玻璃体切除联合眼内异物摘出术

目的探讨眼内异物的手术方法及技巧。方法回顾分析我院1997年8月～2002年10月眼内异物54例(54眼)行玻璃体切除联合眼内异物摘出术的治疗效果。结果54眼异物均摘出成功。术后视力增加者42眼,占77.78%;不变者12眼,占22.22%。10眼视网膜脱离者,术后视网膜完全复位8眼。结论玻璃体切除联合眼内异物摘出术是治疗眼内异物的有效方法。     

玻璃体切除术治疗复杂眼内异物

目的 观察玻璃年切除术治疗复杂眼内异物临床效果。方法 采用闭合式玻璃体切除术、异物钳夹出异物、眼内激光术及眼内充填术治疗复杂眼内异物12例(12眼)。结果 术后视力提高6眼，不变4眼，下降2眼；11例1次摘出异物，1例2次摘出。结论 此法能安全有效摘出复杂眼内异物，挽救了患者的视力和眼球。     

玻璃体径路无玻切磁性眼内异物摘出的初步体会

目的 探讨玻璃体径路无玻切异物摘出术用于术前视力较好、无明显玻璃体浑浊的磁性眼内异物的临床效果.方法 选择磁性眼内异物伤后玻璃体浑浊不明显且术前视力较好者为研究对象.12例(12眼)磁性眼内异物患眼术前矫正视力≥0.6,检眼镜下可见异物分别位于玻璃体腔、视网膜表面或嵌顿于视网膜.所有患眼均于伤后第2～6天手术,行导光纤维下磁棒接力法眼内异物摘出术,其中5眼异物嵌顿于视网膜者先行异物周围视网膜光凝再行异物摘出.结果 12例眼内异物均顺利摘出.术后2月时矫正视力均≥0.6,无视网膜脱离或白内障等并发症发生.结论 玻璃体径路无玻切异物摘出术前视力较好、无明显玻璃体浑浊的磁性眼内异物是一种安全、可靠、并发症少的手术方法.     

眼后段异物摘出术后再手术的原因分析

目的 探讨眼后段异物摘出术后再手术的原因。方法 对52例(54眼)眼后段异物摘出术后再手术的病例进行回顾性分析。结果 36眼行内路法异物摘出,18眼行外路磁吸术摘出异物。术后23眼(42.59％)因视网膜脱离或增生性玻璃体视网膜病变而再手术。异物摘出术前11眼伴有视网膜脱离,术后9眼复发;术前5眼伴有眼内炎,术后4眼发生视网膜脱离;视力预后以视网膜脱离或增生性玻璃体视网膜病变及眼内炎最差,81.48％的视力<0.1。结论 视网膜脱离或增生性玻璃体视网膜病变是眼后段异物摘出术后再手术的主要原因,术前伴有视网膜脱离和眼内炎是术后发生视网膜脱离的危险因素。     

玻璃体视网膜手术治疗眼内后段异物伤

目的 评价玻璃体视网膜手术治疗眼内后段异物伤的疗效。方法 对17例(17只眼)眼内后段异物伤患者施行玻璃体切除、晶状体切除、眼内异物取出、眼内光凝、眼内充填术，部分病例结合巩膜外环扎等联合手术。结果 一次性异物摘出率100％。术后视力提高12只眼，不变4只眼，下降1只眼。结论 应用玻璃体视网膜手术治疗眼内后段异物伤，具有异物摘出成功率高，有利于及时处理并发症和恢复有用视力。     

