60例风湿病并发类固醇糖尿病的临床分析

目的探讨风湿病在治疗中并发类固醇糖尿病的临床特点及治疗反应。方法对60例风湿病并发类固醇糖尿病患者的临床症状、血糖检测及治疗反应进行分析。结果类固醇糖尿病的发病率与激素应用的剂量有关,血糖升高以餐后血糖升高为主,下午及睡前血糖较难控制。治疗中胰岛素应用以短效胰岛素为主,根据血糖及时调整。结论风湿病患者长期应用糖皮质激素应监测血糖并进行积极治疗。     

糖尿病并发低血糖25例临床分析

目的　探讨糖尿病患者并发低血糖的治疗和诱因预防。方法　对 2 5例糖尿病并发低血糖患者的临床资料进行分析。结果　 2 5例患者平均病程 10 .4年 ,即刻血糖均低于 2 .8mm ol/ L ,最低达 0 .6 mm ol/ L ,给予口服糖水或 5 0 %葡萄糖静脉注射 ,对顽固性低血糖加用糖皮质激素 ,除 1例放弃治疗外余均治愈。导致低血糖的原因 :降糖药物所致 12例 ,胰岛素皮下注射所致 11例 ,皮下注射胰岛素并口服消渴丸者 1例 ,已停用胰岛素 1周因恶心、呕吐、腹泻、纳差所致者 1例 ,合并糖尿病肾病者 17例 ,合并肝硬化肝功能损害者 1例。结论　多因素导致糖尿病并发低血糖。对糖尿病伴有意识障碍、抽搐、烦燥、头昏、心悸、多汗应及时监测血糖 ,尤其是出现恶心、呕吐、腹泻 ,纳差者应及时调整降糖药物及胰岛素用量     

糖尿病低血糖症的诊断与治疗

目的探讨糖尿病低血糖症的诊断及治疗方法效果。方法对50例糖尿病患者并发低血糖的诊断及治疗方法进行回顾性分析。结果 50例糖尿病患者并发低血糖中均得到及时治疗病情好转。结论根据糖尿病患者的胰岛素或口服降糖药治疗史,发作性交感神经过度兴奋和神经低血糖症状且伴饥饿感、软弱以及血糖测定结果典型病例不难诊断。     

初诊断2型糖尿病合并肝硬化的患者长效地特胰岛素治疗观察

目的 观察合并代偿期肝硬化初诊断的2型糖尿病患者应用长效地特胰岛素治疗的动态血糖特点.方法对合并代偿期肝硬化的新诊断2型糖尿病患者30例,所有入选患者均未使用过降糖药物,糖化血红蛋白(HbA1c)在7%~10%范围内,无酗酒史,4周内无糖尿病急性并发症及急性合并症,心功能、肾功能正常,肝硬化组患者在患病前均无明确的糖尿病病史,排除合并丙型肝炎病毒抗体阳性或酒精性肝病者及其他肝炎患者.随机分为两组,均给予糖尿病饮食及运动指导,治疗组应用一日三餐前正规胰岛素联合晚上22:00长效地特胰岛素治疗,治疗30 d,对照组进行一日三餐前正规胰岛素联合晚上22:00精蛋白锌胰岛素治疗,治疗30 d.观察血糖、BMI、胰岛素用量、糖化血红蛋白.结果 两组血糖、糖化血红蛋白均有下降,但治疗组下降明显,体重指数治疗组下降稍明显,治疗组部分患者停用胰岛素,通过生活干预使血糖稳定,无严重低血糖事件.结论 代偿期肝硬化可导致2型糖尿病患者血糖波动更为明显,应用长效地特胰岛素治疗合并代偿期肝硬化的2型糖尿病使其其血糖波动明显减少.可获得良好血糖控制,改善胰岛功能,减轻胰岛素抵抗,取得良好疗效,是安全有效、符合生理需要的治疗措施.     

小儿急性白血病并发糖尿病临床分析

目的 探讨小儿急性白血病并发糖尿病的因素及防治方法.方法 回顾性分析8例小儿急性白血病并发糖尿病的临床资料.结果 ①小儿急性白血病并发糖尿病的因素有:白血病细胞对胰岛细胞的直接浸润.糖皮质激素.细胞毒化疗药物的作用,家族史等.②小儿急性白血病并发糖尿病的临床症状不典型,并易发生重症感染.结论 小儿急性白血病在化疗中并发糖尿病的因素较多,应注意监测尿糖.尿酮体.血糖,及时诊断和治疗并发症.     

