经腹入路近端胃切除胃食管及空肠侧侧吻合的抗返流应用研究

目的：探讨经腹人路近端胃切除术后胃食管吻合的抗返流效果。方法：采用近端胃食管吻合＋幽门成形（Heinecke氏法）＋距屈氏韧带约20～25cm近端空肠与输出袢远端空肠行侧侧（Braun’s）全层间断缝合吻合。结果：对37例实验组患者实行该术式操作,均获得满意恢复,抗返流效果明显优于传统术式,有效减少术后返流性食管炎及吻合口瘘等并发症,提高了患者术后生活质量,效果满意。结论：近端胃切除术后,行近端胃食管吻合＋幽门成形＋距屈氏韧带约20～25cm近端空肠与输出袢远端空肠行侧侧（Braun’s）全层间断缝合吻合抗返流方法安全可行。     

切除胃小弯的管状胃在食管癌切除食管重建术中的应用研究

目的 探讨切除胃小弯的管状胃在食管癌切除食管重建术中的临床应用及其对术后生活质量的影响。方法 将266例胸段食管癌分为治疗组及对照组：治疗组切除胃小弯侧形成管状胃，原位移至胸膜顶或左颈部行食管断端胃吻合术，共142例；对照组用全胃行移至胸膜顶或左颈部行食管断端胃吻合术，共124例。结果 术后均顺利康复出院。治疗组与对照组相比较，其吻合口狭窄、胸胃综合征及反流性食管炎等并发症发生率明显减少（P〈0．05）。结论 本术式重建消化道后更符合生理解剖的要求，改善术后生活质量。     

管状胃在食管癌手术中的应用

目的探讨管状胃在食管癌切除术中的临床应用。方法对96例食管癌切除用管状胃重建上消化道患者资料进行回顾性分析,并重点探讨管状胃的制作方法及该术式在防止并发症方面的优势。结果本组1例死亡,95例术后均顺利康复出院。85％得到随访,随访时间6～18个月不等,无吻合口瘘、胸胃综合征及明显反流性食管炎等并发症发生。结论管状胃在食管癌手术中并发症发生率低,可改善患者的生活质量,具有较好的临床应用价值。     

管状胃在三切口食管癌手术中的应用

目的 探讨管状胃在三切口食管癌手术中的应用效果.方法 收集66例管状胃代食管颈部吻合三切口食管癌手术患者(管状胃组)及59例全胃代食管颈部吻合三切口食管癌手术患者(对照组)的临床资料,对两组术后血气分析及并发症进行比较.结果 两组病例均无死亡,管状胃组术后3、5、7、10d动脉血氧分压(PaO2)与对照组比较差异有统计学意义(t=3.43、4.67、5.02、4.98,P＜0.05).管状胃组吻合口瘘、肺部并发症、胸胃综合征、心律失常、反流性食管炎发生率均低于对照组,其中两组胸胃综合征[0比11.86％(7/59),x2=8.29,P＜0.01]、反流性食管炎[4.55％(3/66)比16.95％(10/59),x2=5.14,P＜0.05]发生率比较差异有统计学意义.结论 管状胃代食管较全胃代食管能明显减少对食管癌患者术后呼吸功能的影响,降低了术后并发症发生率,提高了患者生存率及生活质量.     

完全腹腔镜下脾切除加选择性贲门血管离断术与开腹手术对比研究

目的比较完全腹腔镜脾切除加选择性贲门血管离断术与开腹手术的近期临床效果。方法分析行完全腹腔镜与同期开腹脾切除加门奇静脉断流术各20例患者的临床资料。结果所有手术均获得成功,腹腔镜组的平均手术时间明显长于开腹组(280min vs.220min,P<0.05),而排气时间(48h vs.72h)、术中出血量(420mL vs.610mL)、术后住院时间(11d vs.15d)均明显减少(P<0.05),术后并发症发生率、术后腹腔总引流量无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜脾切除加选择性贲门血管离断术的近期效果明显优于传统开腹手术,且安全可行,具有微创的优越性。     

