小剂量舒芬太尼联合曲马多用于术后静脉镇痛的观察

目的:评价小剂量舒芬太尼联合曲马多用于术后静脉自控镇痛(PCIA)的有效性和安全性。方法:选择90例下腹部横切口剖宫产手术患者,ASAⅠ~Ⅱ,无特殊病史。所有患者采用腰硬联合麻醉,按照PCI用药方法随机分为:T组,曲马多1000mg+格拉司琼5mg;S组,舒芬太尼150ug+格拉司琼5mg;S+T组,曲马多500mg+舒芬太尼50ug+格拉司琼5mg;均用生理盐水稀释到100ml。术毕给予首剂量5ml,背景输注2ml/h,PCA 1ml/次,锁定时间15min。记录术后4h、8h、12h、24h、36h、48h各时间点镇痛、镇静评分和不良反应。结果:镇痛、镇静评分在各时间点组间比较差异无统计学意义(P>0.05),S+T组不良反应发生率明显下降,组间比较有统计意义(P<0.05)。结论:小剂量舒芬太尼联合曲马多术后静脉镇痛不仅能减少药物用量而且能取得满意效果,降低不良反应的发生率,提高镇痛的安全性。     

氟比洛芬酯与曲马多对腹腔镜子宫切除术超前镇痛效果的比较

目的 比较氟比洛芬酯与曲马多对行腹腔镜子宫切除术患者的超前镇痛效果.方法 选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级全麻下行腹腔镜子宫切除术患者90例,随机分为氟比洛芬酯超前镇痛组(A组),曲马多超前镇痛组(B组)和氟比洛芬酯术后镇痛组(C组).A组于气管插管前静脉推注氟比洛芬酯1mg/kg;B组于气管插管前静脉推注曲马多2mg/kg;C组于手术结束时静脉推注氟比洛芬酯1mg/kg.用视觉模拟评分(VAS)及患者舒适评分(BCS)评定术后1、2、4、8、12、24h的疼痛程度,记录患者术后追加镇痛药剂量及不良反应的出现情况.结果 除12、24h外,术后VAS各时点C组均高于A、B组(P<0.05),而相同时点BCS C组均低于A、B组(P<0.05). A组与C组术后恶心呕吐、头晕、嗜睡的发生率低于B组(P<0.05).结论 氟比洛芬酯与曲马多应用于腹腔镜子宫切除术的超前镇痛,效果确切、使用方便,但氟比洛芬酯不良反应小.     

氟比洛芬酯复合曲马多在骨科术后静脉镇痛中的应用

目的 观察氟比洛芬酯复合曲马多与曲马多持续静脉镇痛用于骨科手术术后的镇痛效果并进行比较.方法 选取择期行骨科手术忠者50例,随机分为氟比洛芬酯复合曲马多和曲马多两组,每组25例.氟比洛芬酯复合曲马多组镇痛泵内(总量100 ml)加入氟比洛芬酯200 mg、曲马多400 mg、万唯10 mg,并用生理盐水稀释至100 ml.曲马多组镇痛泵内(总量100 ml)加入曲马多800 mg并用生理盐水稀释至100 ml.两组均应用PCIA行术后镇痛(0.5 ml/次,2 ml/h).术后两组均行疼痛评分(BCS)及观察不良反应.结果 氟比洛芬酯复合曲马多组与曲马多组术后BCS评分差异无统计学意义,但不良反应存在差异,即氟比洛芬酯复合曲马多组明显低于曲马多组.结论 骨科手术术后镇痛应用氟比洛芬酯复合曲马多组静脉持续镇痛,效果确切,与曲马多相当;不良反应比曲马多少.     

