强化胰岛素治疗在重症急性胰腺炎中的作用

目的 探讨强化胰岛素治疗在重症急性胰腺炎中的作用.方法 将31例患者分成强化胰岛素治疗组(18例)和对照组(13例).强化胰岛素治疗组在常规综合治疗基础上给予强化胰岛素治疗,使血糖控制在4.4～6.1 mmol/L ;对照组当血糖超过11.9 mmol/L时用胰岛素将血糖控制在10.0～11.7 mmol/L.观察两组患者血和尿淀粉酶、血常规、血生化指标并进行APACHEⅡ评分,分析两组患者的并发症发生率和住院天数.结果 (1)强化胰岛素治疗组APACHEII评分显著下降的时间(1天)较对照组(3天)提前,且强化胰岛素治疗组3天起较对照组显著降低(P＜0.05);(2)强化胰岛素治疗组与对照组比较,患者的住院死亡率和并发症发生率有下降趋势,但无显著性差异;(3)强化胰岛素治疗组患者的住院时间较对照组明显缩短;(4)18例强化胰岛素治疗组患者中有4例发生低血糖血症,而对照组无低血糖血症发生.结论 强化胰岛素治疗可以促使重症急性胰腺炎的恢复,改善病情并减少患者的住院天数.     

强化胰岛素治疗在老年重症急性胰腺炎患者中的临床作用

目的探讨强化胰岛素治疗控制血糖对于老年重症急性胰腺炎患者的临床意义。方法将40例〉70岁老年重症急性胰腺炎患者分成强化胰岛素治疗组（I组）和非强化治疗组（N组）,I组通过胰岛素静脉泵将空腹血糖（FBG）控制在4.4～6.1 mmol/L。N组当FBG〉11.1 mmol/L时使用胰岛素治疗并将FBG控制在10.0～11.1 mmol/L。观察2组血糖变化情况、APACHEⅡ评分变化情况、并发症发生情况、住院时间。结果（1）I组在治疗后1 d血糖降至正常水平,且较入院时明显下降,N组在治疗后3 d才较入院时明显下降;（2）I组在治疗后3 d APACHEⅡ评分较入院时明显下降,N组APACHEⅡ评分在治疗后7 d较入院时明显下降（P均〈0.05）;（3）I组住院时间明显短于N组（P〈0.01）;（4）I组与N组总体并发症发生情况无明显差异,但I组手术病人的并发症发生显著低于对照组（P〈0.05）。结论强化胰岛素治疗控制血糖对于改善老年重症急性胰腺炎患者的预后具有积极意义,并可减少手术患者并发症的发生。     

强化胰岛素治疗对重症急性胰腺炎患者免疫功能的影响

目的探讨强化胰岛素治疗对重症急性胰腺炎（SAP）患者免疫功能的影响。方法将60例SAP患者随机分为强化治疗组和常规治疗组,强化治疗组目标血糖为4.46.1 mmol/L,常规治疗组为10.011.1 mmol/L。观察两组治疗前后血清TNF-α、IL-6、CD4^＋/CD8^＋及CD14^＋单核细胞人白细胞抗原-DR（HLA-DR）表达率。结果两组血清TNF-α、IL-6浓度治疗后逐渐下降,在第4、7、10天两组比较有统计学差异（P〈0.05）。强化胰岛素治疗对外周血CD4^＋、CD4^＋/CD8^＋影响不显著,两组比较无统计学差异（P〉0.05）。强化治疗组CD14^＋单核细胞HLA-DR表达率恢复缓慢,在第7、10、14天与常规治疗组比较有统计学差异（P〈0.05）。结论强化胰岛素治疗虽然可以减少炎症介质释放,但同时下调CD14^＋单核细胞表面HLA-DR的表达,随着治疗时间增加可能引起免疫麻痹。     

胰岛素疗法治疗重症急性胰腺炎的疗效及对炎症状态的影响

目的:探讨胰岛素疗法治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效及对炎症状态的影响.方法:选取2017年6月-2019年6月收治的SAP患者120例,依据随机数字表分为胰岛组和常疗组,每组60例.常疗组给予常规疗法,胰岛组在此基础上给予胰岛素疗法,比较2组炎症状态(CRP、TNF-α、IL-6)、血和尿淀粉酶(AMS)、临床症状...     

