全喉切除术后咽瘘的原因分析与防治措施

咽瘘是喉及下咽癌术后早期常见较难处理的并发症 ,我院自 1984年 5月—1997年 11月共收治喉及下咽癌 178例 ,其中全喉切除 86例 ,术后并发咽瘘17例 ,发生率 19.8% ,对临床资料进行回顾性分析 ,提示咽瘘与术前放疗、术时咽粘膜缝合方法、术腔引流方法及是否颈廓清有关 ,采用不同方法修补 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料收稿日期 :1999-11-2 9作者单位 :福建医科大学附属二院 ,福建　泉州　 3 62 0 0 01.1　一般资料全喉切除术 86例 ,男性 75例 ,女性11例 ,平均年龄 (5 2± 0 .3)岁 (2 8岁～ 78岁 ) ,其中 6 4例喉癌行全喉切除术 ,2 …     

经颈总动脉穿刺灌注替尼泊甙治疗脑胶质瘤32例疗效观察

脑胶质瘤的治疗方法主要是手术治疗,术后辅以放疗及化疗。我院2002年5月～2006年12月经颈总动脉穿刺灌注替尼泊甙(VM-26)治疗脑胶质瘤32例,取得较好的疗效,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料脑胶质瘤32例,男性患者20例,女性12例。年龄20～68岁,中位年龄45岁。全组病例均经手术或活检病理检查确诊。其中胶质母细胞瘤12例,星型细胞瘤20例。32例肿瘤均位于一侧大脑半球,其中额叶18例,颞叶10例,顶叶4例。32例均行手术切除,其中肉眼下肿瘤全部切除15例,部分切除17例。1.2灌注方法选择甲状软骨旁颈总动脉搏动最明显处为穿刺部位,穿刺前30min静…     

放射治疗68例脑星形细胞瘤

作者自 1995年 7月至 1997年 6月对 6 8例脑星形细胞瘤采用超分割放射治疗方法做了前瞻性研究 ,现报道结果如下。1　材料与方法　　 6 8例中男性 42例 ,女性 2 6例 ,男女比例为 1.6∶1.0。年龄 4～ 6 5岁 (中位年龄 36 .3岁 )。按 1990年世界卫生组织分类方法分类 ,则 :多形性胶质母细胞瘤 16例 ,间变性星形细胞瘤 2 9例 ,纤维型星形细胞瘤 2 3例。　　治疗方法 :除 1例行活检和 1例术后复发未再行手术外 ,其他患者均做了开颅手术治疗。在术后 15～ 35ｄ开始放射治疗。采用 10ＭＶＸ射线局部照射 (包括肿瘤外缘 2～ 3ｃｍ)。放射治疗方法和…     

喉癌术后气管套管的护理

我院自 2 0 0 0年 5月至今共行喉癌手术 76例 ,术后行气管切开 ,效果满意。现将护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 76例 ,男 70例 ,女 6例 ,年龄 42～ 71岁 ,平均年龄 61岁。水平半喉切除 41例 ,垂直半喉切除 3 2例 ,全喉切除 3例。术后均选择放置有内套管的金     

原发性胆囊癌六例外科治疗的体会

我院1979～1989年共收治原发性胆囊癌6例,其中:男性1例,女性5例:年龄:49岁1例,50～60岁2例,61～70岁3例;病理检查:腺癌5例,鳞状细胞癌1例。B型超声波检查:提示胆囊炎胆囊结石5例,胆囊结石伴胆囊肿瘤可能1例。手术:行胆囊切除十肝门部淋巴结清除2例,胆囊单纯切除2例,未能切除胆囊2例。术后半年内死亡4例,术后8个月死亡1例,1例术后至今5个月,B超检查提示肝胰已     

对嗜铬细胞瘤患者手术期的护理体会

我院自1985年以来,对7例肾上腺嗜铬细胞瘤和1例腹膜后主动脉嗜铬细胞瘤患者行肿瘤切除术,疗效较好,现将其手术期的护理及体会报告如下: 1 临床资料 8例患者中,男性5例,女性3例;年龄20～53岁。均行肿瘤切除术,术中发现:7例肾上腺嗜铬细     

善胃得在胃及大肠癌手术病人中的应用

我院 1996年 10月～ 1997年 12月应用善胃得对 32例胃、大肠癌手术病人进行治疗观察 ,报告如下。1　临床资料1 1　病例选择两组病例均经病理证实为腺癌及恶性淋巴瘤。治疗组 :男 2 1例 ,女 11例。年龄 30～ 80岁 ,平均年龄 5 2 7岁。直肠癌 17例 ,结肠癌 8例 (ＤｕｋｅｓＢ期 4例 ,Ｃ期 2例 ,Ｄ期 2例 ) ,胃癌 7例 (Ｔ3Ｎ2 Ｍ0 5例、Ｔ3Ｎ2 Ｍ1及Ｔ3Ｂ1Ｎ0 各 1例 )。行右半结肠切除 7例 ,左半结肠切除 1例 ,Ｍｉｌｅｓ术 9例 ,Ｄｉｘｏｎ术 8例。胃癌Ｄ2 、Ｄ3 根治术各 3例 ,全胃切除 1例。对照组 :男16例 ,女 16例。年龄 19～ 78岁 ,平…     