氯诺昔康联合吗啡用于全麻乳癌根治术后自控镇痛的研究

目的:观察氯诺昔康联合吗啡用于全麻乳癌根治术后自控镇痛的效果及安全性。方法:限期乳癌根治术患者40例,随机分为氯诺昔康组(L组)和曲马多组(T组),每组20例。L组:氯诺昔康40mg+吗啡10mg;T组:曲马多800mg+氟哌啶5mg,将以上药液加生理盐水至100ml。术毕前30min静注相应负荷药液后开始静脉镇痛治疗,采用持续背景剂量(2ml/h)配合单次按压剂量(1ml),锁定时间30min。采用视觉模拟评分(VAS)及镇静度评分,记录每个患者术后的疼痛和镇静程度及不良反应。结果:两组术后VAS疼痛评分无显著性差异(P>0·05);镇静度评分:12h以后T组高于L组(P<0·05);不良反应发生率L组低于T组(P<0·05)。结论:氯诺昔康联合吗啡用于全麻乳癌根治术后自控镇痛安全有效,满意度优于曲马多,副作用轻。     

氟比洛芬酯与曲马多对腹腔镜子宫切除术超前镇痛效果的比较

目的比较氟比洛芬酯与曲马多对行腹腔镜子宫切除术患者的超前镇痛效果。方法选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级全麻下行腹腔镜子宫切除术患者90例，随机分为氟比洛芬酯超前镇痛组（A组），曲马多超前镇痛组（B组）和氟比洛芬酯术后镇痛组（C组）。A组于气管插管前静脉推注氟比洛芬酯1mg／kg；B组于气管插管前静脉推注曲马多2mg／kg；C组于手术结束时静脉推注氟比洛芬酯1mg／kg。用视觉模拟评分（VAS）及患者舒适评分（BCS）评定术后1、2、4、8、12、24h的疼痛程度，记录患者术后追加镇痛药剂量及不良反应的出现情况。结果除12、24h外，术后VAS各时点C组均高于A、B组（P〈0．05），而相同时点BCSC组均低于A、B组（P〈0．05）。A组与C组术后恶心呕吐、头晕、嗜睡的发生率低于B组（P〈0．05）。结论氟比洛芬酯与曲马多应用于腹腔镜子宫切除术的超前镇痛，效果确切、使用方便，但氟比洛芬酯不良反应小。     

小剂量曲马多复合液防治妇科术后疼痛疗效分析

目的:探讨小剂量曲马多复合液防治妇科术后疼痛疗效及不良反应。方法:选择妇科手术100例,随机分为两组,每组50例。采用腰麻-硬膜外联合麻醉,术毕关腹腔时经硬膜外导管注入0.25%布比卡因和5mg地塞米松的复合液5ml,然后连接一次性使用微量止痛泵行硬膜外腔自控镇痛(PCEA),容量100ml,持续流量2.0ml/h,自控剂量0.5ml/15min。复合液配方:A组为曲马多400mg加氟哌利多5mg加布比卡因187.5mg加地塞米松10mg加生理盐水至100ml。B组为曲马多600mg,其他同A组。评价术后镇痛效果与不良反应。结果:术后无痛和有轻度疼痛A组占96%,B组占98%,P>0.05。不良反应总发生率A组为30%,B组为52%,P<0.05。结论:400mg曲马多复合液防治妇科术后疼痛与600mg曲马多复合液比较疗效相当,不良反应明显减少,值得临床应用。     

洛伐他汀对慢性心力衰竭患者炎性因子及心功能的影响

目的 观察氟比洛芬酯超前镇痛对子宫切除术后镇痛的影响.方法 选择60例行择期子宫切除术患者,随机分为三组:A组(超前镇痛组)术前30 min缓慢静脉注射氟比洛芬酯l mg/kg(稀释至10ml),术后30 min静脉注射0.9%NaCl溶液10ml;B组(术后镇痛组)术前30min静脉注射0.9%NaCl溶液10 ml,术后30 min缓慢静脉注射氟比洛芬酯1 mg/kg(稀释至10ml);C组(对照组)术前及术后30 min静脉注射0.9%NaCl溶液10 ml.术后三组均用电子微量泵行患者自控静脉镇痛(PCIA),记录患者术后2(T2)、4(T4)、8(T8)、12(T12)和24 h(T24)视觉模拟评分(VAS)、舒适度评分(BCS)、术后24 h内不同时间点PCIA累计有效按压次数、PCIA累计用药量,并记录不良反应.结果 VAS比较:A组在T12:和T24低于B组(P<0.05).在T8、T12和T24低于C组(P<0.05);B组在T8和T12低于C组(P<0.05).BCS比较:A、B两组在T4和T8均优于C组(P<0.05).PCIA累计有效按压次数比较:A组在T12[(3.2±1.4)次]和T24[(4.3±1.5)次]均少于B组和C组(P<0.05);PCIA累计用药量比较:A组在T12[(25.6±0.8)ml]和T24[(50.1±0.9)ml]均少于B组和C组(P<0.05);三组术后恶心、呕吐等不良反应比较差异无统计学意义.结论 氟比洛芬酯超前镇痛能够增强子宫切除术后镇痛效果.     

