药物联合手术治疗翼状胬肉的疗效观察

目的：观察手术切除翼状胬肉及术中、术后联合药物治疗的效果，并加以分析。方法：术前3天～1周常规点抗生素眼药，预防合并感染，减轻结膜充血等炎症反应。术中用0．4％丝裂霉素C（MMC）棉片浸泡4分钟后冲洗残液。术后点用0．02％（MMC）眼液1周。结果：治疗观察47例，47眼中，6眼术后5～8周有不同程度的复发，复发率为12．77％。临床治疗效果满意。结论：采用手术联合药物治疗翼状胬肉的疗效较满意，复发率低。药物价格低且易得，基层医院可常规施行。     

糖尿病视网膜病变玻璃体切割术中应用曲安奈德的双重效果

目的评价增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)玻璃体切割手术(PPV)中应用曲安奈德(TA)对于术中清除残留玻璃体、术后抗炎的效果。方法回顾性分析本院2006年12月~2008年12月因增殖性糖尿病视网膜病变住院接受玻璃体切割术治疗患者27例29眼,术中常规PPV后辅以TA标记,观察其清除残留玻璃体皮质的作用,比较手术前后视力、眼压,观察术后眼内炎症反应及并发症。结果由于应用了TA,术中玻璃体后皮质清除较为干净,术后前房炎症反应较轻、并发症少,术后视力有明显改善。尽管术后眼压升高,但可经药物控制。结论玻璃体切割术治疗增殖性糖尿病视网膜病变辅以TA治疗,不仅有利于术中清除残留玻璃体,而且有利于提高术后视力、减少术后炎症反应及并发症的发生。     

白内障手术后炎症反应及临床对策

1　术后炎症反应和感染性眼内炎术后炎症反应并非白内障手术所特有。所有类型的内眼手术 ,包括青光眼、白内障、玻璃体手术等 ,均经历了大致相同的手术过程 ,因此都面临术后炎症反应问题。因术中机械刺激 ,术后引起虹膜炎症反应 ,在临床上比较多见。炎症反应的程度与受刺激的程度、灌注液的种类等有关。临床上主要表现为房水混浊、浮游细胞、晶体表面沉着物及薄膜形成。在极特殊情况下 ,可出现成形渗出甚至前房积脓 ,这种情况在外伤性白内障术后二次人工晶体植入时并不少见。白内障手术后伴随着炎症反应 ,尚有人工晶状体表面蛋白膜形成过程…     

曲安奈德在初学小切口白内障手术中的应用体会

目的：观察曲安奈德在初学小切口白内障手术中的作用。方法对45例（45眼）白内障患者行白内障囊外摘除+人工晶状体植入术,截囊前向前房内注入曲安奈德,娩核后观察：后囊完整的36例36眼行常规小切口白内障囊外摘除术+人工晶状体植入术;伴有后囊破裂并玻璃体脱入前房的9例9眼,在曲安奈德染色辅助下彻底清除前房内的玻璃体后行前段玻璃体切割术+人工晶状体植入术。术后观察角膜情况、前房内炎症反应、眼压变化、黄斑水肿情况、视力等。结果45例患者术后有9例角膜水肿,所有患者前房清亮,无炎症反应,无不可耐受的眼压升高,检眼镜下未见明显的黄斑水肿。结论初学小切口白内障手术中使用曲安奈德,可以提高手术的可视性和安全性,抑制术后炎症反应,减少近期及远期并发症,视力预后较好。     

全氟化碳液辅助脱位晶状体摘除联合后房型人工晶状体缝线固定术

目的 探讨全氟化碳液辅助脱位晶状体摘除联合后房型人工晶状体缝线固定术的临床疗效和安全性。方法 对18例（18只眼）白内障超声乳化术中晶状体脱入玻璃体腔的患者行全氟化碳液辅助脱位晶状体核摘除联合后房型人工晶状体缝线固定术，观察术后并发症，检测术后视力，随访6～24个月。结果 术后裸眼视力在0．1～0．4者4眼（22．2％），0．5～0．9者13眼（72．2％），1．0以上者1眼（5．6％）。主要手术后并发症：高眼压，前房积血，玻璃体腔积血，脉络膜脱离，前房炎症反应，角膜水肿等，术后1～2周均得到控制，未出现黄斑囊样水肿及视网膜脱离等并发症。结论 该术式是一种安全有效、视力恢复满意的治疗方法。     