糖尿病并重症急性胰腺炎围手术期处理与胰岛素治疗

目的为了提高对糖尿病合并重症急性胰腺炎的治疗成功率，总结糖尿病并重症急性胰腺炎的救治经验。方法对6例糖尿病并重症急性胰腺炎患者在围手术期与外科密切配合，通过胰岛索强化治疗，严格控制血糖，预防各种并发症的发生。结果6例糖尿病合并重症急性胰腺炎患者，通过与外科手术的密切结合，术后围手术期严密观察和治疗，预防了各种并发症的发生，全部治疗成功。结论糖尿病合并重症急性胰腺炎患者，早期做出诊断，及时配合外科手术，术后围手术期的严格观察、控制血糖的变化，预防各种并发症的发生，可有效地提高治愈率。     

重症急性胰腺炎的治疗体会

目的总结重症急性胰腺炎的治疗心得,探讨重症急性胰腺炎的临床治疗方案。方法回顾分析我院2006年6月至2011年12月确诊为重症急性胰腺炎的47例患者临床资料及治疗方法。结果 47例患者死亡7例,好转6例,治愈34例。结论重症急性胰腺炎是临床常见的危急重症,死亡率高;积极有效的内科综合治疗以及适时恰当的外科干预可取得较好的治疗效果。     

急性重症胰腺炎治疗的若干问题

急性重症胰腺炎治疗的若干问题徐克成（深圳养和医疗中心深圳５１８０５２）急性重症胰腺炎占全部急性胰腺炎病例的４．１６％，死亡率高达４０～７０％，迄今尚无一种治疗方法能预防重症胰腺炎并发症的发生，多数均属对症性的。但如果早期认识重症胰腺炎的存在，把握其进...     

早期导泻对急性重症胰腺炎治疗作用分析

[目的]探讨不同时间导泻在急性重症胰腺炎(ASP)治疗中的应用价值。[方法]回顾分析我院于2011年8月~2013年8月收治的72例患者的临床资料,分为早期导泻治疗(发病48h内)36例和非早期导泻治疗(发病48h后)36例2组,观察2组腹痛和腹胀缓解时间、腹部压痛消失时间、血淀粉酶恢复正常的时间、发热消退时间、并发症发生率(为早期及后期并发症发生的总例数)、病死率、住院时间及住院费用等方面的差别。[结果]早期导泻治疗组腹痛和腹胀缓解时间、腹部压痛消失时间、血淀粉酶恢复正常的时间、发热消退时间、并发症发生率、住院时间及住院费用优于非早期导泻治疗组(P<0.05),但2组病死率差异无统计学意义。[结论]早期导泻治疗有利于较早地缓解腹部症状,缩短住院时间,减少住院费用,有利于ASP的恢复,值得临床推广。     

重症急性胰腺炎治疗研究进展

重症急性胰腺炎是一种累及多种脏器的全身性疾病,并发症多,病死率高.由于病情的复杂性,其治疗方法涉及内科、外科、中医和内镜治疗等方面,在选择治疗方法时需要判断患者的病情,给予全面综合及个体化治疗.本文就重症急性胰腺炎各类治疗措施的研究进展及治疗的新观念作一综述.     

重症急性胰腺炎治疗指南

重症急性胰腺炎是一由多因素诱发,累及多环节的疾病,基于这一认识,采用多项措施对其同一和不同环节进行针对性、预防性治疗可取得良好效果。重症急性胰腺炎的发病过程可分为3个阶段:①胰腺急性炎症坏死期;③全身性炎症反应期;③多器官功能不全期。起病之初,胰腺坏死区域多局     

杂合式血液净化疗法在重症急性胰腺炎患者中的应用

目的:探讨杂合式肾脏替代治疗(HRRT)对重症急性胰腺炎(SAP)患者的疗效.方法:2007年2月～2010年4月行HRRT治疗SAP患者13例,均采用中心静脉置管建立血管通路,采用普通肝素或低分子肝素抗凝,每天治疗时间8～12 h.观察患者行HRRT前后生化指标、APACHEⅡ评分的变化以及临床转归.结果:HRRT治...     

