GADA和ICA联合检测对成人隐匿性自身免疫性糖尿病早期诊断及预测胰岛功能的意义

①目的　探讨早期诊断成人迟发型自身免疫性糖尿病 (LADA)的临床标准 ,及 1型糖尿病相关抗体与胰岛功能之间的关系。②方法　检测 10 6例初诊的 2型糖尿病病人的谷氨酸脱羧酶抗体 (GADA)和胰岛细胞抗体(ICA) ,比较发病年龄、体质量指数 (BMI)和典型症状与抗体阳性的关系 ,并进行为期 1.5年的随访 ,比较基础和随访结束时C 肽水平的变化。③结果　抗体阴性组 84例 (79.2 % ) ,抗体阳性组 2 2例 (2 0 .8% ) ,GADA+ 组 17例 (16 .0 % ) ,ICA+ 组 19例 (17.9% ) ,仅 1种抗体阳性组 15例 (14 .2 % ) ,双阳性组 7例 (6 .6 % )。抗体阳性组与抗体阴性组之间的C 肽水平无明显差异 ,在随访 1.5年后 ,抗体阳性组餐后 2hC 肽水平明显高于抗体阴性组 (t=9.84 1,P <0 .0 1)。④结论　发病年龄、BMI和多尿、多饮等症状并不能预测是否有抗体阳性 ,出现抗体阳性的 2型糖尿病病人的胰岛功能将迅速恶化     

GADA和ICA联合检测在成人隐匿自身免疫糖尿病诊断中的应用

成人隐匿自身免疫糖尿病(Latent autoimmune diabetes in adults,LADA)是1型糖尿病(Diabetes Mellitus,DM)的一个重要亚型,其发病缓慢,且发病初期的临床特点酷似2型DM,因此易造成临床误诊。目前区分LADA与2型DM的重要指标是前者的患者血清存在胰岛自身抗体。本文就462例临床初诊为2型DM患者血清谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)和胰岛细胞抗体(ICA)检出率及其临床生化特征分析如下。     

GADAb和ICA联合检测对成人晚发自身免疫性糖尿病的早期诊断价值

目的：探讨谷氨酸脱羧酶抗体对成人晚发自身免疫性糖尿病的早期诊断价值。方法：采用ELISA法对110例初诊为2例糖尿病患者血清谷氨酸脱羧酶抗体和胰岛细胞抗体进行了测定。结果：谷氨酸脱羧酶抗体阳性率为18．2％，胰岛细胞抗体阳性率11．7％，胰岛细胞抗体阳性患者全部检出谷氨酸脱羧酶抗体。谷氨酸脱羧酶抗体阳性的病人具有类似1型糖尿病的临床特点，低血浆C肽水平、低体重指数。结论：通过谷氨酸脱羧酶抗体测定可以从2型糖尿病中筛选成人晚发自身免疫性糖尿病患者，谷氨酸脱羧酶抗体和胰岛细胞抗体联合检测对成人晚发自身免疫性糖尿病具有早期诊断价值。     

GADA和ICA对成人隐匿性自身免疫糖尿病亚型的诊断意义

成人隐匿性自身免疫糖尿病(latent autoimmune diabetes in adults, LADA)是从2型糖尿病患者中筛选出来的亚型糖尿病(diabetes mellitus, DM)[1].LADA的发病机制与胰岛素依赖型糖尿病(insulin dependent diabetes mellitus, IDDM)大致相同,所不同的是LADA的胰岛β细胞免疫损害过程缓慢进行.国外已有报道谷氨酸脱羧酶抗体(glutamic acid decarboxylase antibody, GADA)和胰岛细胞抗体 (islet cell antibody, ICA)阳性或高滴度有助于识别LADA患者中的异质性,即LADA-1型和LADA-2型[2].本研究测定GADA和ICA这两种血清抗体的水平,并讨论两种抗体分别在LADA-1型和LADA-2型患者改变的意义.     