三维及多平面重建CT技术在鼻部整形中的应用价值分析

目的:分析在鼻部整形中三维及多平面重建CT技术的应用价值。方法:选择2018年2月~2019年7月本院收治的60例行鼻部整形的患者进行分析,所有患者均开展三维及多平面重建CT技术检测,结合检查结果,开展相应的隆鼻手术。分析术后不良反应、患者满意度。术后6个月,在CT测量下,检测前后鼻部解剖数据。结果:在鼻部整形中,三维及多平面重建CT技术的应用,可以准确了解鼻部结构,如观察侧鼻骨、鼻部皮肤、鼻根等情况。术后评价,患者对鼻部整形满意度较高,术后6个月,患者对鼻部整形满意度较高,术后与术后6个月患者鼻部满意度相比,无统计学意义,P>0.05。术后60例患者没有出现出血、切口感染等反应,同时也没有出现肋软骨外漏与倾斜等现象。经随访术后6个月发现1例患者的鼻背软骨出现轻度弯曲,但无明显表现,没有做特殊处理;其余患者,鼻部外形均表现为鼻尖挺拔、鼻背曲线流畅。结论:在鼻部整形中,应用三维及多平面重建CT技术,可以辅助提高隆鼻手术准确度,并在CT技术的引导下,准确植入自体肋软骨,可以为手术成功奠定基础,促使鼻唇与周围器官形态的协调性,进一步提高患者满意度。     

近端胃切除在门脉高压症出血断流术中的应用

脾切除同时行食管下段及近端胃血管离断术 (下称断流术 )是目前治疗门脉高压症食管下段胃底静脉曲张破裂出血的一种常用的方式 ,但术后仍有较高的再出血率。我院自 1992年 11月至 1999年 11月在断流术的基础上加作近端胃切除治疗门脉高压症出血39例 ,现将有关资料总结如下。1　材料和方法1·1　一般资料　本组 75例 ,其中男 4 8例 ,女 2 7例。年龄 11～ 6 2岁 ,平均 37 4岁。随机分成Ａ、Ｂ两组 ,Ａ组 (断流术加近端胃切除 ) 39例 ,Ｂ组 (单纯断流术 ) 36例。按病因分类 ,Ａ组 :肝炎后性肝硬化 37例 ,胆汁性肝硬化 1例 ,特发性门脉高压症 1…     

经鼻空肠管在胃大部切除手术中的疗效观察

目的：探讨经鼻空肠管在胃大部切除手术中的应用疗效。方法：将54例行胃大部切除手术的病例，分为置管组和非置管组，比较29例置管组与25例非置管组的术后并发症及平均住院时间。结果：置管组与非置管组术后并发症的发生率分别为10．3％（3／29）、36．0％（9／25），平均住院时间分别为（12．5±2．9）、（19±6．7）d，两者比较差异均具有统计学意义（P〈O．05）。结论：经鼻空肠管置人在胃大部切除手术中对预防术后并发症，缩短治疗时间有明显疗效。     

不切膈肌游离胃在手术治疗食管癌中的应用

目的探讨不切膈肌游离胃在手术治疗食管癌中的应用及优点。方法在168例食管癌病人的手术治疗中均采用左胸入路,切开纵隔胸膜,吊起胸下段食管,切开贲门周围胸膜及腹膜反折,提出贲门,依次切开胃脾、肝胃、胃结肠、胃胰韧带及胃大弯网膜,清扫胃周淋巴结。结果165例顺利完成手术,2例因脾门组织出血打开3cm膈肌止血,1例因幽门淋巴结肿大打开3cm膈肌清扫淋巴结。术后病人呼吸平顺,咳痰有力,反流性食管炎减少,无胸胃潴留、膈肌裂孔疝发生。缩短住院时间,减少住院费用。结论该术式避免切断膈神经分支,保留膈肌完整性,降低手术对病人呼吸功能的影响,减少术后并发症的发生,术后近期效果满意,生活质量提高。是一种值得推广的手术技术。     

循证护理在脾切除联合贲门周围血管离断术治疗中的应用

目的 对脾切除联合贲门周围血管离断术患者实施循证护理的效果进行研究.方法 以在医院行脾切除联合贲门周围血管离断术治疗的86例患者为研究对象,选取时段范围2019年10月—2020年12月,以随机数表法均分为对照组与试验组.对照组患者43例,实施常规护理,试验组患者43 例,实施循证护理,以患者肝功能?护理质量?并发症发...     

