糖尿病患者病情与泪膜改变的相关性研究

目的探讨糖尿病病程、血糖控制状况以及糖尿病视网膜病变与眼表泪膜功能改变的相关性。方法分别对50例2型糖尿病患者共100眼进行荧光素染色(FL),泪膜破裂时间(BUT)测定和基础泪液分泌(Schirmer-I)试验,将检测结果与糖尿病病程、血糖控制状况以及糖尿病视网膜病变情况进行相关性分析。结果BUT、FL积分、Schirmer-I试验结果与糖尿病病程、血糖控制状况以及糖尿病视网膜病变程度均具有显著相关性(P<0·01);BUT、Schirmer-I试验与糖尿病病程、血糖控制状况以及糖尿病视网膜病变呈负相关性,FL积分与糖尿病病程、血糖控制状况以及糖尿病视网膜病变呈正相关性;其中BUT、FL积分与糖尿病病程、及糖尿病视网膜病变的相关性更显著。结论糖尿病患者存在泪膜功能的损害,糖尿病病程、血糖控制状况和糖尿病视网膜病变的情况直接影响泪膜功能的损害的程度。     

2型糖尿病患者的泪膜功能

目的评价2型糖尿病患者泪膜功能并探讨其影响因素.方法对111例2型糖尿病患者和100例健康对照者进行泪膜功能评价.2型糖尿病患者分别按年龄、糖尿病病程、血糖控制情况、眼底病变进行分组.分别进行眼干症状询问、泪膜破裂时间(BUT)测定、角膜荧光素染色、基础泪液分泌试验(Schirmer Ⅰ试验,SIt)和泪膜脂质层形态观察.根据上述检查结果进行干眼评分.结果2型糖尿病组的干眼评分(3.28±1.56)高于对照组(2.31±1.50,P＜0.01);BUT(6.50±4.84)s低于对照组(12.26±7.16)s(P＜0.01);SIt(10.61±6.86)mm与对照组(10.92±7.05)mm差异无显著性(P＞0.05).2型糖尿病组的干眼症患病率为19.8%,高于对照组8.0%(P＜0.05).对2型糖尿病患者按照眼底分为3组:无糖尿病性视网膜病变组、背景性糖尿病性视网膜病变组、增殖性糖尿病性视网膜病变组,3组的干眼评分分别为:2.95±1.50、3.38±1.48和4.11±1.60(P＜0.01);SIt分别为(10.95±6.89)mm、(11.71±7.30)mm和(7.63±5.20)mm(P＞0.05);BUT分别为(7.53±5.23)s、(5.88±4.10)s和(4.47±4.17)s(P＜0.05);对有眼底病变者分为已行激光治疗组和未行激光治疗组,两组的干眼评分分别为4.71±1.14和3.26±1.15(P＜0.01);BUT分别为(2.93±2.06)s和(6.26±4.36)s(P＜0.01);SIt分别为(7.21±6.51)mm和(11.33±6.73)mm(P＜0.05);出现角膜染色的比率分别为50.0%和17.9%(P＜0.05).干眼评分与眼底病变程度和是否行激光治疗有显著相关性(P＜0.01),与年龄、性别、胰岛素治疗、病程、血糖控制分组均无相关性(P＞0.05).结论2型糖尿病患者容易出现泪膜功能异常,其泪膜功能改变与糖尿病性视网膜病变和眼底激光治疗有相关性.     

糖尿病患者角膜表面规则性及影响因素的研究

目的:评价糖尿病患者的角膜表面规则性及其与角膜荧光素染色程度、泪膜破裂时间、基础泪液分泌量的关系。方法:应用TMS-1角膜地形图仪检测正常人30例(60只眼)及糖尿病患者60例(120只眼)的角膜表面规则指数(surface regularity index,SRI)、表面不对称指数(surface asymmetry index,SAI)及角膜最好预测矫正视力(potential visual acuity,PVA),并观察糖尿病组和对照组的角膜荧光染色、泪膜破裂时间及Schirmer试验。结果:糖尿病患者的SAI、SRI及PVA值分别为1.03±1.15、1.26±0.17及20/33.62±20/13.79,而正常人分别为0.28±0.17、0.29±0.23及20/17.75±20/3.02。糖尿病患者的SRI和SAI值较正常人明显升高,PVA值则明显降低,各组间比较差异有非常显著性(P<0.001)。在糖尿病患者中,SRI与SAI与角膜荧光染色程度、泪膜破裂时间及Schirmer试验值呈相关性。结论:糖尿病患者的角膜表面不规则性增加可能是导致此类患者视力障碍的原因。SRI和SAI可以作为评价糖尿病患者眼表并发症严重程度的指标。     