糖尿病患者谷氨酸脱羧酶抗体和胰岛细胞抗体联合检测的临床意义

应用酶联免疫吸附 (ELISA)法测定 2 97例糖尿病患者血清中GADA和ICA。其中 1型糖尿病 (1-DM)10 8例 ,2型糖尿病 (2 -DM) 89例。并将 1-DM按病程长短分为 3组 :A1组 (病程 <5年 ) ,A2组 (病程 5～ 10年 ) ,A3组 (病程 >10年 )。结果 :1-DM患者的GADA、ICA的阳性率 (5 0 .1% ,3 9.8% )高于 2 -DM(4.7%、3 .3 % ) (P<0 .0 1) ;A1组 (70 .0 % ,73 .3 % )高于A2组 (5 6.2 % ,3 7.5 % ) (P <0 .0 5 ) ;A2组高于A3组 (3 4.8% ,19.6% ) (P <0 .0 5 ) ,且ICA随着病程的增加阳性率下降较快。结果提示在糖尿病患者发病早期尽早联合检测血清中GADA及ICA可以提高诊断 1-DM的敏感性     

谷氨酸脱羧酶抗体对成人迟发性自身免疫性糖尿病早期诊断的意义

谷氨酸脱羧酶 (ＧＡＤ)是人类胰岛 β细胞的一种主要的 自身抗原[1] 。成人迟发性自身免疫性糖尿病 (ＬＡＤＡ) ,即缓慢进展型 1型糖尿病和速发型 1型糖尿病均为自身免疫性糖尿病。ＬＡＤＡ早期 β细胞仍有一定的分泌功能 ,临床上表现为 2型糖尿病。因此 ,从 2型糖尿病患者中及早检出ＬＡ ＤＡ对指导胰岛素应用或免疫治疗 ,改善预后均十分重要。本文采用ＧＡＤ抗体 (ＧＡＤＡ)检测 ,提高ＬＡＤＡ的早期检出率 ,以便及时治疗。1　对象和方法研究对象　糖尿病组 2 0 0例 ,男 12 5例 ,女 75例 ,年龄36～ 80岁 ,平均 (5 7 1± 8 5 )岁。所有受试…     

联合检测血清GADA、ICA、IAA在糖尿病诊断和分型中的临床意义

目的通过联合测定血清谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛素自身抗体(IAA)、胰岛细胞抗体(ICA),探讨其在1型、2型糖尿病诊断中的价值。方法 GADA、ICA和IAA检测均采用酶联免疫吸附法。结果糖尿病患者的GA-DA、ICA和IAA阳性率明显高于正常对照组(P<0.05),其中1型糖尿病患者的GADA、ICA和IAA阳性率分别为52.94%、29.41%和26.47%,明显高于2型糖尿病组(P<0.05)。三项抗体联合检测结果,阳性率显著提高。结论 1型糖尿病患者可能存在明显的胰岛功能损伤;GADA、ICA和IAA联合检测可以提高诊断敏感性,并且对1型糖尿病与2型糖尿病的鉴别有重要意义。     

成人迟发型自身免疫性糖尿病发病机制研究进展

成人迟发型自身免疫性糖尿病（LADA）是成人发病的缓慢进展的自身免疫性糖尿病,其起病特点与2型糖尿病（T2DM）相似,占我国新诊断T2DM患者的5．9％～9．2％。LADA的发病机制是近年来研究热点之一,在遗传易感基因、自身免疫反应以及环境因素等方面的研究取得了一定进展,发现非人类白细胞抗原基因（HLA）、细胞免疫和非特异性免疫反应等与LADA有关。深人研究LADA的发病机制有助于阐明LADA发病和临床特点,对疾病的早期预防和诊断、合理治疗以及探索新的治疗方法等均有积极作用。     

GAD-Ab、ICA联合检测在成人隐匿性自身免疫性糖尿病中的意义

目的 探讨成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)的早期诊断,以及谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)、胰岛细胞抗体(ICA)对胰岛功能的影响.方法 检测154例初诊的糖尿病患者的GAD-Ab和ICA,分析临床特征与抗体的相关性,并随访观察C肽水平的变化.结果 GAD-Ab阳性25例(16.2%),ICA阳性27例(17.5%),单抗体阳性18例(11.7%),双抗体阳性17例(11.0%).抗体阴性组与抗体阳性组在发病年龄、体重指数(BMI)等临床特征方面无显著性差异.随访2.5年,两组的C肽水平均有所下降,抗体阳性组餐后2 h的C肽水平极显著高于抗体阴性组(P＜0.01).结论 发病年龄、BMI等临床特征对诊断LADA的意义不大,抗体阳性患者的胰岛储备功能恶化迅速.     