眼科手术引起的眼科炎症及其防治的临床观察

目的通过陈述临床上遇到的白内障囊外摘出人工晶状体植入手术后发生术后炎症的病人情况,提高人们对白内障囊外摘出人工晶状体植入术后并发迟发性眼内炎症反应的认识。方法对32例术后眼内炎症病人进行门诊随访检查及药物治疗效果的观察。结果全部病人炎症均在1～2周内消退,人工晶状体前膜完全吸收,视力恢复到发病前的状态。治愈后未再复发。结论本病可能是由免疫复合物介导的变态反应。术后常规用药,避免劳累和早期过度用眼可降低其发生率。     

微创玻璃体切割联合地塞米松玻璃体内植入剂治疗急性视网膜坏死综合征的效果

目的 探讨23G高速玻璃体切割术联合地塞米松玻璃体内植入剂(Ozurdex~?)治疗急性视网膜坏死综合征(ARNs)的临床效果。方法 将40例(48眼)ARNs患者按治疗方法不同分为观察组18例(20眼)、对照组22例(28眼)。40例患者入院后均常规给予抗病毒及激素抗炎治疗,对照组在常规治疗基础上行微创23G高速玻璃体切割术治疗,观察组在常规治疗基础上行微创23G高速玻璃体切割术联合Ozurdex~?治疗。术后1、2、3、6、12个月定期进行门诊复诊,比较2组治疗前后眼压、最佳矫正视力(BCVA)水平,治疗后炎症反应及角膜后色素沉着(KP)消失时间、眼压升高比例、玻璃体腔硅油取出后再次充填硅油比例;观察2组治疗后并发症发生情况。结果 2组治疗前后眼压水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),但观察组治疗后眼压水平显著低于治疗前(P<0.05),而对照组治疗前后眼压水平比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组14眼BCVA较治疗前提高,对照组18眼BCVA较治疗前提高,治疗后观察组视力提高比例优于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后炎症反应及KP消失时间、眼压升高比例、玻璃体腔硅油取出后再次充填硅油比例均显著低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后全身及眼部并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);48眼均未出现眼球萎缩及玻璃体手术并发症。结论 23G高速玻璃体切割联合Ozurdex~?治疗急性视网膜坏死综合征可有效减轻炎症反应,控制病情发展,减少并发症,挽救视功能。     

玻璃体切除联合硅油充填术后高眼压的临床观察

目的探讨玻璃体切除联合硅油充填术后高眼压的发生因素及治疗对策.方法对玻璃体切除联合硅油充填术后,眼压大于30 mmHg的患者82只眼,进行药物或手术治疗.结果 64只眼经单一或联合多种药物治疗后,术后高眼压得到控制.4只眼经睫状体平坦部放出少许硅油后,眼压得到控制;2只有晶状体硅油进入前房者,经手术治疗清除前房内硅油后,眼压得到控制;6只眼检查视网膜复位好,行硅油取出后眼压得到控制;2只无晶体眼下方虹膜周切孔膜闭者激光重新打孔后眼压得到控制;4只眼行抗青光眼滤过手术,其中1只眼联合晶状体取出.结论高眼压是玻璃体切除联合硅油充填术后的常见并发症,其发生机制与术后睫状体水肿和急性炎症反应有关,也与手术前原发病种类,严重程度及联合手术的种类有关,药物或手术治疗可有效控制玻璃体切除联合硅油充填术后的高眼压.     

青光眼滤过术后浅前房的临床分析

目的：探讨青光眼滤过术后浅前房形成的常见原因及相应预防、处理方法。方法：总结2000年6月～2007年6月我院316例青光眼常规小梁切除术，术后观察低眼压性浅前房的发生原因、类型及相应处理。结果：348眼中，术后发生低眼压性浅前房41眼，发生率11．8％。其中，滤过过畅28眼（68．3％），结膜瓣渗漏6眼（14．6％），睫状体脉络膜脱离4眼（9．7％），恶性青光眼3眼（7．3％）。结论：引流过畅是青光眼手术后浅前房发生的主要原因；青光眼滤过术术前有效地控制眼压、减轻眼部炎症反应，术中注意保持前房深度，术后观察眼压及前房的变化、及时对症处理，是预防浅前房形成的关键。     

