改良Ivor-Lewis手术联合术后放疗治疗胸段食管鳞癌的疗效及预后COX回归分析

目的回顾性评价改良Ivor-Lewis手术联合术后放疗治疗胸段食管鳞癌的疗效及预后危险因素。方法选择368例胸段食管鳞癌患者,其中Ⅰ期51例,Ⅱ期及以上317例。Ⅱ期及以上患者按治疗方式分为两组:单纯手术组(141例)采用单纯改良Ivor-Lewis手术治疗,手术+放疗组(176例)在改良Ivor-Lewis手术后补充术后放疗。采用Kaplan-Meier法计算总生存率l,og-rank检验比较两组的生存差异,COX回归分析预后相关危险因素。结果全部患者1、3、5年生存率分别为87.2%、59.2%、37.5%。单纯手术组总体5年生存率为26.2%,手术+放疗组为35.5%,两组差异有统计学意义(P=0.025),Ⅲ期及以上患者手术+放疗组生存率较单纯手术组改善更明显(P=0.001)。COX回归分析结果显示,年龄≥60岁、低分化及以下、切端阳性、瘤栓阳性、T3以上浸润、更多的阳性淋巴结数、UICCⅢa期以上均为预后相关危险因素(P<0.05)。结论改良Ivor-Lewis术对Ⅰ、Ⅱ期胸段食管鳞癌疗效较好,对于Ⅲ期及以上患者,应结合术后补充放疗改善总生存率。     

原发性胃恶性淋巴瘤16例胃镜下特征及临床特点分析

目的探讨原发性胃恶性淋巴瘤的临床特点及镜下特征,提高临床诊疗效果。方法回顾性分析2004年至2010年襄阳市第一人民医院收治的16例原发性胃恶性淋巴瘤患者胃镜下表现情况及临床资料。结果16例中I期4例,Ⅱ期5例,Ⅲ期5例,Ⅳ期2例。单纯手术治疗4例,单纯化疗2例,手术及术后化疗10例,采用CHOP方案5例,R—CHOP方案7例。1例死于术后并发症,15例出院,随访12～61个月．死亡5例,存活2年以上9例（56．3％）,5年及以上4例（25．0％）。结论原发性胃恶性淋巴瘤术前诊断困难,胃镜组织活检病理检查为最有效的诊断方法,个体化治疗方案有助于提高患者5年生存率,改善预后。     

肺腺鳞癌临床病理特征及预后分析

目的 探讨肺腺鳞癌的临床病理特征及预后情况,指导临床诊断治疗.方法 对54例肺腺鳞癌患者的临床病理资料进行回顾性分析,并分析影响患者预后的因素.结果 中位发病年龄52岁;分化程度:低分化28例,中分化24例,高分化2例.行EGFR基因检测人数15例(均为非手术Ⅲ期~Ⅳ期患者),EGFR突变人数6例;肿瘤部位:中心型17例,周围型37例;TNM分期:ⅠA期2例,ⅠB期4例,ⅡA期3例,ⅡB期4例,ⅢA期26例,ⅢB期8例,Ⅳ期7例;手术方式:根治性切除27例,姑息性切除5例;采用吉非替尼靶向治疗患者6例;预后情况:平均生存期(2.9±1.5)年,中位生存期18.7月,5年生存率17.5%,年龄、TNM分期、分化类型、是否手术、治疗方式均是影响患者预后的危险因素.结论 肺腺鳞癌以中老年男性患者为主,多为低分化,临床表现不典型,多成周围型分布,临床应加强早期诊断,并给予以手术治疗为主的综合治疗.     

Ⅱa_2期子宫颈鳞癌29例分析

目的观察Ⅱa2期子宫颈鳞癌的预后,分析其治疗方法的特点和疗效。方法回顾性地分析29例Ⅱa2期子宫颈鳞癌患者的病历,总结其治疗方法,通过计算其5年生存率以观察疗效。结果Ⅱa2期子宫颈鳞癌5年生存率为73.4%,较我院同期Ⅱa1期子宫颈鳞癌的5年生存率低,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅱa2期子宫颈癌的治疗方法包括单纯手术治疗的6例(20.7%)、单纯放疗的5例(17.2%)、先行放疗再手术治疗的18例(62.1%)。先行放疗再手术的疗效最好,其次是单纯手术、单纯放疗,其5年生存率分别为83.6%、74.2%、62.4%。结论 29例中,Ⅱa2期子宫颈鳞癌预后较Ⅱa1期差,针对其癌灶大、侵犯阴道的特点,对其治疗方法还需进一步研究。     