糖尿病患者血糖与尿糖临床意义的探讨

目的探讨血糖和尿糖的临床意义。方法血糖采用葡萄糖氧化酶法、尿糖采用干化学试剂带葡萄糖氧化酶法。结果150例患者中阳性率为5．33％，阴性率为94．67％。结论糖尿病的诊断应排除外界因素对血糖和尿糖检测结果的影响。     

胰岛素治疗高血压脑出血后应激性高血糖

目的：探讨非糖尿病高血压脑出血后应激性高血糖及胰岛素治疗对其预后的影响。方法：将收治的高血压脑出血应激性高血糖患者49例按格拉斯哥昏迷评分（GCS）,3-8分为重型组18例,9～15分为轻型组31例。两组患者随机分成胰岛素治疗组与对照组,观察治疗1个月。结果：GCS与血糖水平显著相关（P〈0．05）。用胰岛素治疗能降低重型组患者感染性并发症的发生率,改善重型患者的预后（P〈0．05）。结论：测定血糖有助于了解脑出血的严重程度、评估患者预后。胰岛素能改善重型高血压脑出血患者的预后。     

肝硬化并发肝源性糖尿病的临床特点及治疗探讨

目的探讨肝硬化患者并发糖尿病的临床特征及治疗。方法回顾性分析32例肝硬化患者并发糖尿病患者的临床资料。结果肝源性糖尿病发生率22.8%,各型肝硬化都可能并发糖尿病;但以丙肝肝硬化发生率最高达63.1%;典型的"三多"症状多不明显;空腹血糖正常或轻度升高,而餐后血糖明显升高;硬化患者随着肝功能分级的上升,其合并症的发生率增高;给予糖尿病饮食控制及小剂量的α-葡萄糖苷酶抑制治疗、短效胰岛素治疗,32例中23例血糖正常,5例好转(血糖6.1～11.1mmol/L),4例死亡。结论肝硬化患者易发生糖代谢紊乱,采取饮食控制、护肝、休息等综合治疗,尽量避免使用糖皮质激素、噻嗪类利尿剂,及早采用胰岛素治疗。     

重症呼吸衰竭无创通气治疗患者应激性高血糖发生状况及其影响因素

目的:探讨重症呼吸衰竭无创通气治疗患者应激性高血糖发生状况及其影响因素.方法:回顾性分析2019-01～2019-12于我院重症医学科行无创正压通气治疗的重症呼吸衰竭78例患者基本临床资料,分析受试者在无创通气治疗前和治疗后应激性高血糖发生情况;针对影响患者应激性高血糖因素进行多因素Logistic回归分析.结果:78例重症呼吸衰竭无创通气治疗患者,其中19例患者出现应激性高血糖,占24.4％.行无创正压通气治疗后第1天空腹血糖为(6.3±0.8)mmol/L,无创正压通气治疗后第2～7天,空腹血糖值逐渐增高,治疗后第7天空腹血糖达最高值(9.1±1.1)mmol/L,随后血糖逐渐降低,治疗后第10天空腹血糖降至(5.6±0.5)mmol/L;多因素Logistic回归分析表明,患者并发应激性高血糖的影响因素为年龄、激素治疗、抑郁状态、焦虑状态及营养方式.结论:重症呼吸衰竭无创正压通气治疗患者并发应激性高血糖的几率较高,在通气治疗过程中,应加强对患者心理疏导,尽量减少肠外营养方式的应用,密切监测患者血糖水平.     

糖尿病低血糖80例的临床特点及急救护理

目的:探讨糖尿病治疗过程中出现低血糖症状的临床特点及相关因素,便于指导治疗及护理.方法:对我院收治的糖尿病低血糖病人80例的临床资料进行回顾性分析,并对治疗过程巾低血糖的护理及防治进行总结.结果:糖尿病低血糖发作多有先兆症状,症状的严重性与低血糖的程度、持续时间及血糖下降速度有关;最常见的原因是口服降糖药和应用胰岛素不当所致.结论:糖尿病并发低血糖症状主要是药物性低血糖,早发现、早诊断、早治疗能有效地预防严重并发症.     

