达英-35联合二甲双胍治疗青春期多囊卵巢综合征临床分析

多囊卵巢综合征（Polycystic ovary syndrome，PCOS）是一组复杂的症侯群，其主要临床特征为月经稀发、闭经、肥胖、多毛、痤疮及排卵障碍。血清学改变主要为高雄激素，高LH或LH／FSH≥2。远期还增加Ⅱ型糖尿病、血管疾病及子宫内膜癌的危险，故-经确诊应积极治疗。现将27例青春期PCOS患者的临床资料总结如下。     

二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的研究进展

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是引起育龄妇女不排卵性不孕的主要原因,其临床表现为闭经、肥胖、多毛、不孕和双侧卵巢呈多囊性增大的综合征,于1935年由Stein-Leventhal提出,故又称为Stein-Leventhal综合征(S-L综合征).     

腹腔镜下卵巢打孔术联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的临床分析

目的探讨腹腔镜下卵巢打孔术联合二甲双胍对多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效价值。方法将2011年1月至2014年1月本院收治的80例PCOS患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。观察组采用腹腔镜下卵巢打孔术(LOD)联合二甲双胍治疗,对照组采用氯米芬联合二甲双胍治疗。观察两组患者治疗前后黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)及雌二醇(E2)水平,并随访患者的月经周期、排卵和妊娠情况。结果观察组治疗后的LH、FSH、T及E2改善情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在月经周期、排卵及妊娠方面比较,观察组也显著优于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜下卵巢打孔术联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征疗效的满意,并能改善患者的生活质量,提高妊娠率。     

二甲双胍治疗前后多囊卵巢综合征患者血清抗苗勒氏管激素水平的变化

目前,多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)的发病机制尚不十分清楚.近年研究发现,抗苗勒氏管激素(anti-mtillerian hormone,AMH)在调控卵泡生长和发育中具有一定作用.本文检测了30 例 PCOS 患者二甲双胍治疗前后的血清AMH水平,探讨AMH在PCOS发病中的作用及其与激素代谢之间的关系.     

罗格列酮治疗多囊卵巢综合征胰岛素抵抗临床研究

目的研究罗格列酮对多囊卵巢综合征（PCOS）患者高胰岛素血症的疗效,观察患者治疗前后生殖激素的变化以及有排卵月经的恢复情况。方法选择诊断为多囊卵巢综合征及空腹血胰岛素≥15.6uIU/ml的患者30例,每天早餐前口服罗格列酮4mg,共12周,比较治疗前后体重指数、腰臀围比、胰岛素水平、血糖、胰岛素抵抗指数、生殖激素水平和排卵率的变化。结果治疗12周后,基础胰岛素、空腹血糖、餐后2小时血糖、胰岛素抵抗指数、睾酮、黄体生成素、黄体生成素/卵泡刺激素比值显著降低,性激素结合球蛋白显著增高。结论罗格列酮可增强胰岛素敏感性,纠正糖代谢异常和高雄激素血症等内分泌紊乱,促进有排卵月经的恢复。     

二甲双胍对多囊卵巢综合征生殖内分泌影响的观察

目的 :观察二甲双胍对多囊卵巢综合征 (PCOS)病人的生殖内分泌的影响。方法 :选择PCOS2 0例 ,用二甲双胍治疗 ,5 0mg/天 ,连续口服 2个月后 ,观察治疗前、后血睾酮和空腹胰岛素水平、黄体生成激素 (LH) /卵泡刺激素 (FSH)值的变化 ,以及体重指数和腰臀围比的变化。结果 :二甲双胍治疗前血睾酮水平为 0 75± 0 2 8ng/ml,空腹胰岛素水平为 32 5± 2 0 6mU /L ;治疗 2个月后分别为 0 5 0± 0 35ng/ml和12 7± 9 1mU/L ,与治疗前相比 ,差异非常显著 (P <0 0 1)。治疗前、后LH/FSH的变化无统计学意义。结论 :二甲双胍能改善PCOS的高胰岛素血症和高雄激素血症。     