视网膜脱离手术后泪膜功能的改变

目的 比较两种视网膜脱离手术后泪膜功能的变化. 方法 行单眼单次视网膜脱离手术(包括巩膜扣带术及玻璃体切除术)的患者66例(66眼),根据其所接受的不同术式划分为A组(行巩膜扣带术)及B组(行玻璃体切除术),均行双眼基础泪液分泌实验(SIt)、泪膜破裂时间(BUT)检查,并进行各项对比. 结果 A组行巩膜扣带术的患者及B组行玻璃体切除术的患者,其术后SIt值和BUT值均较术前有所减少,差异有统计学意义(P<0.05);A、B两组之间术前术后SIt差值相互比较,其结果无统计学意义,而其术前术后BUT差值相互比较,差异具有统计学意义(P<0.05). 结论 行视网膜脱离手术(包括巩膜扣带术及玻璃体切除术)的患者,其泪液分泌及其稳定性均受到影响;两种术式对泪液分泌的影响无明显差异,而对泪膜稳定性的影响有差别,以玻璃体切除术的影响更大.     

长期配戴硬性角膜接触镜对泪膜稳定性的影响

目的探讨长期配戴硬性角膜接触镜对泪膜稳定性的影响。方法选取80例(160眼)患者分成四组:硬性角膜接触镜(RGP组):长期配戴RGP(20例,40眼);角膜塑形镜组:长期夜间配戴角膜塑形镜(22例,44眼);软性接触镜组:长期配戴软性接触镜(20例,40眼);对照组:为无角膜接触镜配戴史的低度近视患者(18例,36眼),分别在戴镜前和戴镜后1个月、6个月、1年、2年检测视力,施墨(Schirmer I)试验检测泪腺分泌功能,泪膜破裂时间(BUT)测定泪膜破裂时间,结膜印迹细胞学(CIC)观察结膜表层细胞形态学改变及结膜杯状细胞数目,泪膜羊齿状实验评估泪液中蛋白质含量的变化,观察结果进行统计学分析。结果各实验组的泪腺分泌功能和泪膜破裂时间均降低,与对照组间比较差异有统计学意义(P<0.05),各实验组长期持续配戴角膜接触镜后结膜杯状细胞减少,且不能形成良好的蕨样变现象。结论长期配戴角膜接触镜可致泪膜稳定性下降,泪液分泌量减少。     

糖尿病患者视网膜病变患病率及影响因素分析

目的观察糖尿病患者的糖尿病视网膜病变情况,探讨本地区糖尿病患者中糖尿病视网膜病变的患病率及危险因素。方法对2013年6月~2014年6月本市地区内的2型糖尿病患者做横断面调查,在调查人群中选择基本数据情况完好的2型糖尿病患者100例作为研究对象,通过临床检查按有、无糖尿病视网膜病变分为两组,并对有关糖尿病视网膜病变的各项血生化指标进行检测,观察其相关性。结果本地区糖尿病患者中糖尿病视网膜病变患病率为25%,通过Logistic回归分析对影响糖尿病患者中糖尿病视网膜病变的危险因素进行评估,结果显示,性别、年龄、BMI指数等不是该病的危险因素,糖尿病病程、尿白蛋白、糖化血红蛋白、空腹血糖水平为该病的独立危险因素。结论本研究是首次对本市人群做有关糖尿病患者中糖尿病视网膜病变的调查分析,结果表明本市糖尿病患者中糖尿病视网膜病变的患病率相比相邻几个市区偏高,亟需加强疾病预防和控制。糖尿病病程、尿白蛋白、糖化血红蛋白和空腹血糖水平为糖尿病视网膜病的发病危险因素,应得到充分重视。     