眼眶内植入生物活性玻璃陶瓷义眼座的实验研究

按常规方法摘除兔一侧眼球，眼眶内植入生活性玻璃陶瓷义眼认。术后未发现排斥反应；三个月后用超声波检查，眼座内可见静脉血流频谱；六个月后取出义眼座，作病理组织学检查，见义眼座内９０％的间隙已为纤维管充满足。     

囊袋内虹膜型囊袋张力环联合人工晶状体植入治疗先天性无虹膜*

目的：探讨囊袋内虹膜型囊袋张力环联合人工晶状体植入治疗先天性无虹膜的安全性和疗效。方法：对3例（6眼）先天性无虹膜眼行超声乳化晶状体摘除，联合囊袋内植入虹膜型张力环和人工晶状体，观察术中、术后并发症、视力和畏光改善情况。结果：术后随访3~18月，4眼术后视力较术前提高，2眼与术前相同，所有病例畏光较术前减轻，除术后轻度的前房炎症反应外，未出现严重的术中、术后并发症。结论：囊袋内虹膜型张力环联合人工晶状体植入是治疗先天性无虹膜的安全、有效的方法。     

bFGF眼液在准分子激光上皮下角膜磨镶术中的临床应用研究

目的 研究应用贝复舒眼液控制准分子激光上皮下角膜磨镶术后疼痛的临床疗效.方法 将行准分子激光上皮下角膜磨镶术40例80眼随机分为2组.对照组术后常规给予0.3%的氧氟沙星、氟米龙眼液和泪然眼药水;实验组给予0.3%的氧氟沙星、氟米龙眼液和泪然眼药水,并加用贝复舒眼液.观察两组患者术后角膜上皮愈合时间及疼痛反应.结果 实验组术后的角膜上皮愈合时间为(2.57±0.53)d,对照组为(3.65±0.36)d,异物感持续时间实验组较对照组短,疼痛症状术后第一天实验组明显较对照组轻.结论 准分子激光上皮下角膜磨镶术后应用贝复舒能够加快角膜上皮愈合和明显减轻术后疼痛症状.     

人工晶体植入术后迟发性葡萄膜炎临床分析

超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术已广泛而成功的应用于临床,术后早期常发生不同程度的葡萄膜炎症反应,经散瞳抗炎等常规处理后,多数在1周内消失.但也有少数病人在炎症消退一段时间后又突然复发,甚至表现为较严重的葡萄膜炎,即迟发性葡萄膜炎.现将我院行超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术后发生迟发性葡萄膜炎21例(21只眼)的临床资料进行总结分析,为临床防治提供参考,现报告如下.     

速避凝预防白内障术后眼内炎症反应的临床随机对照研究

目的　研究低分子量肝素 -速避凝对白内障术后眼内炎症反应的预防作用。方法　 110例老年性白内障随机分为 2组 ,并盲法给药。在进行白内障囊外摘除及后房人工晶体植入手术中 ,对照组灌注液为乳酸钠林格氏液 ,实验组灌注液为乳酸钠林格液中加入速避凝浓度为 6U/ml。术后 1、3及 7d观察眼内纤维蛋白渗出、房水混浊及眼内出血情况。结果　实验组术后第 1、3、7d眼内纤维蛋白渗出及房水混浊轻于对照组 (P <0 .0 5 ) ,两组术中及术后出血差异无显著性 (P >0 .1)。结论　速避凝能有效抑制白内障术后眼内炎症反应 ,并且不增加眼内出血危险性。     

玻璃体腔注射曲安奈德术后并发症的治疗

目的 观察玻璃体腔注射曲安奈德(TA)术后常见并发症的治疗及预后.方法 对玻璃体腔注射TA的92只眼分别于术后第1、3、7、30、60、90天行眼压、视力、裂隙灯及间接眼底镜检查,术前及术后30 d行眼底血管荧光造影及光学相干断层扫描.结果 92只眼中,术后眼压高者19只眼,给予5 g/L噻吗洛尔眼液点眼,7 d后14只眼眼压恢复正常;2只眼控制在4 kPa以下,持续用药2个月后降至正常;3只眼眼压在注药后2个月才出现高眼压,联合用药后1只眼眼压仍在3.47～4.67 kPa.8只眼术后第1天出现前房闪辉,第2天消失.2只眼术后第1天出现前房积脓,玻璃体腔混浊,经局部及全身抗炎治疗,局部应用复方托吡卡安散瞳,1周后炎症消退.3只眼术后第1天发现视网膜局部小片状出血.本组病人未出现视网膜脱离、玻璃体积血、白内障等严重并发症.5只眼在注药后3个月黄斑水肿复发,给予二次注药.结论 玻璃体腔注射TA后并发症主要有高眼压、炎症反应、视网膜毒性及黄斑水肿复发,应引起高度重视.     