罗格列酮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合症合并非酒精性脂肪性肝病的研究

目的：评价罗格列酮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合症（PCOC）合并非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的疗效。方法：将编号为FTWS007课题样本中体检确诊为多囊卵巢综合症合并非酒精性脂肪性肝病患者47例,接受6个月罗格列酮联合二甲双胍治疗。在用药3个月后和6个月后分别检测卵巢体积、BMI、血清LH/FSH、Homa-IR、T、TG、ALT、AST、GGT水平,与服药前诊断指标进行两两比较。结果：上述指标水平均有明显下降,差别有统计学意义（P〈0.05）。对NAFLD影像结论进行累加Logit回归分析,显示轻度NAFLD的疗效比中度NAFLD的疗效好（OR=5.55,P=0.00）,服药6个月的疗效比服药3个月的好（OR=8.79,P=0.00）。结论：罗格列酮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合症合并非酒精性脂肪性肝病安全有效,提示多囊卵巢综合症并发非酒精性脂肪性肝病患者应尽早进行长时间的干预治疗。     

盐酸吡格列酮导致肝毒性1例报告

病例胡某,男,74岁,住院号:108576。2001年患者在市内某医院门诊检查空腹血糖为13.9mmol/L,诊断为“Ⅱ型糖尿病”。即服“盐酸二甲双胍片0.25,tid,美吡达片5mg,tid”,治疗2年。后因血糖控制不理想,停口服药物,改为皮下注射诺和灵30R(12u/d)。2006年5月20日因肺部感染来我院住院,     

吡格列酮对大鼠放射性心肌纤维化的防治作用

目的 探究吡格列酮是否能减轻大鼠放射性心肌纤维化。方法 46只Sprague-Dawley(SD)大鼠按随机数字表法分成6组(对照组、吡格列酮10 mg ·kg^-1 ·d^-1组、吡格列酮20 mg ·kg^-1 ·d^-1组、18 Gy照射+安慰剂组、18 Gy照射+吡格列酮10 mg ·kg^-1 ·d^-1及18 Gy照射+吡格列酮20 mg ·kg^-1 ·d^-1组)。X射线局部照射大鼠心脏后,予以吡格列酮或者安慰剂1个月。3个月后,取心脏组织马松染色,观察心肌纤维化程度;Western blot分析各组蛋白表达程度;Real-time PCR观察各组过氧化物酶体增生物激活受体-γ(PPAR-γ)mRNA的表达。结果 马松染色示暴露于射线的大鼠心肌有明显纤维化,同时给予吡格列酮的大鼠心肌纤维化不明显。Western blot分析示PPAR-γ蛋白在照射组心脏的表达高于非照射组(F=12.435, P<0.05),照射+安慰剂组的转化生长因子-β1 (TGF-β1)蛋白表达高于其余5组(F=17.578,P<0.05),细胞周期蛋白依赖激酶5 (CDK5)蛋白在3个照射组的蛋白表达较高,但仅在照射+安慰剂组的升高差异有统计学意义(F=3.651,P<0.05)。Real-time PCR示PPAR-γ mRNA 在照射+吡格列酮20 mg ·kg^-1 ·d^-1组的表达高于吡格列酮20 mg ·kg^-1 ·d^-1组(F=2.333,P<0.05)。结论 吡格列酮通过其抗纤维化活性可减少大鼠放射性心肌纤维化,可能是通过抑制CDK5介导的PPAR-γ磷酸化而发挥作用。     

经直肠彩色多普勒超声诊断青春期多囊卵巢综合征的临床价值分析

目的:分析经直肠彩色多普勒超声对青春期多囊卵巢综合征(PCOS)的临床诊断价值分析.方法:选择我院2014年5月-2015年11月48例青春期PCOS患者,所有患者均先后接受经直肠彩色多普勒超声检查(TRS)及经腹彩色多普勒超声检查(TAS),比较两种方法卵巢显示效果、卵泡数目及大小、诊断符合率、声像图特征.结果:TRS子宫内膜显示率、双侧卵巢显示率及双侧卵泡显示率分别为100.00％、95.83％、95.83％,均显著高于TAS50.00％、27.08％、18.75％ (P＜0.05).TRS检查平均卵泡数目为(15.75±3.05)个,显著多于TAS(6.45±1.48)个;TRS检查平均卵泡直径为(6.28±1.76)mm,明显小于TAS(7.72±1.45) mm (P＜0.05).TRS对PCOS的诊断符合率为93.75％,显著高于TAS27.08％ (P＜0.05).结论:应用TRS诊断PCOS具有操作简便、无创、诊断准确率高等优点,可为PCOS的临床诊断提供可靠依据,,值得临床广泛推广与应用.     