超声乳化吸除术对糖尿病患者泪膜的影响

目的：探讨糖尿病患者白内障超声乳化吸除术后早期泪膜的改变。方法选择糖尿病患者47例（68只眼）及老年性白内障患者49例（61只眼）,观察分析其术前、术后3日、1周、1个月及3个月的主观感觉,泪膜破裂时间（break up time,BUT）,角膜荧光素试验（fluorescence integral,FI）,基础泪液分泌试验（Schimer I test,SIt）。结果对照组术后1周、1个月干眼症状与术前比较,术眼干涩等主观不适较术前增加,差异具有显著性（P＜0.05）;术后3日、3个月与术前比较,差异无显著性（P＞0.05）。糖尿病组术后3日、1周、1个月术眼干涩异物感等主观不适较术前增加,差异具有显著性（ P＜0.05）;术后3个月接近术前水平,差异无显著性（ P＞0.05）。两组术后3日、1个月、3个月BUT、FI、SIt相比较,差异有显著性（ P＜0.05）;术后3日、1周、1个月,BUT、FI和SIt与术前相比差异有显著性（ P＜0.05）,术后3个月与术前相比差异无显著性（ P＞0.05）。结论糖尿病患者超声乳化吸除术后早期即可出现泪膜异常改变,尤其表现为泪膜稳定性下降,此类人群为干眼的易患人群。     

糖尿病白内障患者超声乳化摘除术后泪膜的变化

[目的]观察糖尿病白内障患者超声乳化摘除术后泪膜的变化。[方法]随机选取54例(60只眼)糖尿病白内障患者行超声乳化白内障摘除术联合折叠式人工晶体植入术,术前、术后1、7、30、90d进行症状、角膜荧光素染色(FL)、泪膜破裂时间(BUT)、基础泪液分泌试验(SIt)等检查查,与术前指标进行比较。[结果]与术前比较,术后1d、7d、30d干涩、异物感、烧灼感等加重,BUT明显缩短,SIt分泌术后第1天明显增多,FL染色率术后1d、7d明显增多,差异均有统计学意义(P0.05)。[结论]糖尿病患者白内障超声乳化术后可致泪膜的稳定性下降,术前或术后及早补充人工泪液,促使泪膜功能的稳定,对糖尿病患者尤为重要。     

合并糖尿病的白内障患者超声乳化术后泪膜的变化

目的：观察糖尿病患者行白内障超声乳化手术后泪膜的变化,探讨其术后用药方案。方法：回顾性分析行白内障超声乳化手术的糖尿病患者32人（48眼）,同时选取无糖尿病的患者36人（48眼）做为对照组,分别于术前,术后1周,术后1个月,术后3个月检查患者的泪膜破裂时间（tearfilm breakup time,BUT）,泪液分泌试验（Schirmer test）,手术由同一手术医师完成。结果：两组患者术前及术后1周、术后3个月泪膜状态差异无显著性（P〉0.05）,术后1个月时糖尿病组BUT和Schirmei test低于对照组（P〈0.05）。结论：合并糖尿病的白内障患者行超声乳化手术后1个月泪液分泌量低,泪膜稳定性下降,于术后3个月时逐渐恢复,提示临床治疗中对于合并糖尿病的白内障患者可以于术后早期给予人工泪液以缓解糖尿病患者术后干眼症状。     

准分子激光原位角膜磨镶术后泪膜变化的观察

目的:观察准分子激光角膜原位磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)后泪膜功能的改变,探讨LASIK术后发生眼干现象的原因.方法:对广州医学院第二附属医院眼科100例近视患者186只眼进行LASIK手术,分别测定其术前,术后1周、1个月、3个月的泪液分泌量(用Schirmer I实验测定)、泪膜破裂时间(break-up time,BUT)和角膜荧光素染色试验.结果:①Schirmer Ⅰ值:术前为(15.89±6.70)mm,术后1周为(12.08±7.30)mm,术后1月为(10.43±5.52)mm,术后3月为(11.56±6.82)mm.②平均BUT值:术前为(12.83±5.04)s,术后1周为(9.07±6.40)s,术后1月为(8.74±7.56)s,术后3月为(10.23±5.76)s.③术后1周角膜荧光素染色比术前加重.结论:LASIK术后早期可导致泪膜稳定性下降,泪液分泌减少,产生干眼症状,主要原因可能与术后角膜知觉减退有关.     