妊娠糖尿病临床分析

目的：探讨妊娠合并糖尿病孕妇的妊娠期管理方法。方法：对妊娠期血糖异常92例患者进行回顾性分析,认识糖尿病合并妊娠与妊娠糖尿病对母儿不良影响及不同治疗方法的有效性。结果：妊娠糖尿病组羊水过多及巨大儿发生率、剖宫产、新生儿窒息率与糖尿病合并妊娠组差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;糖尿病合并妊娠组妊娠高血压综合征发生率与妊娠糖尿病组差异有统计学意义,P〈0.05。妊娠期血糖异常经饮食、运动、胰岛素治疗后孕产妇的并发症妊娠高血压综合征、感染率及早产率明显下降,P〈0.01,治疗组较非治疗组有明显差异。结论：在孕期对有妊娠期糖尿病高危因素的孕妇进行筛查,早期发现妊娠期糖尿病,并采用饮食、运动、胰岛素治疗;且对糖尿病合并妊娠者在孕前、孕期严格控制血糖,可有效降低母婴并发症的发生,减少对母婴的损害。     

甘精胰岛素佐治老年2型糖尿病肾病的临床价值分析

目的探讨甘精胰岛素佐治老年2型糖尿病肾病的临床价值。方法将2010年5月至2011年5月我院诊治的80例糖尿病肾病患者随机分成2组:对照组40例,采用精蛋白生物合成人胰岛素+瑞格列奈治疗;试验组40例,采用甘精胰岛素+瑞格列奈治疗。观察比较两组的临床疗效、血糖水平和肾功能水平的变化情况。结果试验组的总有效率显著高于对照组(92.50%vs.75.00%,P<0.05),试验组的低血糖/夜间低血糖的不良反应发生率及治疗后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白等均显著低于对照组(P<0.05);试验组治疗后的血尿素氮、血清肌酐、24 h尿蛋白定量等肾功能指标水平显著优于对照组(P<0.05)。结论临床应用甘精胰岛素佐治糖尿病肾病能更好地控制血糖和改善患者的肾功能水平。     

精蛋白生物合成人胰岛素皮下注射对尘肺合并糖尿病患者肺部感染的影响研究

目的：探讨精蛋白生物合成人胰岛素皮下注射对尘肺合并糖尿病患者肺部感染的影响。方法选取我院南区综合科2013年7—12月收治的尘肺合并糖尿病患者80例,均存在肺部感染。将患者随机分为精蛋白生物合成人胰岛素皮下注射组和门冬胰岛素30注射液组,每组40例,分别给予精蛋白生物合成人胰岛素和门冬胰岛素。比较两组患者治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）及胰岛素用量、血糖达标时间、体温异常缓解时间、抗生素使用时间、白细胞异常缓解时间。结果两组患者治疗前FBG、2hPBG比较,差异无统计学意义（ P〉0.05）;精蛋白生物合成人胰岛素皮下注射组治疗后FBG、2hPBG低于门冬胰岛素30注射液组,血糖达标时间、体温异常缓解时间及白细胞异常缓解时间短于门冬胰岛素30注射液组,胰岛素用量少于门冬胰岛素30注射液组,差异均有统计学意义（ P〈0.05）。结论精蛋白生物合成人胰岛素皮下注射有助于提高尘肺合并糖尿病患者肺部感染控制效果。     

初诊2型糖尿病胰岛素治疗与胰岛功能的临床观察

目的 探讨初诊2型糖尿病患者单纯口服药物与胰岛素治疗对胰岛功能的影响。方法 选取初诊2型糖尿病患者120例,空腹血糖均≥11.1mmol/ L,随机分为胰岛素治疗组（试验组）、口服药物治疗组（对照组）两组,血糖达标为在5～14天内末梢空腹血糖≤6.0 mmol/L ,餐后2小时血糖≤8.0mmol/L治疗2～6个月后,测定空腹、餐后2小时C肽及其对应的血糖,并对两组结果进行比较。 结果 试验组在2～6月后60例均停药,对照组仅4例出现停药情况。且试验组检查胰岛功能恢复情况较对照组好。结论 早期胰岛素治疗能降低高糖毒性,更好地改善胰岛功能,且越快控制好血糖越容易出现停药。     