青春期多囊卵巢综合征的临床特点分析简

目的：探讨青春期多囊卵巢综合征（PCOS）的临床特征。方法选择在我院妇科就诊的PCOS患者80例,其中青春期组34例,育龄期组46例。对比分析两组间的临床差别、性激素和血脂水平及胰岛素释放试验结果。结果（1）青春期组的发病年龄、病程和体重指数（BMI）均明显少于育龄期,P＜0.05;但超重/肥胖的构成比、腰围和血压与育龄期组无统计学差异,P＞0.05。（2）两组间的月经失调均主要表现为月经稀发,其次为闭经,均无统计学差别;青春期组的多毛和痤疮的评分及构成比均显著高于育龄期组, P＜0.05。（3）青春期组血清睾酮（T）,硫酸脱氢表雄酮（DHEAs）均显著高于育龄期组,P＜0.01或P＜0.05;性激素其余项无统计学差别P＞0.05。（4）两组间空腹血糖、胰岛素和HOMA-IR均无统计学差别,P＞0.05。但青春期组有胰岛素抵抗构成比和75g葡萄糖试验后,1h、2h和3h血糖和胰岛素显著低于育龄期组,P＜0.05。青春期组血脂中仅LDL显著低于育龄期组,P＜0.05,余项无统计学差别,P＞0.05。结论与育龄期PCOS患者相比,青春期PCOS患者有更明显的高雄激素血症,较轻的肥胖、胰岛素抵抗和血脂异常。     

多囊卵巢综合征的子宫内膜厚度及卵巢血液改变的超声诊断

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)的子宫内膜厚度及卵巢血液改变的超声诊断价值。方法对47例多囊卵巢综合征患者(PCOS组)和32例健康人(对照组)进行超声检查,观察子宫内膜的厚度及卵巢血液参数变化。结果PCOS组的子宫内膜厚度和收缩期峰值血流速度(PSV)明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),不同停经天数PCOS患者的子宫内膜厚度和卵巢PSV差异有统计学意义,以>90 d组的值最高;PCOS组和对照组卵巢的阻力指数(RI)差异有统计学意义,PCOS组明显低于对照组(P<0.05),不同停经天数PCOS患者的卵巢RI值差异有统计学意义,以>90 d组的值最低。结论超声检查显示PCOS患者的子宫内膜增厚,卵巢血流丰富,阻力明显减低,并且随停经时间而变化。超声诊断对于PCOS具有重要的临床意义。     

腔内超声对多囊卵巢综合征并发子宫内膜增生症的诊断价值

 目的 探讨腔内超声对多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)并发子宫内膜增生(endometrial hyperplasia,EH)的诊断价值.方法 对89例PCOS患者根据是否合并EH进行分组,包括合并EH组(n=13)和不合并EH组(n=76).超声检查内容,观察子宫内膜厚度、卵巢血流参数以及子宫动脉血流参数变化.结果 PCOS并发EH组的子宫内膜厚度明显大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).子宫动脉搏动指数和阻力指数小于未并发EH组,差异有统计学意义(P＜0.05).PCOS并发EH组和未并发EH组的卵巢阻力指数(RI)差异无统计学意义(P＞0.05).结果 显示PCOS并发EH组患者的子宫内膜增厚,卵巢血流丰富,子宫动脉阻力指数明显减低.结论 腔内超声诊断对于PCOS并发EH诊断具有重要的临床意义.     