管状胃重建食管在老年食管癌三切口手术中的应用

目的分析管状胃重建食管应用于老年食管癌三切口手术治疗中的临床效果。方法 2008年7月—2012年6月收治的胸中上段食管癌老年患者58例,经右胸、腹部、左颈三切口手术治疗。术中采用管状胃制作替代食管,观察术后患者吻合口瘘发生率、肺不张及肺部感染等呼吸道并发症,随访观察胸胃综合征、反流性食管炎发生率等临床效果。结果全组无死亡,发生吻合口瘘1例,肺不张1例,肺部感染2例均经治疗后痊愈。随访49例,远期死亡3例。生存者未见明显进食后心悸、胸闷等胸胃综合征及反流性食管炎。结论管状胃重建食管应用于食管癌患者手术治疗中可明显降低吻合口瘘发生率,减少肺部并发症及胸胃综合征、反流性食管炎,尤其适用于老年三切口食管癌手术。     

完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的应用

目的：分析完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的应用效果.方法：收集我院2010年5月-2013年9月期间诊治的结肠癌手术患者64例作为研究对象,以随机数字表分组的方式分为试验组与对照组,每组患者各32例.对照组患者采用传统手术治疗,试验组患者采用完整结肠系膜切除治疗,对两组患者的术后吻合口漏率和残端肿瘤残余情况进行分析对比.结果：研究结果显示,试验组术后吻合口漏率和残端肿瘤残余明显低于对照组（P〈0.05）.通过实施为期-年的随访发现,试验组的局部复发率明显低于对照组（P〈0.05）.结论：完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中具有良好的应用效果,能有效降低术后吻合口漏率和残端肿瘤残余率,减少术后复发,值得在临床应用上推广.     

健康教育在胃大部切除手术后应用的效果分析

目的:通过行胃大部切除术的患者进行健康教育,对其效果进行分析探讨。方法:选取50例行胃大部切除术的患者,随机分为教育组和对照组,各25例,两组均常规护理和宣教外,教育组给予患者和家属更详细的手术和治疗教育,指导正确的饮食、护理方法,观察两组在手术后的心理测评和胃肠功能恢复情况。结果:在手术后的焦虑自评表平均得分中,教育组的正常分值和轻度焦虑人数明显高于对照组,(p<0.01)。教育组胃肠功能恢复情况明显较对照组快(p<0.01)。结论:通过对行胃大部切除术的患者及家属进行健康教育,能够促进身体的恢复,减少并发症的产生,值得临床推广。     

自制营养液在胃底贲门癌术后早期应用的研究

目的 研究胃底贲门癌术后早期应用自制营养液的可行性、安全性和应用价值.方法 将145例胃底贲门癌患者随机分为肠内组73例和肠外组72例,肠内组术后第1天起从肠内营养管输入自制营养液加少量肠内营养混悬液(能全力)6～8d,肠外组术后第1天起经静脉输入肠外营养6～8 d.比较两组患者术后住院天数、住院费用、并发症及术后恢复情况等指标.结果 肠内组术后9d血浆白蛋白[(43.4±4.4)g/L]比肠外组[(35.0±3.7)g/L]明显升高(P＜0.01),肠内组肛门排气、排便时间[(49.0±22.5)h、(74.4±7.3)h]均比肠外组[(70.1±20.1)h、(96.6±12.7)h]早(P＜0.01),平均住院费用/药费肠内组与肠外组分别为(9433.1±1024.6)/(3271.8±420.9)元、(12953.4±2919.7)/(4832.9±872.6)元(P＜0.01);肠内组并发症总发生率比肠外组减少(P＜0.01).结论 胃底贲门癌术后早期应用肠内自制营养液安全可行,符合生理要求,能促进肠功能恢复,快速改善患者术后营养状况.     

心理干预在胃大部分切除的胃癌患者护理中的作用评价

目的:研究分析在对胃大部分切除的胃癌病人实行护理时进行心理干预的作用和意义.方法:从2016年2月~2016年10月这段时间内在我院接受治疗的胃大部分切除的胃癌病人中选取100个,采取随机单双号的方法将其分为两个各有50名病人的组,给予病人常规护理的是对照组,实验组病人在采取常规护理的同时结合心理干预,对比两组病人的心理状况.结果:两组病人经过护理后,实验组病人中,无抑郁心理的有30个、轻微抑郁的有14个、中度抑郁的4个,重度抑郁的2个;对照组病人中,无抑郁心理的有12个、轻微抑郁的有12个、中度抑郁的17个,重度抑郁的9个.差异具有统计学意义(P<0.05).结论:将心理护理干预运用到为大部分切除的胃癌病人的护理中,可以有效的改善病人的心理状况,对于护理满意度的提高也有明显效果,值得推广.     