急性癌性结肠梗阻42例诊断和治疗

我院外科从1999年～2006年间共收治急性癌性结肠梗阻患者共42例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组患者42例,男性31例,女性11例,年龄30～75岁,平均年龄52.5岁,50岁以上33例(占78%),均行急诊手术治疗,其中右半结肠13例(回盲部癌6例、升结肠癌4例、肝曲癌3例);左半结肠癌29例     

200例食管癌贲门癌的外科治疗

1991年5月～1996年3月我们共手术治疗209例食管癌和贲门癌,其中200例手术切除肿瘤,行食管胃吻合术,术后均未发生吻合口瘘和近期死亡,现报道如下: 1 临床资料 本组209例中男性164例,女性45例,男女之比4∶1。最大年龄80岁,最小年龄41岁,平均年龄54岁。食管癌153例,贲门癌56例;中上段食管癌为107例,下段癌46例;前者病变最长10cm,后者     

贲门癌手术切缘癌残留74例临床分析

198 8年 1月至 1992年 12月期间我院胸科共手术治疗贲门癌 386例 ,术后病理检查切缘残留癌74例 ,残留率 19.2 % ,现报道如下。1　材料与方法1988年 1月至 1992年 12月我院行贲门癌手术治疗 4 4 4例 ,其中探查术 58例 ,切除 386例。 386例中肉眼癌残留 2 3例 ,镜下癌残留 51例 ,标本切缘癌残留计 74例 ,残留率为 19.2 % ( 74 /386)。所有标本均经病理组织学确诊为贲门癌。阳性组 ,男性67例 ,女性 7例 ,年龄 4 4～ 79岁 (中位 63岁 )。阴性组男性 2 68例 ,女性 4 4例 ,年龄 2 9～ 71岁 (中位62岁 )。阳性组有完整随访资料 71例 ,随访时间均超…     

胃癌术后早期腹腔灌注化疗63例临床分析

胃癌术后的复发 ,多见于腹腔内的复发转移 ,其治疗困难 ,是影响预后的主要因素。自 1995年 10月— 1999年 12月我们对 6 3例进展期胃癌进行手术切除术后早期腹腔灌注化疗 ,分析胃癌术后腹腔化疗对生存率及腹腔复发影响。现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组共 6 3例 ,其中男性 4 2例 ,女性2 1例 ,男女之比 2∶ 1,最大年龄 77岁 ,最小年龄 32岁 ,平均年龄 5 4岁。贲门癌2 8例 ,胃体癌 15例 ,胃窦癌 2 0例。行近端胃大部切除 2 3例 ,远端胃大部切除 2 2例 ,全胃切除术 18例 ,联合脾胰尾切除8例。所有病例中根治性手术 5 2例 ,姑息性手…     

埋入式化疗泵治疗中晚期肝癌21例报告

我院自 1998年 1月— 2 0 0 1年 5月对剖腹探查不能切除的晚期肝癌 ,经皮下埋植化疗泵行肝动脉和门静脉双插管灌注化疗 2 1例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 15例 ,女性6例 ;发病年龄 32岁～ 6 7岁 ,平均 4 7.4岁 ;AFP阳性 14例 ,阴性 7例 ;HBs Ag阳性 15例     

术中与术后照射治疗膀胱癌6例

我院于1991年11月至1992年12月对6例晚期膀胱癌采用手术切除、术中放疗、术后放疗的方法,现作初步报道。 男3例,女3例。发病年龄43～76岁,平均年龄63.5岁。6例均经组织学证实:其中腺癌4例,移行上皮细胞癌2例,肿瘤生长部位,顶部1例,侧壁3例;病变广泛2例。T_2期3例;T_3期1例;T_4期2例。 膀胱部分切除3例,其中输尿管膀胱再吻合2     

老年中晚期食管贲门癌的围手术期处理

我们 1989年 6月— 1999年 5月行食管贲门癌切除术 98例 ,现对其中 6 5例 (6 6 .3% )老年中晚期患者围手术期治疗进行分析。1　临床资料收稿日期 :1999-12 -0 9作者单位 :厦门大学医院 ,福建　厦门　36 10 0 5　　老年组 6 5例 ,男性 41例 ,女性 2 4例 ,年龄 6 0岁～ 78岁。开始吞咽阻塞感至手术时间平均 4月。食管癌 38例 ,其中上段、中段、下段食管癌分别占7.2 %、78%、14.8% ,贲门癌 2 7例。经手术证实有病灶外侵者占 72 .4% ,区域淋巴结转移占 33.6 %。全组均行肿瘤切除。除 10例行结肠代食管外均用胃重建食管 ,手法丝线双层吻合。术前…     

