胸腔内甲状腺误诊为胸腺瘤1例

1　病例报告女 ,78岁。间断性咳嗽、咳痰 4个月余 ,加重伴胸闷、发热 1个月。 4个月前 ,出现咳嗽 ,咳大量白色粘痰 ,无痰中带血 ,胸痛及盗汗、发热等症 ,自服氯化铵甘草合剂 ,阿莫西林 1wk后症状减轻 ,1个月前受凉后症状加重 ,咳黄脓痰伴发热 ,体温波动于36 .5℃～ 38℃ ,间断服上述两药 ,疗效差 ,即入院诊治 ,既往有冠心病病史 3a,近来无不适 ,查体 :T37.8℃ ,眼球无突出 ,甲状腺无肿大 ,且无血管杂音 ,无震颤 ,两下肺可闻及小水泡音 ,心 ,腹未见异常 ,胸部 CT示双下肺炎 ,胸腺占位性病变 ,以胸腺瘤可能性为大 ,诊断 :1双下肺炎 ;2胸腺瘤…     

酷似肺炎的肺泡细胞癌1例

1 病历摘要 男,64岁.以间断咳嗽、咳痰、痰中带血0.5 a为主诉于2006-07-04入院.患者于0.5 a前咳嗽,咳黄白色黏痰,痰中带血,口服止咳药可减轻.2个月前症状加重,静滴氨苄青霉素治疗好转.1个月前伴气短、胸闷,胸片及胸部CT示两肺多发斑片状渗出影及左上肺实变影.给予氧氟沙星治疗10 d无效,行气管镜检查见双侧支气管黏膜炎性改变,病理结果:小块肺组织伴肺泡上皮增生及局部区纤维组织增生,炭末沉积.换用西力欣继续抗感染治疗10 d仍无效,复查胸部CT较前无变化,故收入住院.     

支气管结石误诊1例分析

对支气管结石误诊1例分析如下. 1 病历摘要 男,51岁.因反复咳嗽、咳痰伴咯血2 a、加重10 d入院.2 a前受凉后起病,当地医院摄胸片示右中下肺炎,抗感染治疗好转.此后常于受凉感冒后出现咳嗽、咳痰,伴痰中带血.7个月前肺CT示右中下肺炎、支气管扩张.10 d前症状复发,伴发热畏寒,当地医院抗感染治疗5 d无好转.否认肺结核病史及结核病密切接触史.入院查体:T 38.7 ℃,急性病容,咽部红肿,右中下肺语颤及呼吸音减弱,闻及中量细湿啰音,左肺呼吸音清晰.     

肺炎克雷伯菌所致社区获得性肺炎1例

1 临床资料 患者,男,47岁,出租车司机.因"发热、咳嗽、咳痰1周"于2010年12月14日在同济大学附属东方医院就诊.患者入院前1周受凉后出现咳嗽、咳痰,痰为黄脓痰,不易咳出,痰无腥臭味,无痰中带血,无咳粉红色泡沫样痰,无大口咯血.     

支气管异物误诊为肺癌

1病例资料男,61岁。因反复咳嗽、咳痰,咯血1年,加重2个月入院。1年前患者无明原因出现咳嗽,咳白色黏液痰,量少～中等,偶伴痰中带血,无畏寒、发热、胸痛及气急,在院外治疗(具体情况不详)后症状缓解,但于受凉后反复发作,2个月前因受凉后再次发作,且较前加重,遂到我院就诊。X线胸片诊断为右下肺炎伴胸膜炎,经门诊抗感染治疗后好转,仍咳嗽,咳少量白色黏液痰。2周前上述症状加重,咯中等量黄色黏稠痰,伴少量痰中带血,偶有咯血,无畏寒发热、胸痛、气急等,在院外治疗好转,再次来我院收入院查体:体温36.5℃,脉搏92/min,呼吸20/min,血压120/80mmHg。…     