丁丙诺啡、吗啡用于剖宫产术后镇痛的观察

目的观察丁丙诺啡、吗啡两种方法用于剖宫产术后镇痛的镇痛效果和不良反应比较。方法选择200例剖宫产手术患者,随机分为B、M两组,每组100例,术毕时通过硬膜外导管连接镇痛泵行硬膜外自控镇痛,镇痛采用LCP(负荷量+持续输入+PCA)模式,B组负荷量丁丙诺啡0·15mg,持续输入量为2ml/h(含丁丙诺啡4·5μg/ml+0·125%布比卡因+氟哌利多25μg/ml),PCA为2毫升/次。M组负荷量吗啡2mg,持续输入量为2ml/h(含吗啡0·05mg/ml+0·125%布比卡因+氟哌利多25μg/ml),PCA为2毫升/次。术后观察病人恶心、呕吐发生率、记录术后首次肛门排气时间,B组术后第1天拔除尿管后记录尿潴留发生率。结果B组和M组VAS间差异无统计学意义。B组和M组镇静评分、恶心及呕吐发生率差异无统计学意义,首次肛门排气时间M组比B组延迟。B组术后第1天拔除尿管后无1例尿潴留发生。结论丁丙诺啡用于剖宫产硬膜外术后镇痛能够达到良好的镇痛镇静效果且不良反应较吗啡少,是一种安全性高、有效的术后镇痛方法。     

舒芬太尼复合氟比洛芬酯用于开胸术后静脉镇痛的临床研究

目的探讨不同的舒芬太尼复合氟比洛芬酯用于开胸手术术后静脉镇痛的临床效果。方法选择择期开胸手术病例80例,随机分为4组,每组病人20例。A组术前10min缓慢静脉注射生理盐水5ml作为对照,术后以舒芬太尼0.15mg加生理盐水至100ml进行镇痛;B组术前10min缓慢静脉注射生理盐水5ml作为对照,术后以舒芬太尼0.10mg加氟比洛芬酯150mg加生理盐水至100ml进行镇痛;C组术前10min缓慢静脉注射氟比洛芬酯50mg,术后以舒芬太尼0.10mg加氟比洛芬酯150mg加生理盐水至100ml进行镇痛;D组手术结束前10min缓慢静脉注射氟比洛芬酯50mg/(5ml),术后以舒芬太尼0.10mg加氟比洛芬酯150mg加生理盐水至100ml进行镇痛。所有患者的镇痛泵参数设定:负荷量5ml,持续输注量2ml/h,PCA量2ml,锁定时间30min。术后24h随访病人,记录术后1、4、8、12、24h的疼痛、恶心、呕吐的评分。随访时同时记录:①生命体征;②镇痛泵中记录镇痛液消耗量及有效与实际按压次数比;③各种不良反应情况。结果术后1h时VAS评分、镇痛药消耗量:A组、B组显著高于C组(p<0.05);有效按压次数/实际按压次数比值,C组明显高于A组、B组(p<0.05)。术后4h时VAS评分、镇痛药消耗量:A组、B组显著高于D组(p<0.05);有效按压次数/实际按压次数比值,D组明显高于A组、B组(p<0.05)。8h、12h、24h四组之间镇痛指标无显著性差异(p>0.05)。B、C、D组不良反应的发生率显著低于A组(p<0.05)。镇痛期间无呼吸抑制、异常出血等严重并发症发生。结论将氟比洛芬酯超前镇痛与术后舒芬太尼复合氟比洛芬酯患者自控静脉镇痛相结合,用于开胸手术术后静脉镇痛效果良好,可明显减少舒芬太尼的用量和不良反应的发生率。     