胃切除手术方式及胃肠重建方式对术后并发胆囊结石的影响

目的对胃切除手术方式以及胃肠重建方式对术后并发胆囊结石的影响进行分析探讨。方法随机抽取在2008年1月—2012年1月间该院收治的行胃切除手术患者病例300例,对其进行手术随访,统计并发胆囊结石的发生率,并按照胃切除方式和胃肠重建方式进行分组,对比胆囊结石发生率。结果 300例患者中并发胆囊结石者59例,发生率19.67%;胃远端切除术后胆囊结石发生率较近端胃切除术低(P<0.05),不同重建方式并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论在行胃切除术后会增加胆囊结石的发生率,且切除术式和重建方式会对并发症发生率产生影响,值得关注。     

管状胃在食管癌切除术中的临床应用

目的：探讨管状胃在食管癌根治术中的临床应用。方法：对52例食管癌患者手术进行直线切割缝合器胃小弯侧切除,用管状胃重建上消化道的临床资料进行回顾性分析。结果：本组52例患者中,颈部吻合口瘘2例（3.8%）,吻合口轻度狭窄2例（3.8%）,其余均恢复良好。吻合口瘘等手术并发症发生率低,提高了患者的生活质量。结论：胃管状成形食管癌切除术安全、可靠,符合解剖学特点,能够提高食管癌患者术后的生活质量,值得在临床上大力推广应用。     

介入治疗联合放射治疗在晚期贲门胃底癌中的应用

目的 探讨晚期贲门胃底癌患者的有效治疗方案.方法 将无法手术切除的晚期贲门胃底癌患者先行介入治疗两次,两周后进行放射治疗（联合治疗）.介入治疗是经胃左动脉灌注化疗并栓塞治疗,有肝、肺转移者同时行动脉化疗;贲门胃底癌放射治疗为肿瘤区照射点Dt：50Gy,25次/35 d.结果 联合治疗后患者总有效率、平均缓解期、平均生存期和一年生存率分别为：91.43%,（10.8±1.22）个月,（15.5±1.73）个月和88.57%.结论 介入治疗联合放疗在相对节约治疗费用的情况下可有效延长晚期贲门胃底癌患者的生存期,提高其生存质量.     

两种不同方法制作管状胃在食管癌手术中的应用

目的 总结食管癌手术中两种管状胃的制作方法及术后并发症发生情况,以探讨哪种方法更有优势.方法 选择行手术治疗的食管癌患者47例,采用抽签法随机分为两组,机械裁剪胃小弯制作管状胃24例（A组）,手工缝缩胃小弯制作管状胃23例（B组）,对两组术后主要并发症进行分析比较.结果 两组均行肿瘤根治切除,无手术相关死亡病例,术后A组并发胃内切缘急性出血1例,B组并发吻合口瘘及胸胃瘘各1例;随访12个月,A组并发吻合口狭窄1例,B组4例,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）;术后3,6,12个月上消化道造影、CT检查,A、B两组均无明显排空障碍,两组膈上胸胃均有不同程度扩张,且B组较A组扩张明显,其中B组有3例部分胸胃侧方突入胸腔;A组有1例进食后出现胸胃综合征,B组并发胸胃综合征3例,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）;A组并发反流性食管炎3例,反流症状较轻,B组并发反流性食管炎10例,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 在食管癌手术中机械裁剪胃小弯制作管状胃与手工缝缩胃小弯制作管状胃两种方法比较,前者更有优势,值得临床优先选择.     

心理干预在胃大部分切除的胃癌患者护理中的作用

目的:研究心理干预在胃大部分切除的胃癌患者护理中的作用.方法:将本院自2017年3月至11月接诊的102胃大部分切除的胃癌患者按照人数相等的原则分为两个小组进行比较,使用常规护理治疗的患者作为对照组,使用心理干预治疗的患者作为观察组,分析两个小组的护理作用.结果:观察组患者心理状态比对照组好,护理满意度高于对照组(P<0.05).结论:心理干预在胃大部分切除的胃癌患者护理中使用价值高,对改善患者的情绪有很大帮助.