应用大剂量抗生素致真菌性败血症死亡一例

1　病例资料女,62岁。因咳嗽、咳痰2个月,加重伴发热2天,于1999年2月23日入院。病人于2个月前受凉后出现阵发性咳嗽,咳少量黄色粘痰,无发热、胸痛,当地医院X线胸片提示“右下肺炎”,予青霉素钠、地塞米松静脉滴注20天,咳嗽时轻时重,伴少量白色粘痰。又先后间断使用氨苄西林、头     

肺泡蛋白沉积症1例分析

对肺泡蛋白沉积症（PAP）1例分析如下。 1 病历摘要 女，47岁。咳嗽、咳痰、进行性呼吸困难2个月，患者既往有养鸡职业史10a余，近2个月出现咳嗽、咳白色黏痰，伴进行性呼吸困难，休息时症状稍轻，活动后加重。     

静脉滴注阿奇霉素致喉水肿1例

患者女，16岁。因咳嗽、咳痰1周，症状加重并活动后轻度呼吸困难2日来我院内科门诊就诊。患者于1周前受凉后出现咳嗽和咳白色黏液痰。就诊前4日曾自服大青叶片（具体用量不详）2日，症状无改善反而有所加重、咳嗽和咳少量白色黏液痰，活动后感轻度呼吸困难，遂来我院就诊，患者既往无药物过敏史、家族性遗传性疾病史。     

原发肺部非霍奇金淋巴瘤一例

1病例介绍 患者女,43岁,因反复气紧4＋个月入院。患者4＋个月前受凉后出现气紧,偶有咳嗽,咯少量向痰,偶尔痰中带血丝,无发热、盗汗、胸痛、胸闷症状。患者既往史及个人史无特殊。     

显微镜下多血管炎肺损害1例

患者男,61岁,主因"咳嗽、咳痰、胸闷20余天咯血6天"入院.患者20余天前受凉后出现咳嗽、咳黄色黏痰,痰中带血伴胸闷,无胸痛,无午后低热、呼吸困难、发冷发热,在当地诊所抗感染治疗3天,病情无明显好转,6天前出现咯血.     

肺结节病一例误诊分析

1病例资料女,54岁。因咳嗽、咳痰,伴乏力、消瘦6个月,痰中带血、气短2个月,加重半个月入院。患者6个月前无明显诱因出现咳嗽,以干咳为主,咳少许白色泡沫样痰,伴乏力、食欲缺乏、消瘦,时有盗汗。于我院门诊行X线胸片及CT检查示:双肺纹理增强,双侧肺门增大。经上级医院及结核病医     

胸壁印戒细胞癌1例分析

对胸壁印戒细胞癌1例分析如下。 1病历摘要 男，68岁。因刺激性咳嗽、咳痰1个月余，伴胸痛、痰中带血1周于2007—10—12入院。患者有吸烟史30a余，无石棉及其他粉尘接触史。入院前1个月无明显诱因出现咳嗽、咳痰，为白色黏痰，无痰中带血，无明显胸痛，无气喘、呼吸困难，在当地医院予抗炎、止咳治疗，症状无明显好转。1周前患者出现痰中带血，伴胸痛，咳嗽、咳痰较前加重，查胸部CT见右胸壁占位。来我院收入住院。     

肺曲菌病误诊为肺结核1例

患者,女,17岁.因咳嗽、咳痰4个月,痰中带血3个月入院.患者4个月前无明显诱因出现咳嗽,咳痰,自服"感冒药"无效,后痰量增多,给予"青霉素"等抗炎治疗无效.3个月前咳嗽加重,出现痰中带血丝和血凝块,每日量约20～30ml,胸片发现上纵隔稍增宽,近左肺门处可见团状高密度影,边缘模糊,其间似可见钙化影.     