多囊卵巢综合征模型大鼠血清生长素水平及卵巢组织生长素的表达及意义

目的研究大鼠血清生长素(ghrelin)与动情周期的关系,以及ghrelin在多囊卵巢综合征(PCOS)模型大鼠的卵巢及子宫内膜中的表达及意义。方法选择8周龄SD雌性大鼠44只,其中24只利用胰岛素联合人绒毛膜促性腺激素造模,作为PCOS造模组,其余20只给予同等剂量的生理盐水作为对照组。利用免疫组化方法检测两组大鼠卵巢及子宫内膜上ghrelin的表达,酶联免疫法(ELISA)测定不同动情周期及禁食前后大鼠的血清ghrelin水平。结果 PCOS造模组大鼠在禁食前后血清ghrelin水平差异有统计学意义(P=0.004),对照组大鼠不同动情周期的血清ghrelin水平存在周期变化,但差异无统计学意义(P=0.084)。PCOS造模组大鼠的血清ghrelin水平较对照组降低,但差异无统计学意义(P=0.067)。对照组大鼠不同动情周期的卵巢组织颗粒细胞上均能见到ghrelin表达,在动情后期表达明显增加。与对照组不同动情周期比较,造模组ghrelin的表达明显减少(P=0.031)。两组大鼠子宫内膜上均未见到ghrelin表达。结论大鼠血清ghrelin水平可能随着动情周期变化而变化,以动情后期水平最高,ghrelin可能与卵巢黄体功能有关,而与子宫内膜功能无明显联系。     

多囊卵巢综合征患者卵巢打孔后影响自然妊娠相关因素分析

目的探讨影响腹腔镜卵巢打孔治疗多囊卵巢综合征（PCOS）不孕患者自然妊娠的相关因素。方法以腹腔镜卵巢打孔治疗PCOS后自然妊娠患者168例为妊娠组,未能自然妊娠患者82例为未妊娠组,对比分析两组患者一般情况、打孔数目、术后并发盆腔粘连、患者卵巢储备功能及激素分泌情况。结果妊娠组BMI≥23 kg/m^2者所占比例（48.2%）显著低于未妊娠组（68.3%）（χ^2=8.968,P〈0.01）。两组打孔数目相比无显著差异（3.2±1.6 vs 3.5±1.8）（t=1.3351,P〉0.05）。妊娠组术后并发盆腔粘连（1.8%）较非妊娠组（9.8%）显著降低（χ^2=8.3221,P〈0.01）。妊娠组术后卵巢体积（OV）、窦卵泡数（AFC）、基础黄体生成素（LH）、卵泡雌激素（FSH）、雌二醇（E2）及性激素结合球蛋白（SHBG）均显著高于非妊娠组（P〈0.05或P〈0.01）,基础睾酮（T）、雄激素游离指数（FAI）、稳态胰岛素评价指数（HOMA-IR）均较非妊娠组显著降低（P〈0.01）。结论 BMI、卵巢储备功能、高雄激素血症及胰岛素抵抗与PCOS患者卵巢打孔治疗后自然妊娠相关。     

Fetuin-A基因rs1071592和rs2593813位点多态性与多囊卵巢综合征的相关性分析

目的 研究Fetuin-A基因rs1071592和rs2593813单核苷酸多态性与中国重庆地区汉族人群多囊卵巢综合征(P COS)易感性及其内分泌代谢特征的关系.方法 收集147例PCOS患者和156例健康对照者的临床资料及血标本,测定血糖、血脂、性激素等生化指标,应用TaqMan探针荧光定量PCR法对Fetuin-A基因rs1071592和rs2593813位点进行基因分型.147例PCOS患者和20例健康对照者行高胰岛素-正葡萄糖钳夹试验评估其胰岛素敏感性.采用二项logistic回归分析PCOS发病的风险等位基因.结果 PCOS组Fetuin-A基因rs1071592多态性位点AA基因型和A等位基因分布频率明显高于对照组,差异有统计学意义(Pc＜0.05).二项logistic回归分析发现,在rs1071592多态性位点中,AA基因型携带者发生PCOS的风险是CC基因型携带者的4.93倍(OR=4.933,95％CI l.593～15.278,P＜0.05);PCOS患者中AA或AC基因型携带者的体重指数、空腹胰岛素水平、稳态模型的胰岛素抵抗指数(HOMA2-IR)明显高于CC基因型携带者,而M值却明显低于CC基因型携带者,差异有统计学意义(P＜0.05).PCOS组和对照组rs2593813位点基因型和等位基因分布频率差异无统计学意义(Pc＞0.05).结论 Fetuin-A基因rs1071592多态性可能与重庆地区汉族人群PCOS遗传易感性有关,而rs2593813多态性与重庆地区汉族人群PCOS无显著相关.     

