染控制措施.方法 回顾性分析2002年4月～2010年5月外科病房深部真菌感染112例患者的临床资料.结果 112例共分离出132株真菌,深部真菌感染以白色念珠菌居首位,占68.18%,二种以上真菌混合感染者为10.71%.深部真菌感染的疾病主要有重症急性胰腺炎、肝胆胰恶性肿瘤.广谱抗生素的长期使用、侵入性诊疗方法及皮质类固醇激素的使用等是真菌感染的高危因素.结论 深部真菌感染是外科病房常见的并发症,需及时合理手术、合理使用抗生素,警惕深部真菌感染,做到早期诊断,及时治疗,减少患者的死亡率.     

肿瘤患者深部真菌感染治疗效果分析

目的通过研究肿瘤患者医院深部真菌感染状况、特点、病原菌分布及耐药性,分析肿瘤患者深部真菌感染的易感因素,主要感染部位、菌株及抗真菌感染治疗的效果。方法采用前瞻性及回顾性调查方法,调查分析2011年7月-2012年6月976例住院发生医院感染患者深部真菌感染及用药效果。结果 976例医院感染患者中深部真菌感染211例,占21.62%;检出的真菌以白色假丝酵母菌为主122株占57.82%;白色假丝酵母菌对伊曲康唑、氟胞嘧啶、两性霉素B未产生耐药性,对氟康唑、伏立康唑的耐药率均为0.82%;抗真菌治疗使用最多且有效的药物为氟康唑,使用157例,使用率74.41%。结论肿瘤患者免疫力低下,易导致深部真菌感染,应在药敏试验指导下,合理应用抗真菌药。     

常用抗结核药对深部真菌感染的影响

目的：探讨抗结核药物对医院内深部真菌感染的影响。方法：观察住院治疗的1347例肺结核患者在治疗期间发生深部真菌感染的情况并加以分析。结果：抗结核治疗者深部真菌感染发生率明显高于未抗结核治疗者，真菌感染发生率随抗结核治疗时间长而升高，不同抗结核药物对深部真菌感染的发生有不同影响，其中以利福平影响最大，结论：长期使用抗结核药物治疗也是引发医院内真菌感染的原因之一，应加以注意和防范。     

常用抗结核药对深部真菌感染影响影响的临床观察

目的 探讨常用抗结核药物对医院内深部真菌感染的影响。方法 观察了在我院住院治疗的１３４７例肺结核患者在治疗期间发生深部真菌感染的情况并加以分析。结果 抗结核治疗者深部真菌感染发生明显高于未抗结核治疗者，真菌感染发生率随抗结核治疗时间延长而升高，不同抗结核药物对深部真菌感染的发生有不同影响。其中以利福平影响最大。结论 长期使用抗结核药物治疗也是引医院内真菌感染的原因之一。应加以注意和防范。     

脑卒中深部真菌感染的临床分析

目的 探讨脑卒中深部真菌感染情况、治疗方法及效果.方法 回顾性分析医院2010年1月- 2011年6月确诊的927例脑卒中患者深部真菌感染情况,并观察其治疗效果.结果 脑卒中感染深部真菌的感染率为4.53％,感染患者年龄为66～73岁,深部真菌感染以白色假丝酵母菌为主,占78.95％;感染部位以肺部为主,占77.19％;复查率76.19％,治愈率为46.875％;复查深部真菌感染的脑卒中患者治愈率与真菌总清除率均为46.87％.结论 根据患者自身情况和感染的深部真菌种类选择适宜抗真菌药物,可有效清除脑卒中患者感染的深部真菌.     

肺癌患者呼吸道深部真菌感染50例临床分析

目的 探讨肺癌患者并发呼吸道深部真菌感染的病因。诊断、治疗及预防。方法 对50例合并呼吸道深部真菌感染患者观察临床症状，体征，通过痰液培养确诊，分析其原因，以氟康唑治疗，观察疗效。结果 50例肺癌深部真菌感染患者行氟康唑（大扶康）治疗后，1例因真菌血症死亡，1例因胃肠道反应较重停用，其余患者痊愈。结论 对肺癌患者合并深部真菌感染应注意早期预防，早期诊断，选用高效低毒广谱的抗真菌药物，才能取得满意的治疗效果。     

