自发性食管破裂22例诊治体会

目的总结自发性食管破裂（Boerhaave综合征）的诊断和治疗经验。方法回顾分析2000年1月～2010年7月笔者所在医院收治的自发性食管破裂22例的临床资料。结果保守治疗6例,治愈2例（33．33％）,死亡4例（66．67％）;手术治疗16例,治愈12例（75％）,死亡4例（25％）。手术治疗弓保守治疗的治愈率与死亡率比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论早期诊断和早期手术治疗是提高自发性食管破裂治愈率的关键。     

直肠自发性破裂1例诊治报告

1 病例简介 女,70岁,于2007年10月8日入院.患者入院前2 h挑担起立时突然出现剧烈腹痛,伴持续性恶心.呕吐为胃内容物.     

2例自发性食管破裂的诊治体会

1病例资料1.1病例1患者,男,71岁,因＂突发胸背痛1小时＂于2011年9月19日2：50时入院。既往无高血压病、冠心病、胃病史,有下肢静脉曲张病史多年有大量饮酒史。患者夜间睡眠时感恶心,呕吐,呕吐后感剧烈背部疼痛,呈持续性,后感胸前区疼痛不适,不敢用力呼吸。     

自发性食管破裂1例

患者，男，52岁，酒后饱食半小时，恶心、呕吐后剧烈胸痛，呕吐物为所进食物及混有血丝。临床检查：精神差、痛苦貌、口唇紫绀，右肺下野呼吸音低，叩诊浊音，上腹部肌紧张，剑突下压痛。胸透检查：右侧大量胸腔积液，第二天，为双例胸腔积液。胸腔穿刺：抽出灰色浑浊液体。     

自发性食管破裂的护理体会

自发性食管破裂是指非外伤所致的食管全层裂开多是由于食管内压突然增高所致。是胸外科少见的一种疾病，常因误诊导致治疗难度大，死亡率高。现就1993年8月至2006年12月笔者所在科收治的自发性食管破裂患者13例，总结护理体会如下。     

自发性食管破裂5例报告（附国内文献290例分析）

目的探讨自发性食管破裂的诊断及治疗方法。方法对收治的5例自发性食管破裂患者结合国内文献290例进行综合分析，比较各种治疗方法的利弊。结果共计295例患者，采用单纯胸腔闭式引流术57例，胃代食管颈部吻合术46例，颈部食管外置术11例，食管内带膜支架植人术3例，食管修补术178例，其中使用大网膜、膈肌、心包等修补者45例。术后再次裂开11例，全组死亡40例，病死率13．6％。结论自发性食管破裂病情进展快，误诊率高。1：3服造影剂X线检查或急诊胃镜检查可早期确诊。通过胸腔闭式引流、手术等方法可获得良好疗效。     

自发性食管破裂5例报告(附国内文献290例分析)

目的探讨自发性食管破裂的诊断及治疗方法。方法对收治的5例自发性食管破裂患者结合国内文献290例进行综合分析,比较各种治疗方法的利弊。结果共计295例患者,采用单纯胸腔闭式引流术57例,胃代食管颈部吻合术46例,颈部食管外置术11例,食管内带膜支架植入术3例,食管修补术178例,其中使用大网膜、膈肌、心包等修补者45例。术后再次裂开11例,全组死亡40例,病死率13.6%。结论自发性食管破裂病情进展快,误诊率高。口服造影剂X线检查或急诊胃镜检查可早期确诊。通过胸腔闭式引流、手术等方法可获得良好疗效。     

29例老年自发性食管破裂的诊断和治疗

本文对老年自发性食管破裂的诊断和治疗方法进行探讨。结果认为，自发性食管破裂是一种少见的胸部急症，误诊率高，应引起重视；在破裂早期手术是最有效的治疗方法，破裂晚期考虑行保守治疗。     

34例结肠自发性破裂诊治体会

自发性结肠穿孔是临床中少见的一种严重的急腹症,由于其常发病于老年患者,加之其起病的突发性、术前诊断的不确切性及高病死率,应引起临床医师的高度注意。我院自2006年8月至2012年10月共收治34例结肠自发性破裂病例,现报告如下。     

自发性食管破裂的临床特征和外科治疗

目的总结自发性食管破裂的临床特征和治疗经验，提高对该病的诊治水平。方法总结和分析1954年10月-2006年4月收治的15例自发性食管破裂患者的临床资料。本组患者发病时间均超过24h，均经上消化道造影或口服亚甲蓝后胸腔穿刺证实为自发性食管破裂。开胸手术治疗12例：其中行食管裂口修补术11例，行食管部分切除、食管胃吻合术1例。加做空肠造瘘术7例，加做胸膜剥脱术3例。保守治疗3例。结果痊愈9例（60％），自动出院3例，死亡3例。结论呕吐后胸痛或腹痛患者，要考虑自发性食管破裂。上消化道造影或口服亚甲蓝后胸腔穿刺可以明确诊断。发病时间超过24h不是选择保守治疗的适应证，患者一般状况允许时，应积极手术治疗，尽量选择食管裂口修补术。     

介入治疗自发性食管破裂并食管胸膜瘘患者的诊疗及护理体会

自发性食管破裂的原因和机理尚未完全清楚。大多数病人先有呕吐继有食管穿孔,所以呕吐仍为最重要的发病原因。与呕吐相联系的是饮酒。其他自发性食管破裂的原因有分娩、车祸、颅脑手术后、癫痫等。其发生率为0.016%,但其死亡率却高达25%-100%[1]。自发性食管破裂并发食管胸膜瘘在临床上较为少见,在诊疗时易漏诊和误诊,且其并发出现严重的肺     