严重脓毒症合并高血糖的强化胰岛素治疗

目的:探讨强化胰岛素治疗方案对严重脓毒症患者预后的影响。方法:将102例严重脓毒症呼吸衰竭并高血糖患者随机分为强化胰岛素治疗组(将随机血糖控制在4.4~6.1mmol/L之间)和常规治疗组(当随机血糖超过12mmol/L开始应用胰岛素,将血糖控制在10~11.1mmol/L之间)。观察ICU病死率、住院病死率、ICU住院天数、总住院天数、呼吸机治疗时间和继发肝、肾功能异常情况。结果:与常规治疗组比较,强化胰岛素治疗组的ICU住院天数、总住院天数和呼吸机治疗时间均明显缩短(P<0.01),继发性肾损害减少(P<0.05),ICU病死率和住院病死率虽然均有降低,但无统计学意义(P>0.05)。结论:强化胰岛素治疗可以减少严重脓毒症并发高血糖患者的ICU住院时间和总住院时间,缩短呼吸机带机时间,降低继发性肾损害的发生率。     

Effects of Different Blood Purification Methods on Serum Cytokine Levels and Prognosis in Patients With Acute Severe Organophosphorus Pesticide Poisoning

The aim of the present study was to investigate the impact of three different blood purification methods, hemoperfusion (HP), continuous blood purification (CBP), and on‐line high‐volume hemodiafiltration (OL‐HDF), on the survival rate of patients with acute severe organophosphorus pesticide poisoning (ASOPP), as well as on major pro‐inflammatory (interleukin [IL]‐1, IL‐6, tumor necrosis factor‐α [TNF‐α]) and anti‐inflammatory (IL‐10) cytokines in the serum. Eighty‐one ASOPP patients were randomly divided into three groups: HP (N = 23), HP + CBP (N = 26), HP + OL‐HD (N = 32). Serum IL‐1, IL‐6, TNF‐α, and IL‐10 levels were assessed by ELISA before treatment and at 24 and 48 h post‐treatment and survival rates were determined. Patient survival rate was significantly higher in OL‐HDF and CBP treated patients compared with HP group (P < 0.05). A significantly greater clearance effect in serum IL‐1, IL‐6, and TNF‐α levels at 24 and 48 h post‐treatment was observed in CBP and OL‐HDF groups compared with the HP group (P < 0.05). The levels of serum anti‐inflammatory cytokine IL‐10 increased significantly in CBP and OL‐HDF groups compared with the HP group (P < 0.05 at 48 h post‐treatment). In addition, OL‐HDF treatment achieved similar changes in serum TNF‐α, IL‐1, IL‐6 and IL‐10 levels as CBP (P > 0.05). Compared with the HP method, CBP or OL‐HDF combined with HP can rapidly clear inflammatory cytokines, reduce systemic inflammatory response syndrome, and improve the survival of ASOPP patients. Compared with CBP, OL‐HDF is an economical and effective method to treat ASOPP with less technical difficulty and more suitability for rural areas and primary hospitals.     

