巨大纵隔肿瘤的外科治疗

目的回顾总结28例巨大纵隔肿瘤的诊断要点及外科治疗经验.方法对1980～2002年收治的28例巨大纵隔肿瘤的临床资料进行回顾分析.结果28例中全部切除23例姑息性切除5例,其中肺楔形切除2例,肺叶切除1例,部分心包切除5例,上腔静脉成形1例,无手术死亡.结论胸部X线、CT及B超是巨大纵隔肿瘤诊断的重要手段;麻醉时体位及手术切口的选择、术中操作技术注意可提高手术的安全性及切除率,应注意创面渗血及复张性肺水肿的防治.     

小儿巨大纵隔肿瘤的外科治疗

目的提高小儿纵隔肿瘤的诊治水平。方法报告１５例小儿巨大纵隔肿瘤的诊治经验,男９例,女６例,年龄为３－１４岁,肿瘤完全切除１４例,部分切除１例。结果手术治疗均愈合。结论本病诊断除胸部ｘ线检查外,胸部Ｂ超及ＣＴ检查也应作为常规检查手段,一经确诊,应及时手术治疗。     

17例巨大纵隔肿瘤的外科治疗

１７例巨大纵隔肿瘤的外科治疗南京市第三医院（南京市２１０００８）孙凯，吴坚巨大纵隔肿瘤临床上较为少见。我们自１９８４年３月至１９９３年１１月，共收治巨大纵隔肿瘤１７例，均经手术切除治愈。现针对巨大纵隔肿瘤的诊断要点、肿瘤切除的相关问题及侵犯肺部时的处...     

纵隔肿瘤20 例影像学诊断

回顾性分析济南市第一医院１９９４年６月～１９９８年６月经临床和手术病理证实的２０例纵隔肿瘤临床资料,对纵隔肿瘤的Ｘ线、ＣＴ诊断及鉴别诊断加以讨论。１临床资料１．１　一般资料　２０例均经手术病理证实,男１５例,女５例;年龄３６～６８岁,平均年龄５２岁。恶性淋巴瘤４例、畸胎瘤２例、动脉瘤２例、支气管囊肿２例、胸内甲状腺２例、异位巨大胸腺囊肿和胸腺瘤２例、神经性肿瘤２例、转移性肿瘤４例。以上病人均行胸部Ｘ线正侧位拍片检查,使用１００ｋＶ高压摄影。ＣＴ扫描检查拍有肺窗及纵隔窗片,常规扫描为层厚８ｍｍ、间…     

原发性纵隔肿瘤的外科治疗(附31例报告)

我院胸外科自1985年7月至1996年7月，手术治疗原发性纵隔肿瘤31例，均经病理证实，现报告如下。资料与方法一、一般资料：男20例，女11例。年龄18－59岁，中位年龄36岁。临床表现：胸闷18例，胸痛6例，心慌3例，伴贫血和消瘦3例，发热2例，无症状仅查体发现者4例；其中1例纵隔巨大囊肿病人，院外误诊为“结核性胸腔积液”。本组无重症肌无力伴发。二J线检查：病变位于上纵隔15例，前下纵隔4例，中纵隔1例，后纵隔9例。7例因肿瘤巨大难以确切定位。经CY检查者23例，行针吸细胞学检查18例。三、手术方法：全组均采用静脉复合麻醉，根据病变…     

婴幼儿纵隔肿瘤的临床特点及围手术期护理

纵隔内组织器官繁多，胚胎来源复杂，可发生多种多样的肿瘤和囊肿。小儿纵隔肿瘤发病率较高，临床症状多不典型，早期不易发现。小儿巨大纵隔肿瘤易压迫临近脏器，且小儿胸腔小，呼吸道狭窄，心脏功能储备有限，故手术难度及风险大，由于巨大纵隔肿瘤的压迫及婴幼儿特殊的发育阶段，增加了围手术期护理的难度。我科近年来对29例巨大纵隔肿瘤的患儿实施了开胸手术，其围手术期护理现总结报告加下．[第一段]     

巨大纵隔肿瘤的诊断和外科治疗

目的探讨巨大纵隔肿瘤的诊断和外科治疗经验.方法回顾分析1996年1月～2002年12月,38例巨大纵隔肿瘤患者的临床资料,其中男性27例,女性11例,良性肿瘤32例,恶性肿瘤6例,肿瘤平均直径10 m以上.1例在股静脉－股动脉体外循环下手术,1例术后出现气管软化,放置气管内支架.结果无围手术期死亡,随访3个月～3年,5例失访,1例术后1年因恶性淋巴瘤肝转移死亡,其他均恢复良好.结论术前应常规行CT检查,选择合适的麻醉及手术径路,术中可视情况分块切除或整块切除,术后注意防治气管软化和复张性肺水肿.     