动静脉血液滤过在烧伤合并肾功能衰竭中的应用

目的探讨特重度烧伤并发急性肾功能衰竭(ARF)的防治方法。方法总结分析我科2007年1月至2012年12月收治的199例特重度烧伤患者中并发急性肾功能衰竭的19例资料的发病。结果 19例合并急性肾功能衰竭(ARF)患者中有7例行动静脉血液滤过治疗,2例患者存活,5例死亡,病死率为71.43%。结论急性肾功能衰竭(ARF)多发生于特重度烧伤早期(14d内),烧伤面积越大,深度越深,补液时间越晚,发生率越高。烧伤合并休克、感染(脓毒症)、吸入性损伤是诱发急性肾功能衰竭的高危因素。     

胰岛素泵对食管癌合并糖尿病患者围手术期血糖调节的作用研究

目的：分析食管癌合并糖尿病患者在围手术期给予胰岛素泵治疗的临床效果。方法回顾我院2015年1月至12月收治的食管癌合并糖尿病的手术患者114例,根据胰岛素应用方式的不同分为观察组和对照组。对照组采用多次皮下注射胰岛素控制血糖,观察组采用胰岛素泵皮下持续泵入胰岛素控制血糖,比较两组患者治疗前后血糖变化情况、等待手术时间、住院时间和住院总费用。结果治疗后,两组患者空腹血糖和餐后2h血糖水平较治疗前均明显下降;治疗后,观察组患者空腹血糖和餐后2 h血糖水平较对照组明显下降（P<0.05）。观察组血糖达标率明显高于对照组,低血糖发生率明显低于对照组（P<0.05）。观察组血糖达标时间、等待手术时间和住院时间与对照组比较明显缩短（P<0.05）。结论胰岛素泵对食管癌合并糖尿病患者在围手术期的血糖具有很好调节作用,对保持内环境稳定,减少手术风险及术后并发症起到重要作用。     

胰岛素泵在糖尿病治疗中的应用及护理

目的：探讨胰岛素泵在糖尿病强化治疗中的应用及护理。方法：回顾性分析46例糖尿病患者使用胰岛素泵治疗的护理资料。结果：3天血糖控制25例,5～7天血糖控制16例,10天血糖控制5例,平均空腹血糖（5．36±0．9）mmol／L。结论：胰岛素泵对血糖控制较差的糖尿病患者具有安全、有效、方便、准确的效果。     

胰岛素治疗糖尿病合并肺结核的临床观察

目的观察胰岛素治疗糖尿病合并肺结核的疗效。方法选择我院糖尿病合并肺结核患者35例,根据患者的依从性随机分成2组,胰岛素组19例,口服降糖药组16例。2组降糖药不同,抗结核药相同,初治病例应用3HRZE/6-9HRE方案,复治病例应用3HRZE/9-12HRE方案,同时2组均给予左氧氟沙星静脉滴注1个月,观察1个月、3个月的疗效。结果胰岛素组的临床症状改善、胸片转归及血糖水平明显优于口服药组。结论糖尿病合并肺结核患者最佳降糖方案为胰岛素强化治疗,而肺结核化疗疗效与糖尿病控制情况密切相关。     

胰岛素治疗糖尿病合并肺结核的临床观察

目的观察胰岛素治疗糖尿病合并肺结核的疗效。方法选择我院糖尿病合并肺结核患者35例,根据患者的依从性随机分成2组,胰岛素组19例,口服降糖药组16例。2组降糖药不同,抗结核药相同,初治病例应用3HRZE/6-9HRE方案,复治病例应用3HRZE/9-12HRE方案,同时2组均给予左氧氟沙星静脉滴注1个月,观察1个月、3个月的疗效。结果胰岛素组的临床症状改善、胸片转归及血糖水平明显优于口服药组。结论糖尿病合并肺结核患者最佳降糖方案为胰岛素强化治疗,而肺结核化疗疗效与糖尿病控制情况密切相关。     

垂体腺瘤合并糖尿病的围手术期处理

目的 总结垂体腺瘤合并糖尿病病人的围手术期处理经验，并对有关问题进行探讨。方法 对４３例合并糖尿病的垂体腺瘤病人在围手术期间严密监测血糖、尿糖，术前术后在饮食疗法的基础上口服降糖药物和皮下注射胰岛素，术中持续静脉输注胰岛素，同时使用有效的抗生素预防感染和加强营养支持治疗。结果 无并发症者３６例，伤口感染延期愈合３例，并发肺部感染２例，颅内感染２例，酮症酸中毒１例，死亡１例。结论 垂体腺瘤合并糖尿病病人围手术期处理关键在于术前和术中血糖控制。