活动义眼台植入方法改进

活动义眼台植入是目前我们临床上常见的一种手术，手术方法较多，但是术后常出现吸收、移位、排斥而“外露”等并发症，往往导致手术失败。我院从2000年以来，针对出观的并发症对此手术方法进行多次尝试性改进，发现巩膜壳内义眼台植入效果较好、经过3年的临床观察，未见明显移位和排斥反应，且术后义眼活动良好，炎症反应轻，形象逼真，效果满意，现总结报道如下。     

非穿透小梁手术联合羊膜植入临床观察

目的 :探讨非穿透小梁手术联合羊膜植入治疗开角型青光眼的机理及临床效果。方法 :对 2 0例2 4眼开角型青光眼患者行非穿透性小梁手术 ,术中植入羊膜 ,并对术后视力、眼压、滤过泡情况、羊膜植片及手术并发症进行观察。结果 :2 0例、2 4眼术后眼压均控制在 2 1mmHg以下 ,视力提高 12眼 ,不变 12眼 ,所有病例均形成功能性滤过泡 ,术后炎症反应轻 ,并发症少。结论 :非穿透小梁手术联合羊膜植入是一种安全有效的抗青光眼手术。     

羊膜移植术在角膜溃疡治疗中的临床运用

目的 评价羊膜移植术治疗角膜溃疡的临床疗效。方法 采用羊膜移植治疗深层角膜溃疡46例（46眼）。其中细菌性角膜溃疡23眼，病毒性角膜溃疡16眼，真菌性角膜渍疡4眼，神经麻痹性角膜渍疡3眼，术后随访6-12个月。结果 46眼中44眼治愈，2眼复发。术后均未见羊膜移植片急性排斥反应，术后3-15天炎症控制，疼痛消失，4—5周角膜上皮愈合，溃疡灶留下不同程度疤痕。角膜基质厚度正常，37眼视力不同程度提高。结论 羊膜移植术是治疗角膜溃疡的有效方法。     

眼前节毒性综合征的相关危险因素

眼前节毒性反应综合征（Toxicanteriorsegmentsyndrome,TASS）是内眼术后眼前节的无菌性炎性反应,不同于感染性炎症,属于特殊类型术后炎症。发生原因主要与眼科手术器械残留的消毒药物、术中眼前房内使用的药物、前房内灌注及术后眼局部用药等有关。主要表现为角膜弥漫性水肿、睫状充血、前房纤维素性渗出等,大多数患者糖皮质激素治疗有效,少数可遗留永久性眼内组织损伤,以至于影响视力。现就TASS相关危险因素进行综述。     

丝裂霉素C联合双氯芬酸钠在LASEK术中的应用

目的观察丝裂霉素C联合双氯芬酸钠滴眼液控制准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（LASEK）后角膜上皮下雾状混浊（Haze）、减轻术后疼痛及炎症反应的临床疗效。方法将中高度近视（-5．0～-10．0D）患者分为2组：实验组32例（64眼）,分别于术前及术后2天滴0．1％双氯芬酸钠滴眼液,同时术中应用0．02％丝裂霉素C;将未应用双氯芬酸钠眼液和丝裂霉素C的32例（64眼）列为对照组。分别于术后1周内、1个月、3个月、6个月随访,1周内主要了解眼痛、畏光、流泪、异物感等症状及眼睑水肿和结膜充血情况,1个月后观察角膜Haze的发生、发展情况。结果实验组症状、体征综合评分于术后第1、3天明显低于对照组（P〈0．01）,第7天2组差异无显著性;实验组术后不同时期Haze发生程度均低于对照组（P〈0．05）。结论丝裂霉素C联合双氯芬酸钠滴眼液对LASEK术后疼痛、炎症反应及Haze的形成具有明显的抑制作用。