纵隔肿瘤及肿瘤样病变的CT诊断

 目的 探讨CT检查对纵隔肿瘤及肿瘤样病变的诊断价值，分析CT误诊的原因。方法 报道经手术证实的纵隔占位42例，全部病例均行 CT检查，其中 11例进行了增强扫描。结果 不同质地的纵隔肿瘤及肿瘤样病变有其好发部位及特征性CT表现，术前CT诊断准确率达71.4 ％（30／42）。结论CT检查是提高纵隔肿瘤及肿瘤样病变的术前诊断率、指导临床治疗的一种有效方法。     

原发性纵隔肿瘤的诊断及外科治疗

目的 :探讨 2 3 8例原发性纵隔肿瘤的诊断及外科治疗经验。方法 :1977年 3月 1日～ 2 0 0 2年 11月 1日经手术治疗且病理证实的原发性纵隔肿瘤及囊肿 2 3 8例。其中胸腺肿瘤 10 4例 ( 4 3 7% ) ,并发重症肌无力 19例 ,发生危象 9例 ;畸胎类肿瘤 3 9例( 16 4% ) ;神经源性肿瘤 3 5例( 14 7% ) ;胸内甲状腺肿 2 6例( 10 9% ) ;纵隔囊肿 17例 ( 7 1% ) ;其他肿瘤 17例 ( 7 1% )。结果 :2 3 8例中彻底切除 2 3 1例 ( 97 0 0 % ) ,7例未能彻底切除者 ,术后给予放疗。术后重症肌无力危象死亡 1例 ( 0 4% ) ,2 3 7例痊愈。结论 :胸部X线及CT检查对纵隔肿瘤的诊断起主要作用 ,手术切除是本病有效的治疗方法。强调早期诊断 ,及时手术 ,对不同部位的肿瘤采取不同入路 ,注意术中特殊情况的处理。     

14例巨大纵隔肿瘤的外科治疗

目的:探讨巨大纵隔肿瘤的诊断、治疗方法及其疗效.方法:分析手术治疗14例巨大纵隔肿瘤的临床资料.结果:14例中完整切除9例,部分切除5例.1例术后出现急性肺水肿,2例术后出现呼吸衰竭,均治愈,无围手术期死亡.术后随访半年至8年,良性肿瘤术后疗效好,恶性者术后主要死于复发及远处转移.结论:选择合适的麻醉和手术方式治疗巨大纵隔肿瘤效果肯定,术中可选择分块或整块切除,防止避免大出血和复张性肺水肿.恶性者术后辅助化疗和(或)放疗以减少复发.     

巨大纵隔肿瘤术中特殊处理

 目的 探讨巨大纵隔肿瘤术中特殊疑难问题的处理经验。方法 回顾分析1982年1月-2004年6月36例巨大纵隔肿瘤的临床资料，良性肿瘤30例，恶性肿瘤6例。36例均有肺功能障碍，心电图异常18例、声音嘶哑6例、上腔静脉梗阻9例。采用完整、分块、大部切除法完整切除肿瘤28例，大部切除肿瘤8例；单纯肿瘤切除19例，联合上腔静脉、无名静脉成形术5例，部分左心房切除2例，肺切除17例。切除肿瘤重828-4264g，平均2673g，术中出血400-4900mL。结果 全组无手术死亡。术后并发呼吸衰竭2例、二次开胸止血1例、采用预防复发性肺水肿措施后并发肺水肿1例，均治愈出院。结论 手术切口尽量靠近瘤体、又便于伸延，充分显露术野、采用完整、分块、大部切除等手术技巧和处理大血管、重要脏器经验，术中尽旱应用预防复发性肺水肿措施是手术成功的关键。     

扩大迷路后入路切除脑干腹外侧区巨大肿瘤

 目的　探讨经扩大迷路后入路切除脑干腹外侧巨大肿瘤的显微手术 ,提高手术治疗效果。方法　回顾经扩大迷路后入路显微切除脑干腹外侧区巨大肿瘤 10例 ,复习文献 ,总结经验。结果　 10例脑干腹外侧巨大肿瘤 4例全切 ,4例近全切除 ,2例部分切除 ,无手术死亡。 5例术后神经症状好转 ,2例术后症状同前 ,3例术后症状加重。结论　迷路后入路采用不同联合方式 ,对脑干腹外侧除颅颈交界区外的巨大肿瘤可以良好显露 ,术野开阔 ,路径短 ,脑牵拉轻 ,可多视角操作 ,影响术后效果的最主要因素可能为血管因素和肿瘤对脑干的压迫程度。     

胸内巨大实质性肿瘤的诊断与外科治疗

目的 探讨胸内巨大实质性肿瘤的诊断与外科治疗经验.方法 回顾性分析经手术治疗的36例胸内巨大肿瘤患者的临床资料.其中肿瘤彻底切除34例,同期行上腔静脉成形术3例,左无名静脉结扎术2例.6例患者术后加用放射治疗.结果 36例患者中,围术期死亡2例,占5.6%.术后平均住院时间为14.2 d.症状明显改善者32例,术后出现复张性肺水肿6例.随访1～22年,良性肿瘤患者平均存活时间为10.0年,恶性肿瘤患者平均存活时间为2.1年.结论 对胸内巨大实质性肿瘤患者尽可能采取手术治疗,即使不能彻底根治,术后加用放射治疗也能取得良好疗效.选择正确的麻醉方法与合适切口,结合具体情况采取不同的切除方式和止血方法是成功的关键.     