卵巢颗粒细胞瘤23例临床病理分析

目的研究卵巢颗粒细胞瘤的临床病理特点。方法对病理诊断为卵巢颗粒细胞瘤23例的临床资料、病理特点、随访结果进行分析。结果23例卵巢颗粒细胞瘤中,Ⅰ期21例,Ⅱ期2例;保守性手术治疗4例,均为Ⅰ期患者;根治性手术治疗19例。全部病例随访,随访时间1~11年,3例复发(包括1例Ⅱ期患者和2例Ⅰ期患者),1例死亡(为Ⅱ期患者,术后2年复发,复发1年内死亡)。结论卵巢颗粒细胞是低度恶性肿瘤,临床分期是最重要预后因素,Ⅰ期预后较好,Ⅱ期以上预后较差,手术是治疗的主要方式,化疗是否有益尚有争议,随访是发现肿瘤复发、提高生存率的重要手段。     

鼻咽癌232例综合治疗远期疗效分析

１９８３年５月～１９９２年４月，由病理确诊鼻咽癌２３２例，随机将其中１１７例放疗后３年内予以辅助化疗（为综合治疗组），另１１５例单纯放疗（为对照组）。全部病例已随访５年以上。１　临床资料综合治疗组：１１７例中低分化鳞癌９８例，高分化鳞癌１０例，未分化癌５例，其它类型４例；Ⅱ期病人２９例，Ⅲ期病人２５例，Ⅳ期病人６３例；男性６７例，女性５０例；年龄１６～７３岁。对照组：１１５例中低分化鳞癌９７例，高分化鳞癌１０例，未分化癌４例，其它类型４例；Ⅱ期病人３２例，Ⅲ期病人２３例，Ⅳ期病人６０例；男性６４…     

基层医院开展宫颈癌根治术的探讨

文章报道36例Ⅰａ～Ⅱｂ期宫颈癌的手术治疗情况,探讨基层医院开展宫颈癌根治术的一些经验。1　资料与方法1.1　资料来源　1990～1994年间通江县人民医院妇产科收治宫颈浸润癌38例,其中2例不适合单纯手术治疗的Ⅱｂ和Ⅲｂ期患者转省级医院接受综合治疗,其余36例在笔者医院行广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术的单纯手术治疗。1.2　临床分期　按ＦＩＧＯ(1985)分期法作出准确的临床分期,其中Ⅰａ期5例,Ⅰｂ期7例,Ⅱａ期22例,Ⅱｂ期2例。1.3　手术方式　36例全部行广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术。其中5例作了特殊处理,3例年龄在40岁以…     

妇科晚期恶性肿瘤的介入治疗

目的 探讨妇科晚期恶性肿瘤介入治疗的临床价值。方法 l9例患者中宫颈癌14例，子宫内膜癌4例，卵巢癌l例；全部病例均采用经骸内动脉或子宫动脉选择性化疗药物灌注和栓塞，其中单纯灌注化疗12例，灌注化疗加栓塞7例，16例治疗后Ⅱ期手术。结果 l9例患者行20次介入治疗。其中16例治疗后行Ⅱ期手术，术中见肿瘤缩小，中心坏死，肿块易剥离，术中出血明显减少。l例2次介入治疗，2例为手术后复发再行介入治疗。3例单纯介入治疗而未手术者，治疗后复查CT或B超显示肿瘤缩小，中心密度减低。随访期2～26个月，全部病例均存活，其中8例存活1年以上。无严重并发症发生。结论 介入治疗可为晚期妇科恶性肿瘤Ⅱ期手术创造条件，能提高生存率，是一种有效的治疗方法。     

卵巢卵黄囊瘤27例临床与病理分析

目的:探讨卵巢卵黄囊瘤临床与病理特点。方法:分析研究27例卵巢卵黄囊瘤临床资料、病理检查并随访其发病规律与特点。结果:临床I期13例及临床Ⅱ期2例(以上均为单纯型)随访2~21年均健在;临床I期(混合型)1例术后3年死亡,临床Ⅱ期3例(内有混合型1例)术后1年内死亡,1例术后3年死亡。临床Ⅲ期术后1年死亡及术后2年死亡各2例,临床Ⅳ期1例术后1个月死亡;失访2例。结论:卵巢卵黄囊瘤属恶性肿瘤,预后与临床分期及组织学类型密切相关,手术治疗并配合VAC或PVB化疗可以明显改善预后。     

鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉疗效观察

目的探讨鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的临床疗效。方法156例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者,其中Ⅰ型46例（1期15例,2期23例,3期8例）,Ⅱ型86例（1期15例,2期46例,3期25例）;Ⅲ型24例。均行鼻内镜手术治疗。结果156例患者均随访1年以上,其中Ⅰ型治愈41例,好转5例;Ⅱ型治愈65例,好转10例,无效11例;Ⅲ型治愈13例,好转6例,无效5例。患者治愈＋好转率为89.7%（140/156）。术后出现眶周瘀肿9例,未发生其他严重并发症。结论鼻内镜手术是治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的有效方法。     