氯诺昔康在腹腔镜胆囊切除术后病人自控镇痛的应用

目的　评价氯诺昔康在腹腔镜胆囊切除术 (LC)术后病人自控静脉镇痛 (PCIA)的效果和安全性。方法　择期行LC病人 80例 ,随机分成氯诺昔康组 (L组 ,4 0例 )和曲马多组 (T组 ,4 0例 )接受PCIA治疗。PCIA药物配方分别为 :L组氯诺昔康 32mg ,用生理盐水稀释至 10 0ml;T组曲马多 6 0 0mg ,以生理盐水稀释至 10 0ml。手术结束前 10min静注负荷剂量药物 :L组氯诺昔康 0 .16mg kg,T组曲马多 1mg kg ;手术结束两组背景输注速率 2ml h ,单次PCIA剂量 1ml,锁定时间 15min。术后定时观察视觉模拟镇痛评分法 (VAS)评分 ,病人对镇痛总体印象评分 ,2 4h镇痛药物用量及不良反应的发生情况。结果　L组术后 4、8、16、2 0、2 4h的VAS评分明显低于T组对应时间点VAS评分 (P <0 .0 5 ) ;病人对镇痛治疗总体印象评价两组间无统计学差异 ,但L组优良率高于T组 ;PCIA期间恶心呕吐发生率T组显著高于L组 (P <0 .0 5 ) ,其他不良反应发生率两组间无明显差异。结论　氯诺昔康用于LC术后PCIA镇痛效果接近甚至优于曲马多 ,胃肠道不良反应较低 ,是术后PCIA治疗的一种安全有效的药物。     

护士对病人术后镇痛认知的调查

[目的]调查了解护士对术后镇痛的认识及态度。[方法]用问卷式调查表采取面对面方式调查了某院148名护士。[结果]①140人(94.6%)完成答卷。②绝大多数认为应控制术后痛,但32.9%不知道可致并发症。③20%～50%的护士对术后镇痛有误解。④仅40%的护士了解术后镇痛用药现状。⑤绝大多数认为术后镇痛应由麻醉医师和外科医师负责,仅22.9%的护士认为术后镇痛由护士负责。⑥绝大多数护士认为术后镇痛宣传力度不够。⑦护士对术后镇痛工作评价良好。[结论]护士普遍存在术后疼痛相关知识不足,应进一步加强相关知识的教育,以提高对病人的正确处理能力,提高护理质量。     

硬膜外镇痛伍用小剂量纳洛酮的临床观察

目的观察术后硬膜外镇痛伍用小剂量纳洛酮对镇痛效果和常见副作用的影响。方法选择ASAI-II级、年龄23～60岁妇科良性疾病开腹手术患者60例,术后行持续硬膜外镇痛,依据硬膜外用药方法随机分两组,每组各30例。其中A组首量为纳洛酮0.04mg+吗啡2mg+0.2%罗哌卡因共6ml,维持:纳洛酮0.16mg+吗啡8mg+0.15%罗哌卡因共100ml;B组(对照组):首量吗啡2mg+0.2%罗哌卡因共6ml,维持:吗啡8mg+0.15%罗哌卡因共100ml。注药速度均为2ml/h。观察术后0～3小时、3～6小时、6～12小时、12～24小时、24～36小时、36～48小时各时间段内各组患者的恶心呕吐、瘙痒、镇静、活动和静止时的疼痛以及呼吸抑制等情况。结果在术后24～36小时的VAS动和36～48小时的VAS静比较中,A组患者较B组的疼痛轻。组间存在显著差异(p<0.05);在术后3～36小时内,A组恶心呕吐明显轻于B组(p<0.05);在12～24小时的时间段内A组瘙痒明显轻于B组(p<0.05)。结论小剂量纳洛酮与吗啡合用于患者持续硬膜外镇痛,能增强吗啡的镇痛效果,有效改善恶心呕吐、瘙痒等副作用。     