感染中毒症合并应激性高血糖患者胰岛素强化治疗的疗效观察

目的:探讨胰岛素强化治疗对感染中毒症合并应激性高血糖患者的疗效及其可能的机制。方法:将52例感染中毒症合并应激性高血糖患者随机配对分成强化组(用胰岛素将血糖控制在4.4~6.1mmol/L)和常规组(血糖控制在10.0~11.1mmol/L)。观察并比较两组患者呼吸机使用天数、抗生素使用天数、ICU住院天数、MODS的发生率及ICU住院病死率。同时分别于转入ICU后1、3、5、7d采用ELISA检测血清TNF-α及IL-6水平,并监测CRP变化。结果:强化组的呼吸机使用天数、抗生素使用天数及ICU住院天数均较常规组缩短,其差异有统计学意义(P<0.05)。强化组有5例(19.2%)并发MODS,常规组有12例(46.2%)并发MODS,两者差异有统计学意义(P<0.05)。强化组ICU病死率较常规组有所下降,但无统计学意义(P>0.05)。治疗后3、5、7d强化组TNF-α、IL-6及CRP血浆浓度明显低于常规组,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胰岛素强化治疗可减少感染中毒症合并应激性高血糖患者呼吸机与抗生素的使用时间,缩短ICU住院时间,降低MODS的发生率,其机制可能与促进合成代谢作用及其抗炎效应相关。     

连续性肾脏替代疗法治疗重症急性胰腺炎合并急性肾损伤患者的临床分析

目的：观察连续性肾脏替代疗法（CRRT）治疗重症急性胰腺炎（SAP）合并急性肾损伤（AKI）患者的疗效及预后。方法：采用前瞻性临床对照研究方法,将24例SAP合并AKI患者随机分为常规治疗组（12例）和CRRT治疗组（常规治疗＋CRRT治疗组,12例）。治疗72h后对2组临床治疗效果进行比较（包括APACHEⅡ评分及其他主要临床指标）,同时观察0、6、12、24、48和72h各时间点患者血浆细胞因子TNF-α、IL-1、IL-6及IL-10浓度。结果：2组患者入组基线情况相似,但CRRT组患者存活率明显高于常规治疗组（75.0%vs58.3%,P〈0.05）。治疗72h后,CRRT组患者APACHEⅡ评分（16.7±5.8vs13.1±3.4,P〈0.05）、体温（38.0±1.3vs37.6±0.5,P〈0.05）、血清肌酐（149.9±34.7vs75.6±50.6,P〈0.05）和剩余碱（-4.83±4.06vs0.63±3.78,P〈0.05）较治疗前明显好转,而常规治疗组患者的变化并不显著。同时,CRRT组患者血浆TNF-α,IL-1,IL-10水平均显著下降（均P〈0.05）。结论：CRRT治疗能快速有效改善SAP患者病情,纠正体内酸碱紊乱、清除体内代谢毒素外,还能清除体内生成过多的促炎和抗炎细胞因子,疗效明显优于传统疗法,应在发生AKI之前即进行治疗。     

短期胰岛素强化治疗急性脑血管病并发应激性高血糖的临床疗效

目的探讨短期胰岛素强化治疗对急性脑血管病并发应激性高血糖的临床疗效。方法将216例急性脑血管病并发应激性高血糖患者随机分为常规治疗组和胰岛素强化治疗组,每组108例。常规治疗组对应激性高血糖不作治疗,胰岛素强化治疗组采用短期胰岛素强化治疗,严格控制血糖在4.0~6.1 mmol/L,治疗观测期为7 d,期满后对比分析两组的临床疗效。结果胰岛素强化治疗组神经功能缺损程度较常规治疗组显著降低,胰岛素强化治疗组治疗后基本痊愈率和显著好转率明显高于常规治疗组,不良转归率显著低于常规治疗组(P<0.05)。结论急性脑血管病并发应激性高血糖时采用短期胰岛素强化治疗能提高患者的治愈率,减轻伤残程度,提高患者的生活质量,降低死亡率,对改善急性脑血管病预后有重要临床意义。     