青年女性乳腺癌35例临床分析

目的 探讨青年女性乳腺癌的临床特点、治疗方法及其与预后的关系。方法 回顾性分析了1991年1月至2000年7月收治的35例35岁以下青年女性乳腺癌患者的临床资料。结果 35例患者中，临床Ⅰ期2例，Ⅱ期16例，Ⅲ期13例，Ⅳ期4例。行乳腺癌根治术8例，改良根治术25例，未手术者2例。33例手术患者中8例行单纯手术治疗，25例行综合治疗。29例患者获3年以上随访，其3年生存率为69．0％，5年生存率为57．1％。结论 青年女性乳腺癌以中晚期多见，肿瘤进展快、淋巴结转移率高、预后不良。     

胃癌穿孔的临床病理分期特点和手术方式的相关性研究

目的探讨分析胃癌穿孔的临床病理分期特点和手术方式的关系。方法对该院收治的50例胃癌穿孔患者的临床病理分期资料进行回顾性分析,并探讨不同的临床病理分期和手术方式的相关性关系。结果 50例胃癌穿孔患者临床病理分期主要有Ⅱ~Ⅳ期,其中Ⅱ期2例、Ⅲ期19例、Ⅳ期29例。手术方式为单纯穿孔修补术、姑息性手术、一期根治性切除术以及二期根治性切除术的例数分别为16例(其中Ⅲ期6例,Ⅳ期10例)、19例(其中Ⅲ期6例,Ⅳ期13例)、4例(其中Ⅱ期1例,Ⅲ期3例)以及11例(其中Ⅱ期4例,Ⅲ期7例)。结论根据胃癌穿孔临床病理分期合理选择的手术方式具有提高患者治疗效果。     

男性乳腺癌12例临床分析

目的 探讨男性乳腺癌的临床特征和治疗.方法 回顾性分析12例男性乳腺癌患者的临床资料.结果 乳腺癌患者12例,诊断年龄为54～74岁,平均(61.5±6.39)岁,其中10例进行了单纯的乳腺癌改良根治术,1例行单纯乳房切除术+腋窝前哨淋巴结活检术,1例在诊断时已经出现远处转移,进行姑息性手术.根据临床分期,4例为Ⅱ期,7例为Ⅲ期,1例为Ⅳ期.所有患者均无癌症家族史或男性乳腺癌高危因素.结论 男性乳腺癌表现为散发性,且发病率很低.个体化治疗,包括手术治疗,辅助化、放疗及内分泌治疗,有助于提高总生存率.男性单侧乳腺肿物应高度怀疑为乳腺癌,及早就医,以获得最恰当的治疗.     

结肠癌致肠梗阻手术治疗30例临床疗效观察

目的:通过30例临床手术治疗结肠癌致肠梗阻的病倒探讨手术治疗此病的临床应用价值。方法:将30例患者分组治疗:进行结肠Ⅰ期切除吻合手术的有18例;行Ⅱ期结肠癌切除吻合术9例;单纯结肠造瘘及探查活检术3例。结果:行Ⅰ期切除吻合手术的有1例出现吻合口瘘,死亡1例;Ⅱ期结肠癌切除吻合术无一发生吻合口瘘;单纯结肠造瘘及探查活检术结肠造瘘口出现脱垂的有1例。结论:Ⅱ期结肠癌切除吻合术相对好一些。     

腹腔镜胆囊切除术意外胆囊癌35例临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中意外胆囊癌患者的诊治方法。方法对本院2004年1月至2010年5月9 076例LC中35例意外胆囊癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果 35例患者中术中诊断14例,术后诊断21例。行单纯LC者21例,中转开腹手术14例,Ⅰ期手术3例。行胆囊切除加淋巴清扫9例,胆囊切除加淋巴清扫加肝楔形切除5例。NevinⅠ期17例,Ⅱ期15例,Ⅲ期2例,Ⅳ期1例。Ⅰ、Ⅱ期32例,除3例失访外,其余29例3年后均存活;Ⅲ期2例,分别于术后13、16个月后死亡;Ⅳ期1例,于术后2个月死亡。结论行LC时应高度警惕意外胆囊癌的发生,意外发现的胆囊癌多属早期,早期行手术治疗是提高胆囊癌患者生存期的有效手段。     