氟比洛芬酯用于腹部手术后镇痛的临床观察

目的评价氟比洛芬酯注射液用于腹部手术术后镇痛的安全性和有效性。方法将45例行开腹胆囊切除术的患者随机分成3组,A组注射氟比洛芬酯注射液,B组按需求肌注度冷丁2mg/kg,C组采用硬膜外患者自控镇痛。术后2、4、12、24h进行模糊视觉疼痛评分(VAS)法评分,监测患者的心率、呼吸、血压及脉搏氧饱和度,并记录副反应。结果A组无1例加用度冷丁,A组和C组术后2、12和24h的VAS分值均明显低于B组(p<0.05)。3组恶心呕吐的发生率无显著性差异(p>0.05)。结论氟比洛芬酯注射液用于腹部手术术后镇痛,持续、有效、经济,使用方便,不良反应少。     

开胸术后两种镇痛方法的临床探讨

[目的]比较开胸术后两种镇痛方法的镇痛效果.[方法]回顾性分析2005年1月～2009年5月开胸手术病人62列,ASAI-Ⅱ级,将病人随机分为自控静脉镇痛(PCIA)A组,自控硬膜外镇痛(PCEA)B组.分别观察术后4、8、16、24、48 h收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),镇静、镇痛、呕吐等指标,并对这两组数据进行比较观察.[结果]镇静镇痛评分术后B组在各观察时段均优于A组.两组术后恶心呕吐发生率较低,组间差异无统计学意义.术后心率、呼吸频率两组无明显差异.脉搏、氧饱和度B组普遍高于A组(96%比94%)但都在正常范围.(结论]开胸术后PCIA、PCEA都能有效地解除患者术后疼痛,但PCEA更优越.     

不同剂量舒芬太尼用于小儿术后镇痛的比较

[目的]探讨舒芬太尼用于小儿术后镇痛的安全性、有效性和最佳剂量.[方法]全麻下行择期腹部手术患儿60例,年龄6～12岁,随机分为3组:Ⅰ组舒芬太尼术后镇痛剂量为1 μg·kg-1·d-1,d-1组为1.2 μg·kg-1·d-1,Ⅲ组为1.4μg·kg-1·d-1.记录术后4、8、24、48 h各时点患儿心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SPO2)、VAS评分、Ramsay评分,记录PCA按压次数、患儿家长对镇痛的满意度以及呼吸抑制、恶心、呕吐、瘙痒等不良反应.[结果]术后4、8、24 h VAS评分Ⅰ组高于Ⅱ、Ⅲ组(P＜0.05),4、8 h Ramsay评分Ⅰ组低于Ⅱ、Ⅲ组(P＜0.05),4 h RR、SPO2Ⅲ组低于Ⅰ、Ⅱ组(P＜0.05),PCA按压次数Ⅰ组高于Ⅱ、Ⅲ组(P＜0.05),家长对镇痛的满意度Ⅰ组低于Ⅱ、Ⅲ组(P＜0.05),Ⅲ组恶心发生率高于Ⅰ、Ⅱ组(P＜0.05).[结论]持续静脉输注舒芬太尼1.2 μg·kg-1·d-1能安全有效地用于小儿术后镇痛,是小儿术后镇痛的最佳剂量.     

罗哌卡因与芬太尼用于膝关节镜术后镇痛的临床研究

[目的]研究关节腔内联合应用罗哌卡因、芬太尼的镇痛效果.[方法]随机将90例膝关节镜手术患者均分为3组,术毕关节腔内分别注入0.9%生理盐水(NS组)、罗哌卡因(R组)、罗哌卡因+芬太尼(RF组),行镇痛评估,记录术后补救性镇痛药总用量.[结果]RF组术后清醒至术后8 h休息时及术后清醒至术后24 h运动时的VAS评分、术后24 h美洛昔康用量明显低于NS组和R组(P＜0.05).[结论]罗哌卡因+芬太尼关节腔内注射明显减轻患者术后疼痛程度,减少术后补救性镇痛药用量.     