眼内后部磁性异物后径摘除术联合巩膜扣带术预防术后的视网膜脱离

目的　评价眼内后部磁性异物后径摘出联合巩膜扣带术预防术后视网膜脱离的疗效。方法　对 30例 (30眼 )眼内后部磁性异物进行后径摘出联合不同术式的巩膜扣带术 :(1)巩膜板层缩短层间填压术 10例 (10 )眼占 33.33%。 (2 )巩膜外加压术 12例 (12眼 )占 40 %。 (3)巩膜环扎外加压术 8例 (8眼 )占 2 2 .6 7%。结果　 30例均顺利摘出眼内后部磁性异物。入院与出院的视力比较 :进步 15例占 5 0 % ,退步 6例占 2 0 % ,无变化 9例占 30 %。随访 1～ 2年均未发生视网膜脱离。结论　眼内后部磁性异物摘出联合合适的巩膜扣带能够有效的预防术后视网膜脱离的发生。     

视力良好患者磁性眼内异物摘出方法的探讨

目的 探讨术前视力良好者不同方式经玻璃体磁性眼内异物摘出的效果.方法 46例（46只眼）磁性眼内异物者为研究对象,患眼屈光间质透明,术前矫正视力≥0.6,检眼镜下可见异物位于玻璃体腔或附着于视网膜,于伤后第2～6天手术.A组：12只眼,行导光纤维下单纯眼内异物摘出;B组：15只眼,行局限性玻璃体切除及眼内异物摘出;C组：19只眼,行玻璃体全切除及眼内异物摘出.术中进行局部视网膜光凝.结果 46例异物均顺利摘出.术后3个月：A组矫正视力均≥0.6,无视网膜脱离等并发症发生;B组13例视网膜平伏,矫正视力≥0.6,2例发生视网膜脱离;C组15例视网膜平伏,矫正视力≥0.6,4例发生视网膜脱离.结论 对于术前视力良好的磁性眼内异物,进行异物摘出时可选择导光纤维下单纯眼内异物摘出术.     

联合手术摘出睫状体部非磁性异物的探讨

目的 探讨显微联合手术摘出睫状体部非磁性异物的手术方法及效果.方法 行显微玻璃体切除术联合超声乳化术摘出术睫状体部非磁性异物38例(38眼).结果 38眼均为术中一次摘出成功,经角膜缘切口摘出者25眼,经巩膜切口摘出者13眼.术后视力2眼光感～手动,2眼指数,11眼0.02～0.08,19眼0.1～0.3,4眼优于0.3,优于术前视力,差异有统计学意义(x2=13.277,P＜0.05).术后无严重并发症发生.术前19眼合并视网膜脱离.随访4～43个月有17眼(89.5％)视网膜保持复位.结论 采用显微联合手术能顺利摘出睫状体部的非磁性异物,降低了眼内组织的损害,使患者最大限度地恢复视功能.     

复杂性眼内异物玻璃体手术116例疗效分析

目的评价玻璃体手术治疗复杂性眼内异物的临床效果。方法对116例(120眼)复杂性眼内异物行玻璃体切除,眼内异物摘出和/或联合冷凝、光凝、眼内C3F8或硅油填充术,进行临床资料的回顾性分析。结果116例(120眼)经玻璃体手术后异物摘出共112眼,成功率为93.33%。术后视力提高82眼(68.33%),视力不变26眼(21.67%),视力下降12眼(10.00%)。术后1月内视力≥0.02者90眼,其中≥0.05者70眼,≥0.1者24眼,最佳矫正视力为1.0。伴视网膜脱离者32眼,术后近期(<0.5年)视网膜全部一次性复位;术后远期(≥0.5年)发现有6眼出现视网膜脱离,复位率为81.25%。结论玻璃体手术可有效地摘出复杂性眼内异物,异物摘出率高,术后视力恢复好,并可及时处理伴随的并发症。     

眼内异物摘出联合白内障摘出人工晶状体植入

目的 评价眼内异物伴外伤性白内障行异物摘出联合白内障摘出人工晶状体植入术的临床疗效。方法 对25例(25眼)眼内异物伴外伤性白内障依异物的位置不同而采用3种术式：采用玻璃体切除(9眼)或磁铁吸出玻璃体异物(10眼)，联合晶状体超声乳化及折叠人工晶状体植入；或经角膜缘切口摘出晶状体内异物联合囊外摘出PMMA人工晶状体后房植入(6眼)。结果 随访3月，术后视力≥0．515眼，0．1～0.48眼，0.082眼。术后视力低的主要原因是眼铁质沉着症。术后视力与角膜伤口的大小部位有关，与视网膜异物与黄斑区的距离有关。术后无眼内炎或视网膜脱离的发生。结论 准确判定预后、排除眼内炎视网膜脱离的因素而行眼内异物摘出联合人工晶状体植入是可行的。     