儿童支气管异物误诊1例分析

对儿童支气管异物误诊1例分析如下。1病历摘要男,12岁。以咳嗽、咳痰伴消瘦3个月入院,入院前3个月开始无明确诱因出现咳嗽、咳白色粘痰,当地医院行抗炎治疗症状略改善,近日症状加重,咳黄痰,曾有发热达38℃,静脉滴注抗生素体温降至正常,3个月来体重减轻10虹。既往无反复肺内感染病史。     

Kartagener综合征误诊1例

男，54岁。30a来反复咳嗽、咳脓痰，曾在多家医院就诊，诊为慢性支气管炎，反复多次给予抗炎对症治疗。但咳黄脓痰经常出现，无咯血及痰中带血。本次于入院前2个月因受凉后出现间断发热、咳嗽、咳脓痰加重，t39．7℃，院外抗炎对症治疗效果不佳，病情进行性加重。外院X线片示：①左侧液气胸；②右肺感染征象；③右位心。ECG示：①窦性心律不齐；②电轴右偏( 150。)；     

ANCA相关小血管炎误诊为肺结核1例分析

对ANCA相关小血管炎误诊为肺结核1例分析如下。1病历摘要男,68岁。因咳嗽,咳痰,痰中带血1个月,少尿5 d入院。入院1个月前无诱因出现发热,每天下午明显,最高体温不超过38.5℃,伴咳嗽,咳痰,痰液黏稠带血,自觉乏力纳差,体重下降5 kg,首诊于当地医院,胸部CT考虑为肺结核,20 d前予HRE方案试验性抗痨治疗,之后体温降至正常。13 d前患者咳嗽、咳痰加重,     

肺癌误诊为肺部感染1例分析

对肺癌误诊为肺部感染1例分析如下。1病历摘要男,65岁。因咳嗽、咳黄脓痰1个月余入院,患者1个月前无明显诱因出现咳嗽,伴有咳黄脓痰,夜间及晨起明显,无发热,当地医院行胸片及胸部CT检查显示右中下肺野大片状阴影,诊断为右下肺炎,给予头孢类及左氧氟沙星抗感染2周,病灶无吸收,咳嗽咳痰加重,为进一步诊治收入我院。患者病程     

胃食管反流病误诊1例

女,48岁。因反复咳嗽、咳痰2个月,加重7d入院。2个月前患者因受凉后出现咳嗽,咳少许白色泡沫痰,咽喉部烧灼样不适伴窒息感,无咯血,无胸痛．无反酸,无腹痛。入院时查体：咽喉部充血明显,左侧扁桃体I度肿大,无脓点．双肺呼吸音增粗,未闻及明显于湿性哕音,心无异,腹平,软,无压痛及反跳痛。     

骨化性气管支气管病误诊为支气管内膜结核

1　病例资料女 ,31岁。因反复咳嗽、咳痰、活动后气短 ,间断痰中带血 10年 ,加重半月入院。患者于 1991年春感冒后出现咳嗽 ,咳少量白粘痰 ,痰中带血 ,在外院按急性支气管炎治疗症状好转。此后每遇受凉或感冒反复出现上述症状且逐渐加重 ,多次行Ｘ线胸片、胸部ＣＴ检查未提示异常。先后 3次纤维支气管镜 (ＦＢ)检查均提示 :粟粒状结节灶附着于气管及左右主支气管壁上 ,腔内大量脓性分泌物 ,抗酸染色阴性。红细胞沉降率 2 9ｍｍ/ｈ ,结核菌素纯蛋白衍生物 (ＰＰＤ)试验 2次均 (2 + )。曾在外院诊断为气管支气管内膜结核 ,行正规抗结核治疗1 5…     

华法林致臀部肌间隙自发性出血

笔者遇治1例华法林致臀部肌间隙自发性出血,临床较少见,曾误诊为坐骨神经痛,报道如下.1病历摘要女,70岁.因咳嗽、咳痰半个月,右臀部痛4d入院.4 a前行二尖瓣、主动脉瓣置换术,手术后长期服用华法林,根据INR结果调整华法林用量.发病当年初,口服5 mg/d,2005-03-04出现痰中带血,即改为2.5 mg/d,术后长期服用地高辛、利尿剂等药物治疗.此次因半个月前咳嗽、咳痰,为白色粘痰,量中,平卧时加重,坐起后症状减轻.入院前4d出现痰中带血丝,且夜间平卧睡眠时,喘憋、咳嗽、咳痰尤为明显,同时出现右臀部疼痛,曾诊为坐骨神经痛,为进一步诊治收住院.查体:BP150/80mmHg,消瘦,轻度贫血貌,前胸可见陈旧性手术瘢痕.