斜视手术不同位置切口对泪膜功能的影响

 目的 探讨斜视手术及不同位置切口对泪膜功能的影响。 方法 根据手术切口位置不同将50例斜视手术患者分为鼻侧切口组、颞侧切口组、双侧切口组，于术前及术后3 d行泪液分泌及泪膜破裂时间(BUT)检查，并对3组患者的泪膜功能进行比较。结果 与术前相比，斜视手术后泪液分泌量及泪膜稳定性下降（P0.05)；鼻侧切口组术前与术后3 d BUT的差值与颞侧切口组比较差异有统计学意义(P0.05)，双侧切口组与颞侧切口组之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 斜视手术后泪液分泌量减少，BUT缩短，而鼻侧切口斜视手术对泪膜稳定性的影响较大。     

性激素对泪膜结构和功能影响的研究进展

干眼症是眼科最常见的眼表疾病之一,其发病因素至今尚不明确。近年来研究表明干眼症的发生可能与性激素水平的降低有关。而干眼症主要表现为泪膜不稳定和(或)眼表面的异常。性激素与泪膜结构和功能之间的关系成为近年来的研究热点。从性激素对睑板腺、泪腺、结膜和角膜上皮细胞结构和功能的影响出发,对以上热点问题的相关文献作一综述。     

LASEK后泪膜稳定性及角膜知觉的改变

目的探讨准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术（LASEK）前后泪膜稳定性和角膜中央知觉的变化。方法76例152眼高度近视行LASEK,观察术前、术后1周,1、3、6个月时的干眼症状及角膜荧光素染色（FL）;测量角膜知觉、泪膜破裂时间（break—up time,BUT）和泪液分泌量（Schirmer Ⅰtest）,并对数据进行统计学分析。结幂术后1周、1个月干眼发生率及角膜FL与术前相比差异有统计学意义（P〈0．01）;术后1周,1、3个月角膜知觉较术前明显下降（P〈0．01）,BUT较术前明显缩短（P〈0．05或〈0．01）,但术后6个月均恢复至术前水平（P〉0．05）;术后1周、1个月泪液分泌量较术前明显减少（P〈0．01）,术后3、6个月与术前相比,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论LASEK术后可导致角膜知觉减退,泪液分泌量减少,泪膜稳定性下降,但随着角膜的愈合而逐渐恢复。     

年龄相关性白内障超声乳化术后泪膜稳定性变化

目的: 评价年龄相关性白内障术后不同时间泪膜稳定性的变化,了解年龄相关性白内障患者术后泪膜功能及其影响因素. 方法: 2003-07/2003-12我院住院的年龄相关性白内障患者80例90眼. 采取透明角膜切口超声乳化白内障吸除及折叠式后房型人工晶体植入术;术前、术后1 d, 7 d, 1 mo及3 mo依次行Schirmer试验、SIt、泪膜破裂时间BUT、角结膜荧光素染色并对其泪膜稳定性的变化进行分析. 结果: 与术前相比,术后1～2 d,BUT明显缩短(t=15.816, P<0.001),SIt明显增加(t=10.199, P<0.001),角结膜荧光素染色为( )伤口处角膜水肿;术后1 wk时SIt测定恢复术前水平,差异无显著意义(t=1.926, P>0.05);术后1 mo BUT测定, 差异无显著意义(t=3.472, P>0.05),角结膜荧光素染色及伤口处角膜水肿基本恢复到术前水平. 结论: 超声乳化白内障吸出术后早期影响泪膜稳定性,部分患者术后出现眼干涩、畏光、视力波动等.     

2型糖尿病患者眼表改变的研究进展

糖尿病可引发视网膜病变、视神经病变、新生血管性青光眼和代谢性白内障等多种眼部并发症,在致盲性眼病中占有重要位置。既往对糖尿病性视网膜病变的相关研究较多,但对糖尿病性眼表改变研究较少。糖尿病导致的眼表改变包括泪腺、睑板腺、结膜、泪膜、角膜等的改变,如干眼、睑板腺功能障碍、角膜上皮损伤等。本文对2型糖尿病患者的眼表病变及其发病机制的研究进展进行综述,为临床诊断和治疗提供理论依据。     

巨大翼状胬肉切除自体健眼角膜缘干细胞移植术后泪膜功能的变化

目的 探讨自体健眼角膜缘干细胞移植治疗巨大翼状胬肉术后泪膜功能的变化.方法 接受自体健眼角膜缘干细胞移植治疗巨大翼状胬肉患者31例31眼,通过全面检查,排除糖尿病、甲状腺功能亢进、类风湿性关节炎、睑板腺功能障碍等,影响泪膜功能的疾病,记录术前及术后30 d、60 d、90 d基础泪液分泌实验(SIt)、泪膜破裂时间(B...