过氟化碳液体用于球内异物取出术22例分析

目的 分析过氟化碳液体在球内异物取出术中的作用和效果。方法 采用扁平部玻璃体节除术，过氟化碳液体注入协助球内异物取出，并分析其术后效果。结果 ２２例２３眼手术全部异物取出，术后未发生视网膜脱离。７眼术前合并视网膜脱离者，术后视网脱离者，术后视网膜复位。术后视力〉０．０２者２１眼（９１．３％），〉０．１者１６眼（６９．６％），〉０．５者６眼（２６．１％），〉０．１者２眼（８．７％）。结论 玻璃体切除     

玻璃体切除术摘出眼后段非磁性异物

目的评价经玻璃体切除术治疗眼后段非磁性异物的临床效果。方法回顾性分析经玻璃体切除术治疗62例(65眼)眼后段非磁性异物的临床资料。结果所有患者均一次手术成功摘出异物。术后视力情况:合并视网膜脱离者42眼,术后视力提高12眼(28.57%),无变化28眼(66.67%),视力下降2眼(4.76%)。未合并视网膜脱离者23眼,术后视力提高15眼(65.22%),视力无变化8眼(34.78%)。结论经玻璃体切除术可有效地摘出眼后段非磁性异物,但术后效果受异物长期眼内存留的影响而较差。未合并视网膜脱离者视力预后明显优于合并有视网膜脱离者。     

玻璃体切割术治疗严重眼外伤

目的 探讨玻璃体切割治疗严重眼外伤的效果和预后。方法 玻璃体切割联合白内障人工晶状体植入术、眼内异物摘除术、视网膜脱离复位术等治疗严重眼外伤46例54眼。观察并发症及视力情况。结果 外伤性白内障32眼中9眼行人工晶状体植入术;28眼眼内异物摘除率为96％;术后视力提高41眼(76％),视力不变者7眼(13％),视力下降者6眼(11％);致盲率由术前的47/54(87％)降低到21/54(39％),其中视力>0.3者18眼(33％)。结论 正确掌握玻璃体手术技术,严格选择适应症及手术时机,可以挽救大多数伤眼,并能获得一定的视功能。     

国产重水在非磁性眼内异物取出术中的应用

目的探讨国产重水在非磁性眼内异物取出术中的应用及其临床效果。方法对29例(33眼)非磁性眼内异物行玻璃体切除联合非磁性眼内异物取出术,术中注入重水协助眼内异物取出。结果29例(33眼)异物全部一次手术取出,术后未发生视网膜脱离。5眼术前合并视网膜脱离者,术后视网膜复位。6眼术前合并眼内炎者,术后得到有效控制。术后无一例重水残留。结论在玻璃体切除联合非磁性眼内异物取出术中使用重水可以得到较好的临床效果。     

玻璃体切割联合眼球内后段异物取出术

目的：评价玻璃体切割联合眼球内后段异物取出术的效果。方法：对眼球后段异物行玻璃体切割联合球内异物取出的11例患者临床资料进行回顾分析。结果：11例11眼均1次手术成功取出异物。伴有视网膜脱离者,视网膜均完全复位,伴有眼内炎者均得到治愈。8眼视力较术前有提高,3眼视力术后无变化,无继发性出血,角膜内皮失代偿及其他并发症发生。结论：玻璃体切割联合异物取出手术损伤小、准确、安全、疗效好,是治疗眼球后段异物的有效措施。     