伴AITD的糖尿病患者GADA测定的临床意义

1型糖尿病合并自身免疫性甲状腺疾病 (AITD)时谷氨酸脱羧酶抗体 (GADA)阳性率较高于非合并者 [1 ] 。本文应用EL ISA法测定 62例糖尿病伴有或不伴有 AITD的患者血清中 GADA,并对其临床价值进行了探讨。1　资料和方法1.1　一般资料　 62例糖尿病均按 1997年 ADA糖尿病诊断标准 [2 ] 进行诊断、分型 ,将病人分为 1型糖尿病组和 2型糖尿病组 ;另外 ,又将 2组糖尿病病人分为伴 AITD组和不伴 AITD组。1型糖尿病组 3 0例 (男 18例 ,女 12例 ) ,其中伴AITD 18例 (Grave' s病 15例 ,桥本氏甲状腺炎 3例 ) ,年龄 5～ 43岁 ,平均年龄 2…     

ICA、GAD-Ab检测在2型糖尿病中的临床意义

部分 2型糖尿病病人胰岛分泌功能以不同速度进行性减低并最终发展为胰岛素依赖型糖尿病。为了及早发现这部分病人并预防及延缓其进展为胰岛素依赖型糖尿病 ,我们对 186例 2型糖尿病患者及 40例正常人进行了ＩＣＡ、ＧＡＤ-Ａｂ检测。现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :糖尿病组 ,186例 ,男10 9例 ,女 77例 ,年龄 30～ 77岁 ,平均 46 6 1± 10 45岁。所有受试者均为本院内分泌科病人 ,发病时按 1985年ＷＨＯ标准诊断为 2型糖尿病。病程 1个月～ 13年。正常对照组 40例 ,男 2 2例 ,女 18例 ,年龄 30～ 5 6岁 ,平均43 12± 8 0 5岁。…     

联合检测糖尿病患者ICA、IAA、GADA的临床意义

目的 :联合检测胰岛细胞抗体 (ICA )、胰岛素抗体 (IAA)和谷氨酸脱羧酶抗体 (GADA)对成人隐匿性自身免疫性糖尿病 (L ADA)的早期诊断价值及其对胰岛细胞 C肽分泌功能的影响。方法 :采用酶联免疫吸附法 (EL ISA )对 2 83例初次诊断的2型糖尿病患者检测血清 ICA、IAA、GADA和 C肽。结果 :在 2 83例 2型糖尿病患者中 ,37例抗体阳性 ,其中 ICA阳性 32例(11.31% ) ;GADA阳性 9例 (3.18% ) ;IAA阳性 8例 (2 .83% ) ,ICA与 GADA及 IAA相比 ,1CA阳性率为高 (P <0 .0 1)。女性患者抗体阳性率与男性患者差异无统计学意义 (χ2 =3.6 830、 P =0 .0 5 5 0 )。抗体阳性组 C肽水平显著低于抗体阴性组 (P<0 .0 1)。结论 :ICA、IAA、GADA三种抗体结果不一致 ,联合检测比单个检测对诊断意义更大 ;自身抗体阳性患者的胰岛素功能明显低于阴性患者 ,提示自身抗体阳性患者胰岛素功能有明显损伤。     

血清谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体与1型糖尿病及慢性并发症的关系

谷氨酸脱羧酶抗体 (GADA)和胰岛细胞抗体 (ICA)作为1型糖尿病的免疫学标志 ,在 1型糖尿病人临床发病前及诊断时就存在。谷氨酸脱羧酶 (GAD)是γ-氨基丁酸的合成酶 ,广泛存在于神经系统及肝、脾、睾丸、胰岛β细胞中 ;ICA是针对胰岛细胞内多种抗原的一组抗体 ;GADA和 ICA阳性检出率不一致 ,且 GADA持续时间长 ,下降幅度小 ,国内外学者普遍认为是成人迟发型自身免疫性糖尿病或成人隐匿型自身免疫性糖尿病 (L ADA )预测及诊断的理想指标 ,为此笔者对 GADA、ICA与 1型糖尿病病程及慢性并发症作一探讨。1　对象与方法1.1　对象　本…     