膝部骨巨细胞瘤的切除及显微外科修复(附46例分析)

 目的　总结膝部骨巨细胞瘤的诊疗经验。方法　回顾分析 2 2年来收治的 4 6例膝部骨巨细胞瘤患者的手术切除及显微外科修复方法。结果　随访 5年以上者 39例 ,局部软组织复发 2例 ,骨质复发 2例 ,肺部转移 1例。结论　彻底切除肿瘤是避免肿瘤复发的关键。应用显微骨移植修复瘤切除后所遗局部骨缺损 ,具有骨愈合快、成功率高的优点。术前活检要慎行 ,不列入常规检查手段。     

Three cases of giant rectal gastrointestinal stromal tumor

The frequency of rectal gastrointestinal stromal tumor (GIST) is relatively low. We have experienced three cases of giant rectal GIST. Case 1 was treated with sunitinib after imatinib failed by Stevens-Johnson syndrome as neoadjuvant therapy. Case 2 was treated with imatinib as neoadjuvant therapy. These neoadjuvant therapies had no effect on tumor size. All patients underwent an abdominoperineal resection. The mean major axis was 11 .7 cm. Immnohistochemical staining showed that CD34 and KIT were positive. The term of follow-up is short, but no recurrences have been found in all cases. It has been reported that imatinib as neoadjuvant therapy is useful for radical resection in cases of giant rectal GIST. Furthermore, neoadjuvant therapy seems to be one of the treatment options for locally advanced rectal GIST. However, in cases of GIST patients not responding to imatinib, we should perform a surgical resection immediately.     

Treatment and prognosis of giant cell tumor in the sacrum--study of Bone Tumor Registry in Japan

The prognosis of giant cell tumors arising in the sacrum is difficult to ascertain. Because of the low incidence in Japan there are scanty statistics. We selected 14 cases from the Bone Tumor Registry in Japan. Questionnaires were sent to hospitals which had submitted cases, regarding Enneking's staging, surgical approach, surgical procedure, radiotherapy, chemotherapy, complications and prognosis of this tumor. The results of the questionnaire show that surgery alone gives better results than combined surgery and radiotherapy. Good prognosis called for surgery alone. Curettage resulted in no evidence of disease (NED) in four cases. Bad prognosis called for combined surgery, radiotherapy and chemotherapy. If we surmise from the biological behavior of the giant cell tumor, that the tumor mass extends out extraosseously en-bloc excision with nerve roots is indicated. Extensive curettage will be adequate if the tumor is confined intraosseously. Radiotherapy should not be selected except for inoperative cases.     

复发性骨巨细胞瘤的手术治疗

 目的 探讨复发性骨巨细胞瘤的手术治疗选择。方法 回顾我院近3年收治的复发性骨巨细胞瘤23例,分析术后复发情况,评价关节功能。结果 本组病例中,7例行再次病灶刮除植骨,13例行瘤段切除,3例行截肢。平均随访26.5个月,21例无复发,1例复发伴肺转移,1例死亡。瘤段切除病例中,10例行人工关节置换,2例行异体骨移植。对病灶刮除组、关节置换组和异体骨移植组进行Ennek-ing功能评分,分别为29.8、25.2和22分。病灶刮除组和异体骨移植组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 复发性骨巨细胞瘤首选病灶刮除。如存在病灶刮除反指征,则膝关节周围选择瘤段切除人工关节置换,腕关节周围选择带关节异体骨移植或同时合并关节融合。骨盆部位复发病例首选瘤段切除。     

Results of surgical treatment for large cell carcinoma of the lung

Twenty-six patients with histologically confirmed large cell carcinoma of the lung were evaluated. The overall five-year survival of these cases was 19.9%. Fifteen patients who had undergone surgical resection, excluding one operative death, had a five-year survival rate of 33.8%. None of the nonresected cases survived more than six months after the beginning of treatment. Among prognostic factors in surgical treatment of large cell carcinoma, survival correlated well with clinical stage, extent of lymph-node metastasis, curative resection and histological subtypes. As for histological subtypes, stratified subtype by division of nongiant cell carcinoma revealed poorer prognosis than that of nonstratified subtype and appeared to have some correlation with the frequency of vascular invasion by the tumor. From the clinical viewpoint, giant cell carcinoma should be regarded as a distinct clinical entity. Two cases, however, had benefit of long-term survival due to surgical modality. The clinicopathological analysis of those cases remains to be resolved in the future.