前房维持器在合并外伤性白内障的眼内异物伤玻璃体手术中的应用

目的评价前房维持器灌注在对选择的病例行外伤性白内障摘出联合眼内异物摘出的玻璃体手术中的应用效果。方法36例（36眼）眼球穿孔伤合并白内障及眼内异物,排除术前已诊断合并视网膜脱离、外伤性眼内炎者。白内障摘出术中在前房维持器液体灌注下行白内障皮质清除,然后继续应用前房维持器行眼内液体灌注,联合20G玻璃体手术摘出眼后段异物,人工晶状体植入。术中始终应用前房维持器行眼内液体灌注。结果36例眼内异物均成功摘出。术后视力提高者36例,其中视力达0．1以上者34例（94％）。无大泡性角膜病变发生。1例视网膜脱离,经巩膜扣带术视网膜复位。结论经前房维持器灌注可代替经巩膜切口灌注应用于外伤性白内障摘出联合眼内异物摘出的玻璃体手术中,提供了另一种眼内液体灌注方式,可减少并发症。     

眼内巨大异物摘出联合晶状体玻璃体视网膜手术

目的　探讨经前房通过巩膜隧道切口摘出眼内巨大异物联合晶状体玻璃体视网膜手术的临床疗效及术式选择。方法　分析12例(12眼)眼内巨大异物摘出病例,联合晶状体切除、玻璃体切除及视网膜手术。采用常规睫状体平坦部三切口闭合式玻璃体切除联合晶状体切除、巩膜垫压、环扎、气液交换、硅油填充及眼内光凝等,异物通过巩膜隧道切口用异物镊经前房夹出。结果　12眼异物均一次摘出成功,摘出成功率10 0 %。手术后并发症主要有出血、角膜水肿等。术后视力下降1眼,不变1眼,好转10眼。结论　经前房通过巩膜隧道切口摘出巨大眼内异物联合晶状体玻璃体视网膜手术安全、有效,术后角膜散光小,有利于视功能的恢复,可减少术后并发症的发生。     

玻璃体手术治疗眼内异物分析

目的：探讨眼内异物的玻璃体手术取出方法的优缺点。方法：35例（35只眼）眼内异物患者，伴严重眼内炎3只眼，外伤性白内障22只眼，玻璃体出血机化16只眼。经眼底和超声检查伴视网膜脱离12只眼。玻璃体部分后脱离5只眼。异物为铁、铜、不锈钢、玻璃、石块、矿砂等，大小自0．5mm-25mm，大部分伴屈光间质混浊，异物停留在玻璃体、视网膜或球壁，经玻璃体手术取出，再结合切除混浊晶状体、环扎、气液交换、注硅油等。结果：异物一次取出成功34只眼，占97．1％。手术后并发症主要有出血、高眼压、白内障和视网膜脱离等。术后视力下降6只眼，不变10只眼，好转19只眼。结论：玻璃体手术取异物能同时解除屈光间质混浊、眼内炎，治疗视网膜脱离，是一种较好的手术。但也有不少并发症，手术复杂，需仔细检查、设计周密，术中配合良好，才能达到取异物成功、并发症少的最理想后果。     

硅油协助眼内异物取出的应用

目的 探讨在玻璃体切除术中利用硅油协助眼内异物取出和避免视网膜再次损伤的效果.方法 系列病例研究.对2007年6月至2008年4月收治的伴有视网膜损伤的17例眼内异物患者临床资料进行回顾性分析.在切除玻璃体和修复损伤的视网膜后,对不易夹取的眼内异物采用先注入硅油再取出异物的操作步骤,利用硅油的黏滞作用,协助异物取出并减少视网膜再次损伤.结果所有眼内异物在硅油的协助下均顺利取出,手术过程中未造成视网膜的再次损伤.结论对于难以稳定夹持的眼内异物,采用先注入硅油再取出异物的手术程序,有利于异物的取出并可减少取出过程中视网膜的再次损伤.(中华眼科杂志,2009,45:216-218)