多囊卵巢综合征患者中非经典型21-羟化酶基因缺陷症的基因检测筛查

目的 通过基因检测法筛查按照鹿特丹标准诊断的多囊卵巢综合征(PCOS)患者中的非经典型21-羟化酶基因缺陷症(NC-21OHD).方法 按照鹿特丹标准纳入2014-2015年于第四军医大学唐都医院内分泌科就诊的98例PCOS患者,依据改良Ferriman-Gallway评分(简称mF-G评分)结果分为3组,mF-G评分0～2分为A组,3～5分为B组,≥6分为C组;另纳入30名同期在该院体检中心体检的同龄健康女性作为对照组.收集所有受试者外周血,提取DNA,设计5对特异性引物扩增CYP21A2基因,扩增产物送上海生工公司进行测序.对基因检测结果异常者,进一步测定其上午8点血皮质醇和促肾上腺皮质激素(ACTH)水平.结果 30名健康对照者无一例检测到基因缺陷,而在98例PCOS患者中检测到5例基因异常者,基因型分别为V281L/920-92 linsT(P1)、V281L/I230M(P2)、V281 L/Normal(P3、P4、P5),均为杂合突变.C组21-羟化酶基因缺陷发生率为28.6％,B组为3.3％.P1基因型属于已被鉴定的NC-21OHD基因型,基因型与临床表型相符;P3、P4、P5为携带者,而在P2中,由于I230M国内外文献未见报道,因此还不能确定P2属于NC-21OHD患者还是携带者.皮质醇和ACTH的检测结果表明,仅P1的皮质醇位于正常低限、ACTH位于正常高限,其余患者均正常.结论 尽管PCOS与NC-21OHD临床表现相似,但是为两种完全不同的疾病,在发病机制和治疗方法上差异显著,因此有必要在已诊断的PCOS患者,尤其是mF-G评分≥6分的多毛患者中通过基因检测筛查NC-21OHD,明确区分两种疾病,以免误诊.     

超声引导下小卵泡穿刺术配合启宫丸治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床观察

目的:研究启宫丸配合小卵泡穿刺术治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者的临床疗效,探讨其对患者内分泌及胰岛素抵抗指标、基础窦卵泡计数的影响。方法:将70例PCOS患者随机分为2组:中药组及对照组,2组都用人绝经期促性腺激素(hMG)促排卵后,在超声引导下经阴道小卵泡穿刺治疗,中药组同时口服启宫丸,连用2个周期,比较治疗前后早卵泡期患者的基础性激素卵泡刺激素(FSH)、促黄体素(LH)、睾酮(T)、胰岛素(FINS)及性激素结合球蛋白(SHBG)等指标及卵巢基础窦卵泡计数的变化。结果:共进行了140个周期的穿刺治疗,治疗后2组患者T、LH、FINS水平及LH/FSH比值均明显降低,SHBG水平明显升高(P<0.05),基础窦卵泡计数有显著性减少(P<0.05),治疗后中药组血FINS、SHBG水平较对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对PCOS患者应用启宫丸配合超声引导下小卵泡穿刺技术可改善其内分泌异常及胰岛素抵抗状态,减少基础窦卵泡计数,恢复排卵功能而妊娠。     

腹腔镜卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征22例近期疗效观察

目的探讨电视腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征（PCOS）合并不孕症的近期疗效。方法选择2005年12月~2009年9月我院妇科收治的确诊为PCOS的不孕症患者22例,选择在月经干净3~7天给予腹腔镜卵巢打孔术（LOD）,术后定期观察月经、卵巢排卵及妊娠情况,3个月未孕者使用促排卵药物,比较手术前后血清雄激素（T）、黄体生成激素（LH）、卵泡刺激素（FSH）值的变化及月经情况的改变。结果术后血清性激素T、LH明显下降,LH/FSH比值降低,与术前相比差异有极显著意义（P〈0.01）,月经均已恢复正常,排卵率81.8%,妊娠率68.2%,早期流产率12.5%。结论腹腔镜卵巢打孔术是治疗PCOS不孕症的有效治疗手段。