ICU深部真菌感染危险因素48例分析

目的分析ICU患者深部真菌感染的危险因素,探讨相应的控制途径和方法。方法收集我院ICU收治的48例深部真菌感染患者的临床资料,归纳分析感染的医源性因素。结果呼吸道是真菌感染最好发的部位,其次为泌尿道,第三为胃肠道。医源性因素导致深部真菌感染机会增加。结论抗生素的大量使用和侵袭性治疗手段等医源性因素是ICU患者深部真菌感染发病率高的原因．应予以合理控制并加强防范措施。     

肝炎患者合并院内深部真菌感染诊断与救治

目的：探讨肝炎患者院内深部真菌感染早期诊断，治疗预测指标，评价氟康唑（ＦＣＺ）治疗效果及肝毒性。方法前瞻性观察１９９７年１月－１９９８年１２月两年间，住院肝炎患者院内深部真菌感染临床早期诊断和治疗时机及指征，抗真菌治疗药物，用药方式、疗程及效果。结果临床早期诊断预测赤早期抗真菌治疗提供可靠依据，明显提高了重症肝炎院内深部真菌感染抢救成功率。存活率达８０％以上，并提出了重度肝损害时间应用ＦＣＺ的可行     

艾滋病合并深部真菌感染58例临床分析

目的探讨长沙地区艾滋病患者合并深部真菌感染的发生率、临床特点、治疗方法及预后。方法对2003年4月-2009年12月在长沙市传染病医院住院的480例晚期艾滋病合并各种机会性感染患者的病历资料进行回顾性调查分析。结果480例艾滋病患者中,并发深部真菌感染58例,占12.08%。58例合并深部真菌感染者主要临床特点：发热、咳嗽（干咳无痰或少痰）、腹痛、腹泻（水样泻）、皮肤病变（皮疹呈丘疹、出血痂、淤斑）、消瘦、意识障碍、贫血、肝脾及淋巴结大。主要检出青霉菌（27例,46.55%,以马尔尼菲青霉菌病为主）及新生隐球菌（16例,27.59%,隐球菌脑炎）。对上述58例合并深部真菌感染患者,根据药敏试验结果,采用两性霉素B、氟康唑及5 氟胞嘧啶联合治疗,其中50例(86.21％)经治疗后好转。结论该地区艾滋病患者合并深部真菌感染发病率高。早期诊断,及时有效的抗真菌治疗及高效抗逆转录病毒治疗,是改善预后的最主要手段。     

伏立康唑早期经验性治疗急性白血病患儿肺部真菌感染的临床分析

目的 观察伏立康唑早期经验性治疗儿童急性白血病合并侵袭性肺部真菌感染(IPFI)的疗效及安全性.方法 回顾性分析2011年1月-2012年6月收治的38例急性白血病合并侵袭性肺部真菌感染患儿的临床资料,根据临床表现及实验室检查,所有患儿在均达到临床拟诊标准时给予伏立康唑早期经验性抗真菌治疗,依据临床疗效标准综合评价该药物的疗效及安全性.结果 38例患儿在治疗结束时,症状、体征及影像学异常均明显好转;在治疗过程中,有8例(21.1％)出现转氨酶不同程度的升高,有2例(5.3％)出现总胆红素升高,5例(13.2％)出现低钾血症,2例(5.3％)出现视觉异常,经对症治疗后均恢复正常,未出现严重并发症而停药现象.结论 伏立康唑作为早期经验性治疗儿童急性白血病合并侵袭性肺部真菌感染的一线药物,安全有效.     

重型颅脑损伤合并真菌感染41例调查分析

目的　探讨重型颅脑损伤昏迷患者深部真菌感染的高危因素及其预防和治疗。方法　对1993 年1 月～1997 年12 月收治的237 例重型颅脑损伤患者中发生的医院真菌感染41 例进行调查。结果　41 例均为深部真菌感染,感染部位以肺部为主(58.7% ),其次为泌尿道感染(30.4% )。本组检出致病真菌以白色念珠菌为主(54.3% )。结论　重型颅脑损伤存在病情重、昏迷时间长、抵抗力低、侵袭性操作多、抗生素不合理应用等真菌感染危险因素。加强预防措施,包括预防用药及深部真菌感染早期诊断与合理治疗是降低其死亡率的关键