Ⅱ型糖尿病患者GAD-Ab和ICA联合检测及价值

对９１例Ⅱ型糖尿病患者及２８例正常人的血清,用ＥＬＬＳＡ法测定谷氨酸脱羧酶抗体（ＧＡＤ－Ａｂ）及胰岛细胞抗体（ＩＣＡ）。结果：Ⅱ型糖尿病人中抗体阳性率为３０．７６％,ＧＡＤ－Ａｂ阳性为１７．５０％,ＩＣＡ阳性为１５．３８％,双抗体阳性为２．１９％,对照组ＧＡＤ－Ａｂ和ＩＣＡ均为限性;抗体阳性各组体重指数（ＢＭＩ）较阴性组明显降低,且有显著性差异;小于４０岁患者抗体阳性率最高（６０％）;血清Ｃ肽水平     

联合检测GADA和ICA在2型糖尿病患者中的临床意义

目的:探讨在2型糖尿病患者中联合检测谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)和胰岛细胞自身抗体(ICA)的临床意义.方法:对482名到我院就诊的2型糖尿病患者用酶联免疫法测定GADA、ICA,同时于空腹和口服葡萄糖120 min时分别取静脉血,测定C-肽和空腹血糖的水平,并按其是否存在GADA、ICA进行分组分析.结果:在初诊为2型糖尿病的患者中GADA阳性率为20.95%,ICA阳性率为10.58%.病程≤5年抗体阳性组的胰岛β细胞功能与抗体阴性组有显著性差异(P＜0.05),病程＞5年抗体阳性组的胰岛β细胞功能与抗体阴性有显著性差异(P＜0.01),但病程≤5年的抗体阳性组与病程≤5年的抗体阳性组胰岛β细胞功能无显著差异.结论:①临床上初诊为2型糖尿病的患者有相当一部分可视为成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA);②GADA和ICA阳性检出率不齐同,联合检测可提高检出率;③GADA及ICA测定对糖尿病的正确分型、指导临床用药早期保护残存的β细胞功能及判断预后具有重要临床价值.     

GADA、ICA联合检测在糖尿病分型及从2型糖尿病中筛选出LADA的临床意义

目的 :探讨 GADA、ICA联合检测在 1型糖尿病和 2型糖尿病中的检出率和从 2型糖尿病患者中及早筛选出L ADA的临床指导意义。方法 :用 EL ISA方法测定 372例糖尿病患者血清中 GADA、ICA。结果 :16 8例 1型糖尿病患者GADA的阳性率为 5 1.19% ,GADA、ICA联合检测的阳性率为 6 5 .4 7% ;2 0 4例 2型糖尿病患者 GADA的阳性率为 7.32 % ,GADA、ICA联合检测的阳性率为 13.72 %。结论 :GADA在 1型糖尿病患者血清中有较高的阳性率 ,可作为 1型糖尿病免疫诊断的指标 ,GADA、ICA联合检测可提高 1型糖尿病患者的检出率 ;在 2型糖尿病患者中 ,GADA、ICA各有一定的阳性率 ,为从 2型糖尿病患者中及早筛选出 L ADA,以及为临床及早应用胰岛素治疗以保护残存的胰岛β细胞功能提供了依据     

ICA、GAD-Ab、IAA联合检测在成人隐匿性自身免疫性糖尿病诊断中的应用

目的 分析胰岛素细胞抗体(insulin cell antibody,ICA)、谷氨酸脱羧酶抗体(glutamic acid decarboxylase an-tibody,GAD-Ab)、胰岛素自身抗体(insulin autoantibody,IAA)联合检测在成人隐匿性自身免疫性糖尿病(latent auto-i...     

成人迟发自身免疫糖尿病的诊治进展

成人迟发自身免疫糖尿病(LADA)属于1型糖尿病,但其早期表现与2型糖尿病相似。LADA与经典1型糖尿病的区别在于其胰岛β细胞所受免疫损害呈缓慢性,因此其可作为l型糖尿病免疫学研究的一种人类模型。尽管临床上还没有明确对于该疾病的国际诊断标准,LADA的诊断应从临床特征、易感基因、免疫标志、组织病理等方面综合考虑,其中胰岛自身抗体是诊断LADA的重要指标。早期应用胰岛素可能对部分LADA患者胰岛细胞有保护作用。研究LADA患者的病理改变有助于了解β细胞的免疫破坏进程,并为1型糖尿病的预防甚至治愈提供依据。