硬膜外麻醉镇痛分娩的产程护理问题及对策

目的 探讨硬膜外麻醉分娩镇痛产程护理问题及对策。方法 随机分成无痛分娩组(观察组)312例(其中麻醉前后使用胎儿监护仪观察于宫情况的213例),对照组156例。有规律子宫收缩后由助产士专人观察产痛程度、分娩方式、产程时间、产后出血量、新生儿APGAR评分等,分析产程护理问题及对策。结果 产程护理主要围绕麻醉对子宫收缩的抑制和对母儿可能产生的不良影响进行。结论 有效的对策是分娩镇痛成功的关键。     

单剂吗啡鞘内注入于小儿术后镇痛的应用

目的：探讨单剂吗啡鞘内注入行小儿术后镇痛的可行性及安全性。方法：选择3～7岁腰麻患儿60例，随机等分成A、B、C 3组，腰麻药中含吗啡为A组0μg／kg，B组2μg／kg，C组4μg／kg。记录术后12h内患儿、其家属、病房护士疼痛评分，观察不良反应发生情况。结果：术后12h疼痛评分，A组明显高于B组（P〈0．05）和C组（P〈0．01）。B组与C组比较差异无统计学意义（P〉0．05），C组不良反应较A、B组多。结论：小儿单次小剂量吗啡鞘内注入行术后镇痛是安全有效的，2μg／kg能较好地满足镇痛要求。     

氧化亚氮吸入镇痛分娩175例临床观察

目的探讨氧化亚氮吸入镇痛对产程、分娩方式的影响。方法选择无阴道分娩禁忌证,无氧化亚氮使用禁忌症,要求镇痛分娩的初产妇175例作为观察组,于宫口开大3cm在宫缩来临前30~40s,作深呼吸吸入氧化亚氮混合气体3~5次,待再次宫缩前30~40s同法吸入,至宫口开全。随机选择同期未要求镇痛分娩且无阴道分娩禁忌证的初产妇260例作为对照组。比较两组的分娩方式、产程、产后阴道流血情况及新生儿Apgar评分。结果观察组活跃期至宫口开全时间明显比对照组短(p<0·01)。观察组剖宫产率较对照组低(p<0·01)。两组产后阴道流血量及新生儿Apgar评分无显著差异(p>0·05)。结论氧化亚氮吸入镇痛分娩能缩短产程,降低剖宫产率,镇痛效果好,提高产妇围生期的生活质量,且使用方便、安全。     

胃复安在妇科术后硬膜外镇痛中的应用

目的观察胃复安对妇科术后硬膜外镇痛所致恶心、呕吐的防治效果。方法选择妇科90例在腰硬联合麻醉下行择期腹部手术的病人,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分三组,使用不同的镇痛液配方。Ⅰ组为吗啡、氟哌利多、布比卡因,Ⅱ组为吗啡、布比卡因、恩丹西酮,Ⅲ组为吗啡、布比卡因、胃复安。镇痛泵泵药速率均为2ml/h。观察术后48h内病人镇痛效果(VAS评分)、镇静评分、SPO2、恶心呕吐发生率。结果组间SPO2、镇痛评分、镇静评分均无明显差异,I组恶心发生率为26.7%,Ⅱ组为13.3%,Ⅲ组为10.0%,Ⅰ组与Ⅱ、Ⅲ组有显著性差异(p<0.05),Ⅱ组与Ⅲ组无显著性差异(p>0.05),呕吐发生率为Ⅰ组16.7%,Ⅱ、Ⅲ组均为3.3%,Ⅰ组与Ⅱ、Ⅲ组有显著性差异(p<0.05),Ⅱ组与Ⅲ组无显著差异。结论胃复安用于妇科术后硬膜外镇痛能有效防止恶心呕吐的发生,既安全且价格便宜,值得推广使用。