冷冻切除联合化疗治疗脑胶质瘤的临床研究

恶性胶质瘤呈浸润性生长,手术不易彻底切除,术后辅以放疗等效果欠佳。我们应用冷冻手术联合化疗治疗6例成人脑胶质瘤,结果总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料2001年6月1日~2003年2月 28 日,我们应用冷冻手术联合化疗治疗 6 例脑胶质瘤患者,男 4 例,女 2 例。年龄 27~59岁,平均年龄36 2岁。术中均经冰冻切片证实恶性胶质瘤,其中胶质母细胞瘤3 例,恶性星形细胞瘤 2 例,恶性少枝胶质细胞瘤1例。肿瘤位于右颞顶叶1例(图1,Fig.1),右额颞叶2例,额叶1例,额顶叶 1 例。肿瘤直经 3 5~7 0 cm,平均 4 5cm。临床检查:神经系统无明显阳性体征 …     

中段食管癌行弓上剥脱全胸段食管切除(附20例报道)

食管癌多发位置在中、下段 ,传统的手术方式为开胸行胸段食管部分切除 ,食管胃弓上或弓下胸内吻合术。统计表明 5年存活率低 ,仅为 2 0 %～ 4 0 % [1] ,通过多年的研究、总结 ,我们对中、下段食管癌患者施行左侧开胸游离含肿瘤的食管中、下段 ,经颈部切口剥脱食管弓上段 ,行全胸段食管切除 ,食管胃颈部吻合术 ,效果满意。从 1991年 8月～ 1999年 11月 ,我们共对 2 0例中段食管癌患者施行该术式 ,均平稳渡过围手术期 ,5年存活率达 5 0 %。1　临床资料男性 12例 ,女性 8例 ,男女比例 3∶2 ,年龄最小者 4 7岁 ,最大者 76岁 ,其中 5 0～ 60岁之…     

食管癌的手术入路比较

食管癌的手术入路较多 ,合理的切口应尽可能满足原发肿瘤的根治 ,对淋巴结的彻底清扫 ,手术安全及降低术后并发症。我院自 1988年 7月～ 1999年 7月行手术治疗食管癌 675例。现对几种基层医院常用食管癌的手术入路作一评价。1　临床资料自 1988年 7月～ 1999年 7月共实施食管癌手术治疗 675例 ,切除 62 8例 ,切除率 93% ;其中男 4 13例 ,女 2 15例 ;年龄 31～ 78岁 ,平均 5 4 5岁。 62 8例手术切除的病变位于食管颈段 9例 (1 4 % ) ,胸上段 99例(15 8% ) ,中段 331例 (5 2 7% ) ,下段 189例 (30 1% )。行左胸后外侧 -左颈切口 5 2 3例 (…     

立体定向放射治疗38例胸腺瘤近期疗效报告

1997年 8月 - 1999年 3月 ,我院对38例胸腺瘤患者采用立体定向放射治疗 ,近期疗效明显 ,现报道如下。1　材料与方法1.1　一般资料　本组 38例胸腺瘤患者 ,男性 2 1例 ,女性 17例。年龄 32岁～6 4岁 ,平均年龄 43.5岁 ,肿瘤直径3.0 cm～ 2 0 .5 cm ,平均直径 7.5 cm。所有患者均     

大肠癌肝转移切除并术中门静脉置灌注泵治疗体会

大肠癌肝转移发生率较高 ,积极治疗大肠癌肝转移 ,是提高大肠癌远期生存率的重要因素之一。我院自 1997年对大肠癌肝转移手术切除并行术中门静脉置灌注泵化疗的患者 10例 ,随访至 2 0 0 2年 4月 ,取得一定效果 ,现结合文献加以讨论。1　临床资料1 1　对象　本组 10例 ,男性 6例 ,女性 4例 ;年龄最大 6 7岁 ,最小 4 2岁 ,平均年龄 5 3岁 ;右半结肠癌2例 ,横结肠癌 2例 ,乙状结肠癌 4例 ,上段直肠癌 2例。本组中术前CEA增高 8例 (6 8～ 12 6ng/ml) ,其中 2例为同时性肝转移者。术前诊断肝转移 9例 ,术中诊断肝转移 1例。一期切除原发大肠癌…     

食管癌贲门癌淋巴结转移74例临床治疗分析

淋巴结转移是影响食管癌贲门癌手术患者预后的重要因素。我院 1990年 12月至 2 0 0 0年 12月采用以手术切除为主的综合治疗方法治疗食管癌和贲门癌 74例 ,现报告并分析如下。1　临床资料1.1　一般资料本组男性 6 1例 ,女性 13例 ,年龄范围 44～ 70岁 ,平均年龄5 3岁。肿瘤切除者 6 7例 ,总切除率为 90 .5 %。肿瘤未切除者7例 ,占 9.5 % ,其中有 4例行胃空肠造瘘术 ,3例只行单纯探查术。食管癌 5 3例 (中上段食管癌 2 0例、下段食管癌 33例 )和贲门癌 2 1例切除率分别为 94.3 % ( 5 0例 )和 81.0 % ( 17例 )。本组按国际ＵＩＣＣ分期标准分期…