13例食管破裂穿孔诊治体会

食管破裂并穿孔是一种极为复杂而凶险的疾病,如未能有效处理,死亡率较高,特别是胸内食管穿孔。笔者对所收治13例食管破裂穿孔患者的原因进行了分析,现报道如下。1资料方法1.1一般资料本组13例患者中,男10例,女3例,年龄26~68岁。因食管镜检查所致破裂穿孔7例（院外5例,院内2例）,自发性破裂3例,外伤、腐蚀性、异物各1例。     

双层修补法治疗晚期自发性食管破裂

目的 总结双层修补法一期治疗晚期自发性食管破裂的经验.方法 对5例晚期自发性食管破裂患者应用双层修补法行一期食管修补术.结果 全组无手术死亡,术后胸腔引流管放置时间7～12 d,术后禁食时间12～25 d,均痊愈出院.术后4例患者随访1年均未见明显胃食管反流或食管狭窄,生活质量良好.结论 双层修补法一期治疗晚期自发性食管破裂疗效满意.     

自发性食管破裂的临床特征和外科治疗

目的 总结自发性食管破裂的临床特征和治疗经验,提高对该病的诊治水平.方法 总结和分析1954年10月～2006年4月收治的15例自发性食管破裂患者的临床资料.本组患者发病时间均超过24 h,均经上消化道造影或口服亚甲蓝后胸腔穿刺证实为自发性食管破裂.开胸手术治疗12例:其中行食管裂口修补术11例,行食管部分切除、食管胃吻合术1例.加做空肠造瘘术7例,加做胸膜剥脱术3例.保守治疗3例.结果 痊愈9例(60%),自动出院3例,死亡3例.结论 呕吐后胸痛或腹痛患者,要考虑自发性食管破裂.上消化道造影或口服亚甲蓝后胸腔穿刺可以明确诊断.发病时间超过24 h不是选择保守治疗的适应证,患者一般状况允许时,应积极手术治疗,尽量选择食管裂口修补术.     

膀胱自发性破裂1例

患者男,52岁,因突发性小便不能自解30h,剧烈疼痛2h,于2004年11月20日人院,既往排尿通畅。体检：T37．7℃,BP110／70mmHg,耻骨上膀胱区隆起,压痛,叩浊音。腹肌紧张,双肾输尿管未见异常,未见膀胱充盈,盆腔大量积液,前列腺部尿道结石,膀胱区平片示：后尿道处有直径2cm的结石影。拟诊：后尿道结石,膀胱破裂。遂在硬膜外麻醉下行手术探查,下腹部正中切口,     

非肿瘤性食管穿孔23例诊治体会

目的 探讨非肿瘤性食管穿孔治疗的方法与经验.方法 回顾性分析23例非肿瘤性食管穿孔患者的临床资料.颈部食管穿孔采用食管切开异物取出及局部引流,胸部食管穿孔伴纵隔感染较轻者,行食管一期缝合.纵隔感染严重者,采用食管切除、胃代食管术.无法耐受开胸手术者,采用胸腔闭式引流,空肠造瘘术.结果 本组死亡5例,1例术后4 d因重症复合伤、多系统器官衰竭(MSOF)而死亡;2例中毒症状严重,感染无法控制死亡;1例因发病后5 d才手术,感染严重,终致MSOF而死亡;1例因严重的胸腔及肺部感染而死亡.其余患者均痊愈出院.结论 根据非肿瘤性食管穿孔的致病原因、受伤部位、患者的具体情况采用不同的治疗方法常可取得较好的治疗效果.     

食管癌因呕吐导致食管破裂1例

<正>1病历摘要患者,男,69岁,因剧烈呕吐后突发胸背疼痛12h急诊入院。其一周前因进食后梗阻感,于当地医院行钡餐检查考虑为食管中下段癌,在转诊途中,因晕车致剧烈呕吐,感胸背部剧     

食管癌因呕吐导致食管破裂1例

1病历摘要 患者,男,69岁,因剧烈呕吐后突发胸背疼痛12h急诊入院。其一周前因进食后梗阻感,于当地医院行钡餐检查考虑为食管中下段癌,在转诊途中,因晕车致剧烈呕吐,感胸背部剧烈疼痛,伴心悸、气促。急诊于就近医院,予以胸片检查考虑左膈疝,转诊我院。行胸部CT检查见：     

孕晚期子宫自发性破裂1例

1 病例介绍 患者22岁,孕1产0,因妊娠36周,右腹部疼痛26h,于2001年6月21日10时入院。患者婚后2a不孕,1a前在我院行阑尾+左卵巢肿瘤切除术。查体:T36.8℃、P80/min、R20/min,BP120/80mm Hg。心肺正常。腹部膨隆,腹软,子宫轮廓清晰,宫底耻上30cm,右腹部压痛,无反跳疼,胎位LOA(左枕前位),胎心130/min,规律,宫壁紧裹胎体,窥开阴道见,宫颈     

自发性乙状结肠破裂1例

1病例介绍患者,男,55岁,于2009年11月8日入院。入院前便秘3d,入院前2h排便时突然出现下腹部剧烈疼痛,迅速波及全腹,伴恶心,但无呕吐。入院时查体：T38．6℃,P92次／min,R22次／min,BP 130／70mm Hg。