抗氧化剂治疗重症急性胰腺炎的临床研究

目的对抗氧化剂治疗重症急性胰腺炎的有效性分析。方法一个随机、安慰剂对照实验,将2002年4月—2006年10月44例患者分成两组,每组22例,抗氧化剂组使用N-乙酰半胱氨酸、硒剂、维生素C静脉滴注,安慰剂组使用安慰剂,治疗7d,在6个观察时间点记录患者的APACHE-Ⅱ评分,Marshall器官功能障碍评分,LODS器官功能障碍评分和血清抗氧化剂水平。结果抗氧化剂组在治疗后3~7d,APACHE-Ⅱ评分明显低于安慰剂组,差异有统计学差异（P〈0.05）,多器官功能障碍发生人数也低于安慰剂组,差异有统计学差异（P〈0.05）,抗氧化剂组病死率为4.5%,安慰剂组病死率高达18%,重症监护时间及住院时间均明显缩短。结论抗氧化剂在治疗重症急性胰腺炎时,能有效减少重症急性胰腺炎及其并发症的发生率和病死率,减轻细胞损害。     

腹膜透析在重症急性胰腺炎救治中的临床应用价值

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是临床上常见的急危重症疾病,SAP的早期病情变化与炎性介质的大量释放有着密切关系。炎性介质导致的机体炎性反应失控是发生“系统性炎症反应综合征(systemic inflammatory reaction syndrome,SIRS)”和“多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunctionsyndrome,MODS)”的重要环节[1]。及时而有效地清除炎性介质,阻止病情进展成为抢救SAP的关键。近年来,我们采用腹膜透析救治重症急性胰腺炎,取得良好的临床效果,报道如下。资料与方法一般资料12例患者(男9,女3),年龄17~72岁,均在我…     

强化胰岛素治疗糖尿病患者高血压脑出血的临床效果研究

目的探究强化胰岛素治疗糖尿病患者高血压脑出血临床疗效。方法对该院2015年9月—2019年4月期间接受诊治的94例糖尿病合并高血压脑出血患者病情回顾分析。按照患者入院先后的顺序将其平均分成观察组、对照组,观察组患者在分组期间进行强化胰岛素治疗,对照组患者在分组期间进行常规治疗。在两组患者治疗结束后,医护人员将其治疗前后的空腹血糖值、餐后2 h血糖值血红蛋白值以及治疗满意度进行记录并分析。结果治疗前,观察组与对照组患者治疗前空腹血糖值、餐后2 h血糖值、糖化血红蛋白值差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者空腹血糖值、餐后2 h血糖值、糖化血红蛋白值均优于对照组患者(P<0.05);观察组患者治疗满意度为97.8%,对照组患者治疗满意度为89.3%,观察组患者治疗满意度显著高于对照组患者治疗满意度(P<0.05)。结论强化胰岛素能够有效提升糖尿病合并高血压脑出血患者的治疗有效率及治疗满意度,改善患者血糖情况,维持患者糖化血红蛋白值,治疗方法安全且疗效显著,应推广应用。     

Effect of Early Enteral Nutrition on Serum Inflammatory Factors and Intestinal Mucosal Permeability in Patients with Severe Acute Pancreatitis

Background: To analyze the effect of early enteral nutrition on serum inflammatory factors and intestinal mucosal permeability in patients with severe acute pancreatitis.Methods: A total of 55 patients with severe acute pancreatitis were divided into 2 groups: the control group (n = 27), who received routine treatment and the observation group (n = 28), who received early enteral nutrition. The expression of serum inflammatory factors and the permeability of the intestinal mucosa were compared between the 2 groups before and after treatment, and rates of infection and mortality within 30 days were statistically analyzed.Results: The recovery duration of serum and urine amylase and the length of hospital stay in the observation group were shorter than those in the control group. The white blood cell counts, levels of procalcitonin, and the expression of interleukin-6 (IL-6) in the observation group were lower than those in the control group 7 days after the treatment was commenced, and the differences were statistically significant (P < .05). The concentration of diamine oxidase in the serum and the urinary lactulose to mannitol (L/M) ratio in the observation group were lower than those in the control group 7 days after treatment was commenced. The infection rate in the observation group (21.43%) was lower than that in the control group (51.85%) (P < .05). There was no difference in the 30-day mortality between the 2 groups (P > .05).Conclusion: Early enteral nutrition may reduce the expression of serum inflammatory factors, decrease the permeability of the intestinal mucosa, and improve the prognosis of patients with severe acute pancreatitis.