70岁以上老年胆石症56例的外科治疗

目的：探讨70岁以上老年人胆石症的临床特点、手术治疗方法及围手术期处理。方法：回顾性分析56例70岁以上胆石症患者的临床资料。结果：单纯胆囊切除38例（其中腹腔镜术11例）,胆囊切除、胆总管探查T管引流14例,胆总管空肠吻合内引流术2例,胆囊造瘘2期手术2例。结论：老年人胆石症的外科治疗必须完善围手术期处理,选择合适的手术时机和手术方式,尽量避免急诊手术以提高手术治愈率,减少并发症的发生。     

宫颈癌不同治疗方法比较及合并贫血治疗效果观察

目的总结Ⅰa～Ⅲb期宫颈癌患者不同治疗方式后生存状态,探讨合并贫血患者预后的相关因素。方法对417例患者进行统计分析。按FIGO临床标准分期:Ⅰ期21例,Ⅰb期165例,Ⅱa期24例,Ⅱb期99例,Ⅲa期24例,Ⅲb期84例。主要观察不同治疗方式,是否伴有中度贫血与预后关系。结果Ⅰa期患者5年生存率为100%,Ⅰb期为89.1%,Ⅱa期为87.5%,Ⅱb期为48.4%,Ⅲa期为50%,Ⅲb期为39.3%。手术患者为82.1%,非手术患者为52.5%。中度以上贫血(Hb≤90 g/L)患者72例,正常或轻度贫血(Hb>90 g/L)患者345例,两者5年生存率差异有统计学意义,Ⅱb期后中度以上贫血患者51例,正常或轻度贫血患者156例,两者5年生存率差异无统计学意义。结论宫颈癌因早期的治疗方式以单纯手术为主,越晚期采用辅助放疗及化疗手段增多,在数字上显示生存率较手术治疗低,符合分期越晚,疗效越差的结论。晚期患者出现中度以上贫血较多见,其生存率情况比宫颈癌早期明显差,与临床分期有一致性;贫血患者在治疗时及时止血、输血、升血等处理,如贫血得到缓解,对预后无明显影响。     

术前静脉化疗联合手术治疗Ⅱb期宫颈癌的临床研究

目的探讨Ⅱb期宫颈癌患者术前静脉化疗联合手术治疗的临床应用价值。方法15例宫颈癌Ⅱb期患者,术前行静脉化疗,2～3周后行宫颈癌根治术,并与16例单纯手术患者进行对照。结果31例术后病理阴道断端均无癌转移。术前化疗组淋巴结阳性3例,占术前化疗人数的20%;直接手术组淋巴结阳性7例,占直接手术人数的43.75%,术前化疗组与直接手术组比较,盆腔淋巴结转移差异无统计学意义（P〉0.05）,2组手术时间、术中出血量、术后留置尿管时间、术后并发症等的差异无统计学意义。结论术前静脉化疗是Ⅱb期宫颈癌术前有效的辅助治疗手段之一。     

难治性肺结核的抗痨方案选择

肺结核与矽肺常并发 ,治疗难度大于单纯肺结核 ,难治性结核的发病率高。我们选用 4种以上抗痨药物组成抗痨方案 ,治疗难治性肺结核病 9例 ,临床治愈 7例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　 9例均为 1997年— 2 0 0 0年间我院住院患者 ,年龄 5 8～ 73岁 ,平均年龄 6 5岁 ,均系男性 ,矽肺诊断明确 ,Ⅰ期 2例 ,Ⅱ期 5例 ,Ⅲ期 2例。并发肺结核病史 3～ 15年 ,平均 6年 ,痰涂片结核菌阳性 5例 ,痰培养结核菌阳性 4例。对雷米封耐药 5例 ,利福平耐药 6例。浸润型肺结核 3例 ,慢性纤维空洞型 6例。1.2　诊断标准[1] 　①初治化疗失败…     

自发性结直肠穿孔的诊治体会

目的 :探讨自发性结直肠穿孔的诊断与治疗。方法 :总结 10年来 15例该病患者的临床特点及手术治疗情况。结果 :术前误诊 14例。治愈 12例 ,其中 10例行Ⅱ期手术 ,2例Ⅰ期手术。死亡 3例 ,其中 2例为Ⅰ期手术失败 ,1例为Ⅱ期手术后死于中毒性休克。结论 :该病特点为发病年龄较大 ,以男性常见 ,腹痛剧烈 ,全身中毒症状重 ,腹膜炎体征明显 ,腹穿为恶臭淡黄色脓液 ,周围血象明显升高 ,腹透可见隔下游离气体等 ,应及时急诊手术 ,手术方式以Ⅱ期为妥 ,即先行Hartmann’s术 ,再Ⅱ期行乙状结肠与直肠吻合术。